Кесарево сечение и аллергия у детей
Содержание статьи
Фото с сайта PixabayКесарево сечение увеличивает риск развития астмы, аллергии и аутоиммунных заболеваний в более позднем детстве. Способ родоразрешения – через естественные пути или путем кесарева сечения – оказывает влияние на формирование микробиоты ребенка, по крайней мере, от рождения до семилетнего возраста. Что определяет повышение или снижение риска развития аллергических заболеваний путем изменения иммуно-физиологических реакций микробиотой ребенка.
Как это происходит?
Поскольку мы рождаемся стерильными, бактериальная колонизация во время и вскоре после рождения играет важную роль в формировании сообществ кишечной микробиоты. Здоровье микробиоты матери, недоношенность, антибиотикотерапия после рождения, способ родоразрешения и наличие и длительность грудного вскармливания определяют состав и соотношение популяций микроорганизмов микробиоты кишечника у ребенка.
Дети, рожденные естественным путем заселяются бактериями по составу и соотношению близкими к влагалищной микробиоте матери. Преимущественно обнаруживаются Лактобактерии, Превотеллы, Клостридии или Sneathia. В то время как дети от кесарева сечения заселяются бактериями с поверхности кожи матери, такими как стафилококки, коринебактерии и Propionibacterium. Недоношенные дети из-за обязательной антибактериальной терапии имеют большой процент Clostridium difficile. Дети на искусственном вскармливании колонизируются стафилококками, E. coli, C. difficile, Bacteroides, Atopobium и Lactobacilli, у них отмечается задержка колонизации Bifidobacterium.
И эти особенности состава и соотношения внутри микробиоты кишечника ребенка оказывают существенное влияние на иммуно-физиологическое состояние ребенка, по крайней мере, до семилетнего возраста. Характер ранней колонизации определяет последующее развитие микробиоты, которое влияет на здоровье, способствуя или предотвращая у младенцев развитию некоторых иммунозависимых заболеваний.
Что особенного
происходит при кесаревом сечении?
Распространенность родоразрешения путем кесарева сечения в западных странах растет. Младенцы, рожденные путем кесарева сечения, лишены естественного контакта с влагалишной материнской микробиотой. В результате, они не получают нормальной микрофлоры, которую получают младенцы, рожденные естественным путем. Из-за антибактериальной терапии матери, эти дети к тому же позже начинают получать материнское молоко вместе со всеми защитными антителами, препятствующими заселению кишечника ребенка патологическими микроорганизмами.
Кроме того, опять же контакт с нормальной материнской флорой с кожи тоже откладывается на часы. А важны именно первые минуты и часы жизни. Первые дни, когда и происходит основная колонизация кишечника, эти дети получают искусственные молочные смеси, задерживающие заселение важнейшей бифидофлоры. Какая-то часть антибиотиков все же попадает с молоком в кишечник ребенку при начале кормления. Применение антибиотиков после кесарева сечения приводит к уменьшению числа Бактериоидных и бифидобактерий и росту кампилобактера, стрептококка, дрожжей, таких как Candida albicans.
К чему это приводит?
Все эти факторы совместно приводят к формированию не совсем нормальной микробиоты у ребенка. Эта микробиота не обладает тем необходимым разнообразием, составом и соотношением микроорганизмов, как у детей, родившихся естественным путем. В дальнейшем сложившаяся за первые часы и дни микробиота «не пускает» в свои ряды заселиться остальным необходимым для нормального функционирования представителям микробной флоры.
В результате, микробиота детей от кесарева сечения развивается более медленно и не полноценно, её разнообразность, а значит, и выполняемые ею функции существенно меньше, чем у детей, рожденных естественным путем. Обеднение разнообразия микробиоты влияет на иммуно-физиологическое развитие ребенка. Микробиота не может в полной мере выполнять все свои иммунорегуляторные функции, что приводит к повышению риска развития аллергических заболеваний. Причем, такое состояние наблюдается в течение нескольких лет после рождения.
Фото с сайта PixabayРезультаты исследований
Исследований, изучающих механизмы развития иммунопатологии у детей после кесарева сечения, проводится достаточно много. И они показывают сходный характер изменений иммунных реакций детей. Так, в ходе одного исследования оценивался состав микробиоты у семилетних детей, рожденных разными способами родоразрешения. Было обнаружено, что даже в семилетнем возрасте у детей, рожденных путем кесарева сечения, наблюдалось значительно более низкое число клостридий, чем у детей, рожденных естественным путем. И при этом, среди них были выявлены дети с астмой, у которых содержание клостридий было самым низким. А вот уровень бифидобактерий был одинаковым. Это достаточно неожиданный результат показал важности роли каждой из составляющих микробиоты кишечника.
Дело в том, что если бифидобактерии считаются полезными для здоровья, то клостридии относятся к условно-патогенному составляющему микробиоты. И ранее проводились исследования только нормальной составляющей микробиоты, а роль условно-патогенной флоры оставалась мало изученной и неясной. Теперь выявлено, что нарушению баланса между бифидобактериями и клостридиями сопутствует повышение продукции антител атопического типа. Именно это может способствовать развитию астмы у детей после кесарева сечения. То есть важно даже соотношение популяций микроорганизмов внутри микробиоты кишечника.
Кроме того, другие исследования
показали, что младенцы, родившиеся с помощью кесарева сечения, имеют вообще более
низкие показатели бактериальных клеток в кале и большее число клеток,
секретирующих антитела. Также были выявлены нарушенные соотношения между
основными популяциями Bacteroidetes
и Firmicutes и
связанная с ними выработка цитокинов, регулирующих воспаление.
Таким образом, рождение с помощью кесарева сечения приводит к изменению состава микробиоты кишечника у детей, что влечет за собой основу для нарушения иммунной регуляции и повышению риска развития аллергии у таких детей.
Источник
Дети, рожденные кесаревым сечением, чаще страдают аллергией
Ученые из университетов Швеции и Шотландии считают, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, чаще страдают аллергией, чем те, кто был рожден естественным путем. Исследователи полагают, что причина может крыться в более скудной микрофлоре кишечника у детей, которые не проходили через естественные родовые пути.
Ученые отслеживали динамику кишечной микрофлоры 24 двухлетних детей, 9 из которых были рождены путем кесарева сечения, а 15 – естественным путем. Для оценки ряда бактерий, представленных в кишечнике, использовался молекулярный анализ.
Оказалось, что в первые два года жизни у малышей, рожденных кесаревым сечением, отмечается скудная микрофлора по сравнению с остальными малышами. Особенно низким было разнообразие группы Бактероидов, которые отвечают за профилактику аллергий. У таких детей выше риск развития аллергических заболеваний, а также диабета и синдрома раздраженного кишечника.
«В некоторых случаях кесарево сечение – единственный выход. Однако будущим мамам и докторам следует знать о возможных последствиях для здоровья ребенка», – говорит Мария Дженмалм, профессор кафедры экспериментальной аллергологии Линчепингского университета (Швеция) и один из авторов статьи.
Как это происходит
До момента рождения кишечник ребенка стерилен. Колонизация кишечника различными микроорганизмами необходима для развития и созревания иммунной системы. Если этого не происходит, то иммунная система может начать реагировать на такие безвредные антигены, как, например, питательные вещества. У таких малышей в 6 раз выше риск развития астмы в школьном возрасте.
При естественном течении родов ребенок проходит через родовые пути матери, что способствует формированию нормальной микрофлоры его кишечника. Для малышей, родившихся кесаревым сечением, требуются введение дополнительных мер профилактики.
Что ученые делают с детьми
«Возможно, таким детям не совсем подходит исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев. Раннее введение в рацион ребенка твердой пищи может благоприятно сказываться на его микрофлоре», – считает Дженмалм.
Еще дальше пошли ученые из Пуэрто-Рико. Они изучали микрофлору влагалища беременных женщин. После родов путем кесарева сечения акушеры смазывали рот ребенка секретом из влагалища матери. Таким образом, ученые способствовали колонизации кишечника ребенка полезными бактериями. Подобные меры планируют вводить и в Швеции.
Кроме того, у детей, рожденных естественным путем, регистрировался более высокий уровень Т1-лимфоцитов, которые обладают способностью подавлять аллергические реакции.
Что у нас внутри
Масштабы кишечной микрофлоры человека просто впечатляют! У взрослого человека в тонкой и толстой кишках содержится более 100 видов микробов, а их содержание превышает количество человеческих клеток в организме! Эти микробы питаются содержимым кишечника, а взамен оказывают нам ряд необходимых услуг. Так, некоторые микробы продуцируют антибиотикоподобные вещества, которые убивают опасные бактерии.
«Изучить наш «внутренний мир» нам помогает анализ ДНК и другие компьютеризированные методы, поэтому мы можем с точностью определять состав микрофлоры одновременно в сотне образцов, и даже получать данные о характере бактерий!» – восхищается Андерс Андерссон, генетик из Королевского технологического института Швеции и лаборатории «Наука для жизни».
Все о беременности и родах в нашем специальном проекте «Ребенок Будет».
Исследование было опубликовано в журнале «Пищеварительный тракт» («Gut»).
Источник
Дети, рожденные кесаревым сечением, чаще страдают аллергией
Исследователи полагают, что причина может крыться в более скудной микрофлоре кишечника у детей, которые не проходили через естественные родовые пути.
Ученые отслеживали динамику кишечной микрофлоры 24 двухлетних детей, 9 из которых были рождены путем кесарева сечения, а 15 – естественным путем. Для оценки ряда бактерий, представленных в кишечнике, использовался молекулярный анализ.
Оказалось, что в первые два года жизни у малышей, рожденных кесаревым сечением, отмечается скудная микрофлора по сравнению с остальными малышами. Особенно низким было разнообразие группы Бактероидов, которые отвечают за профилактику аллергии. У таких детей выше риск развития аллергических заболеваний, а также диабета и синдрома раздраженного кишечника.
«В некоторых случаях кесарево сечение – единственный выход. Однако будущим мамам и докторам следует знать о возможных последствиях для здоровья ребенка», – говорит Мария Дженмалм, профессор кафедры экспериментальной аллергологии Линчепингского университета (Швеция) и один из авторов статьи.
До момента рождения кишечник ребенка стерилен. Колонизация кишечника различными микроорганизмами необходима для развития и созревания иммунной системы. Если этого не происходит, то иммунная система может начать реагировать на такие безвредные антигены, как, например, питательные вещества. У таких малышей в 6 раз выше риск развития астмы в школьном возрасте.
При естественном течении родов ребенок проходит через родовые пути матери, что способствует формированию нормальной микрофлоры его кишечника. Для малышей, родившихся кесаревым сечением, требуются введение дополнительных мер профилактики.
«Возможно, таким детям не совсем подходит исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев. Раннее введение в рацион ребенка твердой пищи может благоприятно сказываться на его микрофлоре», – считает Дженмалм.
Еще дальше пошли ученые из Пуэрто-Рико. Они изучали микрофлору влагалища беременных женщин. После родов путем кесарева сечения акушеры смазывали рот ребенка секретом из влагалища матери. Таким образом, ученые способствовали колонизации кишечника ребенка полезными бактериями. Подобные меры планируют вводить и в Швеции.
Кроме того, у детей, рожденных естественным путем, регистрировался более высокий уровень Т1-лимфоцитов, которые обладают способностью подавлять аллергические реакции.
У взрослого человека в тонкой и толстой кишках содержится более 100 видов микробов, а их содержание превышает количество человеческих клеток в организме. Эти микробы питаются содержимым кишечника, а взамен оказывают нам ряд необходимых услуг. Так, некоторые микробы продуцируют антибиотикоподобные вещества, которые убивают опасные бактерии.
«Изучить наш “внутренний мир” нам помогает анализ ДНК и другие компьютеризированные методы, поэтому мы можем с точностью определять состав микрофлоры одновременно в сотне образцов, и даже получать данные о характере бактерий!» – восхищается Андерс Андерссон, генетик из Королевского технологического института Швеции и лаборатории «Наука для жизни».
Исследование было опубликовано в журнале Gut.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
После кесарева сечения у ребенка чаще развивается аллергия
Шведские исследователи из Университета Эребру пришли к выводу, что у младенцев, рождённых после кесарева сечения, чаще возникает пищевая аллергия. При этом недоношенные дети сталкиваются с аллергией гораздо реже, чем появившиеся на свет после кесарева. Об этом пишет сайт Orebro Universitet.
Исследования
Учёные рассмотрели медицинские карты более 1 млн. младенцев, которые были рождены в период с 2001 по 2012 годы. В ходе анализа обнаружилось, что дети, которые появились на свет после кесарева сечения, на 21% чаще сталкиваются с пищевой аллергией в раннем возрасте.
После этого учёные захотели узнать, как часто аллергия возникает у недоношенных детей, родившихся раньше 9-ого месяца беременности. Результаты оказались неожиданными: у недоношенных детей риск пищевой аллергии оказался даже ниже, чем у младенцев, рождённых в срок. И по заверениям учёных, этот риск был ниже на целых 26%.
Любопытно, что состояние здоровья при рождении почти не играло никакой роли в развитии аллергии. У полностью здоровых младенцев, рожденных после кесарева сечения, риск аллергии был по-прежнему высок, в отличие от родившихся в конце 9-ого месяца беременности. К такому выводу специалисты пришли после сравнения здоровья младенцев по шкале Апгар, с помощью которой у новорожденных исследовались дыхание, работа сердца, двигательная активность и рефлексы.
Интересно, что масса тела новорождённых также влияла на развитие аллергии. Младенцы, родившиеся с массой тела около 4 кг, в большинстве случаев сталкивались с этим недугом в более взрослом возрасте.
Как возникает аллергия у ребенка после кесарева сечения?
Шведские учёные пока не знают точную причину развития аллергии у детей, появившихся на свет после кесарева сечения. Предполагается, что возникновение недуга у таких новорождённых связано с дефицитом микрофлоры, которая передаётся от матери при появлении ребенка на свет естественным путём.
Также, учёные объясняют и отсутствие аллергии у недоношенных детей. За здоровьем таких новорожденных следят более тщательно. При этом используются особые методы вскармливания детей, что, вероятно, позволяет избежать появления аллергии.
Пищевая аллергия у детей в основном развивается на орехи, яйца, сладкое, помидоры, цитрусовые и пр. Поэтому исключение этих продуктов из рациона ребенка поможет справиться с проявлениями этой хвори.
Помимо исключения продуктов, аллергию могут вызвать и различные токсины, попадающие в организм ребенка с пищей. Поэтому чтобы снизить влияние вредных веществ, необходимо использовать лекарственные травы, которые помогут защитить желудочно-кишечный тракт.
Растяжения на тренировке: какие витамины помогут укрепить мышцы и связки?
Боль на тренировке возникает не только от честно выполненной работы, но и по причине различных травм. Наиболее распространенными из них являются растяжения мышц и связок. Если такие несерьезные, на первый взгляд, повреждения возникают слишком часто – это уже серьезный повод для беспокойства. Ведь, как известно, где тонко, там и рвется.
Читать далее
Причины заниматься спортом: топ-5. Тренируйся, пока не поздно
Дела на работе, домашние заботы, соцсети – все это нещадно пожирает наше свободное время. Даже поход в фитнес-зал после 30 лет дается непросто. При этом банальная зарядка с гантелями уже вас не устраивает и хочется чего-то большего. Какие главные причины заниматься спортом? Где взять мотивацию записаться в секцию плавания, боевых искусств или просто поиграть в…
Читать далее
Как правильно начать худеть? Пошаговая инструкция
На невозможность сбросить лишние килограммы обычно жалуются те, кто не задавался одним принципиально важным вопросом: как правильно начать худеть? Именно поэтому их попытки обрести стройность потерпели фиаско. Или же согнать вес удавалось, но, увы, он скоропостижно возвращался, ещё и с лихвой. Чувствовать себя слабовольным неудачником и продолжать расти вширь – не ваш вариант? Выход один…
Читать далее
Как похудеть без спорта и диет? Инструкция для ленивых
Как похудеть без спорта? Этим вопросом задаются миллионы людей, и не только из-за лени, но и в связи с банальной нехваткой времени. Например, когда рабочий график расписан по минутам, а крохи свободного времени делятся между занятиями с детьми и домашними делами – до спорта ли? А между тем вес растёт как на дрожжах, портит настроение,…
Читать далее
Источник
«После кесарева у ребенка психологическая травма». Почему это миф
Нет окситоцина. Что дальше?
Как-то я проводила вебинар для родителей о привязанности. Одна из участниц спросила: «У меня было кесарево сечение, не усугубит ли травму привязанности раздельный сон с ребенком?»
Я спросила, откуда идея, что у ребенка проблемы с привязанностью. И мне прислали пост достаточно известной акушерки. Она писала, что при кесаревом сечении у женщины не запускается естественная любовь к ребенку, потому что во время родов не выделились нужные гормоны.
Выходит, после кесаревых родов сложнее быть хорошей мамой? Сложно не переживать чувство вины и тревоги, когда такое слышишь. Но так ли это на самом деле?
Действительно, в родах вырабатывается окситоцин. Он поддерживает процесс схваток и помогает на потугах. Способствует естественному обезболиванию и снижению уровня стресса. Так тело помогает нам переживать схватки и подготовиться к материнской роли.
Окситоцин действует не только в родах, он выделяется и при взаимодействии с людьми и ситуациями — помогает нам ощущать себя в безопасности, чувствовать связь с близкими. Иногда его даже называют гормоном любви.
Если схваток не было и случились запланированные оперативные роды, тогда не происходит выработки окситоцина при подготовке к родам и во время схваток. Когда схватки были, но роды закончились экстренным кесаревым сечением, то не происходит выброса окситоцина на потугах.
Но это не означает, что нам сложнее будет даваться роль мамы и мы не сможем построить полноценные отношения привязанности с ребенком. Потому что выделение гормонов — это не волшебная кнопка, которая раз и навсегда запускает нужное поведение.
Как гормоны влияют на поведение
Гормоны не управляют нашим поведением, они помогают нам адекватно реагировать на то, что происходит во внешней среде. Наша оценка событий — важнее. Только после того, как мы определили значение ситуации, выделяются гормоны, приходят чувства, а вслед за ними — действия.
Например, вы гуляете по лесу, и вдруг кусты зашевелились. Вы подумали: «О, там, наверное, заяц!» Почувствовали интерес, радостное предвкушение, достали телефон и приготовились фотографировать. А если при движении кустов рождается мысль: «Волк!» — то приходит страх и вы убегаете. Событие одно и то же, а реакции на него могут быть диаметрально противоположными — все зависит от контекста и нашей оценки происходящего.
Смотрите еще 20 интересных фактов о человеческом теле:
Так же беременность и роды: физиологически одинаковые процессы, которые могут переживаться по-разному, в диапазоне от неприятия и тревоги до радости и умиротворения. Окситоцин выделяется не один раз во время родов, он продолжает работать и при каждом нашем взаимодействии с ребенком, но важно, чтобы мы оценивали эту ситуацию как хорошую и безопасную для себя, тогда мы будем спокойны и гормоны смогут поддерживать ощущение удовольствия и интереса.
Представим ситуацию: долгожданный малыш, кесаревы роды и первые объятия — счастье!
И тут маме говорят: «Да ты не сама родила! Тебе будет сложнее его любить, у ребенка будет травма привязанности».
В голове этой женщины может поселиться мысль: «Ты плохая мать, навредила ребенку».
Какие чувства это вызовет? Боль, разочарование, тревогу, злость на себя. Вряд ли они помогут спокойно налаживать отношения с ребенком, чувствовать тепло и радость от материнства. Стресс и тревога не способствуют выработке окситоцина.
Представим, что этой же самой маме после кесаревых родов сказали: «Поздравляем, какой чудесный малыш, вы справились, желаем быстрого восстановления». Она уходит домой, знакомится с малышом с ощущением, что все получится — в этом случае осваивать материнскую роль проще, и гормоны помогают.
Процент оперативных родов во всем мире достаточно высокий, в России около 30% малышей появляются на свет путем кесарева сечения. И ученые их хорошо изучили.
Сейчас профессиональное сообщество сходится на том, что сам способ родов не играет существенной роли в психологическом благополучии женщины и ребенка. Важен объем поддержки, который получает мать в родах и после них, потому что окситоцин выделяется не один раз — во время родов, но и дальше должен помогать нам во взаимодействии с ребенком каждый день.
Чем больше вины и тревоги окружение будет вызывать у мамы, тем сложнее ей устанавливать контакт с ребенком. Идея о том, что кесаревы роды «плохие» и «неправильные», наносит больший урон психологическому благополучию мамы и налаживанию контакта с ребенком, чем сама операция.
Любовь приходит не сразу — это нормально
Бывает, что после кесаревых родов женщина не сразу чувствует любовь к ребенку? Конечно, как и после естественных родов. И это нормально.
Формирование привязанности — это процесс, который занимает время и рождается во взаимодействии взрослого и ребенка, а не благодаря выбросу того или иного гормона.
Человек — сложное существо с тонкой настройкой, мы не пользуемся простыми предустановленными механизмами, которые включаются по щелчку. Гормоны — это важная часть регуляции нашей жизни, но не единственная. Один и тот же гормон может иметь разный эффект в зависимости от того, как мы оцениваем ситуацию. Поэтому ощущение поддержки и безопасности — ключевое для родов и послеродового периода.
Физиологичные роды, не требующие медицинских вмешательств — прекрасные. Природа помогает нам подготовиться и пережить их. Но это не значит, что кесаревы роды — катастрофа. Это форма появления ребенка на свет, она требует уважения и совершенно точно не является препятствием для формирования привязанности и любви между мамой и малышом.
Если вы родили путем кесарева сечения — вы хорошая мама.
Читайте также:
Смотрите наши видео:
Во время загрузки произошла ошибка.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник