Кошка, IgE (Cat Dander-Epithelium, E1, IgE)
Содержание статьи
Кошка, IgE (Cat Dander-Epithelium, E1, IgE)
Метод определения Иммунохемилюминесцентный.
Исследуемый материал Сыворотка крови
Определение специфических IgE к аллергену эпителия кошек. Сенсибилизация к кошачьим аллергенам — один из самых частых видов аллергии. Основным веществом, обладающим сенсибилизирующими свойствами является аллерген Fel d 1 (от Felis domesticus, домашняя кошка). Вырабатывается он слюнными и сальными железами. Величина этих аллергенов — 1-10 мкм. Они обладают очень высокой летучестью. Аллергены эпителия кошки обычно прикреплены к мелким частицам пыли, которые парят в воздухе длительное время, а также оседают на мебели, коврах, драпировках. Удаление животного из дома не всегда бывает достаточно для выздоровления — аллергены животных обнаруживаются внутри дома ещё в течение 5 — 6 месяцев. Эпидермальные аллергены кошки являются смесью нескольких различных аллергенов (шерсти, перхоти, слюны, мочи и т. д.). Их аллергенные свойства не зависят от породы или длины шерсти, — это относится и к собакам, и к кошкам. Аллерген эпителия кошки, содержащийся в шерсти или перхоти, имеет наибольшие аллергизирующие свойства, обладает исключительной стабильностью и способностью глубоко проникать в лёгкие. Он длительно сохраняется в окружающей среде, даже после того как кошку удаляют из дома. Однако по некоторым данным присутствие кошки в доме может уменьшить проявление бронхиальной астмы. Иногда человек с аллергией на кошек может спокойно общаться со своим домашним любимцем, и в то же время реагировать на чужих кошек, как и положено аллергику.
Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет. Исследование нежелательно проводить на фоне применения препаратов глюкокортикоидных гормонов (следует проконсультироваться с лечащим аллергологом относительно целесообразности отмены). Антигистаминные препараты не оказывают влияния на результат.
Важно! Не следует проводить исследование на фоне применения терапии биотином или использования биотина в пищевых добавках. Высокая концентрация биотина в образце может привести к интерференции (ложное занижение). Целесообразно отменить терапию биотином за 2 дня до исследования.
Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая аллергия, лекарственная аллергия, респираторные аллергозы) в следующих случаях:
- ранний детский возраст (кожные пробы можно делать только детям старше 5 лет);
- высокая степень сенсибилизации пациента, когда возможно развитие анафилактического шока;
- непрерывно рецидивирующее течение заболевания без периодов ремиссии;
- невозможность отмены антиаллергических препаратов, которые могут повлиять на результаты проб на пациенте;
- поливалентная сенсибилизация, когда нет возможности провести тестирование in vivo сразу со всеми предполагаемыми аллергенами в ограниченные сроки обследования;
- низкая реактивность кожи, в частности, у лиц раннего детского возраста;
- уртикарный дермографизм;
- острая фаза заболевания и, в частности, поражения кожных покровов;
- ложноположительный или ложноотрицательный результат при кожном тестировании.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: kU/L.
Комментарий к полученному результату в kU/L содержит указание на класс, соответствующий классификации кожных проб и интерпретацию результата по таблице соответствий:
Концентрация специфического IgЕ, kU/L | Класс | Интерпретация результата |
Отрицательный — НОРМА | ||
0,35 — 0,69 | I | Неоднозначный, часто без клинических проявлений |
0,70 — 3,49 | II | Слабо позитивный |
3,50 — 17,49 | III | Позитивный, с выраженными клиническими проявлениями |
17,50 — 52,49 | IV | |
52,50 — 99,99 | V | |
> 100 | VI |
Референсные значения:
(соответствуют классу 0, интерпретация — отрицательно).
Повышение уровня:
- аллергические заболевания;
- бонхиальная астма;
- респираторные аллергозы (риниты, синуситы, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии, альвеолит);
- ангионевротический отек Квинке;
- крапивница;
- аллергический конъюнктивит.
Артикул: 605
Срок исполнения:
1 рабочий день ?
Указанный срок не включает день взятия биоматериала
Цена: 650 руб
Взятие крови из вены:
- + 220 руб
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Кошка, IgE (Cat Dander-Epithelium, E1, IgE)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Источник
Анализ на аллергию на кошек – как и где сделать?
Аллергия у хозяев — самая частая причина, по которой домашние кошки оказываются в приюте. А ведь для них внезапный переезд в приют, будь он хоть самым лучшим, является сильнейшим стрессом. Подобные перемены могут спровоцировать серьезное ухудшение здоровья кошек: отказ от пищи, агрессивность, депрессию, нервное истощение, резкое ослабление иммунитета.
Если вас беспокоят симптомы аллергии, не спешите сразу же расставаться с кошкой. Для начала стоит убедиться в том, что у вас действительно аллергия и причиной тому именно кошка.
Волонтеры приюта «Муркоша» обращают ваше внимание на то, что диагностика аллергии на кошек — это комплексное мероприятие, которое обязательно должно включать в себя следующие пункты:
※ наблюдение у врача, иногда может потребоваться консультация у разных специалистов;
※ аллергические лабораторные исследования (анализы крови, кожные пробы и тд.);
※ грамотная оценка ситуации, включающая в себя учет сопутствующих факторов, состояния здоровья пациента, окружающую обстановку и прочие моменты.
Игнорирование хотя бы одного из этих пунктов ставит под вопрос истинность полученных результатов. Не те анализы, необоснованное исключение влияния других аллергенов или проблем со здоровьем, провоцирующих гипериммунный ответ на безобидное животное. Например, стоит задуматься, если врач с порога заявляет об аллергии на кошек только на основании того, что у вас есть питомец. А ведь при неверной диагностике аллергическая реакция никуда не исчезнет, то есть вы ставите под удар свое здоровье.
Помните, что провокатором аллергической реакции у аллергика, контактировавшего с кошкой, далеко не всегда является кошка. Самые распространенные виды аллергии: аллергия на пылевых клещей, аллергия на пыльцу растений (часто, но не всегда — сезонное явление), аллергия на споры плесени и аллергия на различные пищевые продукты. Соответственно, на шерсти кошек могут присутствовать эти аллергены, чаще всего — пыль или споры. Нередко аллергическая реакция и вовсе связана с присутствием аллергена в кошачьем корме, шампуне, средствах ухода или в наполнителе для туалета.
Поэтому, следуя советам с форумов, можно ошибочно считать причиной аллергии кошку, хотя это и не так. Например, популярный совет — на время отдать кошку и понаблюдать за реакцией организма — не учитывает тот факт, что в отсутствии кошки вы вряд ли будете активно контактировать с кормом, наполнителем и прочими ее вещами. Поэтому простое удаление кошки из квартиры не отвечает на вопрос, есть ли у вас или членов семьи аллергия на нее. Без необходимых анализов на этот вопрос вообще невозможно дать правильный ответ.
КАКИЕ АНАЛИЗЫ НУЖНО СДАТЬ НА НАЛИЧИЕ АЛЛЕРГИИ
Стандартно при подозрении на аллергию сдается анализ крови для выявления иммуноглобулина Е, который подтверждает именно аллергическую природу заболевания. Но этот тест ничего не говорит о причине реакции, то есть не определяет аллерген.
Если врач считает, что есть основания подтвердить или исключить аллергию на кошек, проводится более точное исследование (также берется кровь из вены). Далее в лаборатории кровь контактирует с аллергеном, и специалист оценивает результаты. Проблемой такого исследования является то, что в качестве аллергена-провокатора используется только самый распространенный кошачий белок, чаще всего провоцирующий аллергию у людей (аллерген Fel D1). Данная схема несовершенна, потому как причина аллергии не всегда кроется именно в этом белке.
Та же проблема характерна и для кожных проб, и для провокационных тестов. Однако анализ крови на аллергены предпочтительнее в плане точности и отсутствия жестких противопоказаний, поскольку в процессе исследования сам пациент не контактирует с аллергеном. Исследование же с провокацией (раствор с аллергеном капается в глаза или в нос, распыляется в дыхательные пути либо же пациент непосредственно контактирует с предполагаемым источником аллергена) сопряжено с риском и неприятными последствиями. Достоверность провокационных тестов и кожных проб ниже, чем у анализов крови.
Фактически, основываясь на результатах такого стандартного исследования велик шанс сильно промахнуться с выводами. Аллергия на этот белок — не аллергия на всех кошек. Организм каждой кошки выделяет разные белки-аллергены в разной концентрации. Причем для одного человека аллерген — это Fel D1, а для другого — Fel D4, следовательно, реагировать они будут на разных кошек.
Поэтому сотрудники приюта «Муркоша» рекомендуют делать именно строго специфический анализ на аллергию на кошек, то есть, анализ именно на вашу домашнюю кошку или ту, которую вы собираетесь взять из приюта или питомника. Аллергику без такого анализа не стоит рисковать и брать первое же приглянувшееся животное.
ГДЕ МОЖНО СДЕЛАТЬ АНАЛИЗ НА АЛЛЕРГИЮ НА КОШЕК
Анализ реакции крови на распространенный Fel D1 делают практически в любой клинике и лаборатории. К сожалению, он не настолько эффективен, чтобы давать исчерпывающее представление об аллергии на конкретную кошку. Ваш питомец может быть абсолютно безопасен для вас, хотя тест на Fel D1 будет положительным.
Специфический анализ реакции на определенную кошку на данный момент делают только в ведущих лабораториях крупных городов. Вы можете найти контакты нужного вам центра иммунологии и аллергологии в своем городе по поисковому запросу. Если вы живете в небольшом городе, где такого анализа в лабораториях нет, можно воспользоваться услугой спецдоставки крови и кошачьей пробы через местную клинику в другой город по предварительной договоренности с центром, либо приехать туда лично.
В приюте «Муркоша» вы можете взять пробу для теста у любой из кошек, чтобы сделать специфический анализ в центре иммунологии и быть уверенными на 100%, что приглянувшаяся кошка не станет причиной аллергии и вам не придется с ней расстаться из-за этого.
Хочу помочь приюту
Вы собираетесь подключить регулярный платеж. В случае успешной оплаты с Вашей карты с указанной периодичностью будет списываться указанная Вами в первом платеже сумма. Вы в любой момент можете отключить регулярный платёж, перейдя по ссылке указанной в письме с данным платежом.
Поставив галочку «Согласен с условиями», Вы принимаете публичную оферту.
Источник
Кошка, эпителий (Е1), аллерген-специфические IgG
Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ.
Исследуемый материал Сыворотка крови
Определение специфических IgG к аллергенам кошки. См. также тест №605 Кошка, IgE. Сенсибилизация к кошачьим аллергенам — один из самых частых видов аллергии. Эпидермальные аллергены кошки являются смесью нескольких различных аллергенов (шерсти, перхоти, слюны, мочи и т. д.). Наиболее распространёнными аллергенами являются Fel d 1 (от Felis domesticus, домашняя кошка), который вырабатывают сальные железы, и Fel d 4, образующийся в слюнных железах. Величина этих аллергенов — 1-10 мкм. Они обладают очень высокой летучестью и исключительной стабильностью. Аллергены эпителия кошки обычно прикреплены к мелким частицам пыли, которые парят в воздухе длительное время, а также оседают на мебели, коврах, драпировках. Симптомы аллергии проявляются в виде кашля, чихания, слезотечения, стеснения в груди, заложенности носа, сыпи и т. п. Удаление животного из дома не всегда бывает достаточно для выздоровления — аллергены животных обнаруживаются внутри дома еще в течение 5 — 6 месяцев. В части случаев, люди, первоначально проявляющие аллергию на кошку, со временем становятся «иммунными» к своим котам, но могут продолжать проявлять аллергические реакции разной интенсивности на других кошек. Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными аллергическими реакциями. Базовые лабораторные диагностические аллерготесты основаны на выявлении присутствия в крови специфических IgE антител (см. определение специфических IgE). Исследование IgG антител обычно проводят в дополнение к определению IgE антител. Эпитопы аллергенов, против которых направлены IgE и IgG антитела, не обязательно совпадают. Показано, что дегрануляцию тучных клеток и базофилов могут индуцировать не только комплекс IgE и антигена, но и другие стимулы, например — анафилотоксины СЗа и С5а, которые продуцируются в ходе альтернативного (участвуют IgG4) или классического (участвуют IgG1, IgG2, IgG3) пути активации комплемента. Но известно также, что IgG-антитела к аллергену могут выполнять функцию блокирующих антител, которые уменьшают выраженность аллергических реакций, протекающих с участием специфических IgE. Так, после успешно проведённой специфической иммунотерапии (гипосенсибилизация путём вакцинации пациента возрастающими дозами аллергена) наблюдается повышение уровня специфических IgG4 антител, которое коррелирует со смягчением симптомов заболевания и отражает успешность терапии. Более высокий уровень IgG к ингалянтам (аллергены кошки, птиц) коррелирует с меньшей вероятностью развития к ним атопии у детей раннего возраста (аналогичной закономерности не выявлено по отношению к пищевым аллергенам). Предполагается, что различные подклассы IgG различаются функционально, их эффект может зависеть, помимо этого, от физико-химической структуры конкретных эпитопов аллергена и проявляться в виде как усиления, так и блокирования аллергических реакций. Роль IgG антител к аллергенам до конца не ясна, диагностическое значение этого теста спорно. Одновременное определение специфических IgE и IgG антител у пациентов с поллинозом может быть полезно как для выявления патогенетической роли отдельных аллергенов, так и для лабораторного мониторинга эффективности специфической иммунотерапии. Назначение и интерпретацию результатов теста должен производить специалист, представляющий ограничения данного исследования и рассматривающий его в комплексе с клинико-анамнестическими данными и результатами остальных тестов.
Клиническая аллергология и иммунология / Под ред. Горячкиной Л. А., Кашкина К. П. М., Миклош, 2009.
Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет. Исследование нежелательно проводить на фоне применения препаратов глюкокортикоидных гормонов (следует проконсультироваться с лечащим аллергологом относительно целесообразности отмены). Антигистаминные препараты не оказывают влияния на результат.
- В комплексе исследований для выявления потенциальной патогенетической роли отдельных аллергенов (дополнительно к исследованию IgE-антител).
- В целях мониторинга специфической иммунотерапии (ингаляционные аллергены).
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: мг/л. Интерпретация результатов:
Концентрация специфического IgG, мг/л | Интерпретация результата |
Отрицательный — НОРМА | |
50 — 100 | Малое количество |
100 — 200 | Умеренное количество |
> 200 | Высокое количество |
Референсные значения:
Артикул: 6638
Срок исполнения:
до 4 рабочих дней ?
Указанный срок не включает день взятия биоматериала
Цена: 650 руб
Взятие крови из вены:
- + 220 руб
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Кошка, эпителий (Е1), аллерген-специфические IgG» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Источник
Аллергия на кошек
Аллерголог
Стаж 17 лет
Врач аллерголог (иммунолог), кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, член Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI).
Записаться на прием
Если судить по количеству обращений к специалистам аллергологам пациентов с жалобами, можно уверенно сказать, что аллергия на кошек у взрослых — распространенное явление.
Многие ошибочно полагают, что аллергию вызывает шерсть животных. Но это мнение ошибочное. Шерсть является переносчиком аллергена, но сама она при этом является безопасной. Аллерген, вызывающий аллергию на кошек у взрослых и детей, это кошачий протеин, следы которого остаются на всех предметах, с которыми контактировало животное. Естественно, что шерсть кошки — это настоящий «кладезь» кошачьего протеина, что и стало причиной распространения не совсем точной информации об аллергии на шерсть кошек, которая на самом деле не является первопричиной данного заболевания.
Чистоплотность кошек для аллергиков в данном случае скорей минус. Кошки постоянно вылизывают свою шерсть, оставляя на ней свои протеиновые следы. Затем эта шерсть попадает на предметы мебели, стены, пол и одежду. Человек, склонный к аллергии на кошек, даже незаметно для себя контактирует с этой шерстью, и результатом становится аллергическая реакция организма. Более того, при повышенной чувствительности реакция может наступить даже при общении с человеком на одежде или коже которого остались следы кошачьего протеина.
Симптоматика
Рассмотрим, как проявляется аллергия на кошек. На самом деле, проявления аллергической реакции могут быть разного типа.
Симптомы аллергии на кошек респираторного характера:
- заложенность носа и ринит аллергический;
- ощущение жжения и зуд в горле и носу;
- кашель и чихание;
- одышка;
- отеки носоглотки.
На фоне этих симптомов может возникать общая слабость и даже повышение температуры.
Интенсивность респираторных симптомов у разных людей отличается. У некоторых они проявляются после продолжительного контакта с кошкой, а у других приступ может начаться буквально при появлении животного.
Проявления кожной аллергической реакции на кошек:
- появление раздражения и зуда на коже;
- жжение и зуд;
- высыпание, появление волдырей и покраснений.
Кожные симптомы проявляются обычно при непосредственном контакте с животным. Если аллергическая реакция выражается только таким путем, то пациенту будет достаточно просто минимизировать риски их проявления — достаточно исключить контакты с представителями кошачьих.
Аллергические проявления пищевого характера:
- тошнота;
- болевой синдром в желудке.
При попадании аллергена в пищу симптомы могут проявиться именно таким образом — общее ухудшение состояния, позывы к рвоте и боли в области желудка. В этом случае также важно не затягивать с визитом к врачу, чтобы специалист получил возможность как можно раньше поставить правильный диагноз.
Другие симптомы аллергии на кошек:
- головная боль;
- вялое состояние и раздражительность;
- появление отечности в области глаз, обильное слезотечение.
Следует отметить, что вся перечисленная симптоматика не является уникальной и может свидетельствовать о развитии другого заболевания. Поэтому ключевым моментом становится точная диагностика и определение причины появившихся симптомов.
Когда следует обратиться к врачу
При появлении характерных для аллергии на кошек симптомов и при отсутствии других видимых причин, способных их объяснить, рекомендуется обратиться к специалисту. Особенно внимательно нужно подойти к ситуации, если аллергиком является ребенок, если ему сложно дышать, если появился отек гортани, опухло лицо. В этом случае нужно немедля вызывать скорую помощь.
Диагностика
Самодиагностика и начало приема противоаллергенных препаратов — это худшее решение. Только профессиональная диагностика в клинике может точно определить причину симптомов. Дело в том, что зачастую под аллергию «маскируется» множество других заболеваний, которые можно «запустить». Аллергия может также нести серьезную угрозу организму человека, привести к отеку гортани и иным последствиям.
Основной метод диагностики аллергии на кошек — специальные медицинские тесты. У пациента производится забор крови для проведения анализа на выявление иммуноглобулина Е, а также кожные пробы.
Почему не рекомендуется заниматься самолечением? Есть множество случаев, когда появлением симптомов вызвала не кошка, хотя в определенном смысле животное играло свою роль, что и позволило сделать ложные выводы. Самые распространенные варианты установления ошибочного диагноза:
- аллергическая реакция может быть вызвана принадлежностями и средствами ухода за животным (наполнитель для туалета, шампунь для кошек, кошачий корм и т.д.);
- кошки, приученные к прогулкам на улице, на своей шерсти могут приносить другие аллергены (пыльца цветов, частицы плесени и т.д.);
- заражение от животного другими заболеваниями со схожей симптоматикой (хламидиоз, чесоточный клещ и т.д.).
Лечение
Если диагностика подтвердила аллергию на кошек, то пациенту предстоит принять несколько важных решений. Лечение аллергии на кошек в основном заключается в снятии симптомов, общем облегчении состояния и профилактике. Полностью устранить заболевание невозможно и, как и для всех видов аллергии, ключевым является устранение контактов с аллергеном. Поэтому, если человек страдает аллергией, но при этом не представляет своей жизни без домашнего любимца, то ему предстоит скорректировать свой образ жизни и постоянно принимать противоаллергенные препараты.
Должное внимание придется уделять уборке квартиры. Она должна быть регулярной. Обязательно следует использовать мощный пылесос, который удалит шерсть с ковров, диванов.
Есть еще один доступный вариант — это кошки, не вызывающие аллергию. Существуют и гипоаллергенные породы кошек. Нельзя сказать, что выделение кошачьего протеина у животных таких пород полностью отсутствует. Аллерген выделяется, но в значительно меньших количествах. Поэтому в зависимости от степени чувствительности у кого-то он может и вовсе не вызывать аллергической реакции, а у кого-то ее проявления будут незначительными.
Какие кошки не вызывают аллергию в интенсивных ее проявлениях? К таковым относятся кошки, обладающие плотной кучерявой шерстью, например, представители породы корниш-рекс. Благодаря плотности шерсти, выпадение шерстинок происходит реже и они не так сильно распространяются повсюду. А вот пушистых кошек с густым подшерстком однозначно не рекомендуется заводить людям со склонностью к аллергии. Они легко линяют, в результате чего шерсть разносится по всему помещению и накапливается на предметах интерьера. Особенно опасны с точки зрения накопления кошачьей шерсти ковры, покрывала, паласы, подушки и пледы, мягкие игрушки и другие предметы, обладающие мягкой поверхностью.
Минимум проблем ожидает владельцев кошек породы сфинкс. А чтобы минимизировать влияние выделяемого кошачьего протеина, их необходимо регулярно купать — в среднем 1-2 раза в неделю.
Профилактические мероприятия
Если появилось желание завести питомца, рекомендуется опытным путем проверить реакцию своего организма и домочадцев на наличие аллергии. Например, посетите знакомых или друзей, у которых уже есть кошка или кот. Лучше если общение будет продолжительным, а не пятиминутным, поскольку аллергическая реакция может проявиться не сразу. Если после проведенных экспериментов признаки аллергии не наблюдались, то можно с высокой долей вероятности говорить о ее отсутствии.
Если вы знаете, что склонны к аллергической реакции, но любовь к кошкам не дает возможность полностью отказаться от питомца, то перед тем как завести котенка, необходимо тщательно подойти к выбору породы. Гипоаллергенные породы в разы облегчат жизнь аллергика.
Но как быть, если у вас уже есть кошка, и позже была диагностирована аллергия? В таком случае для уменьшения симптомов аллергии и поддержания нормального состояния необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:
- по возможности минимизировать прямой контакт с животным;
- принимать специальные антиаллергенные препараты;
- купать животное, а после вычесывать шерсть не реже раза в неделю (по возможности следует поручить это домочадцам, не страдающим аллергией);
- по возможности максимально убрать ковры, паласы, пледы и другие мягкие покрытия, способные накапливать шерсть;
- регулярно проветривать помещения;
- не оставлять на доступном для животного месте личные предметы и предметы своего гардероба.
Как записаться к аллергологу
Появление характерной симптоматики, которая не находит объяснения другими заболеваниями, требует консультации аллерголога. Записаться на прием к высококвалифицированному аллергологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете воспользоваться следующими способами:
- звонок по номеру телефона +7 (495) 775-73-60;
- запись на сайте путем заполнения специальной онлайн-формы.
Источник