Латексная аллергия

Содержание статьи

01.10.2019

Что такое латекс?

Латекс, или натуральный каучук, экстрагируют из млечного сока каучукового дерева Бразильской Гевеи (Hevea Braziliensis из семейства Euphorbiaceae). В его состав входят углеводород изопрен и коллоидное вещество, содержащее латексные белки, фосфолипиды, карбогидраты и минеральные компоненты. Реакции гиперчувствительности I типа считают связанными с белками латекса. Белки латекса способны вызывать и целый ряд перекрестных аллергических реакций, в основном с пищевыми продуктами.

Где применяется латекс?

Латекс используется как основа резиновых изделий: перчаток, воздушных шаров, презервативов и т.д. высокомолекулярное вещество, которое используется вместе с другими химическими веществами в изделиях типа перчаток, воздушных шаров, презервативов, сосок и пр. Для придания изделиям эластичности и растяжимости к латексу добавляют химические вещества, которые тоже могут вызывать аллергические реакции (чаще — замедленного типа, III-IV тип). Аллергенное действие может быть связано и с пудрой (кукурузный крахмал, тальк) и т.д., которой их обрабатывают. Возможно, частицы пудры абсорбируют латексный аллерген, а так как при встряхивании изделия пудра попадает воздух, то это один из путей образования аэроаллергенов.

Латекс и аллергия

О способности латекса вызывать аллергию известно давно. Еще в 1927 году Штерн описал характерную для аллергии реакцию на латекс. Но лишь в последние десятилетия эта проблема стала особо актуальной, в связи с резким ростом числа людей с аллергическими реакциями, вызванными повышенной чувствительностью (сенсибилизацией) к латексу, а также увеличения использования изделий из латекса (повышение использования как медицинских перчаток, так и презервативов, для защиты от СПИДа и гепатита).

У кого повышен риск развития аллергии к латексу?

Аллергические реакции, связанные с латексом, могут возникнуть как при частом и длительном контакте, так и при эпизодическом. При обследовании людей, профессионально контактирующих с латексом, было выявлено, что кожные реакции развивались в течение первых двух лет работы с латексом, а реакции с вовлечением органов дыхания — через 2-3 года.

В группу повышенного риска входят медицинские работники, работники резиновой промышленности, коммунального хозяйства, пациенты больных и поликлиник, которым проводятся медицинские процедуры с использованием перчаток, клизм, катетеров и др., а также домохозяйки, садоводы-любители. И все, кто предпочитает презерватив в качестве способа предохранения. Среди пациентов риск развития аллергии повышен прежде всего у атопиков, больных муковисцидозом и у детей с такой врожденной патологией, как Spina bifida, или с тяжелыми поражениями мочеполовой системы. Наличие любого аллергического заболевания у самого больного или у его родственников говорит о повышенном риске развития аллергии к латексу.

В популяции в целом, т.е. среди всех людей, распространенность аллергии к латексу не превышает 1-3%, а среди медиков и работников резиновой промышленности — достигает 12-30%.

Пути контакта с аллергеном

Латексный аллерген может передаваться аэрогенно (по воздуху), а также при контакте с кожей и слизистыми оболочками. Важно! Для возникновения реакции не обязательно дотрагиваться до резинового изделия. Существует и возможность контакта при катетеризации вен, а в одноразовых шприцах есть латекс в прокладке на поршне.

Как проявляется аллергическая реакция к латексу

Наиболее типичны различные кожные симптомы, возникающие после контакта с изделиями, содержащими латекс. Например, при работе в хирургических перчатках наблюдается реакция кожи кистей рук, нередко с реакцией глаз, носоглотки, гортани (чихание, насморк, слезотечение, зуд и покраснение глаз, першение в горле). При контакте со слизистыми типично раздражение, жжение, отек.

Респираторный синдром (реакция дыхательных путей) варьирует от реакций раздражения (саднение, сухость, кашель) до латекс-индуцированной бронхиальной астмы. Астма чаще встречается у тех, чей контакт с латексом измеряется часами (работники операционных, рабочие, занятые на переработке резины-сырца).

Возможны такие реакции, как генерализованная крапивница и отек Квинке.

Самая тяжелая реакция — анафилактический шок после контакта с латексом. Это проявление относится к неотложным медицинским состояниям. Типичны острое начало (в течение часа после контакта с аллергеном, а чаще — в первые 5 минут), резкая артериальная гипотония, коллапс, нарушение дыхания (отек гортани с характерным шумным дыханием — стридором — или бронхоспазм) и потеря сознания. Могут возникать боли в животе, крапивница, кожный зуд. Это жизнеугрожающее состояние: может оканчиваться летально.

Пищевые перекрестные реакции и диета

При латексной аллергии наиболее часто встречаются реакции на бананы, киви и папайю, а также авокадо, каштан, инжир, дыню, манго, ананас, персик и томаты. Отмечены реакции на плод пассифлоры (маракуйя).

Верно и обратное: у людей с пищевой аллергией на вышеуказанные продукты может отмечаться реакция на латекс.

Диагностика аллергии на латекс

При расспросе можно выявить связь появления реакции и контакта с латексом. Существуют специальные опросники для выявления латексной аллергии.

Широко распространен «перчаточный» тест или аппликация лоскута латексной перчатки. Т.е. наблюдение за реакцией после контакта с изделием.

В мире проводятся кожные пробы с латексным аллергеном. В России они пока малодоступны. В крупных диагностических центрах возможно определение в сыворотке крови латексспецифического иммуноглобулина Е методом RAST (радиоаллергосорбентный тест).

Читайте также:  Сколько длится пищевая аллергия у взрослых

Проводятся и другие исследования для уточнения диагноза. Например, мониторирование ПСВ, исследование функции внешнего дыхания — для выявления латекс-индуцированной бронхиальной астмы.

Исключение контакта с латексом

Это основа лечебно-профилактических мероприятий при латексной аллергии. Несмотря на то, что ряд фирм выпускают гипоаллергенные изделия, содержащие латекс, по новой технологии, при латексной аллергии следует полностью избегать контакта с латексом. Гипоаллергенные резиновые перчатки больше подходят тем, кто неизбежно будет контактировать с латексом, но у кого еще не сформировалась латексная аллергия. Тем, у кого уже весть аллергия к латексу, резиновые перчатки следует заменить на виниловые, нитриловые, неоприловые. Не использовать латекс-содержащий медицинский инструментарий (на медицинских инструментах, не содержащих латекс, стоит знак LATEX FREE, или это отдельно отмечено в аннотации). Избегайте контакта с клизмами, катетерами, одноразовыми шприцами, пластырями.

Что касается презервативов, то, вообще-то, презервативы, не содержащие латекса, существуют. А если их достать не удается, следует избрать иной способ контрацепции, не связанный ни с какими «резиновыми изделиями», включая влагалищную диафрагму и различные «игрушки».

Надо избегать абсолютно всего, что сделано из латекса или резины (шины, прокладки в кранах и т.д.). Латекса не должно быть в одежде или быту. Нельзя даже надувать воздушные шарики. Описаны случаи развития аллергической реакции при употреблении пищи, которую готовили в резиновых перчатках. Для больного с тяжелой аллергией к латексу посещение предприятия готового питания может быть опасным.

Продукты, способные вызвать симптомы перекрестной аллергии, перечислены выше. Кроме того, реакцию могут вызвать природные каучуконосы: одуванчик, например. А чтобы уж закончить про растения, то при латексной аллергии описана реакция при уходе за фикусом.

Следует сказать и о синтепоне. Его волокна соединены латекс-содержащим веществом. При выборе постельных принадлежностей отдайте предпочтение современным наполнителям из полого полиэфирного волокна, не скрепленных латексом.

Медикаментозное лечение

Лечение должно сочетаться с мерами по предотвращению контакта с аллергеном.

Легкие реакции можно лечить только антигистаминными препаратами, предпочтение отдают современным препаратам длительного действия, не влияющими на быстроту реакции и не вызывающими сонливость (кларитин, зиртек, семпрекс, телфаст, эриус). Использование современных антигистаминных препаратов II-III поколения за час до предполагаемого контакта с латексом у больных с легкими реакциями значительно уменьшало и даже предотвращало развитие проявлений.

Лечение среднетяжелых тяжелых реакций также включает три основных группы препаратов: адреналин, антигистаминные и глюкокортикоидные гормоны.

Самым тяжелым проявлением является анафилактический шок, при нем противошоковые мероприятия надо начинать немедленно. Больного следует уложить (голова ниже ног), голову повернуть в сторону (чтобы в случае рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути), выдвинуть нижнюю челюсть (чтоб не западал язык). Если есть зубные протезы, их надо снять. Первая помощь состоит в инъекции адреналина внутримышечно (0,1% раствор по 0,1-0,5 мл, чаще всего — 0,3 мл). При необходимости инъекции повторяют каждые 5-20 минут. В дальнейшем медики начинают внутривенное введение растворов плюс при необходимости допамин, если давление остается низким, глюкокортикоидные гормоны внутривенно, антигистаминные препараты, при необходимости бронхорасширяющие препараты и глюкокортикоидные гормоны через небулайзер, атропин при брадикардии, кислород. Госпитализация обязательна: в 1 случае из 15 анафилактический шок протекает двухфазно, вторая фаза может наступать через несколько часов (до суток). Из антигистаминных не назначается пипольфен, т.к. он может усилить гипотонию. Одними антигистаминными тяжелые реакции лечить нельзя. Назначение гормонов обязательно. Такими лекарствами, как глюконат или хлорид кальция, тяжелые реакции не лечат.

Необходимо, особенно при тяжелых реакциях, носить медицинский браслет с указанием о наличии аллергии на латекс.

Всем больным, у которых хотя бы один раз отмечалась тяжелая или жизнеугрожающая реакция на латекс, рекомендуется иметь при себе набор для оказания неотложной помощи. Набор должен всегда находиться при пациенте, а не дома или в машине. Больной и его близкие должны научиться мерам первой помощи. Противошоковый набор для оказания неотложной помощи не должен содержать латекс (обычный одноразовый шприц имеет латексную прокладку): шприц-тюбики или наборы со шприцами LATEX FREE.

Пациент, прошедший обучение и имеющий при себе противошоковый набор, способен даже без посторонней помощи предпринять соответствующие меры при первых признаках реакции и избежать развития более тяжелых проявлений. Но и в этом случае необходимо дальнейшее врачебное наблюдение в условиях стационара (до суток).

Источник

Как отличить симптомы пищевой аллергии у грудничков от признаков других болезней

Симптомы аллергии у детей: фото

Чаще всего аллергия у детей представлена такими симптомами:

  • Высыпаниями на кожных покровах. Это может быть мелкая одиночная сыпь, напоминающая прыщики, или же высыпания, захватывающие большие участки тела и похожие на следы от крапивы.
  • Зудом и жжением кожи.
  • Сухостью эпидермиса или же наоборот — мокнущими эрозиями.
  • Гиперемией.
  • Отечностью.
  • Кроме кожных симптомов аллергии, могут иметь место нарушения функций желудочно-кишечного тракта, головокружения, чихание, кашель, затрудненное дыхание, слезотечение, отек Квинке.

Причины аллергической сыпи

  • Пищевые продукты;
  • Медикаменты;
  • Сезонные проявления (пыльца);
  • Укусы насекомых;
  • Химические средства, содержащиеся в косметике, бытовой химии;
  • Пыль, перья, шерсть.

Среди причин медики, в первую очередь, выделяют плохую экологию, употребление генно-модифицированных продуктов, генетическую предрасположенность.

Помимо указанных причин, сыграть роль могут следующие факторы:

  • Несоблюдение диеты будущей мамы и кормящей женщины;
  • Протекание беременности с осложнениями (маловодие, многоводие, токсикоз, многоплодная беременность, внутриутробные инфекции);
  • Вирусные инфекции, перенесенные ребенком в раннем возрасте;
  • Дети на искусственном вскармливании;
  • Ранний ввод прикорма (особенно, молока и молочных продуктов, фруктов);
  • Паразиты (лямблии, аскариды и др);
  • Болезни желудочно-кишечного тракта;
  • Длительный прием медикаментов;
  • Пассивное курение.
Читайте также:  Аллергический кашель: симптомы, лечение

Способы лечения аллергической сыпи у ребенка

При появлении признаков аллергической сыпи у ребенка, первым делом исключается контакт с раздражителем. В случае легкой формы проявления аллергии бывает достаточно приема седативных и антигистаминных препаратов. Дополнительно могут быть рекомендованы сорбенты, для выведения токсинов от аллергена, и мочегонные препараты, при сильных отеках в области покраснения.

В более тяжелых случаях решение о лечении аллергической сыпи принимает врач, опираясь на результаты анализов, степень пораженности и проявления симптомов.

По мнению экспертов, лучшее лечение, в том числе аллергической сыпи у ребенка — профилактика:

  • Укрепление иммунитета;
  • Сбалансированное питание;
  • Закаливание, режим дня;
  • Поступление в организм достаточного количества витаминов;
  • Минимум бытовой химии, стирка, уборка и мытье только специальными детскими средствами.

Соблюдение простых правил профилактики не только проявлений аллергических реакций, но и укрепления организма в целом, позволит предупредить нежелательные состояния, ребенок будет расти и развиваться здоровым, спокойным и не ограниченным в употреблении продуктов, мест прогулок и развлечений.

Лечение ветрянки — симптомы и особенности проявления у детей и взрослых. Почему нельзя чесать образования при ветрянке?

  • Витилиго — причины появления, симптомы, виды, диагностика и лечение в клинике и в домашних условиях (видео + 135 фото)
  • Невринома слухового нерва

  • При любом малейшем подозрении на проявление аллергии у ребенка необходимо как можно скорее обратиться к педиатру.

    Виды аллергических сыпей у детей

    Уже доказано — ребенку аллергия может передаваться от родителей. Но не обязательно у ребенка с проявлением негативной реакции на тот или иной раздражитель родители аллергики. Сыпь — реакция организма на раздражитель в виде белка, который у ребенка не получается усвоить. Реакция может проявляться в виде крапивницы, диатеза, экземы, атопического и контактного дерматита.

    Симптомы аллергической сыпи

    Как видно по фото, у различных проявлений аллергической сыпи, могут быть разные симптомы. Крапивница. Крапивница проявляется в виде красных зудящих пятен, хаотично расположенных на любом участке тела. При надавливании заметны белые вкрапления. Пятна немного отечны. Крапивница возникает, обычно, во время введения прикорма либо при приеме антибиотиков ребенком или кормящей мамой. Экссудативный диатез. Проявляется на лице, шее, руках. Выглядит, как волдыри, заполненные жидкостью. При расчесывании они лопаются и покрываются корочкой. Осложнения страшны поражением нервной системы. Помимо кожных высыпаний малыш может проявлять беспокойство, плакать, плохо спать.

    Экзема. Сильно чешущиеся корочки, которые при расчесывании лопаются и разносят раздражитель в более глубокие слои кожи. Состояние ребенка может стать критическим, возможно поражение нервной системы.

    Дерматит. Контактный дерматит проявляется в местах соприкосновения с раздражителем. При аллергии на лекарства сыпь появляется по всему телу (при приеме внутрь) либо в месте укола (при инъекции).

Автор

Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

Атопический дерматит у детей

Что такое атопический дерматит? Как распознать заболевание и вернуть коже комфорт на длительное время?

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется рецидивирующим течением. Малышей с атопическим дерматитом беспокоят зуд и сухость кожных покровов. Очаги воспаления могут располагаться по всему телу, но особенно «любят» детские щечки и складочки, а также зону под подгузником.Атопический дерматит

Статистика отмечает, что атопический дерматит встречается у каждого пятого малыша [1]. Чем он опасен? Отсутствие лечения может привести к развитию тяжелых форм атопического дерматита, распространению воспаления и атопическому маршу. При этом состоянии болезнь начинает «маршировать» по организму ребенка, провоцируя появление или обостряя сопутствующие заболевания. В 20-43% случаев возможно развитие бронхиальной астмы, вдвое чаще — аллергического ринита или экземы [2].

Кроме того, нарушение гидролипидного барьера, возникающее при атопическом дерматите у детей, может стать причиной присоединения вторичной инфекции.

К сожалению, атопический дерматит невозможно «перерасти».

Симптомы атопического дерматита у детей

Согласно последним исследованиям [3] у 45% малышей атопический дерматит дебютирует в возрасте от двух до шести месяцев. У 60% пациентов в течение первого года жизни.

При атопическом дерматите у детей клинические симптомы и локализация воспалений во многом зависят от возраста. Выделяют младенческую (до полутора лет), детскую (от полутора лет до полового созревания) и взрослую фазы. Общими для всех фаз являются следующие симптомы:

  1. Выраженная сухость кожных покровов (ксероз), с которой не справляется обычный детский кремАтопический дерматит.
  2. Покраснения и воспаления на коже (особенно симметричные).
  3. Зуд, доставляющий ребенку сильный дискомфорт.
  4. Рецидивирующее течение (чередование периодов ремиссий и обострений). При этом в холодное время года чаще наблюдается ухудшение, а в теплое — улучшение состояния.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита, которые выражены разными признаками (симптомами):

● Острая стадия. На коже малыша могут появиться шершавые красные пятна (эритема), узелковые высыпания (папулы), припухлости, а также корочки (в том числе с мокнутием).

● Хроническая стадия. Сопровождается лихенизацией (утолщением кожи), трещинками на подошвах и ладонях, расчесами, усилением пигментации кожи век.

Причины атопического дерматита у детей

Атопический дерматит можно считать наследственным заболеванием, потому что важнейшую роль в его возникновении играет генетический фактор [3]:

  • У 80% малышей он проявляется, если оба родителя болеют или болели атопическим дерматитом.
  • У более 50% детей — если болел хотя бы один из родителей, особенно мама (это увеличивает риск передачи заболевания «по наследству» в два раза).

Спровоцировать атопический дерматит у малыша могут и некоторые дородовые факторы: например, неправильное питание будущей мамы, контакт с токсичными веществами, перенесенные во время беременности инфекции, а также вредные привычки и стрессы.

Читайте также:  Может ли аллергия дать температуру? Чем сбивать температуру при аллергии

Кроме того, атопический дерматит чаще развивается у малышей, которые перенесли кислородное голодание во время родов, родились недоношенными и находились на искусственном вскармливании (перинатальные факторы).

Диагностика атопического дерматита у детей

Долгое время считалось, что атопический дерматит у детей — это преимущественно аллергическое заболевание. Однако в настоящее время доказано, что это, в первую очередь, заболевание с нарушением функции эпидермиса! А пищевая аллергия выявляется лишь у 30-40% детей с атопическим дерматитом.

На проявление признаков атопического дерматита почти всегда влияют определенные триггеры внешней среды. Это могут быть хлорированная или «жесткая» вода, мыло, контакт с аллергеном, неблагоприятный климат и даже стресс. Еще один распространенный триггер — бактерии, которые проникают в кожу через поврежденный эпидермальный барьер.

Поставить диагноз «атопический дерматит у детей» может только врач (педиатр, дерматолог, аллерголог)! Он учитывает наличие внешних признаков заболевания и зуда, а также наследственный фактор. Для проведения диагностики детям могут быть назначены лабораторные исследования. Например:

  • Общий развернутый (клинический) анализ крови.
  • Биохимический общетерапевтический анализ крови.
  • Общий (клинический) анализ мочи.
  • Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови.
  • Кожное тестирование с аллергенами.
  • Биопсия кожных покровов.

Лечение атопического дерматита у детей

В современной медицине выделяют три степени тяжести атопического дерматита у детей:

  1. Легкая. Ребенок хорошо реагирует на лечение, ремиссия может длиться более 10 месяцев, зуд незначительный, покраснения небольшие. Обострения происходят не чаще двух раз в год.
  2. Среднетяжелая. Обострения случаются 3-4 раза в год, а периоды ремиссий сокращаются до 2-3 месяцев. Терапия дает менее выраженные результаты, покраснения «упорно» возвращаются.
  3. Тяжелая. Длительные обострения прерываются короткими периодами ремиссий — до полутора месяцев. Лечение помогает слабо или на краткий срок, на поведение малыша сильно влияет зуд [4].

Атопический дерматитНа всех стадиях атопического дерматита педиатры и дерматологи рекомендуют эмоленты — косметические средства по уходу за кожей. Они увлажняют кожу и способствуют восстановлению уровня липидов — важнейших структурных компонентов. В периоды обострений эмоленты можно наносить часто и обильно.

Обращайте внимание на состав, желательно, чтобы эмоленты не вызывали привыкания. Их главные задачи — помочь коже вырабатывать собственные липиды, обеспечивая эффективное увлажнение и смягчение. Кроме того, постоянное применение эмолентов продлевает периоды ремиссий и облегчает симптоматику атопического дерматита.

Вернуть коже комфорт на длительное время поможет линия косметических средств Mustela Stelatopia!

Эмоленты Stelatopia эффективны на всех стадиях атопического дерматита, в т.ч. при его первых признаках — повышенной сухости кожи.

Проведенные исследования подтвердили, что применение Крема-эмолента «Stelatopia» позволяет снизить вероятность развития атопического дерматита на 51%! [6]

Лечение (применение гормональных препаратов) при атопическом дерматите у детей может назначать только врач с учетом возраста, симптоматики, сопутствующих заболеваний и результатов анализов. Самолечение может быть опасно!

  • Для наружной терапии при средней и тяжелой степенях атопического дерматита применяют топические глюкокортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина и другие.
  • При легкой степени заболевания применение Крема-эмолента «Stelatopia» уменьшает выраженность воспаления через 32 часа, благодаря наличию в составе дистиллята масла подсолнечника [5].
  • В системной терапии применяют препараты дупилумаб, циклоспорин, глюкокортикостероиды и другие перорально или в инъекционных формах.
  • Для облегчения зуда — клемастин, хифенадин, цетиризин, хлоропирамин, левоцетиризин и другие. Применение Крема-эмолента «Stelatopia», как косметического средства по уходу за кожей, уменьшает выраженность зуда в 80% случаев [7].
  • Физиотерапевтическое лечение может включать фототерапию. Иногда при лечении атопического дерматита могут быть назначены диетотерапия, акупунктура, плазмаферез и некоторые другие методы.

Профилактика атопического дерматита у детей

При атопическом дерматите различают первичные, вторичные и третичные профилактические меры.

1. Первичная профилактика

направлена на предупреждение возникновения атопического дерматита у малышей.

Рекомендуется:

  • Будущим мамам со склонностью к аллергическим реакциям исключить из рациона продукты-аллергены.
  • Введение прикорма малышам начинать с четырехмесячного возраста.
  • Беременным и новорожденным из групп риска принимать пробиотики, содержащие лактобактерии.
  • По возможности практиковать грудное вскармливание.
  • Исключить воздействие табачного дыма на малыша.
  • Поддерживать уровень влажности и регулярно проветривать детскую комнату.

2. Вторичная профилактика

направлена на устранение факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета и т.п.) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву атопического дерматита.

Рекомендуются:

  • Регулярные консультации специалистов.
  • Поддержания уровня информированности о новых исследованиях и препаратах в области лечения атопического дерматита.

3.Третичная профилактика

— это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение обострений или развития осложнений атопического дерматита.

Рекомендуется:

  • Исключить контакт малыша с провоцирующими факторами: мылом (оно сушит кожу), одеждой из грубых или синтетических тканей, некачественной косметикой и т.п.
  • Ухаживать за кожей ребенка и наносить эмоленты на регулярной основе, в том числе, в периоды ремиссий.

  • Ежедневно купать малыша с использованием косметических моющих средств для атопичной кожи.

[1] Isaac Steering Committee. (1998). Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma. The Lancet, 351, 1225-1235.(Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста 1998. Мировые различия в распространенности симптомов астмы. Журнал Ланцет, 351, 1225-1235).

[2] Studies Watson W., 2011, Larsen F. S., 2002, Draaisma E., 2015, ISAAC Steering Committee, 1998. (Исследования Ватсон В., 2011, Ларсен Ф.С., 2002, Драисма Е., 2015 Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста, 1998).

[3] Клинические рекомендации. Атопический дерматит, 2020.

[4] Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. Российский согласительный национальный документ по атопическому дерматиту. Под ред. P.M. Хаитова, А.А. Кубановой. М.: Фармакус Принт, 2002. 192 с.

[5] ODT and inflammation June 2010

[6] Scientific dossier «Atopic-prone skin: latest discoveries»

[7] Тест репорт Крем-эмолент «Stelatopia», самостоятельная оценка пользователями

Источник