Крапивница от алкоголя: механизм развития, признаки и лечение аллергии на спиртное

Изменено: 23 марта 2020

Аллергия на алкоголь проявляется сыпью, зудом, насморком после употребления любых спиртосодержащих напитков. При кажущейся безобидности это состояние довольно опасно, т. к. может вызвать тяжелую реакцию вплоть до анафилактического шока.

Этиловый спирт способен повышать чувствительность организма к различным пищевым продуктам, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. У пациентов, страдающих кожными формами аллергических заболеваний, возникает крапивница от алкоголя при контакте кожи с ним.

Бывает ли алкогольная аллергия

В случае истинной аллергии на алкоголь при поступлении в организм этилового спирта он распознается как антиген и происходит активация иммунной системы. В результате развивается аллергическая реакция с участием лейкоцитов и лимфоцитов.

Это приводит к выбросу в кровоток большого количества активных противовоспалительных медиаторов, вызывающих типичные симптомы аллергии. К ним относят зуд слизистых носа и глаз, насморк, алкогольную крапивницу, боль в животе.

Причины развития

Необходимо различать истинную аллергию на алкоголь, непереносимость алкоголя и реакции, развивающиеся на химические примеси в составе спиртного напитка. Состояния имеют похожие проявления, но различный механизм развития.

Врожденная непереносимость алкоголя

Она связана с мутацией в гене, кодирующем фермент алкогольдегидрогеназу (АДГ). Вещество расщепляет ацетальдегид, образующийся при метаболизме спирта, до уксусной кислоты и воды. Если АДГ имеет низкую активность, то прием спиртного приводит к накоплению в крови ацетальдегида.

При этом появляется так называемый флаш-синдром. Его признаки состоят в покраснении лица и верхней части тела, чувстве жара, пятнах ярко-красного цвета на лице или по всему телу, учащенном сердцебиении.

Может ли это быть аллергией на алкоголь? Нет, хотя ошибочно считается, что это и есть алкогольная крапивница, т. к. симптомы похожи. Однако иммунная система не участвует в развитии этого состояния.

Наследственная непереносимость алкоголя – это генетическая особенность монголоидной расы. Она связана с неспособностью пищеварительной системы расщеплять продукты метаболизма этилового спирта.

Аллергическая реакция на компоненты спиртных напитков

Наиболее распространенный тип непереносимости алкоголя – это патологическая реакция на компоненты, входящие в состав спиртного напитка (консерванты, осветлители, исходное сырье, побочные продукты ферментации).

Чаще всего крапивница после алкоголя и другие клинические признаки вызываются такими веществами:

• Консерванты. Это соли сернистой кислоты, диоксид серы. Их добавляют в пиво и вино в качестве ингибиторов, предотвращающих избыточный рост дрожжей и грибов. У людей с бронхиальной астмой серосодержащие добавки могут спровоцировать обострение заболевания.
• Гистамин. Биоактивное вещество, которое в небольших дозах образуется в организме. Его количество резко возрастает при воспалительных и аллергических процессах. Также гистамин является побочным продуктом брожения при изготовлении спиртного. Если у человека генетически обусловленная недостаточность ферментов, расщепляющих гистамин, то употребление алкоголя вызовет симптомы, схожие с аллергией, а также сильную мигрень.

Факторы риска

Аллергическая реакция на алкоголь может возникнуть при любом количестве выпитого спиртного. Предсказать ее появление невозможно.

Однако есть определенные факторы риска, которые способствуют развитию непереносимости спиртных напитков:

• бронхиальная астма или сенная лихорадка (аллергический ринит);
• аллергия на зерно и некоторые продукты питания;
• лимфогрануломатоз (лимфома Ходжкина).

Симптомы

Даже небольшое количество алкоголя индуцирует (запускает) иммунную реакцию. В тяжелых случаях может развиться анафилактический шок – потенциально опасное для жизни состояние.

Общие

Симптомы аллергии на алкоголь у взрослых:

• алкогольная крапивница по всему телу или на отдельных его участках;
• зуд кожных покровов;
• сильная мигрень;
• обострение течения бронхиальной астмы;
• боли в животе, диарея, тошнота, рвота;
• гипотония;
• головокружение, в тяжелых случаях – потеря сознания.

Местные

К ним относят:

• зуд глаз, носа, полости рта;
• быстроразвивающийся отек лица, горла и других частей тела;
• заложенность носа;
• признаки отека слизистой верхних дыхательных путей;
• свистящее или затрудненное дыхание.

Первая помощь

Ее цель состоит в максимально быстром избавлении организма от антигена и предотвращении его поступления в кровяное русло. Что следует делать при появлении признаков аллергии на алкоголь, например красных пятен:

1. Промыть желудок. По возможности нужно предварительно выпить теплой воды и вызвать рвоту нажатием пальца на корень языка. Желательно повторить это несколько раз. Таким образом желудочно-кишечный тракт очистится от алкоголя.
2. Выпить энтеросорбент. Это может быть активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель. Также эффективны препараты с большим содержанием растительных волокон – Фитомуцил, Пектин, клетчатка.
3. Увеличить потребление жидкости. Это активизирует работу мочевыделительной системы.

При резком падении артериального давления следует уложить человека на спину и поднять его ноги под углом не менее 450. Это усилит приток крови к сердцу и головному мозгу.

При ярко выраженной аллергической реакции, сопровождающейся затруднением дыхания, важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, т. к. это состояние опасно для жизни.

Диагностика

Если врач после осмотра пациента придет к выводу, что крапивница после алкоголя имеет аллергическую природу, то для подтверждения диагноза будет назначен ряд анализов:

• Кожные пробы. Суть метода – нанесение на кожу с помощью специальной иглы (скарификатора) небольшого количества потенциального антигена и оценка кожной реакции через определенное время. Покраснение, отек, зуд – это несомненные признаки иммунной реакции на алкоголь.
• Анализ крови на IgE. Иммуноглобулины – это вид антител, вырабатываемых лейкоцитами в ответ на внешнее воздействие. Повышение концентрации IgE в крови – признак аллергического заболевания.

Лечение

Единственный способ полного излечения аллергии состоит в исключении контакта с аллергеном, т. е. с алкоголем. Все остальные методы направлены лишь на уменьшение клинических проявлений. Лечение аллергии на спиртные напитки народными средствами неэффективно и даже опасно.

Базовая терапия при подобных аллергических реакциях заключается в приеме Н1-гистаминовых блокаторов второго поколения:

• Прималан;
• Астемизол;
• Цетиризин;
• Семпрекс;
• Эбастин;
• Лоратадин.

Препараты принимают как внутрь, так и наносят в виде мазей на кожу, например, при красных пятнах на лице.

Гистаминовые блокаторы первого поколения выписывают редко из-за выраженных побочных эффектов. Глюкокортикоидные гормоны назначают только при тяжелом течении болезни. Н2-гистаминовые блокаторы не рекомендованы к применению из-за того, что их эффективность не доказана.

Препараты от аллергии и алкоголь плохо совместимы, поэтому нельзя перед употреблением спиртного принимать антигистаминные препараты для профилактики развития симптомов. Совместный прием усиливает побочное действие лекарств и снижает их лечебный эффект.

Какие алкогольные напитки чаще других вызывают аллергию

Чем больше дополнительных ингредиентов помимо спирта содержит напиток, тем больше вероятность развития нежелательных реакций. Наименее аллергенный продукт – это водка. Чаще всего красные пятна на теле при алкогольной аллергии возникают при употреблении вина.

Белое вино не рекомендуется людям с непереносимостью солей сернистой кислоты, т. к. в нем их количество максимально. Красное вино содержит гистамин. Поэтому оно с осторожностью должно употребляться людьми с недостаточностью фермента, разрушающего это соединение.

В тяжелых случаях алкогольная крапивница может быть опасна для жизни. Как такового лекарства от нее нет. Поэтому желательно полностью исключить алкоголь из рациона. Внимательно читайте надписи на этикетках, чтобы знать состав принимаемого продукта и быть уверенным в отсутствии вредных примесей.

Автор: Анастасия Хомякова, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про аллергию на алкоголь

Список источников:

• Скворцов В. В., Тумаренко А. В. Клиническая аллергология. Краткий курс. Спец.лит., 2011.
• Крапивница. Клинические рекомендации. РОДК, 2015.
• Аллергология и иммунология. Национальное руководство под редакцией Р. М. Хаитова. ГЭОТАР-Медиа, 2013.

Бывает так, что, пропустив с друзьями по бокалу пива после работы или выпив немного вина за ужином, вы обнаруживаете у себя на теле красные зудящие высыпания, которые сильно чешутся. Это алкогольная крапивница. Она возникает как реакция организма на какой-либо компонент алкогольного напитка – ячмень, хмель, дрожжи и др. Ее следует отличать от аллергической крапивницы, вызванной генетической непереносимостью алкоголя, что встречается довольно редко и связано с неспособностью организма перерабатывать спирт. Такие люди должны полностью исключить алкоголь из своей жизни. Сочетание алкоголя с некоторыми лекарствами также может вызвать реакцию на коже.

Механизм появления алкогольной аллергии

Люди часто путают алкогольную непереносимость и алкогольную аллергию, поскольку крапивница от алкоголя появляется в обоих случаях. В первом случае речь идет о том, что в вашем организме мутировал ген ALDH2, который не допускает образования альдегиддегидрогеназы – фермента, отвечающего за расщепление алкоголя. И если после небольшого количества спиртного у вас отекли слизистые глаз, носоглотки, резко поднялась температура, болит живот, сердце усиленно бьется, значит, ваша печень не способна контролировать уровень алкоголя в крови. Возможен даже анафилактический шок, часто приводящий к фатальному исходу. Никогда не игнорируйте эти реакции организма.

25% страдающих аллергией хоть раз в жизни сталкиваются с анафилаксией. Алкогольные напитки не являются продуктами первой необходимости, поэтому задумайтесь – стоит ли подвергать свое здоровье, а зачастую и жизнь, опасности.

Алкогольные напитки – это сложная смесь спирта, зерновых, химических веществ и консервантов, которые наш организм должен переработать и утилизировать. Если после алкоголя, даже выпитого в небольших количествах, у вас возникает крапивница, значит, это алкогольная аллергия. Она провоцируется несколькими факторами:

• Непереносимость гистамина. Помимо того, что наше тело само производит гистамин, он часто встречается в напитках и продуктах питания, особенно – ферментированных. Например, его много в старом сыре, копченом мясе, а также в вине и пиве. В норме наш организм для нейтрализации гистамина производит фермент диаминоксидазу. Но если он недостаточно активный, даже после небольших возлияний возникает крапивница от алкоголя. Красное вино содержит более высокий уровень гистамина, чем белое вино и пиво.
• Непереносимость сульфитов. Сульфиты – это консерванты, которые добавляют в пиво и вино, чтобы ограничить рост дрожжей. В белом вине их больше, чем в красном или в пиве.
• Печеночная недостаточность. Спирт (этанол), поступающий в наш организм при употреблении алкоголя, печень расщепляет сначала в ацетальдегид, затем – в уксусную кислоту. Проблема возникает, когда печень не выполняет свою функцию, и наступает интоксикация организма. Организм пытается избавиться от токсинов всеми доступными путями, в том числе через кожу.
• Некоторые формы заболевания, такие, как лимфома Ходжкина, прогрессируют при злоупотреблении алкоголем. Это заболевание связано с раком лимфатической системы, при котором увеличены лимфоузлы. Алкоголь делает их болезненными и сверхчувствительными.
• Такие компоненты алкогольных напитков, как ячмень, глютен, виноград, хмель, рожь, пшеница и дрожжи также вызывают крапивницу от алкоголя.

Какие еще блюда могут спровоцировать алкогольную крапивницу

Аллергическую реакцию на алкоголь вызывают не только сами спиртные напитки, но и некоторые виды кондитерской продукции и медикаменты:

• Экзотические продукты. Часто в путешествиях мы пробуем блюда местной кухни, фрукты и овощи, выращенные в данной местности. Но наша пищеварительная система не всегда способна их переварить должным образом, во многом из-за нехватки необходимых именно для этой еды ферментов. Если человек одновременно выпьет небольшое количество алкоголя и на коже появятся зудящие высыпания, это ошибочно принимают за крапивницу от алкоголя.
• Для более изысканного вкуса многие десерты изготавливают с добавлением коньяка, ликера, вина и пр. Безобидная любовь к сладостям может обернуться неприятными кожными проблемами.
• Некоторые рецепты маринада для барбекю содержат вино. Даже если вы не выпили ни грамма спиртного, такой шашлык легко спровоцирует крапивницу от алкогольного компонента.
• Такие лекарства, как сиропы от кашля или настойки, также содержат спирт, который помогает им растворяться и оставаться в жидкой форме.

Симптомы аллергии после алкоголя

Типичные симптомы крапивницы после приема алкоголя возникают либо сразу во время застолья, либо несколько часов спустя. Все зависит от работоспособности вашей печени.

Особенность этих высыпаний в том, что человек не всегда может связать их появление с употреблением алкоголя. К тому моменту, когда они станут упорными и непроходящими, функция печени во многом будет атрофирована, в организме накопится большой объем токсинов. Поэтому при первых же симптомах крапивницы покажитесь своему лечащему врачу.

Сами по себе уртикарии после алкоголя – довольно редкое явление и возникают скорее на какой-либо компонент напитка. Проявляются они следующим образом:

• красные пятна, возвышающихся над поверхностью кожи и сопровождающихся сильным зудом;
• припухлость кожи на пораженных участках;
• заложенный нос;
• низкое кровяное давление;
• изжога, тошнота, рвота;
• головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• в редких случаях – затрудненное дыхание и удушье.

Осложнения

Употребление большого количества спиртных напитков само по себе является вредной привычкой, значительно ухудшающей качество жизни в целом. А наличие аллергической реакции на компоненты алкоголя приводит к таким угрожающим жизни состояниям, как отек Квинке и анафилактический шок. Первый характеризуется отечностью не только наружных кожных покровов, но и слизистых рта, носа, глаз. У человека затрудняется дыхание, учащается сердцебиение, поднимается температура. Требуется срочная госпитализация.

Опасность анафилактического шока в том, что он развивается стремительно, человек начинает задыхаться, теряет сознание. Если вовремя не сделать укол адреналина при помощи специального автоинжектора (продается в аптеке), больной рискует погибнуть от удушья. Своевременная неотложная помощь имеет решающее значение в данной ситуации.

Лечение

Если речь идет об истинной непереносимости алкоголя, то единственный способ избавиться от нее – отказаться от алкоголя. В данном случае следует относиться к алкоголю как к продукту, без которого вполне можно прожить. Гораздо хуже иметь аллергию на продукты питания или цветочную пыльцу – вот что действительно ухудшает качество жизни.

Если удалось выявить аллерген-провокатор, тогда тактика лечения следующая:

• исключить из употребления напитки, в которых присутствует проблемный аллерген;
• принимать антигистаминные препараты – Кларитин, Зиртек, Телфаст, Эриус, Дезал;
• излечить такие сопутствующие заболевания, как гепатит, колит, панкреатит;
• при обострениях крапивницы от алкоголя, а также перед застольями принимайте Полисорб – единственный препарат, совместимый с алкоголем, он адсорбирует и выводит токсины из организма;
• в тяжелых случаях, требующих применения гормональных мазей и таблеток, необходимо обратиться к врачу, который правильно подберет препарат и дозировку.

Что делать, если аллергия проявляется в острой форме

Если вы стали свидетелем ситуации, когда крапивница от алкоголя спровоцировала учащенный сердечный ритм, затруднения в дыхании, падение кровяного давления, озноб и потерю сознания – надо вызывать скорую помощь! Это пограничные состояния, и промедление в оказании квалифицированной помощи может стоить жизни пострадавшему.

До приезда неотложки облегчите больному дыхание – расстегните верхние пуговицы, снимите галстук, укутайте. Если пострадавший в сознании, дайте ему выпить любой сорбент – активированный уголь, Полифепан, Полисорб. Они впитают токсины и не дадут им всосаться в кровоток из кишечника. Если под рукой окажется автоинжектор с адреналином, сделайте укол, это облегчит дыхание и даст возможность дождаться приезда врачей.

Как лечить народными методами и медикаментозно

Чтобы избавиться от симптомов аллергии, можно нанести на пораженные участки кожи следующие мази от алкогольной крапивницы:

• Цинковая мазь – снимает воспаления, заживляет ранки, не содержит гормонов, поэтому подойдет даже детям и беременным женщинам.
• Адвантан – гормональный препарат, регенерирует кожу. Использовать только по назначению врача, так как при длительном употреблении вызывает привыкание.
• Акридерм – также содержит гормоны. Помимо высыпаний на коже, нейтрализует грибок и бактерии. Применять только по рекомендации врача.

Домашние средства от крапивницы не способны вылечить заболевание, они лишь облегчают ее протекание и симптомы:

• холодный компресс: заверните несколько кусочков льда во фланелевую ткань и приложите к больному месту, он даст вам некоторое облегчение;
• в предварительно охлажденное молоко опустите марлевую повязку, отожмите и приложите к зудящей области.

Любой человек, в прошлом испытавший на себе аллергические симптомы крапивницы от алкоголя, не может быть уверен, что они не повторятся в будущем.