Как различить астму и аллергию

Что такое астма?

Определение астмы:

Астма — это заболевание, при котором воспаляются дыхательные пути и дыхательные трубки, что приводит к сжатию бронхов. Хотя астма со временем становится менее суровой, она никогда не исчезает полностью.

Симптомы Атмы:

Симптомы астмы включают человека, имеющего ощущение стеснения в грудной клетке, кашель, хрипы и затрудненное дыхание (одышка). Симптомы могут ухудшаться, если состояние не обрабатывается быстро.

Диагностика астмы:

Диагноз может быть сделан на основе физического обследования и различных тестов функции легких (легких). Спирометрия может быть выполнена, когда протекает воздушный поток. Анализы крови могут демонстрировать высокий уровень эозинофилов (> 400 клеток / мкл), если у человека астма. Бронхиальный (метахолин) тест-тест также может быть выполнен для диагностики астмы. В этом тесте пациент дышит метахолином или гистамином, и количество сужения бронхов определяется с помощью спирометрии. Астматики будут сужаться при гораздо более низкой дозе, чем здоровые люди.

Причины для астмы:

Считается, что астма вызвана многими факторами, включая сочетание генетики и факторов окружающей среды. Гены, которые являются вовлеченными, — это те, которые влияют на дыхательные пути и химические вещества, которые вызывают воспаление. К факторам окружающей среды относятся воздействие аллергенов и диетических факторов. Многие ученые полагали, что это взаимодействие как генетики, так и факторов окружающей среды, которые приводят к астме.

Факторы риска и осложнения, связанные с астмой:

Наличие близкого родственника крови с астмой является фактором риска развития астмы, поскольку состояние частично генетическое. Другие факторы риска включают ожирение, курение, работу в среде, где есть много химических веществ, и имеющих аллергию. Астма может привести к госпитализации и может привести к смерти, если не будет лечить достаточно быстро.

Профилактика и лечение:

Вы можете помочь предотвратить астму, зная ваши триггеры и избегая их и вакцинировавшись против гриппа. Вы также должны быстро обратиться за лечением, когда начнете проявлять признаки астмы. Лечение включает как лекарственные средства, которые вдыхаются, так и лекарства, которые вводятся или проглатываются. Бронходиляторы и кортикостероиды являются лекарствами, которые наиболее часто используются для лечения астмы.

Что такое аллергия?

Определение аллергии:

Аллергия — это необычный и в целом неприятный ответ иммунной системы на какое-то вещество, к которому вы подвергаетесь. Существует несколько видов аллергии, которые могут возникать, включая аллергию на химические вещества, которые вы едите, прикасаетесь или вдыхаете. Это пищевая, контактная и респираторная аллергия. У некоторых людей аллергия может со временем устраняться или может ухудшиться. Уколы от насекомых, таких как пчелы и осы, также могут вызывать аллергическую реакцию.

Симптомы:

Симптомы зависят от типа аллергии, которая у вас есть. Например, симптомы пищевой аллергии могут включать желудочное расстройство, крапивницу и в тяжелых случаях отек, заставляя вас прекратить дыхание. Респираторные аллергии могут вызвать насморк или перегруженный нос, чихание, водянистые и зудящие глаза и ринит (воспаленные носовые мембраны). Контактные аллергии могут вызывать сыпь, зуд и крапивницу.

Диагноз:

Аллергии могут быть диагностированы с помощью анализов крови и тестов на укол кожи. Анализ крови может показать наличие большого количества иммуноглобулина, который высвобождается при наличии аллергического ответа. Тест на кожный покров проводится путем легкого натирания кожи и введения небольшого количества аллергена, за которого вы подозреваете, что у вас аллергия. Если у вас аллергия, у вас вырастет красный поднятый и зудящий рельеф, известный как wheal.

Причины:

Аллергии вызваны воздействием аллергенов; химические вещества в окружающей среде, которые могут вызвать аномальный иммунный ответ. Аллергии не встречаются у всех, но когда они происходят, это происходит потому, что у человека необычный и экстремальный иммунный ответ на химическое вещество.

Факторы риска и осложнения:

Наличие семейной истории аллергии и астмы является фактором риска развития аллергии. Аллергии также чаще встречаются у детей. Осложнения могут включать анафилаксию, которая представляет собой очень опасную и опасную для жизни реакцию, которая может убить вас.

Профилактика и лечение аллергии:

Вы можете предотвратить аллергию, избегая веществ, которые вызывают реакцию. Аллергии можно лечить с помощью антигистаминных препаратов, и в тяжелых случаях человеку может понадобиться носить EpiPen. EpiPen — это инъекционный адреналин, который можно вводить во время тяжелой аллергической реакции на обратную анафилаксию.

Разница между астмой и аллергией?

1. Определение

Астма — это воспаление дыхательных путей, вызывающих бронхоспазм. Аллергия — необычный и неприятный ответ иммунной системы на какое-то вещество, которое вы подвергаетесь воздействию окружающей среды.

1. симптомы

Симптомы астмы включают свистящее дыхание, затрудненное дыхание, стеснение в груди и кашель. Симптомы аллергии варьируются в зависимости от типа аллергии и могут включать желудочный дистресс, перегруженный нос, чихание, насморк, водянистые глаза, сыпь на коже, крапивницу и отек.

1. диагностика

Астма диагностируется с физическим осмотром, анализом функции легких, спирометрией и с испытанием на бронхиальный вызов. Аллергия может быть диагностирована с помощью анализов крови и тестов на укол кожи.

1. Органы, затронутые

Астма влияет только на легкие и дыхательные пути, в то время как аллергия может влиять на несколько органов и систем.

1. лечение

Астма можно лечить лекарствами, включая бронходилататор и кортикостероиды. Аллергии можно лечить антигистаминными препаратами и инъекциями адреналина (EpiPen) в тяжелых случаях.

Таблица сравнения астмы и аллергии

Резюме астмы Vs. аллергии

• Астма — это заболевание, при котором дыхательные пути воспаляются, что приводит к бронхоконстрикции.
• Аллергии являются аномальным, необычным и неприятным ответом иммунной системы на определенные химические вещества (аллергены) в окружающей среде.
• Астма может быть диагностирована с использованием различных тестов функции легких, включая спирометрию. Также можно использовать тест на бронхию.
• Аллергии можно диагностировать с помощью анализов крови и кожных тестов.
• И аллергии, и астму можно лечить различными лекарствами.
• Оба условия могут быть фатальными, поэтому профилактика и раннее лечение важны.

Бронхиальная астма ширится в массах, сегодня в мире ею больны почти 300 миллионов взрослых и детей. Именно астма считается самым частым хроническим заболеванием детского возраста, истории жизни почти 15% маленьких россиян помечены этим неприятным диагнозом, и больных детей больше взрослых.

Необычная особенность бронхиальной астмы: максимальная доля заболевания диагностируется в детстве, преимущественно, у мальчиков, к подростковому возрасту соотношение больных мальчиков и девочек выравнивается, а у взрослых астмой болеют преимущественно женщины.

В России болеют астмой десять из сотни взрослых, а всего около 7 миллионов, ежегодно чуть больше 40 тысяч не переживают очередной тяжёлый приступ заболевания. Самая высокая заболеваемость поразила шотландцев. Сырость и холод потворствуют астме, что знал даже Гиппократ, который и придумал называть возникающее приступообразное удушье астмой.

Отмечено, что чистота тоже ведёт к возрастанию частоты аллергии, и астмы как её клинического апогея. Забавный клинический случай произошёл в средневековье, итальянский врач без каких-либо снадобий вылечил епископа от астмы, прописав ему диету с упражнениями и, главное, замену старой перины.

Горожане болеют бронхиальной астмой чаще сельчан, потому что в слишком чистой цивилизации и загазованной урбанизации организм человека не приучается адекватно реагировать на воздействие разнообразных природных аллергенов, зато в воздухе постоянно плавают и летают разнообразные аэрополлютанты — вредные частицы техногенных производств. Замечено, что тяжесть астмы напрямую связана с социальным и нервным статусом пациента, чем нервознее его жизнь, тем сложнее протекает его болезнь.

Провокаторы астмы

Причин для возникновения астмы много, её сегодня специалисты определяют как «гетерогенное» заболевание, буквально, разнородное или много причинное. Но точно известно, что на фоне хронического воспаления слизистых дыхательных путей возникает большинство случаев астмы, но отнюдь не все заболевания можно объяснить только этим. При астме организм неадекватно реагирует на какие-то определённые раздражители, когда ответ на присутствие неродного ему фактора больше, чем следует.

В роли запускающего болезнь чаще всего выступают аллергены, наполняющие внешнюю среду. Как правило, это природные аллергены, такие как домашняя пыль, шерсть животных, чешуйки хитинового покрова насекомых, споры грибов. Для возбуждения процесса достаточно микроскопической дозы аллергена, даже грамма не требуется. Кстати, научные исследования подтверждают, что чем реже ребёнок сталкивается с такими аллергенами, то есть чем чище окружающий его мир, тем больше вероятность развития у него астмы при первой встрече с ранее недоступным компонентом внешней среды. Так изгнали из квартир тараканов и у следующих поколений людей, никогда не встречавших домашних тараканов, участилась реакция на их аллергены.

Способствует формированию астмы, но не вызывает её, загазованность, профессиональные вредные вещества, табачный дым, продукты питания. Триггерами считают холодный сырой климат, значительные физические, а по факту почти спортивные у нетренированного человека, нагрузки. Сами по себе все они не являются аллергенами, но помогают аллергенам вредить, тоже сужая просвет бронхов. Существует даже астма физического усилия, проявляющаяся при физической нагрузке, как правило, связанная с неадекватным лечением.

У многих из нас существуют причины для возникновения астмы, связанные с работой, вернее, с обстановкой на рабочем месте. Эта форма так и называется — астма на рабочем месте. Веществ, способных вызвать заболевание — сотни, пыль домашняя совсем не похожа на пыль библиотечную, или уличную, или офисную. При рабочей астме к развитию приступа приводит «трудовая» пыль офиса, по составу не совпадающая с домашней. Аналогично происходит на каком-нибудь производстве, где в пыли имеются частицы красок и химических веществ, отсутствующие в квартирах. И получается, что для астмы всегда найдётся повод.

Внутренний настрой на астму

Но для развития астмы нужна и внутренняя предрасположенность. Предполагают наличие генетической предрасположенности, потому что хотя бы при одном больном астмой родителе в половине случаев ребёнок рискует унаследовать болезнь. Но конкретные гены, ответственные за появление болезни пока не нашли. Способствует развитию астмы избыточный вес, при котором брюшным жиром диафрагма оттесняется в грудную полость, из-за чего объём дыхания уменьшается, нижние отделы лёгких «сжаты» и в тепле и влажности размножаются залетевшие с воздухом бактерии.

Интересна особенность взаимоотношений заболевания с полом. В детстве астме больше подвержены мальчики, но не из-за «мужской» хромосомы или половых гормонов, а просто у них чуть меньше просвет бронхов, поэтому при воспалении бронхи легко перекрываются отёчной слизистой, формируя благоприятную среду для поддержания бактериального воспаления. У взрослых астма — женская болезнь, и тут она, по-видимому, сцеплена с выработкой половых гормонов, потому как приступы часто совпадают с менструациями.

Как возникает астма

Бронхиальная астма зиждется на воспалении дыхательных путей, причём воспаление может вызываться и бактериями, и вирусами, и простейшими микроорганизмами — кем угодно. Но очень часто первый приступ болезни возникает именно после перенесённой инфекции, а поскольку каждый человек в среднем шесть раз за год переносит вирусную инфекцию — простуду, повод для развития астмы возникает довольно часто. Сам приступ удушья возникает непосредственно из-за резкого сужения просвета бронхов, как правило, на фоне уже имеющегося воспалительного сужения.

Слизистая в состоянии воспаления пропитана избытком жидкости и во множестве собираются иммунные клетки, по малейшему поводу выбрасывающие биологически активные вещества. Залетевший с воздушным потоком крохотный аллерген падает на рыхлую отёчную слизистую, и тут же к нему устремляются толпы иммунных клеток, выбрасывающих продукты, которые должны убить аллерген, но аллерген не живой организм, его нельзя убить. Слизистая ещё больше отекает, суживая просвет, и воздух может пройти по бронху только при приложении усилия. Начинается удушье, все нормальные люди боятся смерти от недостатка воздуха, а от выброса «гормонов страха» приступ ещё больше усиливается.

Приступы астмы чаще всего провоцируются стрессами, эмоциональными переживаниями, после психических нагрузок и при переутомлении. Астма — психосоматическая болезнь, она не только возникает на фоне эмоций, приступ усугубляется эмоцией, не проходит бесследно для психики страх встречи с аллергеном и развития приступа. У больных до 40-летнего возраста в девяти из десяти случаев причиной болезни становится давняя аллергия. У пожилых людей астма тоже может развиться астма, потому что благоприятную среду создают эмфизема и лёгочные заболевания.

Какой бывает астма

Как поняли совсем недавно, бронхиальная астма возникает от множества причин. Но превалирующая причина у большинства — аллергия, этот вариант заболевания так и называется «аллергическая». Он развивается с детства и всегда связан с предшествующими астме, а после и сопровождающими астму дерматитами, аллергическим ринитом или пищевой аллергией. У таких больных в воспалении чрезвычайно активно участвуют эозинофилы, что видно и под микроскопом и по анализу крови. Такая астма хорошо отвечает на лечение.

Бронхиальная астма неаллергической природы, наоборот, плохонько реагирует на лекарства. Есть ещё бронхиальная астма «позднего начала», так отмечается её некоторая необычность. Она характерна для взрослых женщин, не склонных к аллергии. Есть вариант БА при ожирении, когда лучшее средство от болезни — снижение веса пациента.

Специалисты пользуются разделением заболевания по частоте приступов, так если приступы бывают далеко не каждую неделю, обострения болезни кратки, а ночные удушья беспокоят не чаще двух раз ежемесячно, то такой вариант астмы называют интермиттирующим, то есть прерывистый.

Когда приступы удушья беспокоят еженедельно и даже ночью поднимают с постели чаще двух раз за месяц, то предполагается вариант лёгкий персистирующий, то есть постоянный или хронический, но всё-таки лёгкий. А тяжёлая персистирующая форма отличается ежедневной симптоматикой, частыми обострениями, когда приступы удушья развиваются и днём и ночью, резко ограничивая активность пациента. Между лёгким и тяжёлым персистирующими вариантами располагается астма средней тяжести, которая не даёт о себе забыть практически каждый день, по ночью приступы возникают не чаще раза в неделю.

Приступ астмы

Приступ астмы начинается совсем не внезапно, как принято считать, а ему предшествуют определённые симптомы и ощущения, начало которых уже настораживает больного. Во время прелюдия свербит в носоглотке или зудит в носу, начинается череда чиханий, краснеет пятнами кожа, чешутся глаза, и так может продолжаться довольно долго. На начинающееся удушье указывает приступообразный кашель и небольшая одышка. Если в этот момент предпринять терапевтические меры, то приступ может прекратиться в самом зачатке.

Сам приступ проявляется острой нехваткой воздуха, сдавлением в груди, когда можно сделать только очень краткий вдох, а выдох получается очень медленным и каким-то трудным. На выдохе внутри грудной клетки развиваются громкие свистящие хрипы, их слышно на значительном расстоянии. Больной садится, опираясь на край стула, испуганный и растерянный, вены на шее набухшие, на бледном лице синеют губы. Больного буквально бьёт кашель, но мокрота отходит с трудом небольшими слизистыми сгустками.

Длительность приступа может быть разной: от нескольких минут до часов и даже суток. Выраженность симптомов тоже различна. У некоторых пациентов до удушья дело не доходит, приступ самостоятельно разрешается. Чаще приступ происходит по ночам и утром, потому что во время сна нервная система уменьшает просвет бронхов, снижая приток кислорода для углубления сна. После пробуждения бронхи какое-то время пребывают в суженном состоянии, поэтому природой определённый естественный фон сам по себе является предрасполагающим для возникновения приступа.

Как ставится диагноз

Диагноз астмы ставится по рассказу пациента, описывающего приступ. Если картина соответствует определённым клиническим критериям, то ставится диагноз «бронхиальная астма». Если есть сомнения, то проводятся дополнительные исследования, спирометрия с различными сужающими бронхи лекарствами для исключения других лёгочных заболеваний типа ХОБЛ — хронической обструктивной болезни лёгких.

Какие признаки высказываются за астму?

• При приступе настоящей астмы всегда должно быть свистящее дыхание с кашлем, с одышкой и ощущением тяжести в груди. Если всё это начинается в ночные часы и ранним утром, то сомнений меньше. То есть необходимы клинические признаки приступа астмы, пусть не все сразу, но комплекс симптомов должен быть.
• Симптомы появляются не сами по себе, а в строгой связи с чем-то определённым: контактом с аллергеном или при выходе на морозный воздух, во время физической нагрузки или ещё с чем-то определённым.
• У пациента должна быть аллергия, для диагностики лучше, что был явный аллергический ринит или поражения кожи.
• Семейная история помнит об астме у родственника.
• Приступ возникает при приёме аспирина или лекарства от гипертонии.
• А ещё в анализе крови может быть повышенное число эозинофилов, на спирометрии тоже не все показатели вписываются в норму, хотя этот признак вне приступа не обязателен, так же как и хрипы в лёгких.

Заболевание не считается похожим на бронхиальную астму, если симптомы возникают исключительно при простуде, кашель с мокротой происходит без свистящего дыхания и одышки, во время приступа кружится голова и возникают неприятные покалывания кожи или мурашки, меняется голос — осиплость. Не в пользу астмы длительное курение более пачки ежедневно и тяжёлое сердечное заболевание. В этой ситуации углублённое обследование сможет прояснить картину и прийти к правильному диагнозу.

Как лечат астму

Цель лечения бронхиальной астмы, во-первых, быстрое купирование начавшегося приступа, и второе, профилактика нового приступа, что обозначается как контроль заболевания, желательно длительный контроль. Лечение астмы ступенчатое, где каждая ступень включает в себя различные лекарственные варианты, начинаясь с простого и минимально вредного препарата, постепенно продвигаясь в терапии к более сложному сочетанию лекарств и токсичному. Без лекарств астму невозможно вылечить и пока это данность.

Сегодня появились лекарственные средства достаточной эффективности, что даже позволяют многочисленным астматикам норвежских лыжных команд занимать призовые места на всех соревнованиях. И норвежские лыжники и весь мир сегодня для предотвращения и профилактики приступов астмы на первой ступени терапии использует удобные портативные ингаляционные устройства.

В ингаляторе содержится лекарство, расширяющие просвет бронха, и снимающие аллергическую реакцию гормональные компоненты, то есть вся лекарственная начинка воздействует именно на механизм развития патологического процесса. Ингаляторы бывают порошковые и аэрозольные, а клапан позволяет точно дозировать препарат. Это удобное и безопасное устройство, пользоваться им может даже ребёнок, но главное, препарат подаётся именно туда, где происходит неладное.

Таблетки и инъекции используются позже, когда бронхиальная астма тяжелее и плохо реагирует на лечение. Растворы для инъекций и таблетки также расширяют бронхи и снимают аллергический компонент, и конечно, купируют воспалительную реакцию, но как любое лекарство имеют и побочное токсическое действие, чего практически лишены ингаляционные формы.

Когда у пациента впервые диагностируется астма или только подозревается, то сразу же приступают к её лечению. Если реакция на применение ингаляционных средств почти никакая, то продолжают обследование для выяснения истинной причины — другого заболевания.

Когда пациент жалуется на симптомы, но они как бы похожи на астму, но всё-таки не характерны для неё, то есть вероятность астмы по диагностическим критериям невысока, тоже могут назначить ингаляционные средства, и если результата не будет, то тогда с полной уверенностью астму отметают.

Если у пациента фифти-фифти, то есть столько же «за» астму, сколько и «против» астмы, то тоже начинают лечение. В данной ситуации руководствуются принципом: если поможет — астма, не поможет — не астма.

При тяжёлой астме, во время обострения обязательна госпитализация, потому что астма может привести к смерти, и после выписки таких пациентов должны прицельно наблюдать в течение года. Лечение в больнице предлагается и при неэффективности амбулаторной терапии, здесь учитывается и психологический момент — не так страшно на глазах у врачей, что немаловажно для психосоматического заболевания.

Астма у молодых мам

Астма у беременных и кормящих не может ни влиять на женский организм, но как гормональные изменения повлияют на саму астму, загодя никто не скажет. Течение заболевания может, как улучшиться, так и ухудшиться. Хоть ингаляционные гормональные препараты практически не имеют побочных эффектов, и принципиально не влияют на развитие плода, лечение беременной женщины должно проводиться только под врачебным контролем. В родах, несмотря на сильный стресс, приступы астмы бывают очень редко, тем не менее, при оперативном родоразрешении и просто обезболивании родов стараются избегать наркоза, отдавая предпочтение любому варианту местного обезболивания. Грудное вскармливание астматикам не воспрещается.

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.