Кетоны в моче

Аллергия и ацетон

96 просмотров

10 мая 2021

Здравствуйте!Моему ребенку 1г 8 месяцев

Где то дней 5 назад заметила сухие покраснения на бороде подумала что натер воротником куртки так как борода все время мокрая у него зубы лезут кутние …Потом в этот же день утром почувствовала запах изо рта ацетона поменяла в моче 1,5-2+

Выпаивала водой с глюкозой + бетаргин …Такую схему когда то моему старшему ребенку врач прописывал так как он 2 года ацетоном ручался до 5 лет пока не перерос …и вот с того дня и до сегодня по утрам у ребенка слышен запах ацетона изо рта только 1 день не было а так уже дня 4 есть и на бороде высыпания не проходят и на ножках есть мелкие прыщики …Вообще ребенок аллергик точно есть аллергия на коровье молоко и в 4 месяца были сухие пятна на спине врач ставил атопию мы по сей день купаемся специальными эмолентами и радуемся перед сном да Рош позе липикар …Подскажите по фото на бороде это похоже на аалергию и что делать чем лечиться ?Может это что то с желудком у него так как ацетон же есть ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте. А какой сейчас уровень ацетона в моче, Вы измеряли? На подбородке у Вас контактный дерматит, скорей всего возник от контакта со слюной, плюс дополнительный фактор раздражения — это соска. Высыпаний на ножках при использовании эмолентов меньше не становится?

Олечка, 10 мая

Клиент

Елена, Здравствуйте!Нет не измеряла сегодня но запах такой же как и всегда не сильнее не меньше я думаю что 1,5-2+ я уже сутра начала поить обильно водой …и на диету посадила …правда вчера он у старшего ребенка взял конфету шоколадную и часть съел не уследила (может из за этого опять ацетон

Педиатр

Почему вообще возникает ацетон в моче? Поскольку наиболее часто Вы ощущаете запах по утрам, а в это время ребенок еще голодный как раз, то это следствие того, что не хватает углеводов, в ход идет жировая ткань и в процессе ее кетогенеза образуются кетоны ( ацетон) . Способствует у деток появлению ацетона какие-либо вирусные процессы, нарушения питания, недостаток питания, стрессовые факторы. Что нам нужно делать, естественно выводить ацетон. Если уровень ацетона +,++, то мы можем сделать это в домашних условиях. Если 3+,4+, тогда желательна инфузионная терапия.

Как минимум, должна быть вода с сахаром, надо давать организму глюкозу.

Желательно использовать глюкозосолевыми растворами, что Вы собственно и делали. Но отпаивать нужно правильно, как в случае с кишечными инфекциями — часто и маленькими порциями — по 5-10 мл каждые 5-10 минут. На фоне ацетона в моче могут быть боли в животе и рвота, поэтому нам важно не допускать повышение ацетона и развитие ацетонемических кризов. Поэтому отпаиваем ребенка и соблюдаем временно диету с ограничением продуктов, содержащих кетоны в большом количестве ( какао, шоколад, говядина)

Теперь, что касаемо подбородка- хорошо использовать при контактном дерматите именно эмолент — идеальный является топикрем сиса, наносится несколько раз в день до полного улучшения. Можно коротким курсом использовать либо адвантан, если не будет топикрема, а лучше всего — элидел, поскольку он не гормональный, и использоваться может длительно, всегда пригодится в аптечке, учитывая склонность к атопии.

На ножки необходимо использовать эмоленты правильно:

-наносятся щедро на все тело 2-3 раза в день, кожа должна лосниться после нанесения. Обязательно после купания наносить в течение 3 — 5мин, чтобы сохранить влагу надольше. Расход большой, горошинки недостаточно. использование эмолентов длительное, пока есть проявления атопии

Олечка, 10 мая

Клиент

Елена, да кстати я уже тоже думала может это из за голода …я последнюю неделю убрала смесь перед сном …может из за голода и едим мы за 2часа до сна и все …смесь пили раньше но убрала …ложимся в 9:9:30 а утром в 8:30-9:00 встаём …

Олечка, 10 мая

Клиент

Елена, просто я подумала что ацетон из за того что на ночь смесь козью Ненни даю …и решила убрать давала несколько раз на ночь кефир детский

Педиатр

Такой вариант вполне имеет место быть. А после еды запах пропадает?

Педиатр

Нет-нет, смесь на козьем молоке здесь точно не при чем, также как и кефир. У появления ацетона в моче все же другие механизмы возникновения

Олечка, 10 мая

Клиент

Елена, нет но становится меньше …а потом до обеда если он обильно пьет ацетон совсем исчезает

Педиатр

Да, вероятней всего организм сейчас перестраивается после отмены смеси, поэтому на фоне голода мы слышим запах. Сейчас все восстановится, главное отпаивайте сладкой водичкой или глюкозо-солевыми растворами часто и дробно!

Педиатр

Здравствуйте, на подбородка контактный дерматит.

Обработайте мирамистин и нанести Судокрем или цинковую мазь.

Олечка, 10 мая

Клиент

Екатерина, Здравствуйте!Поняла спасибо большое как раз дома это все есть …да я заметила что когда мокрая борода то краснеет а когда сухая то меньше краснота и ещё у нас уже 5 день сопли то прозрачные то чуть зеленоватые ребенок плохо спит все время собирается слизь и днём и ночью целый день

Педиатр

Капайте аквалор беби, по 5 капель, аспирируйте раз 4-5 в день

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте! Очень похоже на аллергический дерматит. Ест ли ребенок сладкое?

Олечка, 10 мая

Клиент

Наталья, Здравствуйте!Вообще стараюсь не давать но так как есть старший ребенок который ест сладкое и часто то иногда младший умудряется взять втихую у старшего и съесть за последнюю неделю из того что я засекла ел шоколадную конфету и маленькую пачку желееек харибо

Аллерголог-Иммунолог

Олечка, при ацетоне сладкое нужно, поэтому сладкий чай можно, домашнюю сладкую стряпню, но умеренно. Уберите. сладости с ароматизаторами и красителями, шоколад, мед, орехи. Достаточный питьевой режим, кормите чаще, но порции поменьше.

Эмоленты продолжайте. Дополнительно можно использовать цикапласт 3-4 раза в день, сорбенты ( полисорб или лактофильтрум).

Педиатр

ольга, здравствуйте, ребенок сейчас на общем столе, Вы ввели в рацион коровье молоко? И высыпания только на подбородке?

По фото проявления атопического дерматита.

Ацетонемическое состояние не обязательно является причиной заболевания желудка.

Может быть на фоне интоксикации организма например при заболеваниях ребенка, на фоне лихорадки., после активных физических нагрузках, а также если ребенок на малоуглеводной диете и избытке белков в рационе, при их распаде тоже образуются кетоны.

Поэтому пересмотрите рацион ребенка, сейчас отпаивайте чуть сладким чаем, водой. А местно любой крем с цинком( циндол, судокрем), внутрь любые сорбенты несколько дней обязательно.

Да, и контроль сахара в ближайшее время.

Педиатр

Здравствуйте исключите дисбактериоз кишечника

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Все самое важное о кетонах

Для того, чтобы понимать зачем необходимо контролировать уровень кетонов в моче и/или крови и при каких обстоятельствах это действительно важно, давайте разберемся что такое кетоны и почему они появляются в крови и моче человека.

Слово кетон произошло от старого немецкого слова Aketon (ацетон). Кетоны или кетоновые тела — вещества, состоящие из соединения кислорода с водородом и углеводородом.

Существует много разновидностей кетонов, например, убихинон, он крайне важен для работы сердца, кетоновую группу содержат фруктоза, прогестерон, кортизон, тетрациклин, камфора, природные красители и многие другие вещества.

Кетоны постоянно синтезируются в клетках печени и присутствуют в моче и крови каждого человека, они ежедневно выделяются в незначительных количествах, из которых

70% приходится на слабую бета-гидроксимасляную кислоту,

26% на более сильную ацетоуксусную кислоту (ацетоацетат) и

4% на ацетон.

Ацетон, кроме того, выделяется и при дыхании, поэтому такое небольшое его количество в моче с помощью проб не определяется. Считается, что норма кетонов в моче здорового человека — их полное отсутствие.

Чтобы обеспечить ткани и органы энергией, организм использует в качестве ее источника глюкозу или гликоген, который в небольшом количестве запасен в печени. Когда же внутриклеточный уровень глюкозы снижен и клетки «испытывают голод», начинают мобилизоваться жировые запасы организма.

Жир расщепляется в печени и в ходе этого процесса образуются побочные продукты — кетоновые тела. Они могут использоваться в качестве альтернативного источника энергии почками, сердцем, мышцами и головным мозгом.

Состояние, при котором обнаруживается избыток кетонов в крови, называется кетонемия, в моче — кетонурия. Чаще всего кетоны исследуют в моче и существует ряд заболеваний и состояний, приводящих к кетонурии. К ним относятся: неправильное питание (голодание), чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, обморожение, интоксикации, тяжелые инфекционные заболевания и травмы, панкреатит, тиреотоксикоз, алкоголизм и сахарный диабет.

Что объединяет такие разные состояния, мы уже можем ответить — кетоны вырабатываются в том случае, если клетки «голодают» или при дефиците инсулина, поэтому различают «голодные кетоны» и кетоны при сахарном диабете, хотя химически эти вещества ничем не отличаются.

При голодании пища в организм не поступает, уровень глюкозы крови снижается, прекращается выработка инсулина и в кровь поступает его антагонист — гормон глюкагон, он заставляет организм использовать запасы гликогена, находящиеся в печени. Когда эти запасы заканчиваются, начинает расщепляться жировая ткань, образуются кетоны.

При сахарном диабете, уровень глюкозы крови наоборот повышен, но инсулина недостаточно и глюкоза из крови в клетку попасть не может, клетка испытывает «голод», но организм воспринимает эту ситуацию точно также, как при голодании. Вырабатываются гормоны адреналин и глюкагон, в печени расщепляется гликоген, затем жировая ткань и образуются кетоны. Эту ситуацию еще называют «голод среди изобилия». Глюкоза в избытке циркулирует в кровотоке, не попадая в клетки, образовавшиеся кетоны тоже попадают в кровь, а затем оба вещества выводятся с мочой и только введение инсулина может разорвать этот порочный круг.

Недостаток инсулина может быть вызван различными причинами:

• Дебют сахарного диабета 1 типа, когда человек не обращает должного внимания на симптомы заболевания;
• Различные состояния у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, при которых потребность в инсулине возрастает. Например, половое созревание, период активного роста, острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, операции, травмы;
• Пропуск введения инъекций инсулина в течение 12-24 часов по какой-либо причине;
• Истощение продукции собственного инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
• Сопутствующие заболевания, операции, травмы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
• Прием различных препаратов (кортизон, диуретики, эстрогены, гестагены) пациентами с сахарным диабетом обоих типов;
• Удаление поджелудочной железы у лиц, ранее не страдавших сахарным диабетом.

Материал по теме:

Кетоацидоз

Накопление кетонов в крови называется кетоз и, если дефицит инсулина не восполнен, кетоны изменяют рН крови в кислую сторону, оказывают токсическое действие на организм и развивается кетоацидоз.

Организм пытается бороться с избытком кетонов, выделяя их с мочой, учащается мочеиспускание, ацетон выводится также через легкие, придавая выдыхаемому воздуху специфический «фруктовый» запах. Также постепенно нарастают тошнота, рвота, боль в животе, общая слабость, все это может привести к развитию жизнеугрожающего состояния — кетоацидотической коме. Лечение кетоацидоза необходимо проводить в стационаре путем введения необходимого объема жидкости и инсулина.

Крайне важно запомнить следующие ситуации, при которых необходимо определить уровень кетонов в моче:

• Вы заболели, например, простудным заболеванием, сопровождающимся повышением температуры;
• Уровень глюкозы крови больше 14-15 ммоль/л в течение нескольких часов;
• У вас появились симптомы инсулиновой недостаточности (тошнота, рвота, боль в животе, частое дыхание, запах «ацетона» изо рта).

Материал по теме:

Каким образом можно определить уровень кетонов в моче?

Определить кетоны в моче можно в лабораторных и домашних условиях. Для этого специальную полоску, пропитанную щелочным веществом и нитропруссидом натрия помещают в мочу на 1 минуту (доступны в аптеках). При наличии в моче повышенного уровня кетонов, полоска меняет цвет с белого на коричнево-красный. Оценку реакции проводят по цветовой шкале — «негативное», «небольшое», «среднее» и «значительное» содержание кетонов. Тест прост в проведении и его можно выполнять неограниченное количество раз.

Для более точных и специфичных результатов необходимо взять анализ крови, который также можно провести в лаборатории и дома. Кроме того, реакция в тест-полосках проходит с ацетоацетатом мочи, а содержание бета-гидроксимасляной кислоты в моче определить нельзя, поэтому они непригодны для оценки эффективности лечения диабетического кетоацидоза.

Результаты интерпретируются следующим образом: в норме уровень кетонов в крови должен быть ниже 0,6 ммоль/л, уровень 0,6-1,5 ммоль/л указывает на возможность диабетического кетоацидоза, а > 1,5 ммоль/л — на высокий риск кетоацидоза или уже имеющийся кетоацидоз.

Сравнение и соответствие уровней кетонов в крови и моче

Важно знать и о возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатах определения кетонурии.

Ложноположительный результат (кетоны в моче определяются, но нет опасности развития диабетического кетоацидоза) вследствие:

• Приема некоторых лекарств (например: каптоприл, вальпроат);
• Ацетон может циркулировать в крови в течение многих часов, даже после введения необходимой дозы инсулина. При этом новые кетоны не образуются и в крови не определяются.

Ложноотрицательный результат (кетоны в моче не определяются, но они там есть) вследствие:

• Приема большого количества витамина С (аскорбиновая кислота) или салициловой кислоты (содержится во многих болеутоляющих средствах, таких как аспирин);
• Крышка банки с полосками был открыта слишком долго;
• Срок годности тест-полосок закончился.

Таким образом, если в утренней моче определяются кетоны, а уровень глюкозы крови низкий, это «голодные кетоны». Вы можете испытывать общую слабость и тошноту, при появлении подобных симптомов необходимо съесть углеводсодержащую пищу с последующим введением необходимой дозы инсулина. Также обязательно определите уровень глюкозы крови во время следующей ночи, чтобы исключить возможность ночной гипогликемии. Высокий уровень глюкозы в моче указывает на то, что уровень глюкозы крови был высоким в течение ночи, хотя он и низкий в утренние часы.

Если уровень кетонов в моче (и/или крови) высокий и уровень глюкозы крови превышает 15-20 ммоль/л, это говорит об инсулиновой недостаточности. Приоритетом номер один является введение дополнительной дозы инсулина. Поэтому:

• Введите 0,1 Ед/кг веса инсулина короткого действия (предпочтительно Новорапид или Хумалог);
• Определите уровень глюкозы крови через 1-2 ч;
• Введите еще 0,1 Ед/кг веса , если уровень глюкозы крови не снизился;
• Не вводите инсулин короткого действия чаще, чем каждые 3 часа, чтобы избежать возникновения отсроченной гипогликемии;
• Определите уровень кетонов в крови через час после введения дополнительной дозы инсулина — он должен снизиться;
• Потребляйте больше жидкости (воды);
• Если уровень кетонов крови 3 ммоль/л и более, срочно обратитесь к врачу!

Кетоны при беременности

Частой причиной для беспокойства является определение кетонов в моче у беременных женщин. Примерно у 30% беременных женщин, не страдающих сахарным диабетом, в утренней моче обнаруживаются кетоны.

Кетоны в моче при беременности могут наблюдаться, если женщина длительное время соблюдает безуглеводную диету, при отравлении, инфекционных заболеваниях, при сильном эмоциональном стрессе, гестозе. Кетоны в моче могут сигнализировать и о сахарном диабете.

Беременность — период, в который существует риск развития так называемого специфического диабета беременных или гестационного сахарного диабета. Заболевание обычно исчезает самостоятельно после родов, однако во время беременности может существенно влиять на развитие малыша. Поэтому при обнаружении кетонов в моче при беременности, в первую очередь, важно исключить сахарный диабет, в том числе и сахарный диабет 1 типа, дебют которого может совпасть с наступлением беременности.

В разные периоды беременности у женщин с сахарным диабетом 1 типа различная потребность в инсулине. Она снижена в начале беременности, а затем неуклонно растет, почти до 36-38 недель, когда становится в два раза выше, чем до возникновения беременности. Это обусловлено увеличением веса во время беременности и секрецией вырабатываемых плацентой гормонов, которые противодействуют снижению уровня глюкозы в крови.

Во время беременности, продукция кетонов в периоды инсулиновой недостаточности увеличивается, что делает более вероятным развитие кетоацидоза.

Кетоацидоз во время беременности очень опасен для мамы и для ребенка.

Необходимо регулярно контролировать уровень кетонов в крови или моче, особенно при плохом самочувствии или при заболевании, сопровождающемся повышенной температурой. Употребление «медленных углеводов» перед сном снижает риск гипогликемии в ночное время и появления «голодных кетонов».

Таким образом, уровень кетонов несомненно является важным показателем, контроль которого не требует больших усилий (определение уровня кетонов в моче или крови занимает не более 5 минут), но отвечает на многие вопросы, связанные с заболеванием. Своевременный контроль предотвращает развитие жизнеугрожающего состояния — диабетического кетоацидоза.

Материал по теме:

Источник