Кожные аллергические пробы. Общая информация

КОЖНЫЕ ПРОБЫ

Кожное тестирование — наиболее распространенный метод выявления специфической сенсибилизации организма путем введения через кожу аллергена и оценки величины и характера развившегося при этом отека или воспалительной реакции.

Основное показание для проведения кожных проб — данные анамнеза, указывающие на причинную роль того или иного аллергена в развитии заболевания. Для проведения кожного тестирования используются стандартные серийные аллергены, изготовленные из эпидермиса животных и птиц, пыльцы растений, домашней пыли, шерсти, пуха, пищевых продуктов и другого сырья.

Пробы на аллергию проводят при таких заболеваниях как:

• бронхиальная астма, проявляющаяся повторяющимися признаками удушья в результате спазма бронхов при воздействии на них аллергенов;
• аллергический дерматит, характеризующийся высыпаниями, покраснениями и зудом;
• поллиноз или аллергия на цветочную пыльцу, которая проявляется ринитами, конъюнктивитами, чиханием и насморком;
• лекарственная аллергия, частыми симптомами которой являются зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, отек Квинке и другие проявления;
• пищевая аллергия, которая характеризуется кожными высыпаниями, покраснениями и зудом.

Это далеко не полный список, но даже из него видно, что симптомы различных заболеваний очень похожи между собой. Иногда аллергия может проявляться не на один фактор, а на несколько. Тогда и заболевание будет протекать в более сложной форме с сочетанием различных симптомов.

Техника кожных проб на аллергию

Техника проведения кожных тестов, оценка результатов, показания и противопоказания к их применению проводятся согласно определенным строгим стандартам. Кожные пробы проводятся только врачами аллергологами в специально отведенных для этого кабинетах (процедурных, манипуляционных).

Принцип постановки кожных тестов основан на том, что нанесенный на кожу или введенный внутрикожно причинно-значимый аллерген вступает во взаимодействие со специальными клетками, которые доставляют аллерген к тучным клеткам. Результатом такого взаимодействия при наличии сенсибилизации является высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции, интенсивность которой фиксируется врачом-аллергологом.

Кожные пробы ставят обычно на внутренней поверхности предплечий, отступив на 5 см от лучезапястного сустава. На расстоянии 3-5 см ставят пробы с тест-контрольной жидкостью, гистамином и стандартными экстрактами аллергенов. При аллергических заболеваниях кожи пробы ставят на участках, не затронутых повреждением (спине, животе, бедре).

Противопоказания для проведения кожного тестирования:

— острый период аллергического заболевания;

— острое инфекционное заболевание;

— обострение сопутствующих хронических заболеваний, декомпенсированные состояния при болезнях сердца, печени, почек;

— туберкулез и вираж туберкулиновых проб;

— ревматизм в период обострения процесса;

— судорожный синдром, нервные и психические болезни;

— анафилактический шок, синдромы Лайела, Стивенса-Джонсона в анамнезе;

— заболевания крови, онкозаболевания, системные и аутоиммунные заболевания;

— период лечения антигистаминными препаратами и стабилизаторами мембран тучных клеток, местное применение глюкокортикостероидов,

— беременность, кормление ребенка грудью, первые 2-3 дня менструального цикла;

— возраст до 3 лет.

Не рекомендуется проведение кожных проб больным после острой аллергической реакции, что может привести к истощению выработки кожно-сенсибилизирующих и, соответственно, привести к ложно-отрицательным результатам.

Причины ложноотрицательных результатов кожных тестов:- постановка кожных тестов ранее, чем через 4 нед после системной реакции (истощение антител);

— снижение реактивности кожи (пожилой и старческий возраст, заболевания нейроэндокринной системы и др.);

— инактивация аллергена в результате неправильного его хранения;

— использование аллергенов с истекшим сроком годности;

— прием пациентом в период проведения кожного тестирования антигистаминных препаратов и стабилизаторов мембран тучных клеток;

— нарушение техники проведения кожного тестирования;

— ранний детский возраст.

Основные причины ложноположительных результатов кожного тестирования:

— нарушение техники проведения кожного тестирования;

— загрязнение аллергена посторонними примесями при неправильном его хранении;

— уртикарный дермографизм.

Источник

Аллергопробы

Аллергопробы — метод диагностики, позволяющий выявить наличие у человека аллергической реакции на пыль, пыльцу, растения, животных, продукты питания.

Выявление аллергенов, которые вызывают реакции, может проводиться разными методами. Аллергопробы бывают двух типов: кожные пробы, пробы с помощью определения иммуноглобулина Е по крови.

1. Кожные пробы

• Прик-тесты
• Пробы с помощью укола
• Контактные кожные пробы
• Кожные пробы c аутоиммунной сывороткой

2.Пробы с помощью анализа крови

Кожные пробы

Постановка кожных аллергических проб является диагностическим методом выявления специфической сенсибилизации организма путем введения через кожу аллергена и оценка реакции кожи.

Прик-тесты

На коже делаются небольшие царапины, затем на кожу наносится капля диагностикума (аллергена) и оценивается реакция кожи. Оценка проводится в течение 30-40 минут.

Реакция считается положительной при появлении покраснения или вздутия кожи на месте, где была капля аллергена. Реакция проходит в течении получаса.

Таким методом можно исследовать бытовые, эпидермальные, пыльцевые и пищевые аллергены.

Его преимущества: быстро и легко выполняется, очень достоверный, даёт низкий процент ложноположительных результатов, можно применять у детей c 3-х лет.

Показанием для проведения кожных тестов являются данные анамнеза, указывающие на роль причинно-значимого фактора того или иного аллергена или группы аллергенов.

Противопоказания к проведению кожных проб:

— обострение аллергии

— сезон цветения (для пыльцы)

— прием препаратов

— сопутствующие заболевания

— возраст

Результаты кожного тестирования позволяют разработать индивидуальные элиминационные режимы, а также наряду с данными аллергологического анамнеза определить целесообразность проведения аллерген-специфической иммунотерапии ( АСИТ ).

Следует отменить приём антигистаминных препаратов на 5-7 дней до постановки кожных проб.

Кожные пробы с помощью укола

Аллерген вводится с помощью тонкой иглы подкожно. Метод по исполнению похож на постановку Манту. Метод используется редко, в основном, с помощью метода проверяется реакция на пыль. Столь редкое применения этого метода обусловлено тем, что он является довольно «агрессивным» методом диагностики на аллергены.

Контактные кожные пробы ( аппликационные)

Обычно эта методика применяется для определения наличия аллергической реакции на лекарственные препараты, химические аллергены, ионы металлов,

стоматологические материалы.

Растворы стандартизованных аллергенов наносят на специальный аппликатор. Аппликатор прикладывают к коже и оставляют на 48 часов. Тесты выполняют на коже предплечья, кистей.

После этого врачом аллергологом проводится оценка реакции кожи.

реакция оценивается следующим образом:

в виде эритемы и отека — в один +,

в виде папул и везикул — в два ++,

с наличием большого волдыря — в три +++.

Кожные пробы c аутоиммунной сывороткой

Это кожная проба, которая проводится при подозрении на аутоиммунную крапивницу. Заключается во внутри кожном введении сыворотки крови пациента..

При положительной реакции организма отмечается появление зудящей эритемы и волдыря в месте инъекции.

Данный вид кожных проб проводится в период обострения.

Определение аллергенов по крови

В случае, когда постановка кожных проб невозможна по каким-либо причинам,

используют диагностику по крови. У пациента берется кровь из вены и отправляется на исследования в лабораторию.

Этот метод можно использовать и при обострении, и в сезон цветения, но достоверность этого метода ниже, чем у кожных проб.

Наиболее современным методом определения иммуноглобулина класса Е по крови является метод Иммунокап.

Сделать кожные пробы на аллергены в Санкт-Петербурге

Сделать кожные пробы на аллергены в Санкт-Петербурге Вы можете в клинике Аллергомед. Пробы делаются только после консультации врача аллерголога.

Записаться на прием к врачу можно по телефону 603-3-603, а также с помощью кнопки «записаться на прием» на нашем сайте.

Цены

Консультация врача аллерголога ( взрослого) 2000 руб.

Аллерготестирование (1 набор) 10-12 аллергенов 2300 руб.

Одна процедура специфической иммунной терапии с осмотром врача-аллерголога, контроль врача за проведением инъекции , наблюдение после инъекции 800 руб.

Курс неспецифической иммунотерапии иммуноглобулином ПА 2000 руб.

Консультация врача аллерголога при проведении сублингвальной иммунной терапии 1000 руб.

Кожная проба с аутоиммунной сывороткой 750 руб.

Источник

Аллергопробы: часто задаваемые вопросы

Аллергопробы: часто задаваемые вопросы

Согласно мировой статистике, сегодня каждый пятый житель планеты страдает от аллергических реакций. И число зарегистрированных аллергиков год от года продолжает расти.

Как и для чего делаются аллергопробы? Как к ним должен готовиться пациент? На эти и другие вопросы отвечает врач-педиатр, аллерголог-иммунолог «Клиника Эксперт» Смоленск Ульяна Владимировна Чемова.

— Ульяна Владимировна, что такое аллергопробы и для чего они делаются?

— Это очень важный и один из основных видов диагностики в аллергологии и иммунологии. Аллергопробы нужны для того, чтобы выявить реакцию непереносимости нашего организма — или, иначе, гиперреактивности — на какие-то раздражители (они же — аллергены).

— Какие бывают виды аллергопроб?

— По своей структуре они делятся на три вида: накожные, чрескожные и внутрикожные пробы, объединяясь общим названием — кожные аллергопробы. Накожные представляют собой аппликационные аллергопробы — мы просто прикладываем к коже специальные патч-тесты с нанесёнными на них аллергенами. Эти патч-тесты приклеиваются к коже на период от суток до трёх, в отдельных случаях — на неделю, и доктор периодически, раз в сутки, наблюдает реакцию пациента на них.

У нас в стране наиболее распространены чрескожные пробы. Они делаются иначе: на коже или делается небольшой прокол, или специальным инструментом в виде пёрышка — скарификатором — наносится царапинка. В таком случае аллерген проникает уже глубже и активно контактирует с клетками.

Чрескожные делятся на пищевые аллергопробы, аллергопробы на пыльцу, бытовые (аллергия на пыль и клещей домашней пыли, на животных).

Теперь что касается аллергопроб на антибиотики. Сегодня наружные пробы на лекарства не проводятся, это запрещено. На лекарства, как и на яды насекомых, наступают самые страшные, анафилактические реакции. Если в организме уже есть антитела на них, то это очень быстрые реакции, угрожающие жизни человека. Поэтому в таких случаях вместо аллергопроб просто берётся кровь на специфический иммуноглобулин. Чтобы исключить все возможные риски.

Если у доктора возникают какие-то сомнения в отношении диагноза, делаются внутрикожные пробы: аллерген вводится внутрикожно, в глубокие слои дермы. В отличие от чрескожных проб, к этому виду диагностики врачи, как правило, обращаются редко.

— Как проводится аллергопроба? Поскольку наиболее распространены чрескожные, давайте о них и поговорим.

— Они проводятся либо на внутренней стороне предплечья — там у нас самая чувствительная кожа, либо на верхней части спины — когда по каким-то причинам нельзя использовать руку (присутствуют шрамы, различные высыпания в этой зоне). Пробы проводятся в несколько этапов. Сначала кожа очищается спиртом (если, конечно, у человека нет отрицательной реакции на него, если таковая присутствует — используется биологический очиститель). Затем маркером наносятся точки, куда будет капаться аллерген, каждая из них подписывается, чтобы эти аллергенные вещества не перепутать. Потом капаются сами аллергены и через капельки или делается прокол шприцем, или наносится царапинка скарификатором. И начинается отсчёт времени в ожидании реакции организма: должно пройти 15-20 минут, в течение которых пациент сидит неподвижно, держа руку в одном положении (когда пробы делаются на спине, он лежит на животе).

Далее каждая капелька стирается отдельным диском и оценивается реакция. Минусовая — это когда организм никак не отреагировал на аллерген. Появилось небольшое красное пятнышко, но при этом возвышение на коже в этом месте сравнительно невелико — реакция оценивается как сомнительная. Мы сообщаем об этом пациенту и просим понаблюдать, как он потом, в быту, будет реагировать на этот конкретный раздражитель. Через полгода-год можно будет вернуться к аллергопробе на этот раздражитель, или сделать анализ крови на специфический иммуноглобулин, и тогда уже делать выводы на основании этих двух видов диагностики.

— Нужна ли какая-то подготовка к аллергопробам?

— Да. Причём должны учитываться многие факторы. Есть перед аллергопробами можно, но не позже, чем за два-три часа. Но и совсем натощак эту процедуру проходить не следует. Особенно детям: их все эти иголки-скарификаторы, как правило, пугают, из-за чего может упасть содержание глюкозы, и ребёнок на таком эмоциональном фоне даже может потерять сознание. Еда должна быть адекватной — скажем, обычная каша на воде, простой супчик, пюре, макароны. Не рекомендуются орехи, шоколад, газировка, помидоры — эти продукты могут усилить гиперреактивность организма.

Мы нередко слышим от пациентов вопрос: «Как правильно сдавать аллергопробы?» Это существенный момент. На момент проведения аллергопроб человек должен быть здоровым: никаких обострений любых хронических недугов, острых вирусных заболеваний, аллергических патологий (в период обострения). Кожа в тех местах, где будут проводиться пробы, должна быть чистой, без всяких признаков воспаления. Пациент должен находиться в адекватном психическом состоянии.

Если выполняется аллергопроба на пыльцу растений, это делается в холодное время, когда цветение прекращается. Но могут быть и исключения. Если, например, у человека круглый год заложен нос, то в таком случае пробы ему могут провести и летом. Всякий раз аллерголог подходит к решению этого вопроса индивидуально, с учётом особенностей каждого пациента.

Не менее чем за 7 дней должны быть отменены все препараты, содержащие антигистамины, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Некоторые лекарственные средства отменяются за неделю, другие — за 21 день до выполнения аллергопроб. Об этом врач подробно расскажет накануне процедуры. Отменять лекарства следует по согласованию с доктором, назначившим их.

— С какого возраста проводятся аллергопробы для детей?

— С трёх лет. Редко, но встречаются очень спокойные детки, способные адекватно перенести эту 20-минутную процедуру — тогда можно выполнить пробу и в два года. Причём здесь есть одно существенное обстоятельство. Если накануне ребёнку проводилась вакцинация, то перед аллергопробами надо обязательно делать паузу: скажем, после манту — это неделя. Но есть и такие виды вакцинации, после которых аллергопробы проводятся не раньше чем через две недели, месяц и даже три месяца.

Читайте материалы по теме:

Непривитые дети — самые здоровые?

Прививки: где правда, а где ложь?

— Какой врач может направить на сдачу такого анализа на аллергены?

— Это может быть и терапевт, и педиатр, и пульмонолог. Но лично я за то, чтобы такое направление давал аллерголог. Дело в том, что правильно собрать анамнез может только он. А это уже 80 % верно поставленного диагноза.

Записаться на приём к врачу-аллергологу-иммунологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Ликбез по врачебным профессиям. Что лечит аллерголог-иммунолог?

Как спасти ребёнка от поллиноза?

Весеннее обострение: предупредить и обезвредить. Сезонная аллергия

Осенние хвори: аллергический ринит у детей

Полипы в носу: откуда они берутся и что с ними делать?

Для справки:

Чемова Ульяна Владимировна

В 2006 г. окончила Смоленскую государственную медицинскую академию (специальность «Педиатрия»).

В 2006-2007 гг. прошла интернатуру по специальности «Педиатрия».

В 2013 г. — первичная переподготовка по специальности «Аллергология и иммунология».

С декабря 2016 г. работает врачом-педиатром и аллергологом-иммунологом в «Клиника Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: г. Смоленск, ул.8 Марта, 20.

Источник