Какие смеси подойдут для ребенка с аллергией на коровий белок?

Смеси при аллергии на коровий белок

23.09.2019 24320

Аллергическая реакция у новорожденного на белок коровьего молока — явление распространенное. Это связано с тем, что молоко — это основной источник питания ребенка в первые шесть месяцев жизни. Белок коровьего молока может содержаться и в грудном молоке, и в детских смесях.

Мнение экспертов

Аллерголог-иммунолог Денисова А. Р. разделяет аллергию на белок коровьего молока и непереносимость коровьего белка: «Аллергия на белок коровьего молока обусловлена тем, что иммунная система рассматривает коровий белок как чужеродный и включает защитную реакцию. А непереносимость коровьего белка является следствием недостатка ферментов, необходимых для его переваривания. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, более подвержены аллергии на коровий белок. Когда ребенок находится на грудном вскармливании, аллергия может возникнуть, если молоко присутствует в рационе мамы»*. У большинства детей пищевая аллергия с возрастом разрешается. Проспективные исследования показали, что 85 % детей первых двух лет жизни с аллергией на белки коровьего молока приобретают к ним толерантность к 3-летнему возрасту**. Но, учитывая возможные серьезные последствия аллергии, оставлять ее без лечения нельзя.

Признаки аллергии на белок

У аллергической реакции есть несколько разных симптомов, но чаще всего она проявляется в виде кожных высыпаний — атопического дерматита или сыпи. Высыпания локализуются на лице (в частности, на щеках), грудной клетке и животе, а также на коже рук и ног. Первый симптом — это сухость и покраснение небольших участков кожи, где впоследствии образуются сыпь, мокнутия и корки. Другие признаки — это приступы кашля, ринита, хрипы и кишечные расстройства (рвота, срыгивания). В тяжелых случаях возникает отек Квинке. Указанные симптомы относятся к немедленным проявлениям, однако поводом заподозрить аллергию являются и отсроченные реакции — хронические нарушения стула, частые и болезненные колики, плохая прибавка в весе и некоторые другие. При выраженном заболевании даже минимальное потребление молочного белка вызывает соответствующие последствия.

Что делать при аллергии на белок

Перед тем как приступить к лечению, стоит убедиться в точности диагноза. Для этого необходимо записаться на прием к педиатру или аллергологу. Специалист оценит симптоматику, узнает о наличии или отсутствии аллергии на белок у родителей, сопутствующих заболеваний и плохого набора веса. Врач после сбора анализов может назначить аллергопробы для выявления иммуноглобулина E к коровьему белку в крови ребенка. Реже назначают провокационную пробу, которую проводят строго под наблюдением врача. Основное лечение — это диета, исключающая возможность проникновения аллергена в детский организм. Если ребенок питается грудным молоком, то диету соблюдает мама. Союз педиатров России рекомендует исключить из рациона:

• все продукты, содержащие белок коровьего молока и молока других млекопитающих, говядину;
• высокоаллергенные продукты — яйца, арахис, орехи, рыбу, морепродукты, сою;
• продукты, часто вызывающие как аллергические, так и неиммунные (ложноаллергические) реакции (икру, грибы, мед, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, киви, ананасы, авокадо);
• бульоны, маринады, соленые и острые блюда, консервы, мясные и рыбные копчености, пряности;
• продукты, содержащие искусственные красители, ароматизаторы, консерванты;
• газированные напитки, квас;
• продукты, содержащие гистаминолибераторы и гистамин — квашеную капусту, редьку, редис, ферментированные сыры, ветчину, сосиски, копчености, соленья, маринады;
• продукты, раздражающие ЖКТ и меняющие вкус молока, — лук, чеснок, редьку***.

А если же ребенок находится на искусственном вскармливании, то вариант один — питаться специальными лечебными смесями, которые содержат все компоненты, важные для роста и развития, избегая при этом цельного белка коровьего молока.

Как выбрать смесь при аллергии на белок

Козье молоко может выступать самостоятельным аллергеном и вызывать сильную реакцию. А может являться перекрестным аллергеном у детей с аллергией на белок коровьего молока. То есть, помимо аллергии на коровье молоко, у ребенка может возникнуть дополнительная аллергия на козье молоко. При аллергии на белок коровьего молока применяют также смеси, основанные на соевом белке. Однако использовать их нужно с осторожностью, потому что смеси содержат нативный белок и могут вызвать аллергическую реакцию. При их применении стоит придерживаться правил, предложенных Т. Э. Боровик, В. А. Ревякиной, С. Г. Макаровой, что позволит избежать развития гиперчувствительности к соевому протеину и появления соответствующих реакций****.

Правила назначения смесей на основе изолята соевого белка:

• отсутствие в анамнезе данных об аллергии на сою и бобовые у ближайших родственников;
• возраст ребенка не менее 5-6 месяцев (особенно при аллергических реакциях кожи и желудочно-кишечного тракта или только желудочно-кишечного тракта);
• постепенное (в течение 5-7 дней) введение соевой смеси в рацион;
• учет индивидуальной переносимости (усиление или появление новых аллергических изменений на коже, срыгивания, рвоты, расстройства стула и др.);
• продолжительность применения соевой смеси не менее трех месяцев***.

Какие последствия могут быть при неправильном подборе смеси

Важно помнить, что самостоятельный подбор смеси не допускается. Определить, какое питание требуется ребенку с аллергией к коровьему белку, может исключительно врач-педиатр. Существуют утвержденные алгоритмы постановки диагноза и назначения диеты. Выбор питания зависит от целого ряда факторов, в том числе от выраженности аллергических реакций (слабые, умеренные и тяжелые), выявить которые может только специалист. Неправильно подобранные смеси способны усугубить ситуацию и привести к развитию хронических заболеваний, поэтому не пытайтесь самостоятельно решить проблему и немедленно обращайтесь к врачу.

Что предлагает Nutrilak

Специализированная смесь Nutrilak Пептиди СЦТ содержит 100 % высокогидролизованный сывороточный белок. Он специально расщеплен до мельчайших частиц, не способных вызвать аллергию. Показаниями к применению являются пищевая аллергия, непереносимость коровьего молока, синдром кишечной мальабсорбции. Смесь отнесена к лечебным продуктам, может применяться с рождения. В составе содержатся среднецепочечные триглицериды, которые легко проникают в систему воротной вены, минуя лимфатические сосуды, не требуя эмульгирования и участия панкреатической липазы. Учитывая особенности липидного состава, смесь назначается и в случаях выраженного нарушения нутритивного статуса у ребенка с пищевой аллергией. Nutrilak Пептиди СЦТ является безлактозной, поэтому применяется при пищевой аллергии в сочетании с лактазной недостаточностью***. Смесь обогащена комплексом витаминов, макро- и микроэлементов и соответствует требованиям ВОЗ по ингредиентному составу, биологической пищевой ценности, влиянию на физическое и психомоторное развитие детей первого года жизни, то есть обеспечивает ребенка всеми необходимыми для нормального развития веществами. Назначается лечащим педиатром, им же определяется продолжительность приема продукта и дальнейшее питание маленького пациента.

Ссылки:

* https://medportal.ru/enc/pediatrics/reading/32/

** Dannaeus A., Inganaes M.A. Follow-up study of children with food allergy. Clinical course in relation to serum IgE and IgG antibody levels to milk, egg and fish // Clin Allergy. 1981.

*** Протокол ведения детей с аллергией к белкам коровьего молока. Под редакцией А.А. Баранова, Л.С. Намазовой-Барановой, С.Г. Макаровой. — М.Ж: ПедиатрЪ, 2016.

**** Боровик Т.Э., Ревякина В.А., Макарова С.Г. Диетотерапия при пищевой аллергии у детей раннего возраста // Российский аллергологический журнал. 2004. № 4 (приложение).

(73 оценок; рейтинг статьи 4.6)

Источник

Если у ребенка аллергия, какую смесь выбрать

Какую смесь давать ребенку при аллергии:

• безмолочную: при АБКМ — непереносимости белка коровьего молока;
• безглютеновую: при непереносимости глютена;
• безлактозную: для малышей с реакцией на лактозу;
• без фенилалинина: при нарушенном обмене кислот (фенилкетонурией).

Перед введением в питание обязательны консультация врача и осмотр ребенка.

Состав и типы гипоаллергенных смесей

Случаи, когда у новорожденного организм реагирует на некоторые продукты неадекватно — не редкость. Чтобы подобрать правильный рацион для чувствительного к питанию малыша на искусственном вскармливании, маме придется постараться. Даже надежные и качественные гипоаллергенные продукты не всегда подходят конкретному ребенку.

Гипоаллергенное питание для младенцев делится по составу на:

• смеси на основе козьего молока: хорошо усваивается, подходит почти всем;
• соевые безмолочные;
• с белковыми гидролизатами (уже расщепленными белками).

По типам смеси для детей с пищевой аллергией делятся на:

• лечебные: среднегидролизные, высокогидролизные и аминокислотные (совсем без белка) продукты. Назначаются при тяжелых формах пищевой аллергии;
• лечебно-профилактические: при слабых признаках;
• профилактические: при очень слабо выраженных признаках или наследственной склонности.

Соевые смеси

Вместо молочного содержат нативный белок соевых бобов и соевый протеин. По этой причине такое питание является потенциально аллергенным.

• Эффект проявляется через 3 — 4 недели после введения;
• при кормлении следует строго соблюдать положенную дозировку и правила;
• возраст ребенка не менее 5 — 6 месяцев;
• срок применения устанавливается педиатром (как правило, около 3 месяцев).

На российском рынке соевая смесь для детей при аллергии представлена производителями:

• «Hienz-soya» от Heinz;
• «Frisosoy» от Friesland Nutrition;
• «Nutrilon Soya» от Nutricia;
• «Nan Soya» от Nestle;
• «Нутрилак соя» от Нутритек и т. д.

Лечебные смеси (гидролизаты)

В ситуации, когда наряду с непереносимостью молочного белка, присутствует еще реакция на соевый, назначаются лечебные смеси для детей с аллергией, прошедшие гидролиз белка. Необходимы при:

• лактозной недостаточности;
• тяжелых проявлениях;
• стойкой диарее;
• проблемах с ЖКТ — всасыванием и усвоением.

• «Alfare» от Nestle;
• «Frisopep AS» и «Frisopep» от Friesland;
• «Nutrilak Пептиди СЦТ» от Нутритек;
• «Nutrilon Пепти ТСЦ» от Nutricia и др.

Вот неполный, для примера, список смесей гидролизатов для детей с аллергией на российском рынке:

• «Alfare» и «Alfare Allergy» от Nestle;
• «Pepticate», «Nutrilak Пептиди СЦТ», «Nutrilon Пепти Аллергия» и «Nutrilon Пепти Гастро» от Nutricia;
• «Damil Pepti» от ANECO Aps.

В составе присутствуют: L- карнитин, соль, омега-3 и 6, антиоксиданты, пептиды, таурин, инозитол и лецитин. Все эти компоненты способствуют укреплению иммунитета, лучшему развитию и правильной работе органов малыша.

Гидрализованный казеин содержат:

• «Nutramigen Lipil» от Mead Jhohnson;
• «Фрисопеп АС» от Friso ,
• «Alfare» от Nestle;
• «Pregestimil» от Enfamil.

Такая смесь изготавливается:

• на основе молочной сыворотки без казеина (не рекомендуются при тяжелых формах);
• с гидролизованным казеином. Менее питательны, чем казеиновые, горькие, не помогают при гиперчувствительности к компонентам;
• без белка (аминокислотные) — самые безопасные при тяжелых проявлениях.

Наиболее известные названия аминокислотных смесей для детей с аллергией, которые продают в России:

• «Alfare Amino» от Nestle;
• «Pepticate», «Neocate LPC» и «Nutrilon Аминокислоты» от Nutricia.

Как вводить разные смеси грудничкам

• нельзя смешивать обычное и гипоаллергенное в одной емкости;
• не используйте лечебное детское питание без повода;
• наблюдайте за состоянием ребенка — оно нормализуется через 2 — 3 недели;
• не меняйте питание резко и часто — это негативно скажется на здоровье;
• при кормлении соблюдайте положенное количество.

Переход на другого производителя

Способ 1. Начните с 10 мл в сутки, докармливая старой, привычной и постепенно прибавляйте по 10 — 20 мл, чтобы на 6 — 7 день дойти до полной нормы. Давать непривычную еду следует в начале кормления, каждый раз либо через раз. Первое и последнее кормления оставляйте «старым» до полного перехода.

Способ 2:

• начните с 5 — 10 мл в одно кормление,
• на второй день дайте 20 мл в то же время,
• на третий — 40 мл в то же время;
• на четвертый — по 40 мл через кормление;
• на пятый — по 40 мл каждое кормление;
• на шестой — полную норму.

Прежде чем принимать решение, какую смесь выбрать для новорожденного при аллергии, необходимо проконсультироваться со специалистом. Но ни назначение врача, ни необходимость такого питания для сохранения здоровья не дают никаких гарантий, что малыш не откажется пить из-за неприятного запаха или вкуса. Правильное введение — залог того, что капризный организм младенца максимально быстро адаптируется к новой еде без постоянных отказов.

Перевод на №2 — последующую ступень (ПС)

Следует помнить, что искусственное питание усваивается дольше, чем грудное молоко.

На что обратить внимание при выборе

Ассортимент смесей на любой вкус, кошелек и здоровье в обычных и интернет-магазинах огромен . Маме часто тяжело решить, какая смесь лучше при аллергии, с первого раза. Обратите внимание на:

• сроки годности;
• тип: выбирайте по назначению врача и типу проблемы, иначе улучшений не будет;
• возрастную маркировку: со временем потребности организма младенца меняются, как и состав питания;
• состав: хороший обогащен витаминами, жирными кислотами и пептидами для гармоничного развития ребенка, без «лишних» компонентов. Если присутствует пальмовое масло — оно мешает усвоению кальция и за счет большой жирности тяжело переваривается;
• вкус и запах: невозможно установить по закрытой упаковке, но информацию легко найти в отзывах о товаре или на форумах для мам.

Цена не всегда показатель качества, в отличие от состава. Часто это переплата за бренд.

Если учесть все нюансы, ребенок сможет расти и развиваться ничуть не хуже, чем на обычном питании. При внимании к проблеме и устранении причин пищевые расстройства проходят после первого года жизни.

Источник