Латексная аллергия

Содержание статьи

01.10.2019

Что такое латекс?

Латекс, или натуральный каучук, экстрагируют из млечного сока каучукового дерева Бразильской Гевеи (Hevea Braziliensis из семейства Euphorbiaceae). В его состав входят углеводород изопрен и коллоидное вещество, содержащее латексные белки, фосфолипиды, карбогидраты и минеральные компоненты. Реакции гиперчувствительности I типа считают связанными с белками латекса. Белки латекса способны вызывать и целый ряд перекрестных аллергических реакций, в основном с пищевыми продуктами.

Где применяется латекс?

Латекс используется как основа резиновых изделий: перчаток, воздушных шаров, презервативов и т.д. высокомолекулярное вещество, которое используется вместе с другими химическими веществами в изделиях типа перчаток, воздушных шаров, презервативов, сосок и пр. Для придания изделиям эластичности и растяжимости к латексу добавляют химические вещества, которые тоже могут вызывать аллергические реакции (чаще — замедленного типа, III-IV тип). Аллергенное действие может быть связано и с пудрой (кукурузный крахмал, тальк) и т.д., которой их обрабатывают. Возможно, частицы пудры абсорбируют латексный аллерген, а так как при встряхивании изделия пудра попадает воздух, то это один из путей образования аэроаллергенов.

Латекс и аллергия

О способности латекса вызывать аллергию известно давно. Еще в 1927 году Штерн описал характерную для аллергии реакцию на латекс. Но лишь в последние десятилетия эта проблема стала особо актуальной, в связи с резким ростом числа людей с аллергическими реакциями, вызванными повышенной чувствительностью (сенсибилизацией) к латексу, а также увеличения использования изделий из латекса (повышение использования как медицинских перчаток, так и презервативов, для защиты от СПИДа и гепатита).

У кого повышен риск развития аллергии к латексу?

Аллергические реакции, связанные с латексом, могут возникнуть как при частом и длительном контакте, так и при эпизодическом. При обследовании людей, профессионально контактирующих с латексом, было выявлено, что кожные реакции развивались в течение первых двух лет работы с латексом, а реакции с вовлечением органов дыхания — через 2-3 года.

В группу повышенного риска входят медицинские работники, работники резиновой промышленности, коммунального хозяйства, пациенты больных и поликлиник, которым проводятся медицинские процедуры с использованием перчаток, клизм, катетеров и др., а также домохозяйки, садоводы-любители. И все, кто предпочитает презерватив в качестве способа предохранения. Среди пациентов риск развития аллергии повышен прежде всего у атопиков, больных муковисцидозом и у детей с такой врожденной патологией, как Spina bifida, или с тяжелыми поражениями мочеполовой системы. Наличие любого аллергического заболевания у самого больного или у его родственников говорит о повышенном риске развития аллергии к латексу.

В популяции в целом, т.е. среди всех людей, распространенность аллергии к латексу не превышает 1-3%, а среди медиков и работников резиновой промышленности — достигает 12-30%.

Пути контакта с аллергеном

Латексный аллерген может передаваться аэрогенно (по воздуху), а также при контакте с кожей и слизистыми оболочками. Важно! Для возникновения реакции не обязательно дотрагиваться до резинового изделия. Существует и возможность контакта при катетеризации вен, а в одноразовых шприцах есть латекс в прокладке на поршне.

Как проявляется аллергическая реакция к латексу

Наиболее типичны различные кожные симптомы, возникающие после контакта с изделиями, содержащими латекс. Например, при работе в хирургических перчатках наблюдается реакция кожи кистей рук, нередко с реакцией глаз, носоглотки, гортани (чихание, насморк, слезотечение, зуд и покраснение глаз, першение в горле). При контакте со слизистыми типично раздражение, жжение, отек.

Респираторный синдром (реакция дыхательных путей) варьирует от реакций раздражения (саднение, сухость, кашель) до латекс-индуцированной бронхиальной астмы. Астма чаще встречается у тех, чей контакт с латексом измеряется часами (работники операционных, рабочие, занятые на переработке резины-сырца).

Возможны такие реакции, как генерализованная крапивница и отек Квинке.

Самая тяжелая реакция — анафилактический шок после контакта с латексом. Это проявление относится к неотложным медицинским состояниям. Типичны острое начало (в течение часа после контакта с аллергеном, а чаще — в первые 5 минут), резкая артериальная гипотония, коллапс, нарушение дыхания (отек гортани с характерным шумным дыханием — стридором — или бронхоспазм) и потеря сознания. Могут возникать боли в животе, крапивница, кожный зуд. Это жизнеугрожающее состояние: может оканчиваться летально.

Пищевые перекрестные реакции и диета

При латексной аллергии наиболее часто встречаются реакции на бананы, киви и папайю, а также авокадо, каштан, инжир, дыню, манго, ананас, персик и томаты. Отмечены реакции на плод пассифлоры (маракуйя).

Верно и обратное: у людей с пищевой аллергией на вышеуказанные продукты может отмечаться реакция на латекс.

Диагностика аллергии на латекс

При расспросе можно выявить связь появления реакции и контакта с латексом. Существуют специальные опросники для выявления латексной аллергии.

Исключение контакта с латексом

Это основа лечебно-профилактических мероприятий при латексной аллергии. Несмотря на то, что ряд фирм выпускают гипоаллергенные изделия, содержащие латекс, по новой технологии, при латексной аллергии следует полностью избегать контакта с латексом. Гипоаллергенные резиновые перчатки больше подходят тем, кто неизбежно будет контактировать с латексом, но у кого еще не сформировалась латексная аллергия. Тем, у кого уже весть аллергия к латексу, резиновые перчатки следует заменить на виниловые, нитриловые, неоприловые. Не использовать латекс-содержащий медицинский инструментарий (на медицинских инструментах, не содержащих латекс, стоит знак LATEX FREE, или это отдельно отмечено в аннотации). Избегайте контакта с клизмами, катетерами, одноразовыми шприцами, пластырями.

Что касается презервативов, то, вообще-то, презервативы, не содержащие латекса, существуют. А если их достать не удается, следует избрать иной способ контрацепции, не связанный ни с какими «резиновыми изделиями», включая влагалищную диафрагму и различные «игрушки».

Надо избегать абсолютно всего, что сделано из латекса или резины (шины, прокладки в кранах и т.д.). Латекса не должно быть в одежде или быту. Нельзя даже надувать воздушные шарики. Описаны случаи развития аллергической реакции при употреблении пищи, которую готовили в резиновых перчатках. Для больного с тяжелой аллергией к латексу посещение предприятия готового питания может быть опасным.

Продукты, способные вызвать симптомы перекрестной аллергии, перечислены выше. Кроме того, реакцию могут вызвать природные каучуконосы: одуванчик, например. А чтобы уж закончить про растения, то при латексной аллергии описана реакция при уходе за фикусом.

Следует сказать и о синтепоне. Его волокна соединены латекс-содержащим веществом. При выборе постельных принадлежностей отдайте предпочтение современным наполнителям из полого полиэфирного волокна, не скрепленных латексом.

Медикаментозное лечение

Лечение должно сочетаться с мерами по предотвращению контакта с аллергеном.

Легкие реакции можно лечить только антигистаминными препаратами, предпочтение отдают современным препаратам длительного действия, не влияющими на быстроту реакции и не вызывающими сонливость (кларитин, зиртек, семпрекс, телфаст, эриус). Использование современных антигистаминных препаратов II-III поколения за час до предполагаемого контакта с латексом у больных с легкими реакциями значительно уменьшало и даже предотвращало развитие проявлений.

Лечение среднетяжелых тяжелых реакций также включает три основных группы препаратов: адреналин, антигистаминные и глюкокортикоидные гормоны.

Самым тяжелым проявлением является анафилактический шок, при нем противошоковые мероприятия надо начинать немедленно. Больного следует уложить (голова ниже ног), голову повернуть в сторону (чтобы в случае рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути), выдвинуть нижнюю челюсть (чтоб не западал язык). Если есть зубные протезы, их надо снять. Первая помощь состоит в инъекции адреналина внутримышечно (0,1% раствор по 0,1-0,5 мл, чаще всего — 0,3 мл). При необходимости инъекции повторяют каждые 5-20 минут. В дальнейшем медики начинают внутривенное введение растворов плюс при необходимости допамин, если давление остается низким, глюкокортикоидные гормоны внутривенно, антигистаминные препараты, при необходимости бронхорасширяющие препараты и глюкокортикоидные гормоны через небулайзер, атропин при брадикардии, кислород. Госпитализация обязательна: в 1 случае из 15 анафилактический шок протекает двухфазно, вторая фаза может наступать через несколько часов (до суток). Из антигистаминных не назначается пипольфен, т.к. он может усилить гипотонию. Одними антигистаминными тяжелые реакции лечить нельзя. Назначение гормонов обязательно. Такими лекарствами, как глюконат или хлорид кальция, тяжелые реакции не лечат.

Необходимо, особенно при тяжелых реакциях, носить медицинский браслет с указанием о наличии аллергии на латекс.

Всем больным, у которых хотя бы один раз отмечалась тяжелая или жизнеугрожающая реакция на латекс, рекомендуется иметь при себе набор для оказания неотложной помощи. Набор должен всегда находиться при пациенте, а не дома или в машине. Больной и его близкие должны научиться мерам первой помощи. Противошоковый набор для оказания неотложной помощи не должен содержать латекс (обычный одноразовый шприц имеет латексную прокладку): шприц-тюбики или наборы со шприцами LATEX FREE.

Пациент, прошедший обучение и имеющий при себе противошоковый набор, способен даже без посторонней помощи предпринять соответствующие меры при первых признаках реакции и избежать развития более тяжелых проявлений. Но и в этом случае необходимо дальнейшее врачебное наблюдение в условиях стационара (до суток).

Источник

Полезно знать о ЛАТЕКСНОЙ АЛЛЕРГИИ (lateksallergi)

Что такое латекс?

Латекс — это переработанный сок каучукового дерева Гевеи (Hevea brasiliensis) с добавлением ряда химических веществ для придания необходимых свойств. Этот млечный сок вытекает из разреза в коре точно так же, как вытекает молочко из стеблей одуванчика, чистотела и молочая. Синтетический латекс производится из синтетического каучука. Слово «латекс» является синонимом «натуральной резины».

Латекс содержится во многих потребительских товарах и медицинских материалах, как, например, надувные шары, резинки, чулки, обувь, резиновые сапоги, надувные матрасы, автомобильные и велосипедные шины, резиновые перчатки, детские соски, костюмы аквалангистов, эластичные детали одежды, анестезиологические, дренажные и инфузионные средства, бутылочные пробки, ингаляционные маски и катетеры и многое другое.

Читайте также: Профилактика аллергии

Особой осторожности требует применение латекса в таких продуктах, как презервативы и шеечные колпачки. В дополнение к проблемам в половой жизни аллергия на латекс может привести к очень серьёзным реакциям организма. Компания Durex предлагает презервативы «Avanti» с гарантией отсутствия в них латекса. Синтетические продукты, как, например, латексная краска, не содержат натуральной резины.

Симптомы латексной аллергии

Симптомами могут быть как мгновенные реакции на антитела IgE, так и замедленные аллергические реакции с появлением контактной экземы.

Наиболее обычными симптомами аллергии на латекс являются экземные изменения на коже в виде отёка, покраснения, образования ранок и зуда. Также может наблюдаться образование водянистых волдырей и растрескивание кожи. Довольно обычными являются расстройства дыхательных путей, такие, как раздражение слизистой оболочки носа и глаз, а также приступы астмы.

Латекс перекрёстно реагирует с протеинами, содержащимися в экзотических фруктах, и, таким образом, может спровоцировать оральный аллергический синдром (зуд и отёк в полости рта, носу, горле и на губах). Наиболее опасными в этом отношении являются банан, авокадо и киви, но и папайя, инжир, картофель, помидор и каштан могут стать причиной перекрёстной реакции. От 30 до 80% аллергиков на латекс получают сипмтомы при употреблении в пищу указанных продуктов. Кроме того, латекс может перекрёстно реагировать с соками деревьев и листьев, а также пылью от фикуса Бенджамина. Перекрёстная реакция возникает между растительными протеинами, содержащимися в латексе и продуктах питания. У лиц с повышенной чувствительностью латекс может вызвать опасные для жизни реакции (анафилактический шок).

Кто может страдать аллергией на латекс?

Всего лишь несколько лет назад этот вид аллергии наблюдался только у представителей коренного населения некоторых стран (например, Индонезии), собиравших натуральный древесный латекс.

Позднее аллергия стала наблюдаться у детей, подвергавшихся хирургическим операциям и, соответственно, контакту с латексными перчатками врача. Обнаружение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) привело к резкому росту применения резиновых перчаток, что в свою очередь стало причиной увеличения количества аллергиков на латекс, особенно среди медицинских работников. Степень распространённости этого вида аллергии среди работников сферы здравоохранения составляет около 7%. Предполагается, что этот показатель будет расти по причине наблюдавшегося в последние 10-15 лет все более широкого применения резиновых перчаток в этой профессиональной группе. Лица, занимающиеся уборкой помещений, и зубные врачи также входят в группу риска.

Лечение аллергии на латекс

После установления диагноза аллергии на латекс необходимо полностью исключить близкий контакт с этим материалом. Лицам, страдающим перекрёстными реакциями на продукты питания, также следует избегать контакта с латексом.

Начало аллергического (анафилактического) шока чаще всего сопровождается обычными для больного аллергическими симптомами. Они могут наступать постепенно или внезапно и носить опасный для жизни характер. Лицам, страдающим настолько ярко выраженной аллергией, что существует опасность наступления анафилактического шока, следует иметь при себе шприц с адреналином (EpiPen) для незамедлительного проведения инъекции в случае появления симптомов. Необходимо сразу же вызвать «скорую помощь». Противоаллергическая вакцинация (гиперсенсибилизация) не предназначена для лечения аллергии на латекс.

Как поставить диагноз?

Обследование при подозрении на латексную аллергию прежде всего проводится дерматологом или педиатром. Полезным будет наличие подробной истории болезни. Актуальными методами тестирования могут быть проба Пирке или наложение кусочка латекса на предплечье для проверки реакции кожи. В дополнение к кожным анализам полезную информацию может дать анализ крови на иммуноглобулин (IgE).

Профилактика аллергии

Аллергия на латекс является неизлечимой болезнью, и бороться можно лишь с её симптомами. Самое лучшее — постараться избежать развития аллергии. Многие изделия из латекса можно заменить продуктами из винила. Маркировка «гипоаллерген» на некоторых продуктах не означает, что содержание латексных аллергенов в них ниже, чем в продуктах без такой маркировки.

Следует применять резиновые перчатки без тальковой присыпки, с низким содержанием аллергенов/растворимых протеинов, резиновых добавок и эндотоксинов. Практика показывает, что переход на применение таких перчаток ведёт к уменьшению количества случаев заболевания аллергией и даёт аллергикам с лёгкими симптомами возможность продолжать работу на том же рабочем месте. Также это имеет значение для пациентов. Следует требовать от изготовителей поставку таких перчаток с документацией соответствия установленным нормам.

Источник

Они уже зеленые!

Многие люди уверены: как только выделения из носа из прозрачных и «текучих» превращаются в зеленые и густые, пора заканчивать «игры» с солевыми растворами и переходить к активному, «настоящему» лечению. В ход идут знаменитые сложные капли, препараты серебра (протаргол и колларгол), готовые капли с антибиотиками и прочие лекарства из категории «сильных».

«Представляете, пришлось сменить трое капель, чтобы подобрать те, которые по-настоящему помогают!» — нередко сетуют излечившиеся от насморка. И они даже не догадываются, что секрет свободного дыхания на самом деле не в «настоящих лекарствах», а во… времени.

Ринит по сценарию

Итак, разберем стандартное течение простудного насморка. В подавляющем большинстве случаев он имеет вирусное происхождение: его провоцируют респираторные вирусы — возбудители ОРВИ. Начало вирусного ринита, как правило, довольно типично: прозрачные обильные выделения из носа буквально льют рекой на протяжении нескольких дней.

Читайте также: УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!

За этим периодом следует фаза резкого изменения консистенции и — внимание! — цвета выделений. Они становятся густыми и желтыми, а иногда и зелеными. И вот тут-то многие больные делают ошибочный вывод о причине перемен, полагая, что они напрямую связаны с подключением нового возбудителя, бактерии. На самом деле «позеленение» при вирусном рините — явление закономерное и ни в коем разе не свидетельствующее о бактериальной инфекции.

После «зеленых соплей» неизбежно следует фаза прозрачных выделений, которые вскоре сходят на нет. При этом и скорость выздоровления, и сам факт его не зависят от того, какие усилия к этому прикладывал сам больной. Вливал ли он в полость носа флаконы капель или ждал безмятежно погоды у моря — вирус непременно погибнет, а вместе с ним закончится и насморк. Обычно это происходит через 7-10 дней — именно столько длится острый вирусный ринит. Немного по-другому развиваются события при бактериальном насморке.

Реже, но дольше

Бактериальный ринит, или риносинусит (воспаление слизистой носа и носовых пазух), случается довольно редко. Его можно заподозрить в трех случаях:

Болезнь начинается внезапно с появления зеленых (не прозрачных, а именно зеленых) выделений, высокой температуры (39 градусов и выше), которые длятся более 3 суток без каких-либо признаков улучшения.
Сначала ринит имеет типичную вирусную «картину», но после уже наступившего улучшения (обычно к концу недели) наступает резкое ухудшение состояния, т. е. наблюдается четкая закономерность: улучшение — ухудшение.
Простуда протекает гладко, без «сюрпризов», однако к 10-му дню положительная динамика так и не наблюдается.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к лор-врачу или педиатру (если речь идет о ребенке), и тот должен сделать окончательный вывод о происхождении насморка и способах его лечения.

Читайте также:
Детская простуда

Кстати, лечение бактериального ринита — вопрос тоже довольно интересный. Бактериальный насморк, как и вирусный, проходит самостоятельно, просто выздоровление занимает дольше времени — на порядок больше, чем традиционные 10 дней. Ринит и риносинусит, связанный с бактериальной инфекцией, может длиться месяц и даже дольше, что, конечно же, вселяет тревогу и вынуждает больных (или родителей, когда болен ребенок) активно включиться в процесс выздоровления.

Путь первый, непростой

Признаться, родители часто начинают действовать еще раньше — как только выделения «перекрасились» из прозрачных в зеленые. Решив, что это — сигнал к антибактериальному лечению, в схему нередко вводят различные препараты, которые не только не помогают избавиться от насморка, но и способны навредить, раздражая слизистую оболочку носа. Среди них:

капли с антибиотиками;
сложные капли (могут содержать диоксидин, гидрокортизон, цефтриаксон и другие компоненты);
препараты серебра — колларгол и протаргол;
препараты, содержащие интерферон;
иммуномодуляторы и т. д.

Процветанию самолечения и лечения с помощью препаратов с отсутствующей эффективностью и к тому же не самым высоким профилем безопасности способствует тот факт, что зачастую после их применения состояние улучшается. Это не более чем совпадение, ведь бактериальный насморк — явление временное и самоизлечивающееся.

Нет ничего более благодарного, чем лечить болезнь, которая проходит сама. Препарат, который применялся накануне выздоровления, автоматом попадает в перечень тех, которые «помогают». Правда, при следующем эпизоде ринита в списке «эффективных капель в нос» обычно возникают существенные корректировки. Таким образом, первый путь к выздоровлению бывает обычно сложным, мучительным, связанным с поиском лор-врачей, знающих тайну выздоровления от насморка, и «настоящих» лекарств.

Путь второй, физиоЛогичный

Второй способ лечения, безусловно, гораздо менее затратный и усилиям, и по материальным вложениям. Он зиждется на одном-единственном правиле: чтобы помочь слизистой носа, нужно просто не допускать ее пересыхания. Для этого необходимо:

обеспечить высокую влажность воздуха, проветривая помещение, проводя влажную уборку и используя увлажнитель;
регулярно промывать полость носа изотоническим раствором натрия хлорида.

Если выполнять эти два условия, можно ускорить выздоровление как от вирусного, так и от бактериального насморка. Чаще всего бактериальный ринит тоже не нуждается в каком-то специфическом лечении, за исключением случаев, когда он доставляет массу неприятных моментов и снижает качество жизни. Тогда для облегчения состояния врач (не сосед, не приятель и даже не провизор) может назначить препараты двух групп:

назальные кортикостероиды (например, Назонекс), которые уменьшают выраженность воспаления;
системные антибиотики (т. е. применяемые внутрь).

Использование средств этих категорий при бактериальном насморке действительно может быть оправдано. Необходимость же во всех остальных лекарствах и процедурах, например известной на постсоветском пространстве «кукушке» и даже любимых многими ингаляциях, просто отсутствует.

И если вам вдруг показалось, что «кукушка», капли с эфирными маслами, домашнее снадобье из вышибающего слезу сока лука или цикламена в комбинации с «очень хорошими» каплями с антибиотиками избавили вас от надоедливого насморка, вспомните, что он проходит сам. Просто это вопрос времени.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Источник