Кольцевидная эритема

Кольцевидная эритема — поражение кожи различной этиологии, проявляющееся эритематозными высыпаниями различной (чаще всего кольцевидной) формы на кожных покровах туловища, нижних и верхних конечностей. Характеризуется длительным течением, тяжело поддается лечению. Диагностика кольцевидной эритемы основана на изучении анамнеза, данных осмотра и результатах различных серологических исследований, проводимых для исключения инфекционных заболеваний. Этиотропное лечение отсутствует, обычно осуществляют десенсибилизирующую терапию, применяют антибиотики и витаминные препараты. В ряде случаев высыпания исчезают при устранении провоцирующей патологии.

Общие сведения

Кольцевидная эритема (стойкая кольцевидная эритема, эритема Дарье, длительно протекающая эритема) — группа кожных заболеваний со сходными проявлениями — формированием кольцевидных и бесформенных эритематозных высыпаний. Одну из форм этого состояния в 1916 году описал французский дерматолог Ж. Дарье, в настоящий момент она носит название кольцевидной центробежной эритемы Дарье. Помимо этого типа заболевания существует еще несколько разновидностей патологии, различающихся между собой по возрасту развития, этиологии и клиническим проявлениям. Различные типы кольцевидной эритемы могут возникать у детей, подростков или лиц преклонного возраста. Большинство разновидностей эритемы одинаково часто диагностируются у мужчин и женщин, эритема Дарье в несколько раз чаще встречается у представителей мужского пола.

Кольцевидная эритема

Причины кольцевидной эритемы

Этиология и патогенез кольцевидной эритемы во многих случаях остаются неясными, имеются лишь предположении о влиянии тех или иных факторов. Ревматическая форма патологии обусловлена ревматическим поражением суставов, однако причина возникновения кожных проявлений пока не установлена. Мигрирующая кольцевидная эритема, чаще выявляемая у детей и подростков, вероятно, связана с различными вирусными и бактериальными инфекциями.

Наибольшее количество вопросов вызывает этиология кольцевидной эритемы Дарье. Развитие этой формы заболевания, предположительно, может быть обусловлено грибковой инфекцией кожи, аутоиммунными процессами и приемом некоторых лекарственных средств. Кроме того, эритема Дарье нередко возникает на фоне различных гельминтозов, что также свидетельствует в пользу аутоиммунного характера заболевания. Описано множество случаев появления кольцевидной эритемы на фоне тонзиллита, других воспалительных процессов, эндокринных расстройств и нарушений гормонального фона. Онкологи отмечают, что иногда кольцевидная эритема является частью паранеопластического синдрома. Таким образом, это состояние представляет собой особую форму реактивного дерматоза различной этиологии.

Симптомы кольцевидного дерматоза

Помимо выделения перечисленных выше форм кольцевидной эритемы (ревматической, мигрирующей, Дарье), в практической дерматологии существует классификация, составленная с учетом особенностей клинического течения, которое при общих чертах различается по характеру высыпаний, продолжительности и другим характеристикам. В настоящий момент выделяют четыре клинические формы кольцевидной эритемы. Первым симптомом всех форм является образование на поверхности кожи пятен красного цвета, иногда с кожным зудом. В последующем течение каждой формы приобретает свои характерные черты.

Шелушащаяся кольцевидная эритема чаще развивается при гельминтозах и паранеопластическом синдроме. Участок покраснения со временем начинает шелушиться, в центре выявляется незначительная пигментация кожи, покраснение становится менее выраженным. Рост образования продолжается по периферии, размер патологических очагов достигает 15-20 сантиметров. Изменения центральной части выражены слабо, что в сочетании с периферическим ростом приводит к возникновению характерных образований причудливой формы. Длительность существования очага может составлять несколько месяцев, после разрешения высыпаний кожа остается пигментированной. Часто образуются новые пятна и участки кольцевидной эритемы, при многолетнем рецидивирующем течении заболевания на теле больного выявляются причудливые узоры из участков эритемы и зон гиперпигментации.

Везикулярная кольцевидная эритема имеет неясную этиологию, обычно возникает на фоне сниженного иммунитета и эндокринных расстройств. Еще на стадии красного пятна по краям очага появляются небольшие пузырьки, наполненные серозной жидкостью. В дальнейшем, как и при шелушащейся кольцевидной эритеме, наблюдается периферический рост патологического очага с формированием участка гиперпигментации в центре. В процессе роста по краям очага постоянно образуются и исчезают небольшие везикулы. Течение данной формы кольцевидной эритемы хроническое рецидивирующее, высыпания могут исчезать через несколько недель или месяцев, сменяясь развитием новых очагов.

Простая кольцевидная эритема возникает при аллергии на продукты питания или лекарственные средства. Является наиболее легким вариантом заболевания, характеризуется достаточно быстрой трансформацией пятен в кольцевидные структуры. Шелушения кожи или образования везикул не происходит, единственным проявлением заболевания становится покраснение. Кольцевидные структуры бесследно разрешаются через несколько дней или даже часов после образования.

Стойкая кольцевидная эритема имеет неясную этиологию, сопровождается формированием небольших пятен и колец диаметром до 1-го сантиметра. Иногда в зоне поражения возникают везикулы или участки шелушения. Характерно длительное течение.

В литературе также описаны такие формы кольцевидной эритемы, как телеангиэктатическая, уплотненная и пурпурозная. Из-за незначительной распространенности (менее сотни случаев) некоторые дерматологи полагают, что указанных форм кольцевидной эритемы не существует, а описанные изменения являются другими кожными заболеваниями с формированием кольцевидных структур. Вопрос относительно справедливости такого мнения на сегодняшний день остается дискуссионным.

Диагностика кольцевидной эритемы

Диагноз «кольцевидная эритема» основывается на данных анамнеза и результатах дерматологического осмотра. В спорных случаях производят биопсию кожи в области патологических очагов. При осмотре дерматолога определяются эритематозные высыпания различных форм и размеров, часто в виде причудливых замкнутых линий и полос. В зависимости от формы кольцевидной эритемы наряду с покраснением кожи может наблюдаться шелушение, образование папул или везикул.

При изучении анамнеза пациента нередко выявляются заболевания, спровоцировавшие развитие данной формы реактивного дерматоза. Возможны глистная инвазия, микозы кожи, злокачественные новообразования, воспаление элементов полости рта и верхних дыхательных путей. При отсутствии перечисленных заболеваний больному могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования для оценки состояния различных органов и систем и определения причин развития кольцевидной эритемы. Особенно внимательно следует отнестись к возможности онкологического поражения, поскольку кольцевидная эритема иногда является проявлением паранеопластического синдрома.

Изменения в общем анализе крови при кольцевидной эритеме имеют неспецифический характер и, в основном, способствуют установлению природы провоцирующего фактора. Например, эозинофилия может свидетельствовать о глистной инвазии или аллергии, лейкоцитоз — об остром или хроническом воспалении. Достаточно часто при кольцевидной эритеме обнаруживается диспротеинемия — нарушение соотношения между отдельными фракциями белков плазмы. При гистологическом исследовании кожи обычно выявляется неизменный эпидермис с отеком и выраженной лейкоцитарной инфильтрацией дермы. Гистоиммунофлуоресцентный анализ подтверждает накопление иммуноглобулинов класса G у базальной мембраны эпидермиса. Дифференциальный диагноз кольцевидной эритемы проводят с себорейной экземой, кольцевидной гранулемой и сифилитической розеолой.

Лечение кольцевидной эритемы

Этиотропное лечение кольцевидной эритемы отсутствует, однако успешная терапия провоцирующего заболевания может значительно уменьшить проявления данного состояния. В зависимости от выявленной патологии проводят лечение микозов кожи, тонзиллита и заболеваний желудочно-кишечного тракта. При необходимости осуществляют санацию полости рта. В процессе лечения основного заболевания используют антибиотики, противоглистные средства и другие препараты. При наличии злокачественного новообразования план терапии определяют в зависимости от локализации, распространенности и вида неоплазии.

Наряду с лечением основного заболевания при кольцевидной эритеме проводят десенсибилизирующую терапию. Используют антигистаминные средства (цетиризин, хлоропирамин), хлорид кальция и тиосульфат натрия. Для нормализации обмена веществ пациентам назначают витаминотерапию, особенно витамины С, А и Е. Больным показана гипоаллергенная диета с увеличением количества углеводов в рационе. В тяжелых случаях для уменьшения воспалительных явлений применяют кортикостероиды (преднизолон). Местно наносят противозудные мази, при наличии везикул используют антисептические средства для предотвращения вторичной инфекции.

Прогноз и профилактика кольцевидной эритемы

В целом прогноз благоприятный. Данное состояние не угрожает жизни больного и при установлении причины развития в ряде случаев поддается полному излечению. При кольцевидной эритеме невыясненной этиологии прогноз ухудшается, поскольку специалисты могут только проводить симптоматическую терапию и осуществлять лечение выявленных заболеваний, возможно никак не связанных с поражением кожи. Иногда после интенсивной десенсибилизирующей терапии кольцевидная эритема постепенно исчезает, но через некоторое время возникает снова. В подобных случаях рекомендуется постоянно соблюдать гипоаллергенную диету, периодически принимать витамины и антигистаминные средства.

Профилактика заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний дыхательных путей, регулярной санации полости рта и предотвращении глистной инвазии. Больные кольцевидной эритемой должны регулярно посещать дерматолога даже в период ремиссии. В особо тяжелых случаях требуется постановка на диспансерный учет.

Источник

Аллергия у детей: признаки, симптомы и способы лечения

Последнее обновление: 03.03.2021

Наши маленькие «цветы жизни» — самые нежные и уязвимые объекты для больших болезней и маленьких болячек. Иммунитет ребёнка ещё не до конца сформировался, а организм не может принимать многие из «взрослых» продуктов. Поэтому зуд и высыпания на коже, слёзы и чихания — знакомая всем родителям история, и вопрос «У ребёнка аллергия, что делать?» остаётся актуален из поколения в поколение.

Но давайте для начала разберёмся, что такое аллергия. Это заболевание — просто «сбой» в работе нашей иммунной системы. Организм считает безобидные продукты опасными и начинает от них защищаться — то есть подавать сигналы о том, что мы съели или встретили что-то не то. А эти сигналы и выражаются в некоторых крайне дискомфортных для человека симптомах.

Как правило, для борьбы с аллергической реакцией будет достаточно просто прекратить контакт с её возбудителем и обеспечить малышу необходимый уход. Но иногда бывает просто сложно понять — что такого произошло с ребёнком, и почему ему так плохо.

Хорошая новость в том, что большинство нестандартных реакций с возрастом проходит. Согласитесь, мало, у кого из взрослых начинают краснеть щёки от пары мандаринов или шоколадки. Иногда сильная аллергия у ребёнка может длиться до подросткового возраста — когда происходит гормональная перестройка, и всё «встаёт на свои места».

В редких случаях аллергия на отдельные продукты сохраняется до конца жизни и может даже передаваться «по наследству»!

Виды аллергии у детей

Заболевание разделяют на 3 вида в зависимости от способа контакта раздражающего вещества и организма.

• Пищевая аллергия — при попадании «опасных» веществ внутрь организма вместе с продуктами питания.
• Контактная аллергия — при непосредственном соприкосновении кожи с аллергенами.
• Респираторная аллергия — когда возбудители попадают в организм вместе с вдыхаемым воздухом, например, пыль и пыльца растений.

Причины аллергии у детей

Перед тем, как определить аллергию у ребёнка, необходимо разобраться в её причинах.

Во-первых, это заболевание считается наследственным. То есть дети-аллергики с большей вероятностью родятся у родителей с таким же заболеванием, чем без него.

Часто в повседневной жизни детскую аллергию называют «диатезом». Если ребёнок переест мандаринов и на следующий день ходит с красными зудящими щеками — то говорят, что у него диатез. На самом деле «диатез» — это совсем не болезнь, а просто склонность организма к какому-либо заболеванию. Помимо этого, существуют виды диатеза, обозначающие склонность к заболеваниям сердечно-сосудистой или нервной системы, но это уже совсем другая история.

В случае с мандаринами имеет место экссудативно-катаральный диатез, то есть склонность человека к аллергическим реакциям. У ребёнка с ещё только развивающимся организмом эта склонность, естественно, намного сильнее, чем у взрослого. То есть малыша нужно спасать не от мифического заболевания «диатез», а от контакта с определёнными веществами и продуктами.

Так почему у ребёнка проявляется аллергия? Основными катализаторами заболевания являются:

• Продукты питания — в особенности с добавлением химических красителей и консервантов, специй и ароматизаторов, а также экзотические фрукты и другие продукты, не характерные для нашей климатической зоны. А также нестандартную реакцию организма могут вызывать: рыба, орехи, яйца, грибы, шоколад, бобовые, свекла, морковь, белок коровьего молока
• Пыль и грязь. Удивительно, дети могут сколько угодно играть на улице, запуская кораблики в весенних ручьях, но от домашней пыли у малыша может быстро начаться насморк, покраснеть глаза или появиться зуд на коже.
• Пыльца растений — один из самых распространенных аллергенов не только у детей, но и у взрослых. Заболевание начинает обостряться весной и летом во время цветения растений или на отдыхе, где ребёнок встречается со множеством неизвестных деревьев и цветов.
• Шерсть животных — это очень индивидуальный момент. Некоторые дети могут спать в обнимку с лабрадором, а некоторые начинают чихать и чесаться просто от присутствия животного в доме.
• Аллергия на кошек — это отдельный момент, так как негативную реакцию может вызывать не только шерсть животных, но и вещества, содержащиеся в их выделениях. Мы можем не чувствовать запаха и не видеть кошачьих следов, но нежный детский организм мгновенно реагирует на наличие этих веществ в воздухе.
• Укусы насекомых — то, что у взрослого человека вызовет лишь небольшое безболезненное покраснение, для малыша может превратиться в серьёзную аллергию на коже у ребёнка.
• Химические вещества — одна из самых популярных и сложно определимых причин детской аллергии. Это могут быть синтетические материалы одежды или плохо смытое средство для очистки полов, какие-то компоненты кремов или некачественный пластик игрушки.
• Холод.Чувствительный детский организм может непредсказуемо реагировать на пониженные температуры, в то время как взрослый не заметит неприятных ощущений. Внешние признаки реакции на холод — это отёки на открытых участках кожи, побеление или покраснение, а также шелушение и зуд даже при недолгом нахождении на улице.

Симптомы и признаки аллергии у детей

Самой распространённой аллергией у детей является пищевая. Её частые симптомы это:

• Покраснение кожи
• Зуд и жжение
• Высыпания
• Сухость кожи.

Схожие внешние симптомы можно наблюдать при контактном виде заболевания. Обычно поражение кожи чётко локализовано в местах соприкосновения с аллергеном и проявляется в течение первых 30 минут после контакта.

Более редкие, но намного более опасные симптомы аллергии у детей — это отёк Квинке и анафилактический шок. Они проявляются в резком и сильном отёке лица, шеи, рук, а также проявлении бронхоспазма и отёка гортани. Таки симптомы опасны для жизни, хотя встречаются в крайне редких случаях.

«Воздушные» аллергены, такие как пыль, пыльца, плесень, волосы домашних животных, чаще всего поражают:

• Нос — появляется заложенность, слизистые выделения, частое чихание.
• Глаза — покраснение, гноение, слезливость.
• Кожа — зуд, покраснения, высыпания.
• Бронхи, легкие — одышка, кашель, свистящее дыхание.
• Головная боль, головокружение.

Как выглядит аллергия у детей?

При некоторых формах заболевания возможно полное ухудшение самочувствия, повышение температуры, общая слабость. Но в большинстве случаев проявления аллергии у детей — чисто внешние симптомы, которые при грамотном лечении проходят за несколько дней.

У ребёнка аллергия на молоко, что делать?

Обычно в список детских заболеваний добавляют и непереносимость малышами молока — казалось бы, самого «базового» продукта. Поэтому в первый год жизни младенцу не рекомендуется употреблять цельное коровье молоко — так как оно богато белками и лактозой.

Впрочем, иногда может наблюдаться негативная реакция и на материнское молоко. Тогда маме необходимо соблюдать гипоаллергенную диету и скорее всего, исключать белок коровьего молока. Для деток на искусственном вскармливании создаются специальные лечебные смеси.

Аллергия на молоко вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом: тошноту, вздутие живота, нарушение стула, колики, срыгивания.

Лечение аллергии у детей

На сегодняшний день нет лекарств, помогающих полностью вылечиться от аллергии. При этом есть множество способов избежать неприятных реакций организма или эффективно с ними бороться.

В случае с детьми одним из «докторов» является время. По мере взросления и адаптации организма к окружающей среде, у большинства детей формируется корректный иммунный ответ, и аллергия пропадает.

Для эффективной борьбы с симптомами аллергии у детей нужно как можно быстрее выявить источник раздражения и прервать контакт с ним.

• Если источником аллергии является домашняя пыль — следует раз в неделю проводить генеральную уборку, по возможности отказаться от ковров, глубоко очищать мебель, шторы, шкафы и другие места возможного скопления грязи.
• Для очищения воздуха могут использоваться специальные вентиляторы-«мойки» воздуха и фильтры, которые очищают воздух от витающей в нём пыли, а также могут увлажнять его.
• У младенцев, которые находятся на грудном вскармливании, пищевую аллергию могут вызывать продукты, которые употребляет кормящая мамочка. Например, девушка поела клубники или апельсинов, а у ребёнка после кормления появилось раздражение на коже. Также возможна негативная реакция на витамины и другие добавки в детские молочные смеси.
• При сильных проявлениях болезни, в качестве лечения аллергии у детей назначаются антигистаминные препараты — они блокируют рецепторы, взаимодействующие с опасными веществами, что значительно снижает проявление реакции. Но такие препараты используются только по назначению врача — многие из них предназначены только для взрослых пациентов.
• Такжесуществуют специальные препараты — сорбенты, ускоряющие процесс выведения аллергена из организма. В аптеках представлен широкий ассортимент таких лекарств для приёма внутрь, которые подходят самым маленьким детям.
• Кроме того, назначаются противовоспалительные (гормональные и негормональные) препараты местного действия, при необходимости системные гормональные препараты.

Аллергия на коже у ребёнка — как лечить?

Средство для снятия кожных симптомов должно обладать сразу несколькими основными свойствами:

• Успокаивать раздражённую кожу
• Восстанавливать кожу после раздражения
• Снимать зуд
• Снимать отёки и покраснения
• Убирать шелушение
• Быть гипоаллергенным
• Хорошо работать в сочетании с другими препаратами

Лечение аллергии у детей требует особо деликатных лекарств с максимально натуральным составом, не вызывающим привыкания.

Аптечная косметика «Ла-Кри» была разработана специально для борьбы с проявлениями аллергии и ухода за самой нежной кожей малышей. Она не содержит гормонов, красителей и отдушек, не вызывает привыкания и подходит младенцам с самого рождения.

В основе крема «Ла-Кри» лежат эффективные натуральные компоненты:

• Экстракт грецкого ореха снимает воспаление, заживляет ранки и защищает от микробов.
• Масло авокадо и пантенол смягчают, увлажняют и питают кожу, помогая ей восстанавливаться.
• Бисаболол и экстракт фиалки снимают воспаление и успокаивают.
• Экстракты солодки и череды успокаивают воспаление, снимают зуд, покраснение и шелушение.

Крем можно использовать в течение длительного времени, сочетать с приёмом антигистаминных препаратов и более сильных лечащих мазей. Другие средства «Ла-Кри» можно использовать для ухода и поддержки нежной кожи малыша день за днём.

Ищите лечебную косметику «Ла-Кри» в аптеках вашего города. Мы с удовольствием посоветуем, как лечить аллергию у ребёнка с помощью «Ла-Кри» по телефону 8-800-2000-305. Звонок по России бесплатный!

Клинические исследования

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ ««Ла-Кри» » для ежедневного ухода за кожей детей и взрослых с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Клиническим исследованием подтверждены следующие свойства крема ««Ла-Кри» » для чувствительной кожи:

• Снятие покраснения покровов;
• Увлажнение кожи;
• Бережный уход за кожей.

По результатам совместно проведенных исследований на упаковке продукции размещается информация: «Рекомендовано Санкт-Петербургским отделением союза Педиатров России».

Источники:

1. Б.А. Шамов, И.Г. Сафиуллина, А.Б. Бешимова, Т.Б. Шамов, Дифференциальная диагностика атопического дерматита, журнал Практическая медицина, 2011
2. Фокина Р.А., Атопический дерматит: этапы развития классификационных форм, Сибирский медицинский журнал, 2007
3. Шнайдерман Пол, Гроссман Марк, Дифференциальная диагностика в дерматологии. Атлас, Изд-во: Бином, 2017
4. Рекен Мартин, Шаллер Мартин, Заттлер Эльке, Бургдорф Вальтер, Атлас по дерматологии, изд-во МЕДпресс-информ, 2018

Фотографии аллергии у детей

Читайте также

Аллергия, затрагивающая щеки и лицо, чаще всего поражает детей в возрасте от 3 до 6 месяцев; после достижения двухлетнего возраста заболевание встречается редко.

Аллергия на лице — неприятные, зудящие проявления на коже. Среди детей это довольно распространённое расстройство, которое, к счастью, редко серьёзно сказывается их физическом состоянии и быстро проходит.

Аллергическая сыпь у ребенка обычно возникает, как реакция на обыденные внешние раздражители — это могут быть продукты питания (очень часто — цитрусовые и шоколад), аллергия на холод или средства по уходу за кожей.

Источник