Как жить аллергику в пору цветения?

В который раз соляная кислота проливается на мои и без того воспаленные руки. Но сейчас мне больнее, чем обычно. Я бегу к раковине в лабораторной, почти плачу и думаю: «Опять обострение. Зачем я вчера ела эти дурацкие пряники на ночь? Мне же хуже!» И правда: вчера я переела сладкого, а сегодня задыхаюсь от кашля и снова вижу дерматит на руках. Никогда больше так не буду. Стоп, сколько раз я себе это говорила? 

Меня зовут Полина, мне 19 лет. Я учусь в университете на химика. Моя мечта — большая собака. Но, наверное, я никогда не смогу себе ее позволить. Потому что у меня аллергия на перхоть собак, книжную пыль, сахар и не только. Вряд ли я ее вылечу. 

Как началась болезнь?

Когда мне было три года, на теле появилась сыпь. Родители сразу повели меня к врачу. Первые пару лет такие походы были бесполезными. Меня лечили диетой — считали, что высыпания именно от еды. Запретили все продукты красного цвета. Тогда я не понимала, почему. А сейчас знаю, что такой окрас продуктам придают вещества ликопин и антоцианин. Они часто вызывают аллергическую реакцию. 

Но диета не помогала — аллергия прогрессировала. К пяти годам все мои руки и коленки были в воспалениях. И так продолжалось еще несколько лет. Дискомфорт был очевидным: как только вода попадала на очаги воспаления, я чувствовала резкую боль и жжение на коже. Сразу хотелось плакать. Я не могла даже помыться. Принимать душ помогали родители. Кожу жгло. Было больно двигаться.

На что именно у меня аллергия, я узнала, когда сдала кожные пробы. Оказалось, список внушительный — от книжной пыли и перхоти животных до домового клеща и пуха, которым набивают подушки. Все это было причиной отечности носа и аллергического кашля. Не допустить приступы помогали генеральные уборки дома. Это сложно назвать порядком. Скорее подойдет слово «стерильность».

В чем пришлось себя ограничивать?

Самые жесткие ограничения касались питания. Сахар пришлось исключить совсем: можно было лишь некоторые фрукты и кисломолочные продукты. Моя еда была пресной, однообразной, но очень полезной. Эта диета, мне, конечно, не нравилась. Из-за строгих запретов пирожные, картошку фри с кетчупом и другие вкусности хотелось только больше. 

У меня были срывы. Несколько раз втайне от мамы и бабушки я таскала из шкафа «запрещенку»: конфеты, печенье, шоколадки. Один раз я своровала семь конфет и съела их за час. За страшным преступлением последовало не менее страшное наказание — приступ аллергического кашля. 

После таких эпизодов меня буквально откачивали. Ночами возле моей постели дежурили мама и бабушка. Они боялись, что я могла задохнуться, и следили, чтобы этого не случилось.

После таких «уроков» я твердо запомнила, что мне нельзя есть по семь конфет. Никогда. В подростковом возрасте я стала позволять себе максимум парочку и только в первой половине дня. А когда становилось плохо, я пила антигистаминные таблетки перед сном. Они снижали риск, что я закашляюсь ночью. Задохнуться во сне — до сих пор мой самый большой страх.

Ограничений было много, но я не слушалась врачей и маму. Наверное, потому, что никто не мог доступно объяснить, что со мной происходит. Я протестовала — нарушала «правила игры», пока не поняла, что их устанавливают не «злые» медики и родители, а мой организм. Чтобы до этого дойти, мне пришлось пережить десятки приступов аллергии и бессонные ночи. Как жаль, что я не стала выполнять рекомендации по лечению раньше. 

Как аллергия мешала в жизни?

В детстве мне было трудно. Иммунитет был слабым — я часто болела простудой. Не могла ходить в садик и заводить друзей. От этого я страдала больше всего.

Мы со сверстниками жили в разных мирах. Дети собирались во дворе большой компанией и на карманные деньги покупали в магазине шоколадки и чипсы. Представляете, как «весело» мне было в такой компании? Я просто избегала других детей. Никто и не понимал, что такое аллергия и почему я «не со всеми».

Еще из-за строгой диеты я была ужасно худой. А мои «заботливые» родственники постоянно мне об этом напоминали — будто я сама виновата в худобе. На этой почве у меня сформировались комплексы.

Еще одна проблема — дерматит. Когда парни звали меня на свидания, мне было неловко держаться за руки, постоянно приходилось спрашивать: «Правда ничего, что у меня такие шершавые руки? Тебе комфортно?» 

Со временем я поняла, что реакция окружающих — это не главное. Они всегда будут пялиться и задавать неудобные вопросы. Важно то, как на мою аллергию реагирую я. Теперь я принимаю эту особенность с большой любовью и внимательно отношусь к своему телу. Если сейчас меня спросят, что с моими руками, я расскажу без стеснения. Больше никогда не стану заранее оправдываться и обращать на это внимание первой.

Как я лечилась?

Врачи выписывали бронхолитики, антигистаминные средства, мази против дерматита — все это лишь ненадолго снимало симптомы. А со временем некоторые лекарства вообще перестали помогать. Но я никого не виню. Врач, которая меня наблюдала, делала все, что могла. О лечении аллергии вообще мало что знали, особенно в моем родном городе Брянске. Всех аллергиков лечили одинаково: диетой без красных продуктов. Если это не помогало, говорили закапать в нос капли. 

Больше года назад по рекомендации знакомых я нашла другого врача. Он прописал лечение, при котором небольшое количество аллергена вводится на протяжении трех-пяти лет, чтобы организм выработал иммунитет. Я уже вижу улучшения: на руках намного меньше воспалений, а приступы кашля становятся все более редкими и не такими продолжительными.

Мне даже сказали, что аллергия может и вовсе пройти. Но я пока в это не верю. Разве такое бывает? Трудно представить, как жить без гипоаллергенной подушки, и есть все, что захочется. 

Сложно ли учиться на химическом факультете человеку с аллергией?

Не так сложно, как я себе представляла. В моей группе все знают об аллергии и помогают по учебе, когда я не могу выполнить что-то сама. Как-то раз одногруппница закончила за меня лабораторную. Тогда я в очередной раз облилась кислотой — серной. Даже после промывания рука болела. Преподаватель сделал вид, что ничего не заметил, — и принял работу. Несмотря на эти моменты, учеба мне нравится. Я еще ни разу не пожалела о выборе. 

Сейчас аллергия под контролем?

Аллергия уже не мешает мне жить. Да, я не могу выйти из дома без таблетки антигистаминного и путешествовать без набора лекарств и своей гипоаллергенной подушки. Возможно, никогда не решусь завести собаку. Но это мелочи по сравнению с тем, через что я уже прошла. Я благодарна болезни за все уроки — она сделала меня дисциплинированной, сильной, научила любить себя такой, какая я есть. И даже ежедневная уборка и частая смена постельного белья больше не «обязаловка», а мой образ жизни. 

Самый главный страх: если я решу рожать детей, они тоже будут аллергиками. В таком случае я сделаю все, чтобы они сразу понимали, что с ними происходит и почему нельзя есть по семь конфет за раз. Ну и главное — я объясню им: c аллергией можно комфортно жить.

Зачем мне знать о поллинозе?

Поллиноз, он же сенная лихорадка, он же сезонный аллергический ринит встречается очень часто, но точной статистики до сих пор нет. Количество пациентов с поллинозом растет, им страдает около 15% процентов населения, прирост в некоторых регионах составляет более 50%. Это значит, что среди ваших знакомых или родственников точно есть человек, который в период с апреля по сентябрь чихает, кашляет, трет глаза и жалуется на головную боль.
Поллиноз часто путают с простудными заболеваниями, что приводит к неправильному лечению, поэтому важна правильная диагностика.

Почему он возникает?

Одна из важных причин аллергии на пыльцу — генетическая предрасположенность. Если у обоих родителей есть поллиноз, то с вероятностью 50% он будет и у ребенка. В случае болезни одного из родителей — вероятность 25%, а если все здоровы — 12,5%.

Влияют и внешние факторы, например, риск болезни повышает загрязнение воздуха, в том числе большое количество пыльцы в воздухе в первые месяцы после рождения.

Чаще всего болезнь возникает в период от 8 до 20 лет, однако не исключен дебют и в более позднем возрасте.

Во всем виновата пыльца?

Да. Но только около 50 растений из многообразия флоры считаются значимыми для развития поллиноза. Обычно это ветроопыляемые растения с неяркими, без запаха цветками с мелкой пыльцой до 35 мкм.
Поллиноз имеет сезонность, выделяют три основных периода:

• Весной (апрель-май) причиной проблем бывает ольха, береза, дуб, вяз, то есть ветроопыляемые деревья.
• В середине лета (июнь-конец июля) настает черед злаковых.
• К осени приходит время подсолнечника, полыни и амброзии.

Признаки аллергии возникают, когда концентрация пыльцы достигает 20 гранул на 1 квадратный метр.

Как проявляется поллиноз?

• зуд в носу, чихание в виде приступов, кашель;
• насморк и заложенность носа;
• зудящие, красные или слезящиеся глаза, ощущение “песка” в глазах;
• зуд в горле, во рту, в носу, ушах;
• потеря обоняния;
• головная боль;
• чувство усталости.

Симптомы длятся неделями и месяцами в отличие от ОРВИ, которые обычно проходят через одну-две недели.

Иногда поллиноз проявляется в виде отека Квинке или дерматита.

Как узнать, что у меня поллиноз?

Попробуйте заметить связь симптомов и цветения определенных растений и рассказать об этом на приеме у врача. Диагностикой и лечением аллергии занимается аллерголог-иммунолог. Тем, кто уже знает, что у него есть поллиноз, но не определился с растением, поможет подробный календарь цветения по регионам России.

Для диагностики проблемы врач может назначить пробы с пыльцевыми аллергенами, их делают вне цветения растений. Также необходимо определить уровень общего иммуноглобулина Е (Ig E) в сыворотке крови.

Что делать?

Самая эффективная тактика — избегать контакта с пыльцой. В идеале нужно уехать туда, где нет цветущих растений-провокаторов, то есть в другой климатический регион. Например, можно скрыться там, где либо вообще нет этих растений, либо они уже отвели. Отследить время пыления по регионам России можно с помощью онлайн-сервисов по мониторингу пыльцы в воздухе на сайте и в приложении Пыльца Club или Яндекс-карте пыльцы для аллергиков.

Если побег невозможен, то не стоит выходить на улицу рано утром и в сухую ветреную погоду. Для проветривания можно выбрать два окна в квартире, завесить их тканью и периодически увлажнять из пульверизатора. Желательно иметь очиститель воздуха с уровнем очистки для аллергиков.

Если без выхода на улицу не обойтись, самые смелые могут использовать специальные маски. Есть и миниатюрные фильтры для носа, которые почти незаметны.

После прихода с улицы желательно оставить в закрытом шкафу всю уличную одежду, обувь, сумки. Принять душ и промыть нос (есть готовые спреи с морской водой, но можно воспользоваться и обычным физиологическим раствором, он продается в аптеках во флаконах или буфусах (герметичных полимерных контейнерах) небольшого объема.

Лечение препаратами назначает врач. Это могут быть местные и системные антигистаминные препараты, топические глюкокортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст). Однако появились исследования о связи монтелукаста с психическими расстройствами у детей, которые могут проявиться на третьей неделе приема препарата, это может быть немотивированная агрессия и эмоциональные расстройства, а также ночные кошмары. Тем не менее, на данный момент монтелукаст остается одним из эффективных негормональных методов лечения, а побочные действия встречаются у одного из 20 детей.

Еще один способ лечения поллиноза — АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). Для изменения реакции организма врачи назначают нарастающие дозы аллергена в виде таблеток или подкожных инъекций. В итоге ответ иммунной системы на них становится слабее. Обычно нужно три-пять лет для значительного ослабления иммунной реакции.

Какие новости о поллинозе?

По мнению шведских ученых, грядущее лето 2019 года будет достаточно тяжелым для аллергиков. Это связано с экстремально жаркой погодой в прошлом году и увеличением количества пыльцы у растений. Однако есть и хорошая новость — сезон только начинается и есть время обдумать план бегства от пыльцы или обратиться к врачу для получения рекомендаций.

Наталья Закураева

Как наладить быт, если у вас аллергия на пыльцу

В предыдущих статьях цикла мы рассказали, откуда берется аллергия, объяснили, что такое перекрестная аллергия, и какие существуют способы управления аллергиями. В этой статье мы расскажем, как быть и что делать людям с аллергией на пыльцу.

Чем аллергия на пыльцу отличается от других аллергий 

Как и при многих других распространенных видах аллергий, при аллергии на пыльцу иммунная система ошибочно принимает безобидный белковый раздражитель-аллерген (собственно пыльцу) за опасный микроорганизм и пытается от него избавиться. В ответ на появление аллергена иммунные клетки выделяют особое вещество — гистамин. Гистамин провоцирует спазм кровеносных сосудов (чтобы не пустить аллерген вглубь организма), и запускает воспаление (чтобы привлечь к борьбе с аллергеном новые и новые иммунные клетки). Именно гистамин «виноват» в появлении симптомов аллергии. 

При этом у аллергии на пыльцу есть ряд важных особенностей, о которых нужно знать.

Аллергия на пыльцу преимущественно дыхательная. Пыльца попадает в организм через дыхательные пути — попросту говоря, мы ее вдыхаем. Это значит, что симптомы при этом типе аллергии тоже возникают в основном дыхательные (их называют общим словом «ринит»). Это чихание, зуд и заложенность в носу, насморк и синдром «постназального стекания» слизи — так называется неприятное ощущение, когда слизь стекает из носовых пазух вниз по задней стенке глотки. Но поскольку пыльца может попадать в том числе и в глаза, иногда к дыхательным симптомам добавляется конъюктивит: покраснение, слезотечение и зуд в глазах.

Аллергия на пыльцу — сезонная. Пыльца присутствует в воздухе не постоянно: она появляется только в сезон опыления конкретного растения. А поскольку у разных людей возникает аллергия на разные виды растений (это может быть как пыльца некоторых деревьев — например, березы, так и и пыльца некоторых злаковых или сорных трав — например, тимофеевки), которые опыляются в разное время (в средней полосе это обычно либо весна, либо лето, либо ранняя осень), то и сезон пыльцевой аллергии у разных людей начинается в разное время.

Календарь цветения растений-аллергенов средней полосы. Источник изображения

От пыльцы очень сложно скрыться. Пыльца очень мелкая и легкая, вдохнуть ее очень просто, а в сезон опыления в воздухе ее обычно присутствует много. Поэтому людям с аллергией на пыльцу зачастую приходится предпринимать куда больше мер, чтобы защититься от аллергена, чем людям с пищевой аллергией: ведь избежать встречи с дыхательным аллергеном куда сложнее, чем отказаться от вызывающего аллергию продукта.

Как жить с аллергией на пыльцу

Как правило, людям с пыльцевой аллергией советуют заблаговременно готовиться к сезону опыления растения, на пыльцу которого у человека аллергия, и избегать встречи с пыльцой в сезон цветения растения-аллергена. Если же встречи избежать не получилось, придется бороться с симптомами аллергии при помощи лекарств.

Разумеется, для этого необходимо знать, какое именно растение вызывает симптомы аллергии. Если вы подозреваете, что ваш ринит может быть связан с аллергией на пыльцу, но не знаете, на какое именно растение возникает реакция, посетите врача аллерголога-иммунолога. Доктор осмотрит вас, расспросит о симптомах и в случае необходимости назначит тесты и анализы, которые помогут выявить растение-аллерген. 

Подготовка к сезону цветения

Проконсультируйтесь с врачом. За 1—2 недели до начала цветения растения-аллергена посетите врача, чтобы он подобрал лекарства, которые помогут справится с симптомами аллергии. 

Если аллергия на пыльцу обычно сопровождается конъюнктивитом, имеет смысл посетить доктора раньше — за 2—3 недели до начала сезона. Некоторым людям, страдающим от сезонного конъюнктивита, врачи могут назначить профилактическую терапию: препараты кромоглициевой кислоты в виде глазных капель, и неседативные (то есть не вызывающие сонливости) антигистаминные препараты 2-го поколения. Если начать принимать их заблаговременно, симптомы будут менее выраженными и неприятными.

Иногда заблаговременный прием антигистаминных препаратов рекомендуют и при рините без конъюнктивита. Но поскольку у разных людей сила реакции на пыльцу может отличаться, это оправдано не всегда. Именно поэтому принимать решение о заблаговременном приеме лекарств нужно вместе с врачом.

Защита от пыльцы в сезон цветения

Тактика защиты от пыльцы включает защиту собственно человека, и защиту помещения (квартиры, офиса или автомобиля), в котором человек находится длительное время.

Как защитить от пыльцы себя

1. Выясните, сколько именно пыльцы растения-аллергена находится в воздухе. От этого будет зависеть дальнейшая стратегия.

За рубежом — например, в США — действует государственная служба, которая занимается измерением уровня пыльцы в воздухе: Национальное бюро аллергии (NAB). Эта организация выпустила специальное приложение, которое помогает отслеживать уровень пыльцы в воздухе. 

В нашей стране отдельной государственной службы по подсчету пыльцы нет. В России действует волонтерский проект «Пыльца CLUB», который собирает данные из официальных источников и оценивает уровень пыльцы в воздухе по «светофорной» системе: красная маркировка — пыльцы в воздухе много, желтая — умеренное количество, зеленая — пыльцы мало. 

У проекта «Пыльца CLUB» есть мобильное приложение, которое позволяет отслеживать концентрацию в воздухе пыльцы восьми растений, чаще всего вызывающих симптомы аллергии (в том числе березы, ольхи и орешника). «Радиус действия» мобильного приложения пока ограничивается Подмосковьем, но на сайте проекта можно посмотреть, как обстоят дела с пыльцой в некоторых других регионах центральной части России.

На русском языке есть еще одно похожее приложение — «Pollen Patrol». Согласно заявлению разработчиков, программа прогнозирует содержание пыльцы в воздухе, ориентируясь и на данные прошлых лет, и на заявления пациентов-аллергиков. Однако отзывы у этого приложения пока не слишком хорошие — судя по всему, оно нуждается в серьезной доработке.

2. Если пыльцы в воздухе относительно немного (по «светофорной» системе «Пыльца CLUB» это зеленый или желтый уровни), для индивидуальной защиты достаточно соблюдать простые правила:

• Перед выходом на улицу надевайте солнцезащитные очки и шляпу с широкими полями — это поможет уменьшить количество пыльцы, которая попадает в глаза и на волосы.

• Избегайте продолжительной работы на свежем воздухе, в огороде и в саду. Если избежать работы с растениями невозможно, надевайте медицинскую маску или респиратор (одноразовый или со сменными фильтрами). Пыльцевые зерна — довольно крупные частицы. Размер пыльцы у разных растений колеблется в пределах 15-200 микрометров, так что сквозь фильтры пассивных средств защиты они не проходят.

• После возвращения с улицы снимите одежду, которую вы носили на улице, промойте нос и глаза, умойтесь и примите душ, чтобы смыть пыльцу с кожи и волос. Если вы выходили на улицу вечером, особенно важно принимать душ перед сном, чтобы пыльца не попала на наволочку и простыни.

• Стирайте постельное белье в горячей воде с мылом как минимум раз в неделю.

• Не вешайте мокрое белье для просушки на улицу — пыльца может приставать к простыням и полотенцам. Безопаснее будет приобрести стиральную машинку с функцией сушки, или купить складную сушилку и просушивать белье в помещении.

• Ограничьте контакт с животными, которые много времени проводят на улице. Старайтесь не прикасаться к шерсти «гуляющего» кота, и попросите членов семьи купать собаку после каждой прогулки на улице.

• Следите за прогнозом пыльцы на неделю. 

3. Если через 2-3 дня прогнозируется высокая концентрация пыльцы в воздухе (по «светофорной» системе «Пыльца CLUB» это красный уровень):

• Проконсультируйтесь с лечащим врачом — возможно, имеет смысл начать заблаговременно принимать антигистаминные препараты, не дожидаясь появления симптомов аллергии.

• Постарайтесь не выходить в этот день на улицу — как минимум ранним утром, когда количество пыльцы в воздухе наиболее велико.

• По возможности не открывайте в этот день форточку и окна.

Некоторым пациентам на время цветения растения-аллергена врачи рекомендуют уехать в другую климатическую зону. Но это не всегда возможно — сезон опыления некоторых аллергенных растений длится два месяца, так что брать отпуск на это время достаточно сложно.

Как защитить от пыльцы помещение 

1. Установите в квартире бризер — стационарную систему для проветривания с HEPA-фильтром. 

Принцип работы бризера. Источник иллюстрации

В отличие от кондиционера со сплит-системой, бризер не «гоняет» по квартире один и тот же воздух, а «забирает» свежий воздух с улицы, очищает его в том числе и от пыльцы, и подает в квартиру. Окна открывать не нужно — воздух все равно будет свежим. Цена за бризер (без учета установки) зависит от компании-производителя, и начинается от 16 000 рублей.

Чтобы защита от пыльцы была надежной, важно соблюдать график замены фильтров в бризере — эта информация должна быть в инструкции. Цена за один фильтр зависит от компании-производителя, это около 600-1500 рублей.

2. Не реже двух раз в неделю делайте уборку при помощи пылесосов с HEPA-фильтрами. 

Несмотря на бризер, небольшое количество пыльцы с одежды и обуви домочадцев неизбежно будет попадать в дом. Обычный пылесос плохо помогает убирать пыльцу, потому что он не герметичен, и часть воздуха вместе с пыльцой выходит из него, минуя фильтр. Пылесос с HEPA-фильтром герметичен, поэтому такой проблемы у него нет — главное, не забывать вовремя менять пылесборники. Цена на такой пылесос начинается с 8000 рублей.

3. Установите в автомобиле кондиционер.

Не забывайте вовремя делать техобслуживание (ТО), и менять салонный фильтр, который не пускает пыль и пыльцу с улицы в салон автомобиля. Не реже двух раз в неделю пылесосьте салон машины пылесосом с HEPA-фильтром — это поможет убрать пыльцу, которая попадает на пол и сиденья, когда вы открываете двери.

Несмотря на все меры предосторожности, у некоторых людей все равно возникают симптомы аллергии. В этой ситуации нужно принять препараты, которые рекомендовал врач: чаще всего это антигистаминное средство и капли в глаза и капли-деконгестанты в нос, уменьшающие зуд, красноту и ощущение заложенности.

Некоторым людям, которые страдают от сильной аллергии на пыльцу и не могут избежать встречи с ней, может помочь аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Об этом методе мы подробно писали в статье «Можно ли вылечить аллергию».

Чего делать не стоит

Людям, страдающим аллергией на пыльцу, нельзя: 

Заниматься самолечением — особенно бесконтрольно использовать деконгестанты, то есть сосудосуживающие средства для уменьшения отека слизистых в носу (деконгестанты). Если применять сосудосуживающие капли дольше недели, они вызывают привыкание. 

Использовать любые продукты с компонентами растительного происхождения, в том числе гомеопатию и косметику — применение таких средств может спровоцировать перекрестную аллергию, о которой мы подробно писали в третьей статье цикла.

Назначать хирургическое лечение в сезон пыления растений-аллергенов — в это время особенно велик риск возникновения осложнений.

Кроме того, нельзя оставлять дыхательную аллергию без лечения. Если не лечиться, со временем симптомы могут становиться все более тяжелыми, вплоть до бронхиальной астмы. При астме дыхательные пути сужаются, так что у человека постоянно возникают проблемы с дыханием. Лечить астму очень тяжело, поэтому гораздо разумнее не допускать подобной ситуации.