Кровь в стуле грудничка
анонимно, Женщина
Здравствуйте! Ребёнок — девочка. Родилась ровно в 40 недель, КС (из-за симфизита у меня). 8/9 по ангар, 53 см 4330 гр. Один раз, пока я была в реанимации, давали ребёнку смесь, потом полное ГВ. При выписке детей почему то не взвешивали, поэтому не знаю, сколько прибавили в 1 месяц от нижней границы. На взвешивании в 1 месяц было +200 от веса при рождении. Стала кормить чаще, сцеживаться и т.д. в итоге за последний месяц прибавка 590гр и 5 см роста. С рождения была такая особенность: ребёнок лежит и как будто молоко поднимается по пищеводу, как при рвоте, доходит до горла и она начинает булькая и слегка давясь это все заглатывать обратно. Так сохраняется до сих пор. Во время кормления всегда заглатывают очень много воздуха и беспокоится у груди, пока не отрыгнешь её. И воздуха вообще всегда много внутри, постоянно нужно носить столбиком. Месяц назад (через 5 недель от рождения) в кале увидела прожилки крови. До этого переболела вирусом (температура до 38 поднималась разово и насморк) на второй день вируса сдавали кровь. Фото прилагаю. Кровь была как ниточки 3-4 мм. И миллиметровые точки крови. Сдали копрограмму: Кал на углеводы 0.55 при норме 0-0.25 Неоформленный, жидкий, жёлтый, слегка кислый запах, слизь — немного. РН 6.0 при норме до 5.8. Скрытая кровь не обнаружена. Реакция на билирубин положительная, стеркобилин и белок — отрицательно. Мышечные волокна, соединительная ткань, жирные кислоты, нейтральный жир, соли жирных кислот, растительная клетчатка, крахмал, цилиндрический эпителий, эритроциты- не обнаружены. Лейкоциты — 5-6. Йодофильная флора, амёбы, гельминты не обнаружены. Вызвали педиатра. Она сказала, что это проявление пищевой аллергии на то, что я съела. ФАК про проктит БКМ читала. Но дело в том, что я молочку не ела после выхода из роддома, где не было безмолочной еды. Ела только топлёное масло, так как вроде бы в нем только жир, без белка. Но убрала и его. Говядину не ела. С тех пор прошёл месяц, кровь то есть точками, то иногда прям тяжи крови, преимуществмногов слизи. Кал иногда горчичный и без слизи почти, иногда зелёный и слизи много. По ощущениям, за этот месяц крови стало больше. Сходили к гастроэнтерологу. Диагноз на основании анализов вышеприведённых и анализа на дисбактериоз- аллергический энтероколит. ФАК про дисбактериоз читала, но сдала на всякий случай. Из не нормы — клебсиелла 10в9 степени, при норме 10в4. Я полностью согласна, что лечить анализы не нужно, но тут явно есть жалобы и кровь. При том, что месяц никакой молочко нет в меню. Насколько я прочла, клебсиелла может давать кровь в кале. Назначили 2 недели сорбентов и мне и дочке и потом, если не будет улучшений на диете гипоалергенной ( а я её и так соблюдала после выхода из роддома, так как старшая дочь атопик и явно реагирует на молочное), то клебсиеллезный бактериофаг в возрастной дозировке 10 дней. К нему определена чувствительность по анализу. Хирург давит, что месяц кровь в кале уже, нужно спасать ребёнка и делать колоноскопию, смотреть полипы, есть ли проблемы с артериями и капилярами и т.д. Я прочла все на эту тему здесь на форуме. В статье об аллергии на БКМ написано, что если эллиминационная диета не даёт эффект, то рекомендуется колоноскопия. Сколько надо ждать времени, прежде чем определить эффективность диеты? Неделю назад на основании той же статьи ещё убрала глютен и кукурузу. Четыре дня назад заметила, что нащечке красное явно аллергичное пятно. Одновременно с этим в стуле стало много слизи зелёной и прожилки крови значительно. Проанализировали питание: за два дня до этого ела два дня много гречки и яблок. Убрала и гречку и яблоки. Пятно стало бледнеть, сейчас почти прошло. Слизь и зелень ушли из стула почти. Крови не было 2 дня, но на третий снова появилась. Сейчас пока ем только рис, картошку и индейку. В целом ребёнок вполне здоровым и веселым выглядит. Беспокоится и покрикивает, когда наглотается воздух и надо срыгнуть. Когда какает, натуживается и рычит от усилий. Кал последние 2 дня жидкий, горчичный, слизь пропала вроде. Но крови есть включения. Щечка побледнела, но не до конца. Сделали УЗИ внутренних органов. Везде норма В связи с этим всем вопросы: 1. Сколько времени должно пройти на элиминационной диете, чтобы сделать какой то вывод об аллергичной природе крови в стуле или её отсутствии? Правильно ли я понимаю, что аллергия может быть не только на белок мяса или молока, но и на белок гречки или яблока? 2. Стоит ли мне или дочке сдать кровь на IgG или IgE пищевые панели или ещё какой то анализ на аллергию? 2. Через какое время нужно делать колоноскопию, если диета не будет помогать? И стоит ли её делать в нашем случае? Может быть есть какие то анализы, которые стоит сделать сначала? Я лично очень боюсь, что это НЯК или болезнь Крона(( как их можно опосредованно продиагностировать без колоноскопии? 3. В чем опасность колоноскопии и наркоза для грудничка? И педиатр и гастроэнтеролог отговаривают её делать, мотивируя осложнениями. Какими толком не говорят. Хирург же пугает, что можем потерять время на лечение, если это не аллергия. 4. Можете ли вы порекомендовать учреждение или лучше конкретного врача в Москве, который мог бы помочь в данной ситуации? 5. Если это не аллергия, то какие варианты стоит проверять? Полипы НЯК, болезнь Крона Что ещё? И вот свежая копрограмма пришла, делали вчера: МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА Форма неоформленный Смотри текст Дети: грудное вскармливание — неоформленный искусственное вскармливание — неоформленный Консистенция жидкая Смотри текст Дети: грудное вскармливание — клейкая, вязкая искусственное вскармливание — замазкообразная Цвет желто-зеленый Смотри текст Дети: грудное вскармливание — золотисто-желтый, желто-зеленый искусственное вскармливание — желто-коричневый Запах слегка кислый Дети: грудное вскармливание — слегка кислый искусственное вскармливание — гнилостный Слизь немного Смотри текст грудное вскармливание -не обнаружена или немного искусственное вскармливание — не обнаружена или немного Остатки непереваренной пищи отсутствуют ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА Реакция pH 6.0 Смотри текст Дети: грудное вскармливание — 4.8-5.8 искусственное вскармливание — 6.8-7.5 Реакция на скрытую кровь не обнаружена не обнаружена Реакция на билирубин положительная отрицательная (Смотри текст) Дети: грудное вскармливание — положительная искусственное вскармливание — положительная Реакция на стеркобилин отрицательная отрицательная Реакция на белок отрицательная отрицательная МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА Мышечные волокна с исчерченностью не обнаружены не обнаружены МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА Мышечные волокна без исчерченности не обнаружены Смотри текст грудное вскармливание -не обнаружены искусственное вскармливание — не обнаружены или немного Соединительная ткань не обнаружена не обнаружена Жирные кислоты немного Смотри текст грудное вскармливание — кристаллы жирных кислот в небольшом количестве искусственное вскармливание — кристаллы жирных кислот в небольшом количестве Жир нейтральный не обнаружен Смотри текст грудное вскармливание — капли искусственное вскармливание — немного Соли жирных кислот (мыла) немного немного Растительная клетчатка неперевариваемая не обнаружена допускается Растительная клетчатка перевариваемая не обнаружена Смотри текст Дети: грудное вскармливание — не обнаружена искусственное вскармливание — не обнаружена Крахмал внеклеточный не обнаружен не обнаружен Крахмал внутриклеточный не обнаружен не обнаружен ЭЛЕМЕНТЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ КИШЕЧНИКА Цилиндрический эпителий не обнаружен не обнаружен Лейкоциты по слизи 4-8 Смотри текст грудное вскармливание — единичные искусственное вскармливание — единичные Эритроциты по слизи 0-1 не обнаружены КРИСТАЛЛЫ Кристаллы Шарко-Лейдена не обнаружены не обнаружены Кристаллы гематоидина не обнаружены не обнаружены Кристаллы солей (другие) не обнаружены не обнаружены МИКРОФЛОРА, ПРОСТЕЙШИЕ, ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ Йодофильная флора нормальная немного не обнаружена или немного Йодофильная флора патологическая умеренно не обнаружена Дрожжевые грибы не обнаружены не обнаружены Blastocystis hominis (непат. споровик) не обнаружен не обнаружен Chilomastix mesnill не обнаружены может присутствовать Entamoeba coli (кишечная амеба) не обнаружена не обнаружена Endolimax nana (карликовая амеба) не обнаружена не обнаружена Jodamoeba butschlii (йодамеба Бючли) не обнаружена не обнаружена Яйца гельминтов не обнаружены не обнаружены В данный момент 5ый день принимаем клебсиеллезный бактериофаг
Источник
Про аллергию на белок коровьего молока. Кровь в стуле младенца.
Статья Барской Лины
Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ)- один из частых спекулятивных диагнозов, как и непереносимость лактозы, популярный у педиатров и у производителей смесей. Ибо это повод в очередной раз напугать маму и заставить ее перейти на смесь.
Аллергия на коровье молоко может быть классифицирована как IgE-опосредованная с немедленным началом и не IgE-опосредованная отсроченное началом. Тут пойдет речь об не IgE-опосредованной ситуации.
Встречается эта особенность у 1,8% — 7,5% младенцев в течение первого года жизни и к 6 -12 месяцам постепенно проходит.
Самый частый вариант проявления АБКМ — это явления связанные с присутствием в стуле примеси крови, при этом малыш совершенно здоров и прекрасно набирает в весе. Аллергический проктоколит, вызванный пищевыми белками, ранее известный как аллергический или эозинофильный проктоколит, или «непереносимость белка»), является частой причиной ректального кровотечения у здорового малыша. Это заболевание обычно начинается в первые недели жизни и в большинстве случаев проходит к концу младенчества. Он характеризуется воспалением дистального отдела толстой кишки в ответ на один или несколько пищевых белков по механизму, в котором не задействован иммуноглобулин Е (IgE). Коровье молоко и соевый белок в рационе мамы или присутствие их в смеси являются наиболее распространенными провокаторами. Связь симптомов с пищевыми белковыми антигенами подтверждается объективным улучшением после отмены подозреваемого пищевого антигена и, в некоторых случаях, рецидива после последующего орального введения вновь.
Прожилки крови в стуле младенца
Еще одно состояние, но более страшное и опасное- синдром пищевого протеин-индуцированного энтероколита (FPIES) — это пищевая гиперчувствительность желудочно-кишечного тракта, не связанная с иммуноглобулином Е (IgE), которая проявляется в виде обильной, повторяющейся рвоты, иногда с диареей, приводящей к дегидратации и вялости, или хронической водянистой диарее с перемежающейся рвотой, приводящей к потере веса, нарушению развития, дегидратации и метаболическим нарушениям. Эта болезнь в первую очередь поражает младенцев и чаще всего вызвана непосредственно коровьим молоком (CM) или соевым белком, хотя другие продукты могут быть триггерами. Именно по этой причине цельное коровье молоко в составе прикорма раньше 1 года не приветствуется. Ребенок обычно в тяжелом состоянии и требует интенсивной терапии.
FPIES может также быть вызван твердой пищей, включая зерновые (рис, овес, ячмень, кукуруза, пшеница); мясо и птица (говядина, курица, индейка); яйца (яичный белок); овощи и фрукты (белый картофель, сладкий картофель, тыква, фасоль, грибы, бананы, яблоки, помидоры); бобовые (арахис, зеленый горошек, чечевица); морепродукты (рыба, ракообразные, моллюски); семена (кунжут); и пробиотиком на основе Saccharomyces boulardii. Но тем не менее это не значит, что всем детям надо эти продукты не давать. Даже наоборот. Современная позиция по прикорму предполагает более раннее введение так называемых облигатных аллергенов.
Что радует, FPIES у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, встречается редко, что свидетельствует о защитной роли грудного вскармливания, которая может быть связана с предварительно переваренными и частично обработанными пищевыми аллергенами, а также с наличием TGF-бета и IgA в материнском молоке. В литературе сообщалось только о нескольких случаях такого состояния у детей на исключительно грудном вскармливании, и в литературе нет сообщений о соевом FPIES у детей на исключительно ГВ. О FPIES к козьему молоку сообщалось не раз.
Что в таких случаях предлагает UP-to- и авторитетные руководства большинства педиатрических ассоциаций в качестве последующей тактики:
- Грудное вскармливание не прекращается
- маме предлагается элиминационная диета с исключением продуктов из молока и говядины. через 1 -2 месяца мама может попробовать потихоньку вернуть себе полноценное питание. во время соблюдения диеты очень важно получать полноценный рацион по кальцию и фосфору.
- дети на искусственном вскармливании могут быть переведены на высокогидролизированные смеси. Редко необходимы смеси на базе аминокислот.
- никаких смесей на базе козьего молока в рекомендациях иностранных ассоциаций педиатров (Американской, Австралийской, Европейской и др.) нет и в помине.
статья подготовлена на базе материалов Up-to- и не ставит целью научить родителей лечить и диагностировать, нет задачи обсудить смеси, мало того комментарии с конкретными марками смесей будут удалены. Задача научить отличить верную тактику от лживой. вот и все.
Растите здоровенькими!
Источник
Кровь в кале у ребёнка
1054 просмотра
15 января 2021
Вечером в стуле у ребёнка 4 года обнаружила кровь ! Ничего не беспокоит , живот не болит , температуры нет ! Поноса тоже нет ! Есть фото но не знаю можно ли будет его выставить ! Заснул нормально ! Куда бежать ???
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, фото прикрепите
Хирург
Здравствуйте Елена крови много? Сверху на кале или перемешана со стулом, прожилки?
Хирург
Причин много, может геморрой, может трещина, главное чтобы кровотечение не продолжалось. То что кровь не смешана с калом и кал не дегтеобразный говорит о проблемах с нижними отделами ЖКТ. Грозное заболевание у детей инвагинация кишечника, но там были бы боли.
Елена, 16 января
Клиент
Роман, что значит нижнее жкт? Кому нам обратиться ? Следить за след калом ? Или утром бежать к врачу ? К какому ?
Елена, 16 января
Клиент
Роман, она не льётся прям как кровотечение ! На трусах все чисто ! Может это быть с жестким стулом ?
Елена, 16 января
Клиент
Роман, а это она не смешана да ? То есть получается как лилась после стала что ли ? Просто я смотрела прям кал и там было мне кажется и в самом кале
Хирург
Кровотечение это к хирургу, ЖКТ это желудочно кишечный тракт. То что кровь сверху скорее из прямой кишки- как я уже писал геморрой или трещина. Если кровь будет бежать вызывайте скорую, вас отвезут куда нужно.
Хирург
Да жёсткий стул мог спровоцировать.
Елена, 16 января
Клиент
Роман, Геморой у ребёнка и трещина видны визуально ?
Хирург
Не всегда, скорее у Него в анальном канале
Хирург
Надо попасть на прием к хирургу, для начала обычное пальцевое исследование прямой кишки.
Хирург
Здравствуйте , Елена !
По фото я не вижу крови ! Если бы была кровь , то она растворилась бы в собравшейся жидкости на дне сосуда куда Вы собрали кал и та жидкость бы непременно окрасилась бы в красный цвет !Бежать никуда не нужно !
Вспомните , чем вчера кормили кормили ребёнка вчера, что могло отразиться на окраску кала !
Удачи Вам !
Елена, 16 января
Клиент
Яков, а вот же сверху кровь красная прям это же может быть она шла после стула как кровотечение ???
Елена, 16 января
Клиент
Яков, посмотрите пж я прикрепила новое фото ! Увеличила ! Разве это не кровь ???
Хирург
Попробуйте её развести водой , чтобы её стало больше и на скопилась на дне сосуда и сделайте фото !
Если она не растворится в воде значит не кровь !
Елена, 16 января
Клиент
Яков, я уже смыла к сожалению сделав фото ! Но это кровь мне кажется сто процентов !
Хирург
Отчётливых данных за кровь не вижу !Возможна, — слизь!
Педиатр
Здравствуйте! Сдайте копрограмму и кал на скрытую кровь и общий анализ крови на предмет воспаления и анемии. Причин примеси крови может быть много: колиты различной этиологии, анальные трещины, геморрой. Ну и кончено очный осмотр хирурга и педиатра.
Елена, 16 января
Клиент
Анастасия, вы видите кровь на фото же ? Это опасно ???
Елена, 16 января
Клиент
Анастасия, это все лечится ???стоит дождаться следующего кала ?
Педиатр
Если ребенок накануне не ел ничего, что могло окрасить кал, то вероятнее всего это кровь. Но для точного ответа и нужно сдать анализы что я перечислила. Количество ее небольшое и цвет алый, что может быть при анальных трещинах, если плотные или большой размер каловых масс.
Да, дождитесь стула и сдавайте сразу же.
Педиатр
Здравствуйте, склонность к запорам есть? Что кушали ? Похоже на кровь,думаю твердые каловые массы повредили анус, можно свечи облепиховые проставить,если наружные есть трещины,смазывать Бепантеном.
Елена, 16 января
Клиент
Юлия, ходит хорошо в туалет , это при чем был второй за день стул , в первом все было ок ! Внешних повреждений я не увидела !!!
Педиатр
Ну кровь яркая,значит повреждение совсем рядом с анусом.Может потужился сильно и повредилась слизистая.
Елена, 16 января
Клиент
Юлия, он оказывается не ходил в туалет 3 дня ! У бабушки просто был я не знала у него такое первый раз , что так долго не ходит в туалет и вот вчера такое ! Посмотрю сегодня как будет !
Гастроэнтеролог
Добрый день. Год назад был у меня на приёме такой мальчик, 7 лет. Выполнили под седацией ректороманоскопию. Оказались множественные полипы сигмоаидной кишки. Будьте бдительны. Кровь в стуле-обязательно покажите проктологу, детскому гастроэнтерологу или хотя бы хирургу.
Елена, 16 января
Клиент
Юлия, извините пж , какой такой мальчик !? Зачем мне примеры других детей ?
Гастроэнтеролог
Я к тому, что нужен очный осмотр специалиста и не затягивать с обследованием. По интернету вам вряд ли кто-то поможет разобраться. Осмотр прямой кишки нужен
Елена, 16 января
Клиент
Юлия, конечно мы не остановимся на советах в интернете! И обратимся к врачу
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Гастроэнтеролог
В первую очередь осмотр детского хирурга.
Далее обследования при необходимости
Елена, 16 января
Клиент
Екатерина, добрый вечер , вот хочу дождаться нового стула к ребёнка и что то пока нет ! Хотя раньше с этим проблем вообще не было !
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник