Лечебные смеси при атопическом дерматите у детей

Детские смеси на аминокислотах

Врач аллерголог назначил нам детскую смесь на аминокислотах Неокейт. И вот, что из этого вышло.

Достоинства: доступна для приобретения без рецепт в аптеках, не вызовет аллергии, не содержит белка коровьего молока, содержит аминокислоты, содержит необходимые витамины и микроэлементы

Недостатки: высокая цена

С этой необычной смесью познакомились в 2010 году. До того как заболела малышка знать не знали, что на коровье, и уж тем более материнское молоко у ребенка может быть аллергия.

Моей дочке в 3-х недельном возрасте врач аллерголог поставил диагноз гастроинтестинальная аллергия к белкам коровьего, козьего и материнского молока. Молочные смеси не усваивались, появились проблемы с пищеварением и стулом, кожные проявления-сыпь, покраснения, опрелости на попе, в паху и за ушками, слезились глазки, появился аллергический ринит, малышка плакала от сильных колик, совсем пропал аппетит.

Встал вопрос- чем кормить крошку, если то, что едят все остальные дети, нам есть нельзя. Врач гастроэнтеролог прописала нам смесь Неокейт.

Кому назначают: Смесь является лечебной, диетической, изготовлена на основе аминокислот, то есть не содержит белков вообще и вызвать аллергическую реакцию не может. Назначают такую смесь детям с уже возникшей, тяжелой формой пищевой аллергии. Как объяснила мне врач, иммунной системе малышки нужно дать время, чтобы отдохнуть от полученной нагрузки и долго кушать данный продукт нам не придется. Просто так, по желанию мамы или по подозрениям папы не покупают такие смеси, понимаю, что люди бывают очень измучены бессонными ночами и готовы купить луну с неба, лишь бы ребенок спал спокойно и не болел, но не в данном случае. Неокейт это серьезная лечебная смесь, с непростым составом.

Показания к применению:

• пищевая аллергия, включая аллергию к белкам коровьего молока

• поливалентная пищевая аллергия

• тяжелые формы пищевой аллергии, включая гастроинтестинальную пищевую аллергию

• другие состояния, когда показана элементная диета

Где купить и цена: Продается эта смесь только в аптеках, цена была 2.200 рублей за банку, сейчас смесь немного подорожала 2300-2400 рублей. Дорого, но это тот самый случай, когда цена не важна и соответствует качеству и цели. Можно купить и в Еаптеке, детская смесь там стола 2345 рублей.

Цвет, консистенция и запах: Открыв банку я обнаружила, что порошок сильно отличается от обычных молочных смесей-цвет сероватый, а запах……гадкий, металлический, неприятный. На вкус разведенная смесь оказалась тоже далеко не сахар, — горьковатая, с привкусом металла, о чем доктор меня предупредила заранее, что малыши обычно отказываются ее есть поначалу. Моя дочка тоже недовольно покрутила носом и отказалась есть, но со временем привыкла, точнее кормили мы ее по своему методу, так как аппетит пропал совсем, а любое сосание вызывало боль и она отказывалась есть, мы кормили ее сонную по часам, каждые 3-4 часа. Пока она дремала, совали бутылочку в ротик.

Смесь нельзя кипятить и разогревать в микроволновке, в идеале использовать сразу же после приготовления, но можно в целях экономии, хранить уже разведенную смесь в холодильнике одни сутки. Я не рисковала и кормила ребенка сразу после приготовления.

Разводится с водой не очень хорошо, нужно потрясти чуть дольше обычного, немного комкуется. если четко соблюдать температурный режим воды, то комьев будет меньше. В разведенном виде, смесь тоже не белая, а сероватая.

О детском стуле на смеси Неокейт: В каждом своем отзыве на гипоаллергенные смеси, всегда пишу то, о чем забывают сказать мамам врачи, эта информация, как привило, есть на упаковке, но увы, не все читают, да и мало ли что, ситуации бывают разные и не всегда мама может с ней ознакомится. Стул ребенка, кушающего Неокейт, резко отличается от того, что обычно мы ожидаем увидеть в подгузнике. Он становится темно-зеленого, иногда болотного, почти черного цвета. Стул жидкий, с сильным, въедливым, металлическим запахом. Это НОРМАЛЬНО, не надо рвать на себе волосы и бежать с ребенком в больницу. От всех гипоаллергенных смесях стул ребенка будет не такой как обычно на молочных смесях или на грудном молоке. Например, на глубоко гидролизной смеси Нутрамиген он тоже зеленоватый и вонючий, но Неокейт реально рекордсмен в этом вопросе: стула хуже по внешнему виду и запаху я не видела.

Эффект: Кушали мы эти баночки 2 недели, + антигистамины, полисорбенты и масса иных лекарств. Первое улучшение увидела на вторые сутки — в стуле не было крови, через неделю -стали пропадать покраснения и опрелости в паху, за ушками перестало подгнивать, потом уменьшилось брожение в животике, малышка стала лучше спать. Аллергия к коровьему белку весьма коварна, она накопительная, то есть проявляется не сразу, а где-то через 3-4 недели (так у нас и было), и проходит тоже далеко не сразу, поэтому ждать радикальных изменений в состоянии ребенка на первый же день после перехода на Неокейт не стоит, организму нужно время чтобы перестроиться. Но когда ваш ребенок измучен, кричит не переставая, недобирает в весе и вы всей семьей не спите уже месяцы, каждый раз со страхом заглядываете в подгузник, а бурление в маленьком животике слышно даже в соседней комнате, то каждый день кажется вечностью и трудно ждать этих самых улучшений.

Пообщавшись с врачами узнала, что оказывается далеко не каждый врач знает об аминокислотных смесях, а если и знает что таковые существует, то не знает их названия. Если ребенку выписывают Неокейт, не бойтесь давать, смесь содержит все необходимые вещества для роста и развития, организм будет получать все что нужно, голодать ребенок не будет. Я пишу это для тех, кто любит спрашивать совета у малограмотных подружек по дамским форумам. Чего только не пишут некоторые сумасбродки о Неокейте в интернете на этих самых форумах — ах, она навредит и вы потом не сможете нормально питаться….подумайте 1000 раз прежде чем дать ТАКОЕ ребенку…..не вздумайте давать ибо у ребенка откажут почки…. Люди не знают даже приблизительно о чем идет речь, но дают глупые советы измученным тревогой матерям.

Дать полную информацию о смеси, о ее составе, особенностях могут врач-нутриционист, гастроэнтеролог, аллерголог, педиатр. Ключевое слово здесь ВРАЧ, не доверяете одному специалисту идите к другому, послушайте другое врачебное мнение, имеете право.

Смесь отличная, настоящее спасение для детей с тяжелой формой аллергии, низкий поклон ее авторам и нашему аллергологу. Надеюсь отзыв будет хоть кому-то полезен.

Источник

НЕОКЕЙТ LCP СМЕСЬ СУХАЯ ДЛЯ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА 400,0

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

• Благотворительная программа

Показания

для диетического лечебного питания детей с рождения до 1 года при аллергии к белкам коровьего молока, поливалентной пищевой аллергии и других состояниях, когда показана смесь на основе аминокислот (далее согласно приложению).

Характеристики

Страна производителя Великобритания Форма выпуска Специализированный продукт диетического лечебного питания для детей раннего возраста — сухая смесь на основе аминокислот банка 400,0 гр Хранить в сухом месте Беречь от детей

Состав

сухой сироп глюкозы, рафинированные растительные масла (высокоолеиновое подсолнечное масло, кокосовое масло, рапсовое масло, подсолнечное масло), L-аргинина L-аспартат, L-лейцин, L-лизина ацетат, L-глютамин, L-пролин, эмульгатор (Е472с), L-валин, глицин, L-иэолейцин, дикалия гидроортофосфат, L-треонин, L-фенилаланин, L-тирозин, L-серин, L-гистидин, L-аланин, кальция фосфат двухосновный, трикалий цитрат, натрия хлорид, кальция карбонат, холина битартрат, L-цистин, кальция глицерофосфат, L-триптофан, кальция цитрат, магния хлорид, масло из Ciypthecodinium cohnii, L-метионин, кальция фоофагтрехосновный, масло из Mortierella alpina, магния L-аспартат, инозитоп, L-аскорбиновая кислота, антиокислители (лецитины (подсолнечный), аскорбилпальмитат), таурин, железа сульфат, цинка сульфат, L-карнитин, DL-a-токоферопа ацетат, уридина 5′-монофосфат натриевая соль, цищина 5′-монофоофаг, никотинамид, D-пангогенаг кальция, инозина 5′-монофосфаг натриевая соль, аденозина 5′-монофосфат, гуанозина 5′-монофоофат натриевая соль, меди сульфат, тиамина мононитраг, рибофлавин, пиридоксин гидрохлорид, ретинола ацетат, калия иодид, марганца сульфат, фолиевая кислота, фитоменадион, натрия селенит, хрома хлорид, натрия молибдат, D-биотин, хопекапьцифероп, цианокобаламин.

Описание

Неокейт LCP сухая смесь на основе аминокислот. Специализированный продукт диетического лечебного питания для детей раннего возраста — сухая смесь на основе аминокислот «neocate lcp» («неокейт lcp») неокейт лсп (lcp) — это аминокислотная смесь, которая может заменить нутрилон аминокислоты («nutrilon аминокислоты»). Возможно применение в следующих случаях • Пищевая аллергия, включая аллергию к белкам коровьего молока. • Поливалентная пищевая аллергия. • Состояния, когда показана элементная диета (синдром короткой кишки и др.). КЛЮЧЕВЫЕ ОСОБЕННОСТИ • Полноценный, сбалансированный состав для оптимального развития ребенка. • Белковый эквивалент на 100 % представлен свободными заменимыми и незаменимыми аминокислотами, что позволяет исключить аллергические реакции. • Не содержит цельного белка. • Состав приближен к грудному молоку1-4 для обеспечения нормального роста и развития малыша5,6. • Обогащает ДЦПНЖК для улучшения когнитивных функций и зрительного анализатора7. • Соотношение арахидоновой (ARA) и докозагексаеновой (DHA) кислот приближено к таковому в грудном молоке и составляет 1:1, что обеспечивает противовоспалительный эффект8-10. • Смесь включает в состав нуклеотиды для правильного формирования иммунной системы малыша, улучшения показателей роста у детей, находящихся на искусственном вскармливании, нуклеотиды положительно влияют на созревание и восстановление эпителия кишечника11-13. • Имеет хороший вкус. • Не содержит белок, лактозу, фруктозу, сахарозу, глютен, холестерин и генетически модифицированные компоненты.

Общее описание

Детское питание

Особые условия

Необходимое количество продукта должно определяться только лечащим врачом и зависит от возраста, массы тела и клинического состояния ребенка. Мерная ложка содержит примерно 4,5 г смеси.

Показания

для диетического лечебного питания детей с рождения до 1 года при аллергии к белкам коровьего молока, поливалентной пищевой аллергии и других состояниях, когда показана смесь на основе аминокислот (далее согласно приложению).

Противопоказания

• Состояния, при которых невозможно энтеральное питание • Индивидуальная непереносимость компонентов

Особые условия хранения

После использования всегда закрывать банку крышкой. После вскрытия упаковки употребить продукт в течение 1 месяца. Хранить в сухом прохладном месте.

Источник

ФАРМАТЕКА » Роль аминокислотных смесей в терапии аллергии к белкам коровьего молока у детей первого года жизни

Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) — наиболее частая причина проявлений пищевой аллергии у детей первого года жизни. Развитие клинической картины при данной патологии может быть различным, симптомы — не патогномоничны. Для неинвазивной диетодиагностики и лечения АБКМ рекомендуется использовать гипоаллергенные смеси. Лечебной гипоаллергенной смесью считается только смесь, не вызывающая аллергических реакций у 90 % детей с пищевой аллергией. Этому условию удовлетворяют только смеси на основе полностью гидролизованного белка и аминокислотные смеси.

Неблагоприятные факторы окружающей среды — причина эпигенетической модификации, приводящей к экспрессии аллергии. Вполне закономерно, что распространенность пищевой аллергии, как и распространенность астмы, во всем мире растет по мере урбанизации.

В различных регионах распространенность аллергии к белкам коровьего молока варьируется, достигая 17 % [1], а по официальным статистическим данным, распространенность данной патологии составляет лишь 2-3 %. Возникновение столь значительной разницы статистических данных обусловлено различиями в популяционных исследованиях и отсутствием четких диагностических критериев аллергии к белкам коровьего молока. К сожалению, опубликованных исследований распространенности пищевой аллергии крайне мало, что осложняется также смешиванием понятий непереносимости лактозы и аллергии к белку коровьего молока, встречающихся в некоторых регионах. В дальнейшем использование четких диагностических критериев позволит своевременно ставить диагноз и оберегать детей от ненужной диеты [2].

Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) может развиваться как у младенца, находящегося на грудном вскармливании, так и у ребенка, получающего адаптированную молочную смесь. При данной патологии развитие клинической картины может быть различным, а симптомы — непатогномоничными. Проявления в основном отмечаются на уровне желудочно-кишечного тракта (50- 60 %), кожи (50-60 %) и дыхательных путей (20-30 %) [3] и варьируются от легкой и умеренной степени до тяжелой.

Различают следующие клинические проявления АБКМ:

Тяжелые проявления:

Желудочно-кишечный тракт:

• железодефицитная анемия;
• энтеропатия;
• диарея;
• упорные срыгивания и рвота фонтаном.

Кожа:

• тяжелый атопический дерматит.

Дыхательные пути:

• отек гортани.

Генерализованные проявления:

• анафилаксия;
• отек Квинке;
• отставание в росте.

Проявления легкой и средней степеней тяжести:

Желудочно-кишечный тракт:

• запор;
• колит;
• колики/боль в животе.

Кожа:

• атопический дерматит;
• ангиоотек;
• крапивница.

Дыхательные пути:

• ринит;
• одышка и свистящее дыхание.

Глазные симптомы:

• конъюнктивит.

Общие симптомы:

• раздражительность.

Патогенез

Аллергия к белкам коровьего молока может быть как иммуноглобулинЕ(IgE), так и не-IgE-обусловленной [4]. Наиболее частой является IgEопосредованная реакция немедленного типа, которая может быть подтверждена обнаружением в сыворотке специфических IgE, а при наличии соответствующих аллергенов — с помощью прик-теста (по рекомендациям зарубежных исследователей проводятся у детей старше 6 месяцев).

Клеточный иммунный ответ и/или смешанная иммунная реакция, в которой и антитела, и иммунные клетки играют одинаково важную роль, обусловливают развитие не-IgEопосредованной реакции. Такой тип реагирования является наиболее трудным для диагностики.

Клинически выделяют два типа АБКМ: немедленного и отсроченного типа. Немедленный тип развивается сразу после приема белка коровьего молока (крапивница, ангиоотек, рвота, острое обострение атопического дерматита) и присутствует более чем у половины пациентов с АБКМ [5]. У таких детей наиболее вероятно выявление АБКМ с помощью определения титра специфических IgE.

Еще одной немедленной реакцией на пищу является индуцированный пищевыми протеинами синдром энтероколита, обусловленный клеточным иммунным ответом пациентов с отрицательным титром специфических IgE. Этот синдром выделяют отдельно у пациентов раннего возраста с тяжелыми желудочно-кишечными проявлениями и метаболическим ацидозом.

Объем коровьего молока, необходимый для возникновения немедленной реакции, варьируется от 1 капли до 150 мл и более, что свидетельствует о том, что некоторые пациенты переносят значительное количество молока до появления симптомов [6]. Отсроченные реакции: кожные или желудочно-кишечные проявления (проктоколит, энтеропатия), как правило, развиваются через неколько часов или дней.

Проявления АБКМ могут отражать участие в аллергическом процессе различных органов и систем. Гастроинтестинальная пищевая аллергия может сопровождаться повышенным газообразованием, срыгиванием, симптомами мальабсорбции и зачастую не-IgE-опосредованна. Воспалительный процесс обусловлен активацией Т-лимфоцитов, повышенным высвобождением интерферона-γ и фактора некроза опухоли-α. Среди клинических проявлений возможны индуцированные пищевыми протеинами энтероколит и проктоколит, что наиболее часто становится причиной ректального кровотечения в раннем возрасте. Также возможно развитие эозинофильного эзофагита. Длительный процесс приводит к развитию недостаточной обеспеченности микронутриентами, хронической диарее и задержке роста. Вторичная атрофия ворсинок кишечного эпителия ведет к дисахаридазной недостаточности. Сложность диагностики такого состояния состоит в крайне ограниченных диагностических возможностях и сходстве симптомов с патологией желудочно-кишечного тракта.

Достаточно часто наблюдается ситуация, когда у пациента атопический дерматит сопровождается пищевой аллергией либо эти заболевания составляют во времени этапы атопического марша. Особенно это характерно для пациентов с тяжелым персистирующим атопическим дерматитом. Понимание механизмов генетических изменений при кожных проявлениях аллергии пролило свет на механизм их взаимоотношений. Мутации гена филаггрина в хромосоме 1q21 ассоциируются с тяжелым персистирующим атопическим дерматитом (27 %), высоким риском возникновения астмы и аллергией к арахису. Необходимо помнить, что тяжелый кожный процесс в раннем возрасте — признак пищевой аллергии. Такие проявления могут быть как IgE-, так и не-IgEобусловленными. Вовремя скорректированный рацион, необязательно подкрепленный какими-либо тестами или обследованиями, помогает предотвращать развитие атопического дерматита в дальнейшем.

Диагностика

Полностью подтвердить или исключить наличие АБКМ ни один из диагностических тестов, доступных в обычных клинических ситуациях, не может [6]. Ключевыми элементами диагностического процесса являются анамнез, включая семейный анамнез атопии, а также тщательное клиническое обследование. По данным зарубежных исследователей, прик-тесты (даже со свежим коровьим молоком или экстрактом белков коровьего молока), специфические IgEили патчтесты могут просто указывать на сенсибилизацию к субстрату, что необязательно является доказательством аллергической реакции. По данным A.J. Costa и соавт. [7], чувствительность и специфичность прик-тестов к белкам коровьего молока составляют 31,8 и 90,3 % соответственно, а определение титров специфических IgE — 20,5 и 88,9 % соответственно. Таким образом, обязательным условием аллергодиагностики с определением специфических IgE является тщательный анализ клинико-анамнестических данных.

С возрастом АБКМ проходит в 30- 79 % случаев при IgE-опосредованном процессе [3]. В данной ситуации последовательное определение титров IgE может подтверждать угасание аллергического процесса. Если титр специфических IgE в сыворотке и/или приктесты на момент установления диагноза отрицательные, толерантность развивается в более раннем возрасте и риск острой реакции невелик. Напротив, стойкие высокие титры специфических IgE увеличивают риск развития других атопических болезней: таких как астма, риноконъюнктивит и атопический дерматит.

За рубежом стандартом диагностики АБКМ является двойной слепой плацебо-контролируемый провокационный тест [8]. Двойное слепое плацебо-контролируемое провокационное исследование — единственный объективный показатель определения диагноза. К сожалению, это дорого, требует серьезной подготовки, занимает много времени и трудновыполнимо, а тяжесть симптомов, которые могут возникнуть, предсказать довольно сложно.

В связи с этим оптимальным методом диагностики в клинической практике считают диагностическую элиминационную диету. Разработан алгоритм [8] с использованием диетодиагностики (рис. 1): пациент с подозрением на АБКМ в течение 2-4 недель находится на безмолочной диете. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают аминокислотную смесь. Если ребенок находится на грудном вскармливании, из диеты матери исключают все продукты, содержащие белок коровьего молока. При наличии АБКМ клинические проявления со временем купируются. По данным некоторых исследователей, использование данного метода повышает риск переоценки диагноза [9], однако тщательно собранный анамнез, анализ рациона ребенка и кормящей матери исключают излишнее назначение элиминационной диеты.

Спустя некоторое время (до 6 месяцев) белок коровьего молока постепенно вводят в рацион ребенка.

Дифференциальная диагностика

Длинный список потенциальных дифференциальных диагнозов АБКМ включает рецидивирующие вирусные инфекции и преходящую непереносимость лактозы. В то же время такие симптомы, как беспокойство и срыгивание, наблюдаются среди 20 % всех детей как с АБКМ, так и в ее отсутствие. С другой стороны, гастроэзофагеальный рефлюкс может быть проявлением АБКМ, которая также может оказаться причиной кишечных колик; по данным некоторых исследований, сенсибилизация к белкам коровьего молока в 10 % случаев является причиной колик [3].

У части пациентов определяется корреляция АБКМ и атопического дерматита, хотя во многих случаях они не связаны между собой. Чем младше ребенок и/или более тяжелый атопический дерматит, тем сильнее связь. Однако реакция на другие продукты питания (в частности, яйца и соя, пшеница, рыба, арахис) происходят чаще, особенно в сочетании с АБКМ. Таким образом, следует избегать введения прикорма во время диагностической элиминационной диеты.

Ведение пациентов с АБКМ

Принципы ведения пациентов с АБКМ различаются у детей на грудном и искусственном вскармливании.

Грудное вскармливание является «золотым» стандартом кормления и рекомендуется по крайней мере в течение первых шести месяцев жизни [10]. Лишь около 0,5 % младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, имеют легкие или умеренные проявления АБКМ. Тяжелые и угрожающие жизни состояния у таких пациентов крайне редки и требуют дополнительного обследования для исключения сопутствующей патологии.

Матери рекомендуется соблюдать строгую безмолочную диету, что зачастую требует дополнительной консультации диетолога для обеспечения сбалансированности питания и адекватного потребления кальция (1000 мг в день). Клинический опыт показывает, что такие продукты, как яйца, арахис, рыба и пшеница, присутствуя в рационе матери, могут вызывать дополнительную сенсибилизацию ребенка и поддерживать симптомы пищевой аллергии.

Если после элиминационной диеты симптомы купировались, белок коровьего молока вводят в рацион матери через 2-4 недели (начиная с кисломолочных продуктов). В том случае когда проявления у ребенка АБКМ уже не отмечаются при переводе матери на обычную диету — мать может продолжать получать свой рацион. Однако если проявления пищевой аллергии возникнут вновь — белок коровьего молока следует исключить из рациона матери на весь период грудного вскармливания.

Для детей на искусственном вскармливании с проявлениями АБКМ легкой и средней степеней тяжести лечебная смесь является терапией первой линии (рис. 2). Гипоаллергенной лечебной считается только смесь, которая не вызывает аллергических реакций у 90 % детей с пищевой аллергией (рекомендации ESPGHAN — European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition & ESPACI — European Society for Paediatric Allergology and Clinical Immunology). Этому условию удовлетворяют только смеси на основе полностью гидролизованного белка и аминокислотные смеси (Неокейт). Однако смеси на основе высокогидролизованного белка в 10-20 % случаев не облегчают состояния детей с АБКМ, что требует назначения полностью безбелковой аминокислотной смеси. Лечебное питание назначают на 14-28 дней; когда симптомы аллергии уменьшатся, можно перейти на смесь-гидролизат. Если симптомы возобновляются, необходимо вернуться к аминокислотной смеси.

Во время лечебной элиминационной диеты прием другой пищи необходимо исключить, чтобы избежать неправильного толкования проявлений, связанных с действием других аллергенов. Остаточные симптомы АБКМ могут отмечаться еще некоторое время и не обусловлены IgE. Дальнейшая безмолочная диета рекомендуется на протяжении минимум 6 месяцев.

Детям с тяжелыми проявлениями АБКМ, находящимся на искусственном вскармливании, должна быть назначена аминокислотная смесь (рис. 2) [8]. Для таких пациентов аминокислотная формула — самая эффективная элиминационная диета. Лечебное питание сводит к минимуму риск потери массы тела и отставания в развитии.

Пациенты с опасными для жизни, особенно дыхательными, симптомами анафилаксии, должны быть направлены в стационар и находиться под круглосуточным наблюдением.

Смеси на основе немодифицированного белка (козье, кобылье молоко, соевые смеси) или частично гидролизованного белка не следует использовать в качестве лечения пищевой аллергии у детей грудного возраста (особенно у детей первых 6 месяцев). Из-за высокой перекрестной реактивности (до 80 %) и риска неадекватности восполнения питательных веществ использование молока большинства животных исключается. Перекрестная сенсибилизация к сое отмечается среди 17,3 % детей с АБКМ независимо от того, выявлялся ли у данных пациентов титр специфических IgE к белкам коровьего молока [5]. Распространенность аллергии к сое сравнима с АБКМ [11]. В частности, дети с поливалентной пищевой аллергией и эозинофильным энтероколитом также реагируют на соевый белок. Таким образом, не рекомендуется назначать соевые смеси детям с АБКМ, особенно в возрасте младше 6 месяцев.

Потенциал гипоаллергенных смесей для лечения и профилактики пищевой аллергии определяется в клинических исследованиях с использованием специальных протоколов. Неокейт имеет 25-летнюю доказательную базу лечения различных проявлений АБКМ, пищевой аллергии, атопического дерматита и включен в Международные и Российские рекомендации и руководства.

Эффективность, безопасность и хорошая переносимость смеси не только доказаны зарубежными исследователями, но и подтверждены отечественными наблюдениями. Исследование с участием 60 детей с различными проявлениями АБКМ (рис. 3), находившихся на искусственном вскармливании, было проведено в 2010 г. в Научном центре здоровья детей РАМН. До обращения к педиатру/неонатологу дети получали различные смеси (рис. 4). Всем детям на 14-28-й день была назначена аминокислотная смесь (Неокейт). Динамика симптомов на фоне лечения представлена на рис. 5. Пятьдесят восемь (97 %) из 60 детей завершили курс диетотерапии с положительным результатом. Нежелательные явления отмечены у 5 (8 %) детей (см. таблицу), отменить лечение пришлось в двух случаях: одному ребенку — из-за отсутствия эффекта и в одном случае — по социальным причинам.

Через 14-28 дней 54 (90 %) ребенка были переведены и показали хорошую переносимость смесей на основе высокогидролизованного белка (85 % детей получали высокогидролизованную смесь). Принимать аминокислотную смесь продолжили 6 (10 %) детей.

Формула данной смеси — это 100 % свободных аминокислот, что исключает взаимодействие с иммунной системой. Ее использование открыло перспективу быстрого и эффективного лечения тяжелых форм пищевой аллергии у грудных детей, а также неинвазивной и доступной диетодиагностики АБКМ.

Аминокислотная смесь позволяет аллерго-скомпрометированным детям излечиться самостоятельно.

1. Fiocchi A, Brozek J, Schunemann H, et al. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines. Pediatr Allergy Immunol 2010;21(Suppl. 21):1-125.

2. Vieira MC, Morais MB, Spolidoro JV, et al. A survey on clinical presentation and nutritional us of infants with suspected cow’s milk allergy. BMC Pediatr 2010;10:25.

3. De Greef E, Hauser B, Devreker T, et al. Diagnosis and management of cow’s milk protein allergy in infants. World J Pediatr 2012;8(1).

4. Sicherer SH, Noone SA, Koerner CB, et al. Hypoallergenicity and efficacy of an amino acidbased formula in children with cow’s milk and multiple food hypersensitivities. J Pediatr 2001;138:688-93.

5. Klemola T, Vanto T, Juntunen-Backman K, et al. Allergy to soy formula and to extensively hydrolyzed whey formula in infants with cow’s milk allergy: a prospective, randomized study with a follow-up to the age of 2 years. J Pediatr 2002;140:219-24.

6. Vanto T, Juntunen-Backman K, Kalimo K, et al. The patch test, skin prick test, and serum milkspecific IgE as diagnostic tools in cow’s milk allergy in infants. Allergy 1999;54:837-42.

7. Costa AJ, Sarinho ES, Motta ME, et al. Allergy to cow’s milk proteins: what contribution does hypersensitivity in skin tests have to this diagnosis? Pediatr Allergy Immunol 2011;22:e133-38.

8. Vandenplas Y, Koletzko S, Isolauri E, et al. Guidelines for the diagnosis and management of cow’s milk protein allergy in infants. Arch Dis Child 2007;92:902-8.

9. Venter C, Pereira B, Voigt K, et al. Comparison of open and double-blind placebo-controlled food challenges in diagnosis of food hypersensitivity amongst children. J Hum Nutr Diet 2007;20:565-79.

10. Host A, Halken S, Muraro A, et al. Dietary prevention of allergic diseases in infants and small children. Pediatr Allergy Immunol 2008; 19:1-4.

11. ESPGHAN Committee on Nutrition, Agostoni C, Axelsson I, Goulet O, Koletzko B, Michaelsen KF, et al. Soy protein infant formulae and follow-on formulae: a ary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006;42:352-61.

Источник