Кальций Д3 Никомед: в чем польза препарата

Кальций-Д3 Никомед

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Каждый взрослый человек в своём организме содержит 1-1,5 кг кальция, 99% которого находится в скелете. Кальций существует в свободной и связанной форме. Если по какой-либо причине истощаются запасы свободного вещества, происходит его вымывание из костей для поддержания надлежащего уровня в крови. Благодаря этому 20% кости ежегодно обновляется. Суточная потребность в кальции составляет 0,8-1,2г. Источниками поступления минерала являются такие продукты питания, как молочные, морепродукты, печень, яйца, овощи и фрукты. Человеку было бы достаточно кальция, находящихся в них, при условии полного его всасывания. Однако, этому препятствуют другие вещества: клетчатка, щавелевая и фитиновая кислоты, калий, магний и фосфор, недостаток или излишек жиров. В результате из продуктов попадает в организм лишь до 40% вещества. Дефицит кальция восполняется аптечным препаратом кальций-д3 никомед, содержащим кроме него ещё и холекальциферол.

[1], [2], [3]

Код по АТХ

A12AX Препараты кальция в комбинации с другими препаратами

Действующие вещества

Кальция карбонат

Колекальциферол

Фармакологическая группа

Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани в комбинациях

Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях

Фармакологическое действие

Препараты восполняющее дефицит кальция и витамина D3

Показания к применению Кальция-Д3 Никомеда

Показания к применению кальция-д3 никомеда — недостаток минерального вещества, обеспечивающего важные функции в жизнедеятельности человека или витамина D3, организующего его усвоение. Кроме этого он используется с целью профилактики остеопороза различной природы и в комплексном его лечения.

[4], [5]

Форма выпуска

Кальций-д3 никомед выпускается в форме двояковыпуклых белых таблеток для жевания, которые фасуются в полимерные флаконы с закручивающейся крышкой и кольцом для отрыва при первом вскрытии. Продаются в картонных коробочках. Существуют таблетки с двумя вкусовыми добавками. Так, кальций-д3 никомед с апельсиновым вкусом в составе вспомогательных веществ содержит масло апельсина, что и придаёт соответствующую нотку при разжёвывании. Кальций-д3 никомед с мятным вкусом с добавками мяты. Другие характеристики не отличаются друг от друга. Расфасованы таблетки по 20, 50 и 100 штук. У кальция д-3 никомед форте другая расфасовка, во флаконе бывает 30, 60 и 120 таблеток. Он содержит такое же количество кальция, как и предыдущие, а холекальциферола вдвое больше — 400МО.

[6], [7]

Фармакодинамика

Фармакодинамика препарата — функция структурной ткани для костей и зубов, мышечные сокращения, координация сердцебиения. Кальций также необходим для передачи нервных импульсов, регуляции артериального давления. Способствует нормальной свёртываемости крови, усиливая действие протромбина. Также выполняет транспортные функции для питательных веществ, проникающих через мембраны клеток. Укрепляет иммунную систему, синтезирует и активизирует гормоны и ферменты, необходимые для переваривания пищи и других процедурах обмена веществ. В то же время он снижает выработку паратиреоидного гормона — основного регулятора кальциевого обмена, способствующего вымыванию костной ткани.

[8], [9], [10], [11]

Фармакокинетика

Фармакокинетика кальция-д3 никомеда определяется свойством витамина D3, входящего в его состав, выполнять транспортную функцию, регулировать поглощение и распределение кальция и фосфора в организме, другими словами отвечать за обменные процессы. Холекальциферол впитывается в тонком кишечнике, а кальций — в его проксимальном отделе, при этом усваивается около трети препарата. Выводится из организма через мочевыводящую систему, с калом, частично с потом.

[12], [13], [14], [15]

Использование Кальция-Д3 Никомеда во время беременности

Использование препарата во время беременности необходимо из-за повышенной потребности женщины в кальции, т.к. для формирования скелета будущего малыша нужен дополнительный «строительный материал». Потребность в минеральном веществе в этот период возрастает до 1,5 г, а в витамине D3 — 600 МО. Показаниями к назначению является нехватка кальция, проявляющаяся в состоянии ногтей, волос: ногти ломаются и расслаиваются, волосы тусклые, ломкие, посеченные. Зубы портятся, развивается кариес, икры ног сводят сильные судороги. Применяют средство при угрозе выкидыша, раннем токсикозе, повышении тонуса мышц. Нехватка кальция отрицательно влияет и на плод. Существует риск родить физически и умственно отсталого ребёнка, а также с диагнозом рахит.

Противопоказания

Противопоказания к применению препарата существуют и касаются таких заболеваний, как фенилкетонурия — наследственная патология, связанная с нарушениями обмена веществ отдельных аминокислот, наличие камней в почках, неспособность их очищать кровь и выводить мочу, саркоидоз. Не назначают кальций-д3 никомед детям до 5 лет и пожилым людям, а также с аллергией на составные препарата. Противопоказан и пациентам с повышенным содержанием кальция в крови и моче.

[16], [17]

Побочные действия Кальция-Д3 Никомеда

Побочные действия наблюдались редко и выражались они в возникновении болей в желудке, тошноте, отсутствии аппетита, нарушении стула. Иногда проявлялась аллергия в виде высыпаний на коже, зуде. Возможно появление гиперкальциемии и гиперкальциурии.

[18], [19]

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы зависят от возраста человека и цели приёма. Так, для профилактики детям с 5 до 12 лет показана 1 таблетка дважды в день, после 12 лет и взрослым — 3 раза. При лечении остеопороза рекомендуется 1 штука 2-3 раза в сутки. Лекарство пьют перорально, независимо от приёма еды. Допускается разжёвывание, деление таблетки, глотание целиком. Для запивания понадобится небольшое количество жидкости. Курс лечения определяется индивидуально, максимальный — 1,5 месяца. Возможно повторение терапии ещё раз в течение года.

[20], [21], [22]

Передозировка

Передозировка может наступить в случае превышения рекомендуемых доз или длительном применении препарата. При этом появляется слабость, кружится голова, болит, возникает недомогание, может наступить кома. Эти симптомы указывают на переизбыток вещества. Иногда даже нарушается работа почек, что является веским основанием немедленно прекратить приём лекарства, промыть желудок большим количеством воды, сесть на диету, сводящую к минимуму присутствие кальция в продуктах. Более тяжёлое состояние требует вмешательства специалистов.

[23], [24], [25], [26], [27]

Взаимодействия с другими препаратами

Принимая кальций-д3 никомед, следует учитывать его различные взаимодействия с другими препаратами. Необходимо избегать одновременного употребления его с препаратами, содержащими кальций и холекальциферол. Проводя терапию антибиотиками группы тетрациклинов нужно разводить их приём во времени часа на 3, т.к. их действие усиливается. Кортикостероиды ослабляют его впитывание. При кардиологических проблемах, если лечение проводится с помощью сердечных гликозидов, необходимо проводить контрольные электрокардиограммы. Диуретики способны как повысить содержание кальция в крови (тиазидные), так и понизить его (петлевые). Лечебный эффект витамина D3 снижается с параллельным приёмом барбитуратов и фенитоина, уменьшают его всасывание и слабительные средства.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Условия хранения

Условия хранения — защищённое от яркого солнечного света место, оптимальный температурный диапазон 15-250С. Надлежит также обеспечить недосягаемость для детей.

[34], [35], [36], [37]

Код по МКБ-10

E55 Недостаточность витамина D

E58 Алиментарная недостаточность кальция

M81 Остеопороз без патологического перелома

M81.0 Постменопаузный остеопороз

M81.9 Остеопороз неуточненный

Производитель

Такеда Никомед АС, Норвегия/Австрия

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Кальций-Д3 Никомед» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Кальций-д3 никомед

1 таблетка содержит:

Активные компоненты: кальция карбонат — 1250 мг (эквивалентно элементарному кальцию — 500 мг), колекальциферол (витамин D3) — 5,0 мкг* (200 ME) в виде концентрата** колекальциферола — 2,0 мг*.

Вспомогательные компоненты: сорбитол — 390 мг, ароматизатора клубнично-арбузного гранулят*** — 10,2 мг, повидон — 36,4 мг, магния стеарат — 6,00 мг, аспартам — 1,00 мг.

* количество колекальциферола (витамина D3), включая 10 % избыток, составляет — 5,5 мкг, в виде концентрата колекальциферола — 2,2 мг.

** концентрат колекальциферола содержит, включая 10 % избыток: колекальциферол — 0,0055 мг, альфа-токоферол — 0,022 мг, крахмал кукурузный модифицированный — 1,607 мг, сахароза — 0,385 мг, натрия аскорбат — 0,088 мг, триглицериды среднецепочные — 0,066 мг, кремния диоксид — 0,026 мг.

*** ароматизатора клубнично-арбузного гранулят содержит: мальтодекстрин — 8,25 мг, ароматизатор клубнично-арбузный — 0,276 мг, триацетин — 0,163 мг, эфиры глицерина и диацетилвинной и жирных кислот — 0,0918 мг, триглицериды среднецепочные — 0,0918 мг, вода — 1,33 мг.

Описание:

Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета с клубнично-арбузным ароматом. Могут иметь небольшие вкрапления от желтого до сероватого цвета и неровные края.

Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме (костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах). Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D3 в организме, необходим для минерализации зубов. Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений, выработки гормонов и является компонентом системы свертывания крови.

Адекватное потребление кальция особенно важно в период роста, беременности и лактации.

Витамин D3 увеличивает всасываемость кальция в кишечнике.

Применение кальция и витамина D3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

Кальций

Всасывание: Обычно количество кальция, всасываемого в желудочно-кишечном тракте, составляет примерно 30 % от принятой дозы.

Распределение и метаболизм: 99 %, кальция в организме сосредоточено в жесткой структуре костей и зубов. Оставшийся 1 % находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50 % от общего содержание кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, из них примерно 10 % в комплексе с цитратом, фосфатом или другими анионами, остальные 40 % связаны с белками, в первую очередь с альбумином.

Выведение: кальций выводится кишечником, почками и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.

Витамин D3

Всасывание: Витамин D3 легко всасывается в тонкой кишке (около 80 % от принятой дозы).

Распределение и метаболизм: колекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови связанные со специфическим глобулином. Колекальциферол преобразуется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксиколекальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму 1,25-гидроксиколекальциферол. 1,25-гидроксиколекальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неметаболизированный витамин D3 депонируется в жировой и мышечной ткани.

Выведение: Витамин D3 выводится кишечником и почками.

• Профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D3.
• Дополнение к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей).

• Гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови).
• Гиперкальциурия (повышенное содержание кальция в моче).
• Нефролитиаз.
• Гипервитаминоз D.
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Повышенная чувствительность к сое или арахису.
• Тяжелая почечная недостаточность.
• Активный туберкулез.

Препарат в лекарственной форме таблетки не применяется у детей в возрасте до 3-х лет.

Кальций-Д3 Никомед содержит аспартам, который в организме трансформируется в фенилаланин. Поэтому препарат не должны принимать пациенты с фенилкетонурией.

Таблетки жевательные содержат сорбитол и сахарозу. Применение не рекомендовано пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью.

С осторожностью:

Беременность, период лактации, почечная недостаточность.

Кальция карбонат с колекальциферолом следует с осторожностью назначать пациентам с саркоидозом, вследствие риска повышения метаболизма витамина D3 в его активную форму. У этих пациентов необходимо контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови и моче.

Беременность и лактация:

Кальций-Д3 Никомед применяют при беременности для восполнения дефицита кальция и витамина D3 в организме. Общее суточное поступление при беременности не должно превышать 2500 мг кальция и 4000 МЕ витамина D. Гиперкальциемия на фоне передозировки в период беременности может оказывать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод.

Кальций-Д3 Никомед применяют в период лактации.

Кальций и витамин D3 могут проникать в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина D из других источников у матери и ребенка.

Кальций-Д3 Никомед принимают внутрь.

Таблетки можно разжевывать или рассасывать и принимать во время еды.

Профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D3

Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 таблетке 2 раза в день, или 2 таблетки один раз в день.

Детям с 5 лет до 12 лет — по 1-2 таблетки в день.

Детям с 3-х до 5 лет — дозировка в соответствии с рекомендациями врача.

Дополнение к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей)

Взрослым — по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции печени:

Коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек:

Не следует применять препарат Кальций-Д3 Никомед при тяжелой почечной недостаточности.

Пожилые пациенты:

Доза такая же, как и для взрослых. Следует учитывать возможное снижение клиренса креатинина.

Продолжительность лечения

При применении для профилактики и лечения дефицита кальция и/или витамина D3 средняя продолжительность курса лечения не менее 4-6 недель. Количество повторных курсов в течение года определяют индивидуально.

При применении для дополнения к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей) длительность лечения определяется врачом индивидуально.

При длительной терапии, следует контролировать содержание кальция и креатинина в сыворотке крови. Наблюдение особенно важно у пациентов пожилого возраста при одновременном лечении сердечными гликозидами и диуретиками (см. раздел «Взаимодействие») и у пациентов с повышенной склонностью к образованию камней в почках. В случаях гиперкальциемии или признаков нарушения функции почек следует уменьшить дозу или прекратить лечение.

Витамин D3 следует принимать с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью. В этом случае необходимо контролировать содержание кальция и фосфатов в сыворотке крови. Также необходимо учитывать риск возникновения кальциноза мягких тканей.

Во избежание передозировки,- необходимо учитывать. дополнительное поступление витамина D и кальция из других источников.

Кальций и витамин D3 должны с осторожностью, применяться у иммобилизированных пациентов с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии.

Одновременное применение с антибиотиками группы тетрациклина или хинолона обычно не рекомендуется, или должно осуществляться с осторожностью (см. раздел «Взаимодействие»).

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Нет данных относительно воздействия препарата Кальций-Д3 Никомед на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:

Очень частые: > 1/10

Частые: > 1/100,

Нечастые: > 1/1000,

Редкие: > 1/10000,

Очень редкие:

Частота неизвестна (не может быть подсчитана по имеющимся данным)

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

Нечастые: гиперкальциемия и гиперкальциурия.

Очень редкие: молочно-щелочной синдром (синдром Бернетта). Обычно отмечается только при передозировке (см. раздел «Передозировка»).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Редко: запор, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:

Очень редко: зуд, сыпь, крапивница.

Нарушения со стороны иммунной системы:

Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности, такие как ангионевротический отек или отек гортани.

Передозировка может привести к гиперкальциемии и гипервитаминозу D.

Симптомы передозировки (гиперкальциемии): анорексия, жажда, полиурия, мышечная слабость, тошнота, рвота, запор, боль в животе, повышенная утомляемость, боли в костях, психические расстройства, полидипсия, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь и, в тяжелых случаях, сердечные аритмии. При длительном применении избыточных доз (свыше 2500 мг кальция) — повреждения почек, кальциноз мягких тканей.

Молочно-щелочной синдром (синдром Бернетта) может возникать у пациентов при приеме внутрь большого количества кальция и хорошо всасываемых щелчных растворов.

В случае обнаружения признаков передозировки необходимо прекратить прием кальция и витамина D3, а также тиазидных диуретиков и сердечных гликозидов, и обратиться к врачу.

Лечение: промывание желудка, восполнение потери жидкости, применение петлевых диуретиков (например, фуросемида), глюкокортикостероидов, кальцитонина, бисфосфонатов.

Необходимо контролировать содержание электролитов в плазме крови, функцию почек и диурез.

В тяжелых случаях необходимо измерение центрального венозного давления (ЦВД) и контроль электрокардиограммы (ЭКГ).

Гиперкальциемия может потенцировать токсические эффекты сердечных гликозидов при одновременном применении с. препаратами кальция и витамина D. Необходим контроль, ЭКГ и содержания кальция в сыворотке крови.

Препараты кальция могут уменьшать всасывание тетрациклинов из (желудочно-кишечного тракта. Поэтому препараты тетрациклинового ряда следует принимать не менее чем за 2 часа до или через 4-6 часов после приема Кальций-Д3 Никомед.

Для предотвращения снижения всасывания препаратов бисфосфонатов их рекомендуется принимать не менее чем за час до приема Кальций-Д3 Никомед.

Глюкокортикостероиды уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение глюкокортикостероидами может потребовать увеличения дозы Кальций-Д3 Никомед.

При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, т.к. они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. При одновременном применении тиазидных диуретиков следует регулярно контролировать содержание кальция в сыворотке крови.

Кальций снижает эффективность левотироксина, уменьшая его всасывание. Период времени между приемами-левотироксина и Кальций-Д3 Никомед должен составлять не менее 4-х часов.

Всасывание антибиотиков группы хинолона снижается при одновременном применении с препаратами кальция. Поэтому антибиотики группы хинолона следует принимать за 2 часа до или через 6 часов после приема Кальций-Д3 Никомед.

Соли кальция могут уменьшить всасывание железа, цинка и стронция ранелата. Поэтому препараты железа, цинка или стронция ранелата следует принимать не менее чем за два часа до или через два часа после приема Кальций-Д3 Никомед.

Лечение орлистатом может потенциально нарушать всасывание жирорастворимых витаминов (например, витамина D3).

Условия хранения:

Хранить флакон плотно закрытым при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности:

2,5 года.

Не использовать по истечении срока годности.

Источник