«Капризный» нос

Почему одни люди справляются с насморком быстро и легко, а у других он затягивается и осложняется неприятностями? Какие выходы из ситуации предлагает современная медицина?

Рассказывает кандидат медицинских наук, заведующий отоларингологическим отделением Клинического госпиталя Лапино ГК «Мать и дитя» в столице Андрей Кузьмич Боклин.

Причина первая

АНОМАЛИИ ПОЛОСТИ НОСА

Как правило, речь идет об искривлении носовой перегородки. Заподозрить такое состояние можно по частой заложенности носа и затруднению дыхания. При этом возникающий от простуд и ОРВИ насморк длится долго и осложняется разными видами воспаления пазух.

Лечение

Проблема решается хирургически. ˇВ наши дни можно провести минимально травматичное вмешательство. Оно называется септопластикой. Операция выполняется без разрезов на коже лица. Через прокол в полости носа. А окончательный успех определяет послеоперационный период. Чтобы ускорить заживление носа, в продвинутых клиниках сегодня применяют «дышащие» тампоны и силиконовые стенты. Это избавляет пациентов от неприятных ощущений. И позволяет сократить их пребывание в стационаре до суток.

Причина вторая

НИЗКИЙ ТОНУС СОСУДОВ НОСУ

На медицинском языке это состояние называется вазомоторным ринитом. А развивается оно чаще у молодых людей с вегетососудистой дистонией и низким давлением. А также возникает при некоторых эндокринных проблемах. Суть этого типа насморка в том, что у человека меняется так называемый «носовой цикл». В норме носовые раковины умело регулируют объем вдыхаемого воздуха, изменяясь в размерах за счет наполнения кровью. Таким образом они реагируют на температуру и влажность воздуха. При этом тонус сосудов в одной из носовых раковин бывает больше, чем в другой. И примерно каждый час он меняется.

Но при «слабых» сосудах этот цикл удлиняется или укорачивается. Возникает «беспричинная» заложенность. Проблемы с дыханием и обонянием при смене погоды, перепадах давления. К обострению вазомоторного ринита может привести даже стресс.

Лечение

Важно улучшить работу вегето-сосудистой системы в целом. И с этой точки зрения полезны закаливание, массаж шейно-воротниковой зоны, лечебная физкультура. Обязательно назначаются специальные капли и спреи, укрепляющие стенку сосудов и снимающие отек. А также ингаляции и физиотерапия. В частности, фонофорез с лекарственными препаратами, УВЧ и лазер.

Если консервативное лечение не приносит успеха, на помощь приходит эндоскопическая лор-хирургия. Смысл операции сводится к тому, чтобы разрушить избыточные сосудистые сплетения в носу и не дать им увеличиваться за счет наполнения кровью.

Технически такая манипуляция проводится разными способами — при помощи ультразвука, радио-волн или лазера. Все они имеют свои плюсы и минусы. Но наиболее эффективным на сегодня считается радиоволновое воздействие.

Причина третья

АЛЛЕРГИЯ

В этом случае выделения из носа обычно остаются прозрачными. А помимо них человека беспокоят зуд в носу и приступы чихания.

Нередко также краснеют и слезятся глаза. Возникает першение в горле и сухой кашель. К сожалению, на фоне затяжной аллергии в носу могут произойти необратимые изменения. Его слизистая оболочка разрастается, образуя полипы. А они, в свою очередь, начинают мешать полноценному дыханию и способствовать хроническому воспалению около-носовых пазух. В этой ситуации без точной диагностики не обойтись. Поэтому проводится не только рентген или УЗИ, но и компьютерная томография пазух носа. А затем, для уточнения тонкостей, — эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. Кроме того, делаются посев отделяемого из носа и анализы крови. Это позволяет выявить или исключить бактериальную инфекцию.

Лечение

Основу борьбы с аллергическим ринитом составляют антигистаминные препараты — таблетки, спреи и капли. Спреи на основе морской воды необходимо использовать 2-4 раза в день. Они помогают очистить полость носа от аллергенов и микробов. Сосудосуживающие капли снимают симптом заложенности. Но их не стоит использовать более 5-7 дней. В сложных случаях также применяются гормональные препараты в виде спреев. Они эффективно снимают отек и аллергическое воспаление в носу. Но использовать их нужно только по назначению врача и не менее месяца.

Медикаментозное лечение хорошо сочетается с физиотерапией. Как правило, это фонофорез или электрофорез с антигистаминными препаратами. Эти процедуры очищают полость носа и в целом дыхательные пути. Очень эффективны так называемые солевые шахты и ингаляции.

Однако нужно иметь в виду: полностью излечиться от аллергического ринита можно, только избавившись от аллергена. Либо, если это невозможно, пройти специальную «вакцинацию» у врача аллерголога. Тогда чувствительность к этому веществу или продукту снизится до минимума.

Причина четвертая

ЗАВИСИМОСТЬ ОТ МЕДИКАМЕНТОВ

В этом случае провокатором проблем является длительное применение лекарства.

Самые частые виновники медикаментозного ринита — сосудо-суживающие капли и спреи, призванные, напротив, облегчать дыхание при насморке.

Помимо эффекта привыкания эти, казалось бы, безобидные препараты способны учащать сердечный ритм и ухудшать состояние людей с гипертонией и глаукомой.

Кроме того, мало кто знает, что лекарственный насморк могут вызывать таблетки от высокого давления и некоторые психотропные препараты.

Лечение

Единственный выход из этой ситуации — отменить причинный препарат, либо заменить его на альтернативный, но безопасный. Однако в первые дни отмены нос может «капризничать»: отекать, плохо дышать, плохо различать запахи. Помочь тут могут спреи

на основе морской воды и ингаляции. А также общеукрепляющие меры самопомощи — гимнастика, закаливание, дыхание по Стрельниковой.

И совсем крайний случай — если нос все равно не дышит — это небольшая оперативная коррекция. По смыслу и технически она напоминает таковую при вазомоторном рините.

Причина Пятая

ИСТОНЧЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ НОСА

Эту проблему врачи называют атрофическим ринитом. Она может быть связана с наследственностью или обусловлена плохой экологией. Особенно неблагоприятна в этом плане работа в жарких, сухих, запыленных помещениях. Но кроме того этот вид насморка может указывать на дефицит витаминов или железа в организме.

Специфический признак такого насморка — появление сухих корочек в носу и периодические кровотечения из носа.

Лечение

Первым делом нужно выявить факторы, вызывающие заболевание, и их устранить. Затем назначается местное лечение. Оно включает препараты, размягчающие корки в носу. Это спреи на основе морской воды и растительные масла. Их нужно использовать длительно. Также «сухому» носу полезны мази, содержащие витамины, микроэлементы и заживляющие вещества. Они улучшают питание слизистой оболочки, благодаря чему структура и работа органа восстанавливается.

Другой компонент лечебной схемы — средства, снижающие вязкость выделений из носа. Это препараты с флуимуцилом, щелочные ингаляции или просто орошения носа щелочными растворами.

Важную роль также играют витамины и биостимуляторы. Они мобилизуют восстановительные свойства организма и способствуют заживлению тканей носа.

Причина шестая

ПОЛИПЫ В НОСУ

Эти образования — не что иное, как разросшиеся участки слизистой оболочки полости носа или носовых пазух. До поры до времени они могут вести себя тихо, никак себя не проявляя. Но по мере своего роста и в случае присоединения инфекции провоцируют развитие особого типа насморка — полипозного риносинусита.

Уточнить диагноз, а также измерить полипы с точностью до миллиметра помогают компьютерная томография и эндоскопическое исследование полости носа.

Лечение

Существуют как консервативные, так и хирургические методы лечения этой проблемы. Однако наиболее эффективен комплексный подход.

Сначала врач удаляет сами полипы. Операция проводится через нос, без разрезов и не оставляет никаких следов на лице.

А затем проводится амбулаторное лечение. Его смысл — очистить полость носа и восстановить поврежденные ткани с помощью

специальных спреев. Затормозить рост новых полипов в полости носа.

Для этого используются дозированные ингаляторы, которыми нужно орошать полость носа каждый день в течение минимум трех

месяцев. По своей природе это гормональные средства. Но опасаться их длительного применения не стоит. Они действуют непосредственно на слизистую оболочку полости носа и пазух и не всасываются в кровь.

Статью в формате .pdf Вы можете скачать здесь

скачать

Источник

Лечение аллергического ринита

Как вылечить аллергический ринит? Этот крайне актуальный вопрос волнует больше четверти населения нашей страны с первых дней весны и до конца лета, когда заболевание активизируется, превращая жизнь в настоящий кошмар.

Аллергическим ринитом страдают и взрослые, и дети. Заболевание характеризуется регулярной заложенностью носа, частым чиханием, раздражающим зудом, частым слезотечением — даже одного симптома более чем достаточно, чтобы захотелось навсегда вылечиться и забыть об этом, как о страшном сне.

И сегодня это возможно сделать: в отличие от несчастных пациентов прошлых веков, когда заболевание считали психическим отклонением и лечили душу, а не тело жертв «сенной лихорадки» (другое устоявшееся название аллергического ринита).

В этой статье мы рассмотрим причины и виды заболевания, методы и способы лечения (избавления навсегда), а также варианты диагностики и выявления аллергена.

Симптомы аллергического ринита

Симптомы аллергического ринита во многом схожи с обычным насморком. Это заложенность и течение из носа. Большинство пациентов сразу же хватается за сосудосуживающие капли, которые практически моментально избавляют от заложенности, и не торопятся к отоларингологу за диагнозом и лечением. Да и зачем, если капли работают эффективно?

Симптомы похожи на простой насморк. Но если обычные средства не помогают, значит нужно обратиться в ЛОР-врачу.

Однако в этом и заключается главная опасность аллергического ринита — обычные спреи лишь избавляют от заложенности, тогда как главный враг — аллерген — продолжает влиять на организм, вызывать неприятные симптомы и не давать вылечиться. Поэтому насморк, который реагирует на аллергическую природу какого-либо вещества в обиходе или продукта в постоянном рационе, просто так не пройдет.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25

или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Как отличить обычный насморк от аллергического ринита?

В первую очередь необходимо обратить внимание на дополнительные симптомы:

  • Сильный зуд в области носа и глаз;
  • покраснение глаз и слезотечение;
  • резкое и многократное чихание;
  • усиление заложенности носа сразу после чихания;
  • появление отечности лица;
  • появление темных кругов под глазами;
  • практически полное отсутствие носового дыхание во время заложенности;
  • нарушение сна;
  • раздражительность и быстрая утомляемость;
  • головные боли.

Если хотя бы часть симптомов совпадает с перечнем, высока вероятность того, что это именно аллергический ринит. В этом случае необходимо срочно обратиться к ЛОР-врачу, который проведет осмотр, поставит точный диагноз и поможет вылечиться. Исходя из него будет назначено эффективная терапия, которая избавит от симптомов и поможет навсегда вылечиться от мучительного заболевания.

Однако стоит учесть, что в некоторых случаях симптомы могут быть слабо выражены — это характерно для легкой формы заболевания. Но это не значит, что можно просто самостоятельно избавляться препаратами от заложенности, не обращаться к врачу и надеяться, что «всё само вылечиться». Наоборот, если запустить процесс, то рано или поздно аллергическая реакция будет усугубляться и приведет к более тяжелой форме заболевания, которую будет гораздо сложнее вылечить.

Стоит помнить, что при длительном контакте с аллергеном, симптоматика может усиливаться. Иногда наблюдение за своим состоянием позволяет выделить вещество, после контакта (приема, использования, вдыхания) с которым насморк проявляется сильнее. В этом случае будет проще выбрать группу аллергенов для специальной пробы, чтобы убедиться в их пагубном влиянии на организм.

Разумеется, не стоит постепенно обнюхивать каждый цветок, прислушиваясь к своим ощущениям, или сразу избавляться от домашнего питомца. Для врача будет достаточно того, что насморк проявляется, например, в период цветения растений или после игр с собакой. В этом случае пробы будут произведены по самым распространенным цветущим растениям или по шерсти и секреции животных.

Самым важным в оценке симптоматики является внимательное отношение к своему самочувствию и достоверный рассказ о ней лечащему врачу при сборе анамнеза заболевания. Это поможет определить и вылечить ринит гораздо быстрее.

Способы лечения

Лечение аллергического ринита — это комплексное мероприятие.

Перед назначением терапии отоларинголог проводит диагностику при помощи синуссканирования, а также эндоскопии и видеоэндоскопии полости носа.

Также необходимо провести аллергические пробы, чтобы подобрать противоаллергическую терапию (антигистаминные препараты). Без этого пункта лечение не будет достаточно эффективным, так как по большому счету сводится к устранению симптомов, а не причины, его вызывающей. При сложных случаях ЛОР может пригласить врача-аллерголога, чтобы быстрее вылечить пациента.

Что же может назначить оториноларинголог?

Для снятия отека слизистой врач назначает промывания и орошения противовоспалительными и увлажняющими средствами. Для подавления аллергена в организме обязателен прием антигистаминных препаратов — в виде таблеток и/или назальных спреев. При сильной заложенности необходимо применение сосудосуживающих капель, которыми не стоит злоупотреблять — необходимо точно соблюдать врачебные назначения, чтобы дополнительно не приобрести лекарственную зависимость.

Помните, что сосудосуживающие капли и спреи приносят временное облегчение, но могут привести к лекарственной зависимости, если использовать их более 7 дней подряд! Вылечить ринит эти спреи не помогают!

Если аллерген обладает сильным воздействием на организм, то необходимо провести комплекс мероприятий по избавлению организма от аллергена. Для этого необходимо провести системную очистку организма, для этого подойдет так называемый народный метод, а именно: пить больше жидкости. Возможно употребление мочегонных продуктов — арбуза и клубники (если на них нет аллергии). Таким образом постепенно можно избавиться от аллергена с помощью выделительной системы организма.

Если интоксикация сильная, то можно прибегнуть к лекарственным средствам. Таким как «Энтеросгель», «Полифепан», «Фильтрум» и прочим сорбентам, которые помогут вывести аллерген из организма. В крайних случаях врач может назначить капельницы или уколы, которые ускорят процесс очистки. Но избавляться от аллергена нужно обязательно, чтобы вылечить ринит.

Как только концентрация аллергена снизится, процедуры станут более эффективны.

При аллергической форме возможны следующие ЛОР-манипуляции:

  • Орошение полости носа;
  • инфракрасная терапия;
  • виброакустическая терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • сокращение слизистой оболочки полости носа;
  • вакуумная санация;
  • лазерная фотодинамическая терапия полости носа и носоглотки;
  • смазывание полости носа мазями или закладывание мази в полость носа;
  • магнитотерапия;
  • чрезкожное инфракрасное лазерное воздействие.

В общем всё то, чем можно лечить заболевание в кабинете ЛОР-врача.

Если выполнять все назначения, пройти все прописанные процедуры, выявить аллерген, который привел к заболеванию, и избавиться от него в повседневной жизни, тогда прогноз будет крайне положительным — аллергический ринит возможно навсегда излечить.

Аллергический ринит при беременности

Во время беременности любое заболевание может быть крайне опасным как для будущей матери, так и для еще нерожденного ребенка (именно поэтому врачи рекомендуют вылечить или хотя бы довести все хронические заболевания до стадии ремиссии еще до зачатия). Аллергический ринит — не исключение.

Главная опасность аллергического ринита заключается в том, что на плод крайне негативно влияет то, чем можно лечить заболевание. А именно:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

  • Антигистаминные препараты;
  • сосудосуживающие препараты;
  • глюкокортикостероиды.

Они могут угнетать центральную нервную систему будущего малыша, вызывать брадикардию и стать причиной развития различных патологий (например, волчьей пасти). Кроме того, лекарственные средства могут повлиять на развитие беспокойства и повышенной возбудимости у младенца.

Особенно опасен аллергический ринит в первый триместр беременности — в это время организм матери и сам плод являются крайне уязвимыми. И хотя будущий ребенок надежно защищен от аллергических реакций будущей мамы плацентой, но избавиться от влияния лекарственных средств, которыми стараются вылечить заболевание, никак не получится.

Как же быть, если еще до беременности была проблема с аллергическим ринитом и с аллергией в принципе? Как избавиться от возможности её проявления?

Необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Нужно заранее (до беременности) пройти тест на аллергические пробы, чтобы выявить конкретную группу веществ, вызывающую заболевание. Во время беременности желательно исключить аллергенные продукты питания и контакты с раздражающими веществами.

Как избавить себя от аллергии во время беременности?

  • Заранее пройти аллергические пробы;
  • исключить из обихода и рациона выявленные аллергены;
  • делать регулярную влажную уборку;
  • использовать очистители и увлажнители воздуха;
  • часто менять постельное белье.

Если выполнять все эти нехитрые правила, то аллергического ринита можно избежать во время беременности.

Однако если всё-таки заболевание проявило себя, то ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Это крайне опасно в первую очередь для будущего ребенка. Вылечить может только врач!

При аллергической форме насморка следует обязательно обратиться в ЛОР-клинику, где специалисты назначат лечение, безопасное для матери и будущего ребенка.

От назначений ни в коем случае нельзя отступать, иначе это может привести к серьезным последствиям, вплоть до выкидыша.

Как жить с аллергическим ринитом

С аллергическим ринитом живут более четверти всего населения нашей страны. Разумеется, это не значит, что нельзя навсегда вылечиться от него. Можно и даже нужно. Для этого необходимо найти хорошего ЛОР-врача, который даст индивидуальные рекомендации и поможет с лечением. Это первое, что необходимо сделать.

Более 25% жителей России имеют диагноз «Аллергический ринит». Заболевание может проявиться как в детском, так и во взрослом возрасте.

Второе, не менее важное условие комфортной жизни с аллергическим ринитом, это умение позаботиться о себе и окружающих условиях самостоятельно. Что это значит? Необходимо тщательно следить за своим питанием (отказаться от продуктов-аллергенов); носить респираторную маску во время цветения растений весной и летом; промывать нос при возвращении домой (можно даже обычной кипяченой водой); ежедневно делать влажную уборку (протирать мебель и пол), не накапливать вещи в углах дома, где они собирают пыль; умеренно пользоваться дезодорантами-спреями и парфюмом; своевременно ухаживать за домашними питомцами (мыть и вычесывать, чтобы шерсть не распространялась по всему дому); регулярно менять постельные принадлежности (избавляться от подушек, одеял и матрасов, которые со временем становятся пристанищем пылевого клеща).

Этот список можно продолжать бесконечно, но в конечном итоге банальные правила позволят значительно улучшить качество жизни, а, возможно, и полностью помогут вылечиться от аллергических проявлений ринита.

Если же всё вышеперечисленное лишь ослабило симптомы, то придется от аллергического насморка избавляться препаратами. Ведь без этого радость жизни теряется: вкус и запах пищи проходят мимо, значительно снижается концентрация внимания от постоянной заложенности носа, ухудшается качество сна из-за нарушения дыхания, а прогулка по цветущему парку может превратиться в ад.

Чем можно лечить заболевание?

  • Антигистаминные препараты (Зодак, Эриус, Кларитин, Тавегил и т.д.)
  • Антигистаминные капли и спреи в нос (Виброцил, Фликсоназе, Кромогексал, Нозефрин и т.д.)
  • Адсорбенты (Полифепан, Энтеросгель, Активированный уголь, Фильтрум, Полисорб, Неосмектин и т.д.)

Это три основные лекарственные группы, которые значительно облегчают жизнь с аллергическим ринитом, избавляют от симптомов и являются основой терапии, которая способна вылечить навсегда.

При лечении насморка, будь он обычным или аллергическим, стоит помнить, что излечение возможно. Главное не опускать руки и найти хорошего оториноларинголога, который поможет вылечиться. И тогда самочувствие придет в норму, настроение улучшится, а жизнь снова заиграет яркими красками!

Профилактика

Профилактика заболевания — лучший метод, чтобы о нем забыть навсегда. Профилактические меры возможны и при аллергическом рините.

Во-первых, следует соблюдать гипоаллергенную диету (исключение цитрусовых, красных ягод и фруктов, орехов, пакетированных соков).

Во-вторых — избавиться от вредных привычек (в частности, от активного и пассивного курения и употребления алкоголя).

В-третьих, соблюдать личную гигиену и поддерживать чистоту в доме.

В-четвертых, не заводить домашних животных или тщательно следить за гигиеной уже имеющихся (в тяжелых случаях, от питомца может потребоваться избавиться — отдать на передержку во время обострения или отдать насовсем в хорошие руки).

В-пятых, принимать любые медикаменты только по назначению врача, изучать их инструкцию, не смешивать лекарства, на сочетание которых выявлены аллергические реакции (прописано в инструкции).

В-шестых, отдать предпочтение одежде и постельному белью из натуральных тканей.

В-седьмых, по возможности избегать интенсивных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Профилактические меры крайне просты. Если их соблюдать, можно навсегда избавиться от аллергии!

Всё вышеперечисленное достаточно несложно осуществить. Хуже, когда профессия связана с производством, например, химикатов. Рано или поздно на такой работе начнется профессиональная аллергия. Моментально сменить сферу деятельности, конечно, не выйдет, но нужно помнить, что если аллергия уже началась, то она будет лишь усугубляться. В этом случае навсегда вылечиться не получится, пока аллерген присутствует в жизни постоянно.

Помимо создания особых условий дома и в жизни, необходима профилактика обычных респираторных заболеваний (избегать переохлаждения и перегрева, одеваться по погоде, тщательно мыть руки, не пить ледяную воду, избавиться от привычки есть мороженое на улице в холодное время года и т.д.) и иммуноукрепляющая терапия. Если соблюдать эти нехитрые правила, то качество жизни значительно улучшится, а недуг станет редкостью или пройдет навсегда. Эти меры подойдут всем, а не только тем, кто хочет избавиться от аллергии.

Актуальные услуги:

  1. Синуссканирование при помощи синускана «Oriola»
  2. Орошение полости носа растворами на ЛОР-комбайне
  3. Сеанс ультрафиолетового облучения полости носа и носоглотки облучателем «ОУФд-01 Солнышко»
  4. Вакуумная санация носоглотки

Источник