Компонентная диагностика аллергии на молоко

Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов класса E к казеину и цельному коровьему молоку, которое позволяет дифференцировать сенсибилизацию к термостабильной и термолабильной фракциям белков молока и решить вопрос о возможности употребления в пищу некоторых молочных и кисломолочных продуктов пациентами с аллергией на молоко.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к казеину и цельному коровьему молоку.

Синонимы английские

Component diagnostics of milk allergy, Cow’s Milk and Casein, IgE (ImmunoCAP).

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

kU/l (килоединица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Молоко — важный компонент детского питания. Молоко и молочные продукты являются ценным источником белка, калорий, витаминов и микроэлементов, особенно кальция. В то же время молоко — один из наиболее распространенных пищевых аллергенов. В развитых странах, по разным данным, частота сенсибилизации к нему составляет 0,5-7,5 %. Пищевая аллергия на молоко чаще наблюдается у детей первых лет жизни, преимущественно до 5-6-летнего возраста.

У людей, сенсибилизированных к коровьему молоку, аллергия может проявляться кожными симптомами в виде крапивницы, ангиоотеков и обострений атопического дерматита, поражением пищеварительного тракта (боль в животе, тошнота, рвота, диарея), ринитом, обострением бронхиальной астмы, анафилактическими реакциями. Аллергические реакции могут возникать и при употреблении продуктов, которые не считаются молочными, но содержат некоторые молочные белки или их следы, попавшие на производстве. Поэтому при аллергии очень важно внимательно читать состав продуктов перед употреблением в пищу. Гиперчувствительность к коровьему молоку не всегда исчезает в детстве и может сохраняться на многие годы во взрослом возрасте или на всю жизнь, что в некоторой степени зависит от вида белков, к которым возникла сенсибилизация.

В коровьем молоке содержится около 40 белков, которые могут выступать аллергенами. С учетом физико-химических свойств их разделяют на казеины (80 % белков молока) и сывороточные белки (20 %).

Казеин является термостабильным белком и сохраняет свои аллергенные свойства после термической обработки молока. Он в большом количестве содержится в сыре, твороге, а в пищевой промышленности применяется в качестве добавок в колбасные и кондитерские изделия, соусы, супы, рагу, напитки, мороженое, глазури. Данный белок нередко является скрытым аллергеном, а реакции на него обычно ассоциированы с более тяжелым течением аллергии и длительной персистенцией сенсибилизации к молоку и молочным продуктам в любом виде.

Сыворотка коровьего молока содержит преимущественно глобулярные белки, бета-лактоглобулин и альфа-лактальбумин и в меньшем количестве бычий сывороточный протеин, лактоферрин, иммуноглобулины. Сывороточные белки снижают или утрачивают аллергенность после термической обработки, например в процессе выпечки, при кипячении, а также в процессе брожения, ферментации. Поэтому пациенты, сенсибилизированные только к цельному молоку и нечувствительные к казеину, могут в большинстве случаев употреблять кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженку, простоквашу, йогурт), топленое масло, а также содержащую молоко выпечку без развития аллергических реакций.

Белки коровьего молока на 80 % схожи по структуре с белками козьего и овечьего молока, что обуславливает их перекрестную аллергическую реактивность. Поэтому замена коровьего молока козьим возможна далеко не у всех пациентов с аллергией на коровье молоко, а только приблизительно у трети сенсибилизированных.

Однако полное исключение молочных продуктов без адекватной их замены другими видами молока или специальными смесями может отрицательно отразиться на росте и развитии детского организма. Подбор смесей для детей раннего возраста должен осуществляться под наблюдением врача с учетом индивидуального профиля сенсибилизации пациента. Среди возможных смесей рассматриваются частичные или полные гидролизаты молочного белка, смеси на козьем молоке, соевые или рисовые формулы, а в случаях тяжелой аллергии — аминокислотные смеси. Пациентам могут быть рекомендованы дополнительные лекарственные препараты и добавки с витаминами и минералами.

С возрастом многие дети становятся толерантны к аллергенам молока. Однако, если уровень специфических IgE-антител к молоку превышает 60 МЕ/мл (КЕ/л), то высока вероятность персистирующей аллергии — сохранение реакций до подросткового или взрослого возраста, а в некоторых случаях и на всю жизнь.

Основным лечебным мероприятием при аллергии на белки коровьего молока является полное исключение данного продукта из рациона, а при сенсибилизации только к сывороточным белкам — исключение цельного термически необработанного молока. В настоящее время ведется изучение возможности сублингвальной и пероральной иммунотерапии для лечения аллергии на белки коровьего молока.

Для чего используется исследование?

Диагностика аллергии на белки коровьего молока;
решение вопроса о возможности включения в питание термически обработанных молочных и кисломолочных продуктов;
подбор гидролизированных или альтернативных смесей для питания детей раннего возраста.

Когда назначается исследование?

При подозрении на сенсибилизацию к коровьему молоку;
при выявлении реакции на молоко по результатам кожных тестов;
при подборе смеси для детей раннего возраста;
при обследовании детей с атопическим дерматитом, крапивницей, ангиоотеками, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом/конъюнктивитом, желудочно-кишечными расстройствами, анафилактическим шоком и другими проявлениями аллергических заболеваний.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

[21-627] Аллерген f2 — молоко коровье, IgE (ImmunoCAP)
[21-630] Аллергокомпонент f78 — казеин nBos d8, IgE (ImmunoCAP)

IgE к цельному кровьему молоку +	IgE к казеину +	Сенсибилизация к казеину c или без сенсибилизации к сывороточным белкам (возможны реакции на любые виды молочных продуктов, следы молочного белка)
IgE к цельному кровьему молоку +	IgE к казеину —	Сенсибилизация только к белкам сыворотки (возможно употребление кисломолочных продуктов, а также выпечки, содержащей молоко)
IgE к цельному кровьему молоку —	IgE к казеину —	Отсутствие IgE-сенсибилизации к коровьему молоку

Важные замечания

Результаты анализа не должны применяться для составления диеты больного без рекомендаций врача. Отсутствие антител к белкам коровьего молока не исключает другие возможные реакции желудочно-кишечного тракта на употребление молока, например при лактазной недостаточности, не-IgE-связанных механизмах гиперчувствительности при эозинофильном эзофагите.
Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

[02-029] Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ

[08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

[21-673] Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)

[40-443] Экзема

[21-713] Аллергокомпонент f77 — Бета-лактоглобулин nBos d 5, IgE (ImmunoCAP)

[21-712] Аллергокомпонент e204 — Бычий сывороточный альбумин nBos d6, IgE (ImmunoCAP)

[21-636] Аллерген f79 — глютен (клейковина), IgE (ImmunoCAP)

[21-622] Аллерген f245 — яйцо, IgE (ImmunoCAP)

[42-018] Лактозная непереносимость (взрослые и дети старше 3 лет)

+ определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам

Кто назначает исследование?

Аллерголог, гастроэнтеролог, педиатр, дерматолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

Matricardi P.M. et al. EAACI Molecular Allergology User’s Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563.
Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Milk allergens, their characteristics and their detection in food: A review. Eur Food Re Tech 2006;223(2):149-79
Martorell-Aragonés A., Echeverría-Zudaire L. et al. Food allergy committee of SEICAP (Spanish Society of Pediatric Allergy, Asthma and Clinical Immunology). Position document: IgE-ted cow’s milk allergy. Allergol Immunopathol (Madr). 2015 Sep-Oct;43(5):507-26
Wal JM. Cow’s milk proteins/allergens. Ann Allergy Asthma lmmunol 2002;89(Suppl 1):3-10.
Fiocchi A, Dahdah L, Albarini M, Martelli A. Cow’s Milk Allergy in Children and Adults. Chem Immunol Allergy 2015;101:114-123.

Источник

Коровье молоко, IgE (Milk, IgE, F2)

Метод определения Иммунохемилюминесцентный.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Определение специфических IgE к белкам коровьего молока. Коровье молоко — одна из наиболее частых причин возникновения аллергических реакций у детей. Сенсибилизация к коровьему молоку встречается у 75% детей с пищевой аллергией. Аллергены молока можно разделить на казеины (створаживающиеся белки) и белки сыворотки молока. Казеины (см. тесты №№ 650, 6602 — Казеин IgE, IgG) составляют количественно около 80% от всех белков в коровьем молоке (в грудном молоке их около 40%). Около 20% белков в необработанном молоке являются сывороточными протеинами. Главные аллергены сыворотки молока — бета-лактальбумин, бета-лактоглобулин (основной аллерген молока, см. тесты №№ 649, 6601 — бета-лактоглобулин IgE, IgG), бычий сывороточный альбумин, иммуноглобулины. Белки молока из-за дефицита пищеварительных ферментов и проницаемости стенки кишечника у детей могут проникать в кровь в неизменённом виде. Сенсибилизация к белкам коровьего молока может возникнуть ещё в утробе матери или в период грудного вскармливания на фоне интенсивного употребления матерью молочных продуктов. Наиболее частыми клиническими проявлениями аллергии к молоку могут быть кожные проявления (зудящая сыпь, экзема, дерматит), гастроэнтеральные симптомы (боли в животе, рвота, диарея, метеоризм, запор). Иногда — респираторные явления (кашель, приступы удушья, ринит). При аллергии на коровье молоко может возникать перекрёстная аллергическая реакция при употреблении в пищу говядины. Аллергическую реакцию на белки молока следует отличать от непереносимости молока, связанной с ферментной (лактазной) недостаточностью (см. тест № 236 — Углеводы в кале).

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет. Исследование нежелательно проводить на фоне применения препаратов глюкокортикоидных гормонов (следует проконсультироваться с лечащим аллергологом относительно целесообразности отмены). Антигистаминные препараты не оказывают влияния на результат.

Важно! Не следует проводить исследование на фоне применения терапии биотином или использования биотина в пищевых добавках. Высокая концентрация биотина в образце может привести к интерференции (ложное занижение). Целесообразно отменить терапию биотином за 2 дня до исследования.

Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая аллергия, лекарственная аллергия, респираторные аллергозы) в следующих случаях:

ранний детский возраст (кожные пробы можно делать только детям старше 5 лет);
высокая степень сенсибилизации пациента, когда возможно развитие анафилактического шока;
непрерывно рецидивирующее течение заболевания без периодов ремиссии;
невозможность отмены антиаллергических препаратов, которые могут повлиять на результаты проб на пациенте;
поливалентная сенсибилизация, когда нет возможности провести тестирование in vivo сразу со всеми предполагаемыми аллергенами в ограниченные сроки обследования;
низкая реактивность кожи, в частности, у лиц раннего детского возраста;
уртикарный дермографизм;
острая фаза заболевания и, в частности, поражения кожных покровов;
ложноположительный или ложноотрицательный результат при кожном тестировании.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: kU/L.

Комментарий к полученному результату в kU/L содержит указание на класс, соответствующий классификации кожных проб и интерпретацию результата по таблице соответствий:

Концентрация специфического IgЕ, kU/L	Класс	Интерпретация результата
0	Отрицательный — НОРМА
0,35 — 0,69	I	Неоднозначный, часто без клинических проявлений
0,70 — 3,49	II	Слабо позитивный
3,50 — 17,49	III	Позитивный, с выраженными клиническими проявлениями
17,50 — 52,49	IV
52,50 — 99,99	V
> 100	VI

Референсные значения:

(соответствуют классу 0, интерпретация — отрицательно).

Повышение уровня:

аллергические заболевания;
поллинозы (пыльцевая аллергия);
бонхиальная астма;
респираторные аллергозы (риниты, синуситы, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии, альвеолит);
ангионевротический отек Квинке;
крапивница;
аллергический конъюнктивит.

Артикул: 608

Срок исполнения:

1 рабочий день ?

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Цена: 650 руб

Взятие крови из вены:

+ 220 руб

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Коровье молоко, IgE (Milk, IgE, F2)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Источник

Аллергия на коровий белок !

425 просмотров

16 апреля 2020

Доброе утро , в конце 19 года лежала с дочкой с острым колитом в больнице была темпа 39 и понос с кровью в стуле , подкололи антибиотик выписали посев был чистый , в феврале 20 тоже самое но была кровь единожды и все прошло за 2 дня , я сдала анализ дне сама нашли кампилобактер , через две недели сдали посев все чисто , оказалось наша собака заразила дочку так как в посеве к неё нашли кампилобактер , но платный педиатр сказала что кровь в стуле из за аллергии на коровий белок , ее почему то не смутило что два случая с температурой и поносом таким со слизью, мы перешли на спец смесь и отказались от всего молочного , вопрос такой как все таки проверить есть ли аллергия на самом деле и если есть то может нам можно козье молоко и все из козочки ?ребенку 1 год и 2 месяца! Помогите разобраться не хочется лишать ребёнка просто так молочных продуктов !

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте, вы выполняли аллергопробу на коровий и козий белок?

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Мария, нет ! Почему то мне сказали нет такого анализа !

Терапевт

Вас дезинформировали,такой анализ существует на белок коровьего молока и на казеин

Педиатр

Здравствуйте! Сделайте анализ на аллергию к белкам коровьего молока ,сдайте копрограмму оак , мг Е общие

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Мария, вот так частная Клиника работает !

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Мария, как точно называется анализ не подскажите ? Мне говорят нет такого

Терапевт

Определение специфических IgE к белкам коровьего молока, IgE к козьему молоку

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Педиатр

Здравствуйте, кал на копрограмму сдавали?

Нужно результат прикрепить.

Сейчас есть жалобы?

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Екатерина, жалоб нет никаких как общий сдавали и посев кала сдавали !

Педиатр

Сейчас какая смесь и какой стул?

Педиатр

Сдайте пожалуйста копрограмму, результат прикрепите.

На какой сейчас смеси?

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Екатерина, жалоб нет сейчас , вот прикрепила , это сдавала прям когда была бактерия , смесь сначала альфаре пили но ее не везде найдёшь , заказала сейчас пепти аллергия нутрилон

Педиатр

Крови не обнаружено, кожных проявлений нет.

На гипоаллергенной можно понаблюдать 1 мес, потом переходить на обычную смесь можно на козьем молоке нэнни.

Педиатр

Кровь на Альфа лактоглобулин и казеин молока можно сдать

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Екатерина, нэнни мы пили до 7 месяцев ! Да смесь уже меня мало волнует , я вот думаю просто на самом ли дели это аллергия , просто я думаю это все таки бактерия виной всему , вряд ли аллергия и кровь в кале при температуре 39 ну и характерном кале при кампилобактер

Педиатр

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Екатерина, единственное вот посмотрите сейчас прикреплю вот это не аллергия ?

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Екатерина, хотя если и она то молочку и говядину мы не едим сейчас вообще уже больше месяца

Педиатр

Это раздражение у ротике контактное, возможно даже на салфетки или слюнки или то чем ротик вытираете.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Есть специальные анализы на аллергены ( в том числе и на коровье молоко)

Покажите ребенка аллергологу.

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Надо сдать кровь на аллергию к белку коровьего молока. Даже если подтвердится аллергия-лечебную смесь вы будете пить не всегда. Смесь на козьем молоке может стать альтернативой, но нужно помнить, что белок козьего молока такой же чужеродный белок коровьего молока. Так что надо пробовать и контролировать анализы и смотреть по самочувствию

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Мария, как точно называется анализ подскажите пж , я обновила клиники мне говорят нет такого

Педиатр, Эндокринолог

Специфические Ig e к белку коровьего молока

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Попробуйте козье молоко или смеси на козьем молоке, помогает. С уважением. Здоровья и удачи.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Согласна с врачом выше. При подозрении на аллергию на молочный белок чаще всего бывает перекрестная аллергия на коровий и козий и на овечьей белок. Поэтому вам нужно сделать аллергопанель, на подозрительные аллергены. Их проводят, с 4 лет. Возраст ребёнка вы не указали

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Наталья, написала 1 год и 2 месяца мы с рождения были на нэнни смеси , потом перешли на обычную ! До 10 месяцев никаких признаков аллергии !

Педиатр, Терапевт, Массажист

Если есть подозрение на аллергию на молочный белок то никакого молочного ребёнку давать Нельзя в течение 3 месяцев. Потом, потихоньку пробуйте кисломолочную, если Вы сейчас его не даете. Если едете то пробуйте молоко очень осторожно. Без разницы какое Коровье козье или овечье, но если есть аллергия на молочный белок лучше исключить всё. И говядину.

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Добрый день и что он покажет ? Просто у нас сейчас стул хороший , сдавала до этого посев все чисто

Педиатр

Прикрепите посев пожалуйста будем смотреть

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Для ответа на этот вопрос Вам нужно сделать кожную пробу (прик-тест) на аллергию к белку коровьего молока. Точность определения достаточно высокая. Посетите аллерголога, он отправит Вас на обследование. Собачку пролечили?

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Екатерина, у собаки было 10.2 в кале кампилобактер , а представляете мне ветеринар наш сказал да вы что это ерунда , а сначала говорил , что у собак такого не бывает типа это мы заразили ) мы конечно тоже сдали все посев ! И собаке вот давали антибиотик 10 дней

Педиатр, Пульмонолог

Если данных за аллергию нет, то можно вернуть молочную диету. Если все будет хорошо, то тесты не нужны. Тем более возраст рановат для прик-тест, только если брать кровь из вены на аллергию к белку. Если у Вас все было нормально на молоке, то сомнительно наличие аллергии. А два эпизода кишечной инфекции вполне могут быть. Аллергия — вещь постоянная, если она есть, то есть всегда покуда аллерген поступает, а эризодически может проявляться кишечная инфекция или неинфекционное расстройство жкт, имеющее в основе нарушение питания с преобладанием какого-то типа питания и соответствующей к нему временной ферментной недостаточностью пищеварительного тракта.

Педиатр

Значит смотрите.

Диагноз «аллергия на белок коровьего молока» ставится клинически и проверяется пробной безмолочной диетой. Если на фоне данной диеты и специализированной смеси проблем со стуом нет — то диагноз подтверждается.

При диагнозе аалергия на белок коровьего молока используется высокогидролизованная смесь (смесь на основе козьего молока не подходит!!!)

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Евгений,до 9 месяцев было все ок , и только при повышении температуры и поноса и подтверждения кампилобактер была кровь в стуле ! Других нет причин

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Добрый день.

Мое мнение — температура, понос, высевы бактерий у ребенка к аллергии отношения не имеют.

Так же все таки хотелось бы видеть кожные проявления аллергии. Думаю, что ребенок перенес инфекции и благополучно от них пролечен.

На счет аллергии. Мнение доктора про аллергию прозвучало. Надо обследовать. У ребенка может быть аллергия (мне правда кажется это маловероятно), а может быть временная ферментативная недостаточность и непереносимость на фоне инфекции перенесенной.

Гидролизированная смесь сейчас пока оправдана, как и диета. Хотя бы после инфекций.

Вам можно соблюдать диету пока карантин. После карантина к аллергологу. Он вас направит на нужные тесты. Их много.

На счет частной клиники. Я их не люблю. Но стараюсь придерживаться мнения — нет плохих клиник целиком, есть не лучшие доктора. Так же в обычной поликлинике — есть доктора от Бога! А есть те, кто свою работу не любит

Елена, 16 апреля 2020

Клиент

Зоя, спасибо !!! Да так и думала сейчас пока дома сидим будем на диете , потом будем уже действовать !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник