Когда и как проводят иммунотерапию при аллергии
Содержание статьи
Иммунотерапия при аллергии – современный метод лечения, позволяющий избавить пациента не только от симптомов, но и причин, вызывающих аллергические реакции.
Он также предупреждает развитие чувствительности организма к двум или сразу нескольким аллергенам.
Что это?
Иммунотерапия – метод лечения аллергии, позволяющий устранить ее причины, а не симптомы.
Такой способ борьбы с недугом позволяет аллергику жить полноценной жизнью, не боясь новых обострений заболевания, даже при условии ежедневного контакта с аллергеном.
Курс иммунотерапии аллергенами способен прекратить течение заболевания или же не дать ему перейти в более тяжелую форму.
Нередко из-за неправильного лечения или его отсутствия обычный ринит трансформируется в бронхиальную астму.
Посредством данного метода снижается потребность в применении препаратов против аллергии или происходит полный отказ от них.
К сожалению, этот метод подходит далеко не всем, потому прежде, чем принять окончательное решение о прохождении курса лечения, необходимо больше узнать о главном враге иммунотерапии – аллергии.
Виды
Медицине известны два метода проведения аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) – инъекционный и неинъекционный.
Различают следующие пути введения вакцины:
- подкожный (обычный укол в область предплечья);
- интраназальный (препарат закапывается в нос);
- пероральный (пациент принимает препарат через рот);
- сублингвальный (таблетки, капли);
- ингаляционный (применяется специальный ингалятор, через который больной вдыхает пары вакцины).
Фото: Подкожный укол
На какие аллергены проводится
Существует несколько видов аллергенов, с которыми на протяжении многих лет успешно борется иммунотерапия.
К ним относят:
- бытовые аллергены. К данной группе возбудителей аллергии принадлежит домашняя пыль, частицы домашних насекомых, различные виды грибков, обитающих на сырых стенах, а также домашние питомцы (точнее шерсть и перхоть);
- пыльцевые аллергены. К ним относят пыльцу некоторых растений (амброзия);
- пищевые аллергены (молочные продукты, цитрусовые)
Как работает
Иммунотерапия направлена на снижение чувствительности иммунной системы человека к аллергенам.
Суть метода заключается в:
- обнаружении у конкретного пациента аллергена, который является причиной появления реакции;
- и, введении ему небольших доз этого аллергена, прошедшего специальную обработку.
Так человек полностью избавляется от:
- кашля;
- насморка;
- слезоточивости;
- и других неприятных проявлений.
Когда помогает
К лечению аллергии иммунотерапией следует прибегать при:
- поллинозе (реакция на пыльцу);
- реакции на бытовые аллергены (плесневые грибы, клещи, обитающие в одежде, мебели);
- бронхиальной астме (без патологий верхних дыхательных путей);
- пищевой форме (некоторые ее формы);
- конъюнктивите, атопическом дерматите, рините;
- на домашних животных;
- аллергической крапивнице.
Все за и против
Человек, испытавший на себе все тягости аллергии, имеет выбор:
- всеми силами избегать контакта с аллергеном;
- до конца жизни принимать препараты, лишь убирающие симптомы аллергии, но не устраняющие ее причины;
- пройти курс иммунотерапии и жить полноценной жизнью.
Не всегда возможно полностью исключить влияние аллергена.
К примеру, аллергик никуда не денется от сезонного цветения амброзии и других раздражителей.
Длительное употребление препаратов, купирующих симптомы, приводит к другим неприятным последствия (заболевания печени, почек, поджелудочной).
Если взвесить все «за» и «против», из этого следует, что гораздо проще пройти курс иммунотерапии и устранить сбой в работе иммунной системы, нежели продолжать пить препараты против аллергии.
Используется для лечения или профилактики
Основной целью иммунотерапии является постепенное снижение чувствительности организма к аллергену.
После прохождения полного курса, реакция иммунной системы на аллерген будет снижена, благодаря чему симптомы в виде заложенности носа, насморка и одышки будут устранены.
АСИТ используется и для лечения, и для профилактики заболеваний.
Он предупреждает появление осложнений и переход недуга в более тяжелую стадию.
Иммунотерапия является главным и единственным эффективным методом лечения аллергии и бронхиальной астмы, который подавляет причины этих заболеваний.
Он используется в качестве профилактики инсектной формы (на жала пчел, ос).
Где проводят
Важно понимать, что курс иммунотерапии должен проводиться опытным врачом-аллергологом в медицинском учреждении.
Строго запрещается самостоятельно назначать себе лечение специальными вакцинами без предварительного проведения необходимых анализов и тестов, так как исход может быть самым печальным.
Не стоит рисковать своим здоровьем и жизнью.
Фото: Препараты для АСИТ
Возможна ли в домашних условиях
Как уже говорилось, не рекомендуется проводить лечение в домашних условиях, но принимать препараты, прописанные доктором, самостоятельно можно и нужно.
Принимать лекарства следует утром, до завтрака.
Назначенный препарат может иметь вид капель или таблеток, которые необходимо закладывать под язык и держать не менее двух минут, а затем проглотить.
Самый первый прием лекарств осуществляется в кабинете у доктора, чтобы проследить за реакцией организма пациента.
Противопоказания
Иммунотерапия имеет свои противопоказания. Их разделяют на абсолютные и относительные.
К абсолютным относят:
- обострившиеся хронические заболевания или инфекции;
- бронхиальная астма (тяжелая стадия);
- онкология;
- заболевания, связанные с расстройством психики.
Относительные противопоказания:
- кожные заболевания (патологии);
- инфекционные заболевания (хронические);
- возрастные ограничения (младше 5 лет и старше 50);
- повышенная чувствительность кожи к аллергену.
Побочные реакции
Общие побочные реакции развиваются спустя 10-45 минут после принятия препарата, они проявляются в виде:
- чихания;
- кашля;
- головной боли;
- высыпаний на коже (крапивница);
- отека лица.
Бывают и более серьезные реакции на действие инъекции в виде:
- ринита;
- конъюнктивита;
- или приступа бронхиальной астмы.
Местные побочные реакции не так опасны, как общие, потому могут проходить под действием антигистаминных средств.
Они не представляют большой опасности для больного.
Проявляются в виде отека на месте только что сделанной инъекции, а также гиперемии, не причиняющей явного дискомфорта пациенту.
Какой курс
Иммунотерапия представляет собой длительный курс лечения, который может растянуться на 3-5 лет.
Определением причины аллергии и составлением дальнейшего плана лечения занимается врач-аллерголог.
Известны два мнения относительно тактики лечения аллергии:
- отечественные специалисты в области аллергологии и иммунологии настаивают на том, что проводить курс АСИТ следует в осенне-весенний период (с конца сентября и до конца марта), и не начинать лечение в период активного цветения. Оптимальная схема лечения – прохождение полного курса АСИТ 1 раз в год на протяжении трех лет;
- заграничные врачи имеют другое мнение на это счет. Они назначают курс лечения в летний сезон и даже тогда, когда аллергия дает о себе знать с новой силой, так как считают, что эффективность курса напрямую зависит от общего количества накопленных аллергенов в организме.
Иммунотерапия при аллергии у детей
Иммунотерапия при аллергии у детей не имеет абсолютных противопоказаний.
Это означает, что курс лечения АСИТ может назначаться даже ребенку.
Пока это единственный способ противоаллергического лечения, которое воздействует на конкретную причину (возбудителя) заболевания и дает стабильный и длительный эффект после окончания курса.
Довольно часто малыши страдают от пищевых аллергий.
АСИТ проводится только в тех случаях, когда в основе недуга заложен реагиновый механизм, а продукт, который вызывает раздражение в организме, жизненно необходим для ребенка.
Однако не всегда иммунотерапия является выходом для таких детей.
Некоторые научные издания публикуют статьи о неэффективности лечения аллергий у детей пищевыми аллергенами.
Можно ли беременным
Однозначного ответа нет.
Поэтому рассмотрим три популярных мнения:
- беременным женщинам проводить курс иммунотерапии не рекомендуется;
- исключениями являются пациентки, которые начали лечение прежде, чем узнали о беременности. В таких случаях курс лечения не прерывают;
- беременность не является противопоказанием к началу курса лечения аллергенами, но многое зависит от состояния здоровья самой пациентки.
Иммунотерапия оказывает положительный эффект не только на организм женщины, но и на организм ребенка.
Однако всегда существует риск усиления проявлений симптомов, что скажется на развитии плода.
В целом, инъекции аллергенов значительно снижают риск того, что малыш так же, как и его мать, будет подвержен влиянию аллергии.
АСИТ повышает способность организма бороться с возбудителями аллергии.
Все вопросы касательно применения АСИТ необходимо обсуждать со своим лечащим врачом.
Видео: Принципы лечения
Правила проведения
Курс иммунотерапии состоит из нескольких этапов:
- сбор аллергологического анамнеза;
- провокационные или элиминационные тесты;
- диагностика в лаборатории;
- обработка результатов;
- составление плана лечения;
- непосредственно прохождение курса лечения.
Градация эффективности
- иммунотерапия особенно результативна в борьбе с аллергией на яд ос и пчел;
- данный метод эффективен при лечении бронхиальной астмы и аллергического ринита, вызванных цветением растений;
- иммунотерапия не слишком результативна в случаях с бытовой аллергией;
- курс АСИТ эффективен при аллергии на домашних питомцев.
Существуют ли риски
Следует заметить, что при всех достоинствах данного способа лечения его нельзя назвать на 100% безопасным:
- довольно часто у пациентов наблюдаются побочные реакции, которые могут перетекать в более тяжелые случаи;
- в месте введения инъекции нередко возникают покраснение и припухлость, сопровождающиеся легким зудом;
- к тяжелым реакциям относится анафилактический шок в виде проявлений сыпи на коже и приступа астмы.
Однако такие последствия встречаются гораздо реже, нежели насморк, чихание и першение в горле.
Потому прежде, чем принять решение о назначении курса иммунотерапии, врач должен обязательно оценить риск и необходимость применения именно этого метода лечения.
Цена процедуры
Цена зависит от нескольких факторов – стоимости препаратов и длительности курса лечения.
В среднем цена на лечение аллергенами составляет порядка 15-20 тысяч рублей в год в зависимости от клиники и квалификации доктора.
Достичь положительного эффекта возможно только после прохождения 3-5 курсов лечения, но ощутить первые результаты можно уже после первого курса.
Не стоит затягивать с обращением в больницу, аллергия особенно хорошо поддается лечению на ранних стадиях и у более молодых пациентов.
Источник
Что нужно знать об АСИТ-терапии: препараты, возможности, противопоказания
Под термином АСИТ-терапия подразумевается уникальная методика лечения аллергии. Именно лечения, а не устранения нежелательных симптомов, как это обычно происходит при аллергии.
АСИТ – это аббревиатура, полное название звучит так: Аллерген-Специфическая ИммуноТерапия. Методика появилась еще в начале ХХ столетия (упоминания о первых проведенных процедурах, давших положительный результат, датируются 1911 годом), однако тогда лечение было интуитивным. С тех пор медицина ушла далеко вперед, ученым удалось разобраться в механизме аллергической реакции и выявить особенности аллергического ответа организма, что помогло усовершенствовать метод.
Рисунок 1 — Боремся с аллергией
АСИТ от аллергии – что это такое?
На данный момент людям, страдающим от аллергии, в большинстве случаев предлагают симптоматическое лечение, которое позволяет на время устранить или значительно снизить неприятные симптомы. Используя разные лекарственные средства (например, антигистаминные препараты), пациент может временно забыть о нежелательной реакции организма на провоцирующий аллерген.
Аллергией называют повышенную чувствительность организма на разные вещества. Наиболее частые симптомы аллергии – чихание, насморк, кашель, слезящиеся глаза, кожные проявления. Аллергические реакции создают значительный дискомфорт – из-за них человек чувствует постоянную усталость, плохо спит, жалуется на низкую работоспособность, и самое худшее – аллергия может привести к развитию дополнительных проблем со здоровьем.
Метод АСИТ от аллергии подразумевает введение в организм препаратов, содержащих аллерген. Вам это ничего не напоминает? Правильно, данный способ лечения похож на обычную вакцинацию, поэтому аллерген-специфическую иммунотерапию иногда называют вакциной от аллергии. Еще одно название, которое используется среди медиков, – гипосенсибилизирующая терапия.
Рисунок 2 — Аллерговакцина
Основной смысл АСИТ заключается в том, что организм получает постоянно увеличивающуюся дозу аллергена (в виде специально обработанных препаратов), постепенно привыкает к нему и перестает реагировать. В обычной жизни влияние аллергена происходит бесконтрольно (человек никогда не знает, где, когда и в каком объеме на него будет воздействовать опасный фактор). Иммунотерапия, которая, по сути, является лечебно-профилактической процедурой, проводится целенаправленно: врач составляет график и определяет терапевтические дозы – благодаря этому удается достичь положительного результата.
Кому подходит и как работает АСИТ?
АСИТ применяется в случаях, когда аллергенами являются вещества, встречи с которыми невозможно избежать (например, пыльца). Данный способ используется, если диагностировано IgE-зависимое аллергическое заболевание.
Методика помогает при:
- аллергическом рините и/или риноконъюнктивите;
- инсектной аллергии (реакция на пылевых клещей, аллергия на укусы насекомых);
- поллинозе (сезонный ринит);
- атопической бронхиальной астме.
Рисунок 3 — Сезонная аллергия
Ключевыми участниками аллергической реакции организма являются антитела и иммуноглобулины lgE. При контакте с аллергеном иммуноглобулины вызывают повышенную реакцию, которая проявляется в виде неприятной симптоматики (заложенность носа, чихание, кашель, сыпь и т.д.). Аллергическая вакцинация (АСИТ) позволяет перестроить иммунную систему: такое лечение призвано нормализовать уровень специфических Е-иммуноглобулинов.
Какие есть противопоказания?
Этот метод лечения не является универсальным: у него есть и ограничения, и противопоказания.
| АСИТ не проводят | Аллергии, которые не лечат методом АСИТ |
|
|
Как проводится АСИТ?
Подготовка
Решение о целесообразности проведения специфической иммунотерапии принимается совместно пациентом и врачом. Перед началом лечения человеку, страдающему от аллергии, предстоит пройти подготовку, которая подразумевает проведение исследований – их результаты необходимы для составления индивидуальной схемы лечения.
К обязательным обследованиям относятся анализ крови и мочи, а также аллергопробы. Дополнительно врач может направить на электрокардиограмму и спирографию (перечень необходимых обследований зависит от особенностей заболевания и состояния больного).
За неделю до начала процедуры пациенту нужно отказаться от приема антигистаминных препаратов. В период проведения лечебного курса важно создать такие условия, чтобы избежать контактов с провоцирующим аллергеном (или хотя бы свести их к минимуму).
Варианты проведения
Иммунотерапия аллергенами может осуществляться амбулаторно или стационарно. В первом случае один лечебный курс длится до полугода (такие курсы повторяются на протяжении нескольких лет подряд). Если пациент находится в стационаре, вакцинация проводится 3–4 недели, после чего еще 2–3 месяца процедуры проводятся в амбулаторных условиях.
Схемы
Существует несколько схем гипосенсибилизирующей терапии. Оптимальный вариант – классическая схема, которая подходит для разных форм аллергии – и на ранней стадии, и при длительно протекающей болезни. В качестве альтернативы пациенту могут предложить сокращенный вариант, который занимает меньше времени. Ускоренные курсы несут в себе больше рисков, поэтому проводить их можно только при легких формах и в условиях стационара, под постоянным врачебным контролем.
Все без исключения схемы состоят из двух этапов:
- На первом этапе начинается введение минимальных доз аллергенов с постепенным их увеличением до максимально допустимой дозы (это так называемая оптимальная доза, максимально переносимый объем аллергена). В классическом варианте эта стадия, получившая название инициирующей, обычно длится 4 месяца.
- Второй этап – поддерживающая стадия (по классической схеме она длится от 6 месяцев до нескольких лет). Все это время пациент получает оптимальную дозу очищенного аллергена – это позволяет закрепить достигнутый эффект.
Способы введения
Чтобы доставить аллерген в организм, в АСИТ-терапии предусмотрены инъекционные и неинъекционные способы введения:
- С помощью подкожных инъекций (уколы);
- перорально (в виде таблеток, капель, капсул);
- сублингвально (рассасывание под языком);
- интраназально (закапывание в нос).
Наиболее удобный и безопасный способ – сублингвальное введение, которое может использоваться как у взрослых пациентов, так и у детей.
Рисунок 4 — Подкожная инъекция
Лечение по АСИТ – препараты
Больному могут быть предложены разные формы препаратов. Изначально терапия по данной методике подразумевала применение водно-солевых экстрактов (например, водно-солевой препарат пыльцы березы).
Позже, помимо естественных аллергенов, встречающихся в природе, появились модифицированные полимеризованные аналоги – аллергоиды для инъекций и рассасывания.
В арсенале отечественных аллергологов есть препараты российского и импортного производства (хорошо зарекомендовали себя лечебные аллергены Сталлержен, Алюсталь, Оралейр, Сталораль и др.).
Рисунок 5 — Аллергенспецифическая иммунотерапия
Наиболее эффективными и безопасными являются препараты-депо (пролонгированные аллерговакцины). Их особенность заключается в том, что высвобождение аллергена происходит непосредственно в организме (это снижает риск возникновения побочных явлений), и действие препарата продолжается более длительное время, благодаря чему нужно меньшее количество процедур.
Периодичность и частота лечения
В зависимости от особенностей аллергии пациенту может быть рекомендована круглогодичная или сезонная иммунотерапия.
- Сезонный (предсезонный) курс показан в случаях, когда речь идет о так называемых сезонных аллергиях, связанных, например, с сезонным цветением. Лечение начинается за 3–4 месяца до начала аллергосезона, чтобы к началу цветения пациент получил максимально возможную дозу аллергена. Далее терапия приостанавливается – до того момента, когда прекращается воздействие внешнего раздражителя (аллергена).
- Круглогодичная АСИТ подходит тем пациентам, у кого аллергическая реакция связана с повседневными бытовыми раздражителями (шерсть животных, пыль, клещи и т.п.). В этом случае лечение подразумевает введение нарастающей дозы препарата, а по достижении максимально допустимой дозировки вводятся поддерживающие дозы. Такое лечение продолжается длительное время – до тех пор, пока не будет достигнут положительный результат.
Продолжительность лечения (и количество необходимых курсов) у каждого пациента – своя.
Рисунок 6 — Пылевые клещи
Как понять, что АСИТ-терапия помогает?
Доказательством того, что иммунотерапия дает положительный результат, является ослабление аллергических симптомов после очередного курса, а также улучшение общего самочувствия пациента. Люди, проходящие такое лечение, отмечают, что проявления аллергии постепенно уменьшаются, снижается необходимость в приеме противоаллергических препаратов (в том числе в период между курсами). Объективно оценить эффективность терапии позволяют лабораторные анализы, в частности, анализ крови на иммуноглобулин Е (показатель lgE в сыворотке крови после лечения снижается).
Чтобы обеспечить максимальную эффективность терапии, важно:
- начинать лечение как можно раньше, по возможности на ранних стадиях аллергии;
- использовать качественные вакцины;
- соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Какие есть побочные эффекты у аллерговакцинации?
Методику АСИТ применяют при лечении миллионов больных разного возраста. При условии грамотного расчета оптимальной дозы и корректного проведения процедуры лечение переносится достаточно хорошо. Однако никто не застрахован от побочных эффектов.
Если речь идет о подкожном введении аллергенов, у многих пациентов появляются такие явления, как покраснение, небольшая отечность и зуд в месте укола. Это временная реакция, которая проходит за 1–3 дня. При рассасывании препарата под языком также иногда могут иметь место схожие симптомы (жжение, зуд, отечность полости рта), но они случаются намного реже.
Помимо местных побочных эффектов, некоторые пациенты жалуются на более серьезные системные проявления: головную боль, заложенность носа, крапивницу, отеки (отек Квинке). Такая реакция в большинстве случаев говорит о неправильном проведении лечения.
Ответная реакция обычно проявляется в течение 30–60 минут, поэтому это время необходимо провести в поликлинике (больнице), где смогут вовремя оказать профессиональную помощь.
Преимущества и недостатки метода
Гипосенсибилизирующая терапия позволяет изменить естественное течение аллергического заболевания и предупреждает его развитие и переход в более тяжелую форму. Данный подход рассчитан на длительное время – речь идет о 3–5 годах непрерывного лечения. АСИТ дает лучшие результаты на начальных стадиях (при легких формах) аллергии.
Окончательный результат терапии зависит от нескольких факторов – начиная от индивидуальных особенностей организма и заканчивая ответственностью специалиста и самого пациента. Лечение должно проводиться под контролем опытного аллерголога.
АСИТ позволяет устранить неприятную симптоматику и максимально уменьшить дозы принимаемых антигистаминных средств. В идеале удается добиться длительной ремиссии до 10–20 лет, а иногда и полностью избавиться от аллергии (примерно в 5% случаев аллергия проходит полностью, еще в 80% удается достичь заметного улучшения).
Среди минусов методики:
- возрастные ограничения (метод используют при лечении пациентов от 5 до 60 лет);
- ограничения по показаниям (аллергенам);
- большой список противопоказаний;
- вероятность серьезных побочных реакций;
- высокая стоимость терапии (однако в будущем затраты компенсируются за счет уменьшения использования противоаллергических средств).
Видео — Особенности АСИТ-терапии
Источник