Крапивница от амоксиклава

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! вы можете продолжить препарат, но при этом выпить адсорбент Полисорб и антигистаминные Зиртек или Зодак Скажите пожалуйста крапивница по всему телу?

Катерина, 13 мая

Клиент

Светлана, только на животе и на молочных железах, немного на лбу выступает

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А вы не могли бы прикрепить результат чувствительности к антибиотикам?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Я вам рекомендую заменить Амоксиклав на бактериофаг поливалентный, который не вызывает никаких побочных эффектов

Катерина, 13 мая

Клиент

Светлана, а как его применять?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По 30 мл за 30 минут до еды 3 раза в день 20-30 дней

Терапевт

Здравствуйте.

Аллергическая реакция в виде крапивницы, абсолютное противопоказание для дальнейшего лечения амоксиклавом. Крапивница может усугубиться.

Обсудите с лечащим врачом его замену, антибиотиком из другой фармакологической группы. С учетом чувствительности выявленной микрофлоры. Варианты замены есть всегда.

Терапевт

Необходимо заменить препарат . у вас индивидуальная непереносимость.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. При наличии аллергической реакции необходимо заменить препарат.

Скажите пожалуйста, какие у вас были жалобы?

Катерина, 13 мая

Клиент

Валерия, тяжесть внизу живота и кровянистые выделения.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А вам УЗИ органов малого таза делали?

Катерина, 13 мая

Клиент

Валерия, на узи всё хорошо.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сдавали кровь на ТТГ? Как давно появились жалобы?

Катерина, 13 мая

Клиент

Валерия, тяжесть периодически с января, а кровянистые выделения с апреля, ттг сдавала в норме. А это может быть из-за достинекса?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вряд ли. Кровянистые выделения из влагалища? Не из мочевого пузыря, не из прямой кишки? Геморроидальных узелков нет?

Катерина, 13 мая

Клиент

Валерия, точно из влагалища, были выделения в середине цикла мажущие, сейчас после менструации

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вы УЗИ органов малого таза делали? Для исключения органической патологии типа полипов и гиперплазии эндометрия

Катерина, 13 мая

Клиент

Валерия, узи делала в норме.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В какой день цикла делали?

Эрозии на шейке нет?

Кровянистые выделения каждый день?

Катерина, 13 мая

Клиент

Валерия, узи делала в середине цикла, эктопия 1 степени заключение кольпоскопии. Выделения каждый день в середине цикла шли неделю и после м.ц. мажется

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

1. В середине цикла вполне могут быть овуляторные выделения

2. А вот мазня и боли — тут надо искать эндметриоз

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Аллергия-это противопоказание для лечения любым препаратом. Она может усугубиться. принять другую форму.

В посеве однозначно не только Амоксиклав чувствителен к кишечной палочке.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Нет. Принимать дальше опасно, крапивница может приобрести распространённый характер по всему телу и вплоть до ангиоотека. Прекращайте приём. Начинайте принимать антигистаминный препарат (цетрин или зодак или эриус по 1 табл в день 10 дней), можно полисорб или энтерос гель добавить на 7 дней по 1 ст л 3 раза в день. Раньше была на антибиотики аллергия?

Катерина, 13 мая

Клиент

Ирина, антибиотики не принимала вобще, был повышен пролактин и после приема достинекса пошёл сильный зуд на ногах и руках с появлением зудящих красных пятен.

Пульмонолог, Терапевт

Понятно. Но впредь значит антибиотики пенициллиного ряда не принимайте и всегда предупреждайте врачей, что у вас была крапивница на Амоксиклав

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, если проявилась аллергия, то препарат необходимо заменить, до этого данный препарат принимали?

Катерина, 13 мая

Клиент

Любовь, никогда не принимала, была аллергия на достинекс, зуд рук и ног до сих пор ноги чешутся, хотя бросила достинкс уже две недели назад.

Акушер, Гинеколог

У Вас жалобы на зуджжениевыделения были?

Катерина, 13 мая

Клиент

Любовь, выделения кровянистые и тянущие боли внизу живота.

Акушер, Гинеколог

Это уже другая история, изначально Вы с этими жалобами пришли и Вам прописали антибиотик по посеву? Или на кресле врач заподозрил воспаление придатков ( такая ситуация может давать нарушение цикла)?

Катерина, 13 мая

Клиент

Любовь, на кресле и по узи ничего не заподозрил, взяли анализы на флору и чувствительность к антиб. По ним обнаружили эйшерихиа коли.

Акушер, Гинеколог

Это получается лечение анализов, посев нам нужен, чтобы определять чувствительность к антибиотикам, если нет жалоб , то лечение Вам не нужно. А не лучше будет сдать фемофлор 16 ( если есть финансовая возможность), тогда уже точно будет понятно, насколько действительно терапия обоснована. По поводу выделений: если делать УЗИ на 5-8 день цикла и оно в норме, то причина выделений не в патологии эндометрия. Эндомтериоза по УЗИ не выставляли? Мазок на онкоцитологию с шейки брали?

Катерина, 13 мая

Клиент

Любовь, фемофлор сдавала в ноябре, выявили бактериальный вагиноз, лечила нео-пенотраном.

Катерина, 13 мая

Клиент

Любовь, мазок брали и по узи сказали эндометриоза нет.

Акушер, Гинеколог

А выделения повторяются каждый уикл в середине?

Катерина, 13 мая

Клиент

Любовь, в середине цикла шли неделю, сейчас после м.ц. немного мажется. Раньше не было выделений, эктопия 1 степени по кольпоскопии

Акушер, Гинеколог

После месячных мазать может недолго, в середине цикла может быть проявление овуляторного синдрома. Дисплазия 1 степени? На ВПЧ сдавали? Биосию брали?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Катерина

Вы делали узи органов малого таза?

Кишечная палочка не вызывает кровянистых выделений и болей

Катерина, 13 мая

Клиент

Адэль, узи делала всё в норме. А может из-за гормонального сбоя на фоне понижения пролактина? Он был 800 мЕд/л, стал 200

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Кровянистые выделения могут причиной гормонального сбоя. А ТТГ проверяли? Кровянистые выделения на какой день цикла начались?

Катерина, 13 мая

Клиент

Адэль, кровянистые выделения в середине цикла и продолжались неделю, сейчас уже 7 д.ц. и снова мажущие выделения. Ттг в норме

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Антибиотик отменяйте, без жалоб на выделения, зуд, неприятный запах и жжение — во влагалище ничего лечить не нужно.

Скажите, эрозии шейки матки нет?

Узи можете добавить к вопросу?

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Аллергическая реакция на антибиотики

07.05.2021

Наличие аллергической реакции на антибиотики становится довольно распространенным явлением, так как использование антибиотиков для лечения различных инфекций значительно возросло.

Антибиотики используются для профилактики, лечения и борьбы с инфекциями, вызываемыми различными бактериями.

Потребление антибиотиков практически для всех проблем со здоровьем стало нормальным способом борьбы с инфекциями и болезнями.

Слово «антибиотик» происходит от двух греческих слов: «анти» и «биос» означает «против» и «жизнь» соответственно.

Антибиотики полностью или частично получены из штаммов бактерий или плесени.

Когда бактерии проникают в организм, вызывая нарушения его функционирования, а иммунная система не в состоянии бороться с ним, назначаются мощные антибиотики, помогающие иммунной системе.

Они могут убивать бактерии или препятствовать их росту.

Читайте также:  Аллергия на шерсть и шерстяные вещи у ребенка

Следует иметь в виду, что антибиотики могут уменьшить инфекцию, вызванную бактериями, а не вирусами, вызывающими простуду и грипп.

При правильном использовании антибиотики могут спасти жизнь, но могут вызвать осложнения, если используются без разбора.

Тем не менее бывают случаи, когда организм производит нежелательные реакции на антибиотики, даже если их использовать осторожно.

Симптомы аллергии на антибиотики

Аллергические реакции на антибиотики в значительной степени зависят от типа и количества принимаемых антибиотиков.

В большинстве случаев симптомы аллергии на антибиотики начинаются в течение 24 часов.

Как долго длится аллергическая реакция — часто первый вопрос, который приходит на ум, когда у человека начинает развиваться аллергия.

Обычно это длится пару часов после немедленного лечения.

Следующие симптомы наблюдаются в случае аллергии на антибиотики.

Это болезненные высыпания в простой форме либо в виде покраснения, отека и зуда.

Затруднение дыхания. Кашель и хрипы. Проблемы с глотанием пищи. Тошнота и рвота.

Анафилактический шок — очень серьезная аллергическая реакция, требующая немедленной медицинской помощи.

Это может привести к летальному исходу, если человек не стабилизируется и не получит соответствующую медицинскую помощь.

Аллергические реакции на антибиотики у детей также сходны с упомянутыми выше.

У них могут развиться приступы диареи и дискомфорта в животе.

Амоксициллин и ампициллин — два распространенных антибиотика, назначаемых маленьким детям. Они часто способны вызывать аллергические реакции.

Родители должны воздерживаться от назначения детям и младенцам антибиотиков без рецепта и немедленно сообщать врачу в случае возникновения аллергической реакции.

Также аллергию могут вызвать пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол, сульфонамиды (сульфаниламидные препараты), ванкомицин, нитрофурантоин, ципрофлоксацин и другие антибиотики.

У некоторых людей вероятность развития аллергии на антибиотики выше, чем у других людей. К ним относятся люди в возрастной группе 20-49 лет.

Лица с хроническими заболеваниями или члены семьи, страдающие аллергией на антибиотики, также подвержены таким аллергическим реакциям.

Диагностика аллергии на антибиотики

Диагностика аллергии на антибиотики проводится путем выполнения определенных тестов на чувствительном человеке.

Доктор спрашивает об истории болезни человека и любых предыдущих аллергических реакциях.

После осмотра он назначает одно из следующих испытаний.

Тест кожного пластыря: на кожу накладывают антибиотик и оставляют на 2 дня.

Позже его проверяют на наличие каких-либо аллергических реакций.

Тест на укол кожи: кожу предплечья осторожно укалывают иголкой и наносят небольшое количество антибиотика.

Препарат удаляется через некоторое время и отмечается любая наблюдаемая реакция.

Тест на антибиотик.

Пациенту вводят повышенные дозы антибиотика, чтобы проверить наличие признаков аллергии.

Интрадермальный тест: антибиотик в жидкой форме вводится внутрикожно (под поверхность кожи) для выявления аллергии на антибиотики.

Лечение аллергии на антибиотики

Первым шагом к лечению аллергии на антибиотики является прекращение приема антибиотиков и немедленная медицинская помощь.

Продолжительность и курс лечения зависит от тяжести симптомов аллергии.

Простые высыпания лечат антигистаминными препаратами или кортикостероидами в сочетании с успокаивающим смягчающим средством для контроля зуда и уменьшения воспаления и покраснения.

Для контроля кашля, хрипов и удушья врачи назначают ингаляторы.

Анафилактический шок обычно лечат инъекционным адреналином.

Будьте внимательны к проявлениям аллергии.

Навигация по записям

Источник

Амоксиклав отзывы

Считает, что товар хороший

Амоксиклав

500 мг+125 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 15 шт.

Достоинства: Наступило облегчение в легких, свободно стало дышать.

Недостатки: !!! После приема 2 таблетки по 500+125 в 16 часов вечера почувствовал ЗАПАХ УКСУСА ИЛИ КИСЛОТЫ, НЕВОЗМОЖНО ДЫШАТЬ НОРМАЛЬНО ЧЕРЕЗ НОС, ОТКРЫЛ ОКНА, ТАК НОЗДРИ ЗАКРЫВАЮТСЯ КАК НА СИЛЬНОМ МОРОЗЕ, ЗАПАХ СПЕРТЫЙ. Выпил диуретик Фуросемид. Прошло 6 часов, запах, его ощущение НЕ ПРОХОДИТ, не знаю пока что дальше делать. 20 октяюря 2020 года 23.30. Ноздри как будто немного воспаленные, как при простуде и чем теплее в квартире, тем сильнее ощущается этот запах,хотя домочадцы утверждают что запаха нет.

Комментарий: Не знаю что и делать, подожду до утра. Попробую вызывать врача на дом.

Считает, что товар ужасный

Амоксиклав Квиктаб

500 мг+125 мг, таблетки диспергируемые, 14 шт.

Ужасные побочки начались сразу после второго приёма таблетки Амоксиклав. Купить их пришлось буквально вчера, мне выписал лор врач… У меня отит обнаружили. Вечером выпила таблетку, чувствовала себя хорошо, на утро во время завтрака выпила вторую таблетку и как началась у меня крапивница. Это было ужасно, пришлось лежать под капельницей ,чтоб очищать организм. Экспериментов больше не хочу. Пусть лучше цена на антибиотики будет выше, но я буду спокойнее.

Считает, что товар отличный

Амоксиклав Квиктаб

500 мг+125 мг, таблетки диспергируемые, 14 шт.

Я стараюсь максимально во время болезни справляться без антибиотика, но когда дело пахнет жаренным, тут уже становится без вариантов и приходится прибегать к крайним мерам -употребление антибиотика. Я на данный момент — кормящая мать и не думала что именно в этот промежуток времени меня угораздит серьезно заболеть. Поэтому я решила купить Амоксиклав и пропить.Я знала о нем давненько, девчонки рассказывали, опасалась что в аптеке без рецепта мне не продадут, но все получилось и цена на них не сильно высокая, приемлемая.Вкус приятный, апельсиновый. Главное, со своей основной функцией — лечить- они справились на ура. И через полтора дня я себя чувствую намного лучше, что не может не радовать.Я прекрасно понимаю что я рисковала, приняв вот такое самостоятельное решение, но мой супруг в командировке и чтоб поехать к терапевту мне надо было на кого то оставить ребенка, а такой возможности у меня нет.

Считает, что товар обычный

Амоксиклав Квиктаб

500 мг+125 мг, таблетки диспергируемые, 14 шт.

Я кормила свою малышку и как мне в этот период довелось заболеть,сама не могу понять. Но надо было искать выход из ситуации и он нашелся. Это антибиотик Амоксиклав.Порадовала его цена, да собственно говоря мне было все равно. Мне самое главное, это было поскорее выздороветь и не навредить своей малышке. Не смотря на то что я пила пребиотик в виде бифиформа, у меня все равно появилась горечь во рту, а так же появился дискомфорт в животе, пропал аппетит. Недостаток ,который я еще отметила — у ребенка все равно высыпала небольшая аллергия на щеках. Со своей задачей он справился , но есть недостатки недопустимые. Купить этот антибиотик или нет вам может только сказать лечащий врач. Будьте здоровы и старайтесь себя оберегать, особенно в такой ответственный период кормления.

Считает, что товар отличный

Амоксиклав Квиктаб

500 мг+125 мг, таблетки диспергируемые, 14 шт.

антибиотик Амоксиклав довольно популярный, он пользуется спросом у терапевтом. Наслышала я о нем, пока не довелось самой на себе испытать.Будучи кормящей мамой у меня началась ангина и температура зашкаливала. Сначала я запаниковала, но супруг успокоил и вызвал участкового врача на дом. Она мне прописала этот препарат. Я и подумать не могла что антибиотики совместимы с грудным вскармливанием. Принимать их надо на протяжении недели (как практически и все стандартные антибиотики). Хочется от них отстать уже через пару дней, после облегчения самочувствия ,но так к сожалению не получается. Применение удобное — по таблетке 2 р в день. Пробки ушли на 2 день принятия, а температура спала только на третий! В целом антибиотик выполнил свои функции ,причем цена на него вполне допустимая, адекватная. Купить могу рекомендовать, но только после того, как посетите врача. Самолечение здесь не уместно.

Считает, что товар отличный

Амоксиклав

500 мг+125 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 15 шт.

Амоксиклав я принимала во время беременности, когда заболела пневмонией. Это один из немногих антибиотиков, который является безопасным для плода. Купить его можно в любой аптеке. Врач назначил курс 5 дней, но этого хватило, чтобы полностью вылечить воспаление легких. Никаких побочных эффектов у меня не было, ребенок родился совершенно здоровым, что очень важно.

Читайте также:  Пищевая аллергия у собак породы лабрадор

Считает, что товар отличный

Амоксиклав

875 мг+125 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 14 шт.

Амоксиклав — отличный антибиотик, который способен эффективно бороться даже с хронической инфекцией. У меня хронический бронхит из-за которого развивается привыкание к антибиотикам. Амоксиклав имеет в составе особую кислоту, которая препятствует появлению устойчивости бактерий. Купить его можно в любой аптеке, но только по рецепту врача.

Считает, что товар плохой

Амоксиклав

875 мг+125 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 14 шт.

Купила Амоксиклав по рецепту врача, когда болела ангиной. После приема лекарства, у меня появились красные пятна на руках и лице, начался сильный зуд, появилось головокружение и пришлось вызывать «скорую помощь». Симптомы исчезли после укола антигистаминным препаратом. Возможно, этот антибиотик хороший и кому-то помогает, но мне не подошел.

Считает, что товар хороший

Амоксиклав

875 мг+125 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 14 шт.

Заработал себе гайморит. Врач назначил Амоксиклав. После того, как начал его принимать у меня появилось чувство тошноты, головокружение, а иногда открывалась рвота. Обратился обратно к врачу. Он мне сообщил, что такое бывает при применении данного препарата, и велел курс не прекращать. Указанию последовал, и примерно дней через 5 почувствовал облегчение. Симптомы ушли. Мой совет: перед применением Амоксиклава обязательно консультируйтесь со специалистом.

Источник

АМОКСИКЛАВ 0,5+0,125 N15 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/БЛИСТЕР

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Купить АМОКСИКЛАВ 0,5+0,125 N15 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/БЛИСТЕР цена

  • Форма выпуска:таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Показания

Инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов: — инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит); — инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония); — инфекции мочевыводящих путей; — инфекции в гинекологии; — инфекции кожи и мягких тканей, а также раны от укусов человека и животных; — инфекции костной и соединительной тканей; — инфекции желчных путей (холецистит, холангит); — одонтогенные инфекции.

Характеристики

Страна производителя Словения Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг + 125 мг: —15 штук в уп Хранить в сухом месте Беречь от детей

Лекарственная форма

Таблетки 500 мг + 125 мг: белые или почти белые, овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав

каждая таблетка 500мг+125мг содержит 500 мг амоксициллина в форме тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты в форме калиевой соли; Вспомогательные вещества :кремния диоксид коллоидный 9,00 мг, кросповидон 45,00 мг, кроскармеллоза натрия 35,00 мг, магния стеарат 20,00 мг целлюлоза микрокристаллическая до — 1060 мг.; пленочное покрытие таблетки 500мг+125мг — гипромеллоза 17,696 мг, этилцеллюлоза 0,864 мг, полисорбат 80 — 0,960 мг, триэтилцитрат 0,976 мг, титана диоксид 9,360 мг, тальк 2,144 мг;

Общее описание

Антибиотик — пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз

Особые условия

Перед началом лечения необходимо опросить пациента для выявления в анамнезе реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени, почек. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция дозы или увеличение интервалов между приемом дозы. С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к амоксициллину микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии. У пациентов с нарушением функции почек, а также при приеме высоких доз препарата могут проявляться судороги. Не рекомендуется применять препарат у пациентов с подозрением на инфекционный мононуклеоз. При возникновении антибиотикоассоциированного колита следует немедленно отменить прием препарата Амоксиклав®, обратиться к врачу и начать соответствующее лечение. Препараты, тормозящие перистальтику, в подобных ситуациях противопоказаны. У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия. Во время применения больших доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина. Лабораторные анализы: высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Фелинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозидазой. Клавулановая кислота может вызывать неспецифческое связывание иммуноглобулина G (IgG) и альбумина с мембранами эритроцитов, что приводит к ложноположительным результатам пробы Кумбса. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами: При развитии нежелательных реакций со стороны нервной системы (например, головокружение, судороги) следует воздержаться от управления автомобилем и занятиями другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют абсорбцию, аскорбиновая кислота — повышает абсорбцию. Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию (пробенецид), повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации). Одновременное применение препарата Амоксиклав® и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови уровня амоксициллина, но не клавулановой кислоты, поэтому одновременное применение с пробенецидом не рекомендовано. Одновременное применение препарата Амоксиклав® и метотрексата повышает токсичность метотрексата. Применение препарата совместно с аллопуринолом может привести к развитию кожных аллергических реакций. В настоящее время нет данных об одновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислоты и аллопуринола. Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом. Уменьшает эффективность лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется пара-аминобензойная кислота, этинилэстрадиол — риск развития кровотечений «прорыва». В литературе описываются редкие случаи увеличения международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного применения с антикоагулянтами необходимо регулярно контролировать протромбиновое время или МНО при назначении или отмене препарата, может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов для приема внутрь. При одновременном применении с рифампицином возможно взаимное ослабление антибактериального эффекта. Препарат Амоксиклав® не следует применять одномоментно в комбинации с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности препарата Амоксиклав®. Препарат Амоксиклав8 снижает эффективность пероральных контрацептивов. У пациентов, получавших микофенолата мофетил, после начала применения комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой наблюдалось снижение концентрации активного метаболита — микофеноловой кислоты, до приема очередной дозы препарата приблизительно на 50 %. Изменения данной концентрации не могут точно отражать общие изменения экспозиции микофеноловой кислоты.

Фармакодинамика

Механизм действия Амоксициллин — полусинтетический пенициллин, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин нарушает биосинтез пептидогликана, являющегося структурным компонентом клеточной стенки бактерий. Нарушение синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обуславливает лизис и гибель клеток микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент. Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз I типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой. Присутствие клавулановой кислоты в препарате защищает амоксициллин от разрушения ферментами — бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина. Ниже приведена активность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro. Бактерии, обычно чувствительные к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки1,2, Streptococcus agalactiae1,2, Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину)1, Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину), коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину). Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae1, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae , Pasteurella multocida, Vibrio cholerae. Прочие: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. Грамположительные анаэробы: виды рода Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, виды рода Peptostreptococcus. Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides fragilis, виды рода Bacteroides, виды рода Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, виды рода Fusobacterium, виды рода Porphyromonas, виды рода Prevotella. Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, виды рода Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, виды рода Proteus, виды рода Salmonella, виды рода Shigella. Грамположительные аэробы: виды рода Corynebacterium, Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae1,2, стрептококки группы Viridans. Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой Грамотрицательные аэробы: виды рода Acinetobacter, Citrobacter freundii, виды рода Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, виды рода Providencia, виды рода Pseudomonas, виды рода Serratia, Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica. Прочие: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, виды рода Chlamydia, Coxiella burnetii, виды рода Mycoplasma. 1 для данных бактерий клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованияхштаммы этих видов бактерий не продуцируют бета-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Читайте также:  Аллергия на лице – причины появления и лечение недуга

Фармакокинетика

Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Амоксициллин и клавулановая кислота хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением pH и после приема препарата Амоксиклав® внутрь быстро и полностью абсорбируются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Абсорбция активных веществ амоксициллина и клавулановой кислоты оптимальна в случае его приема в начале еды. Биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты после приема внутрь составляет около 70 %. Распределение Оба компонента характеризуются хорошим объемом распределения в различных органах, тканях и жидких средах организма (в т.ч. в легких, органах брюшной полости; жировой, костной и мышечной тканях; плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях; в коже, желчи, моче, гнойном отделяемом, мокроте, в интерстициальной жидкости). Связывание с белками плазмы умеренное: 25 % для клавулановой кислоты и 18 % для амоксициллина. Объем распределения составляет примерно 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и примерно 0,2 л/кг для клавулановой кислоты. Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через гематоэнцефалический барьер при невоспаленных мозговых оболочках. Амоксициллин (как и большинство пенициллинов) выделяется с грудным молоком. В грудном молоке также обнаружены следовые количества клавулановой кислоты. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Метаболизм Около 10-25 % начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивной пенициллоевой кислоты. Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму с образованием 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через ЖКТ, а также с выдыхаемым воздухом, в виде диоксида углерода. Выведение Амоксициллин выводится главным образом почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного приема внутрь одной таблетки 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг приблизительно 60-70 % амоксициллина и 40-65 % клавулановой кислоты в течение первых 6 ч выводится почками в неизмененном виде. Средний период полувыведения (T1/2) амоксициллина/клавулановой кислоты составляет примерно один час, средний общий клиренс составляет примерно 25 л/ч у здоровых пациентов. Наибольшее количество клавулановой кислоты выводится в течение первых 2 ч после приема. Пациенты с нарушением функции почек Общий клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты снижается пропорционально снижению почечной функции. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, т.к. большая часть амоксициллина выводится почками. Дозы препарата при почечной недостаточности должны подбираться с учетом нежелательности кумуляции амоксициллина на фоне поддержания нормального уровня клавулановой кислоты. Пациенты с нарушением функции печени У пациентов с нарушением функции печени препарат применяют с осторожностью, необходимо проводить постоянный контроль функции печени. Оба компонента удаляются гемодиализом и незначительные количества — перитонеальным диализом.

Показания

Инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов: — инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит); — инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония); — инфекции мочевыводящих путей; — инфекции в гинекологии; — инфекции кожи и мягких тканей, а также раны от укусов человека и животных; — инфекции костной и соединительной тканей; — инфекции желчных путей (холецистит, холангит); — одонтогенные инфекции.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к компонентам препарата; — повышенная чувствительность в анамнезе к пенициллинам, цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам; — холестатическая желтуха и/или другие нарушения функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; — инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз; — детский возраст до 12 лет или с массой тела менее 40 кг. С осторожностью: Псевдомембранозный колит в анамнезе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печеночная недостаточность, тяжелые нарушения функции почек, беременности, период лактации, при одновременном применении с антикоагулянтами. Беременность и лактация: Исследования на животных не выявили данных о вреде приема препарата в период беременности и его воздействии на эмбриональное развитие плода. В одном исследовании у женщин с преждевременным разрывом околоплодных оболочек было установлено, что профилактическое применение амоксициллином/клавулановой кислотой может быть связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. При беременности и в период лактации препарат применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах проникают в грудное молоко. У младенцев, получающих грудное вскармливание, возможно развитие сенсибилизации, диареи, кандидоза слизистых оболочек полости рта. При приеме препарата Амоксиклав® необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Передозировка

Сообщений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектов вследствие передозировки препарата нет. В большинстве случаев симптомы передозировки включают расстройства со стороны ЖКТ (боль в животе, диарея, рвота) и нарушения водно-электролитного баланса. Зарегистрированы сообщения о развитии кристаллурии, вызванной приемом амоксициллина, которая в некоторых случаях приводила к развитию почечной недостаточности. Возможно развитие судорог у пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов, получающих высокие дозы препарата. При передозировке пациент должен находиться под наблюдением врача, лечение симптоматическое. В случае недавнего приема (менее 4 ч) необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь для уменьшения всасывания. Амоксициллин/клавулановая кислота удаляется гемодиализом.

Побочные действия

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (?1/10), часто (?1/100, <1/10), нечасто (?1/1000, <1/100), редко (?1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частоту возникновения явлений нельзя определить на основании имеющихся данных). Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто: диарея; часто: тошнота, рвота. Тошнота чаще всего наблюдается при приеме внутрь высоких доз. Если нарушения со стороны ЖКТ подтверждены, они могут быть устранены, если принимать препарат в начале еды. Нечасто: расстройство пищеварения; очень редко: антибиотико-ассоциированный колит (в том числе геморрагический колит и псевдомембранозный колит), черный «волосатый» язык, гастрит, стоматит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто: повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и/или аспартатаминотрансферазы (ACT). Данные реакции наблюдается у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако его клиническая значимость неизвестна. Очень редко: холестатическая желтуха, гепатит, повышение активности щелочной фосфатазы, повышение активности билирубина в плазме крови. Нежелательные реакции со стороны печени наблюдались, главным ?