Лечебные смеси при атопическом дерматите у детей
Содержание статьи
Лучшим питанием для новорожденного является молоко матери. Если у малыша аллергия, важно как можно дольше сохранить грудное вскармливание, при этом мама должна соблюдать гипоаллергенную диету.
В том случае, если естественное вскармливание невозможно, или у мамы мало молока, врач может назначить ребенку специальную смесь.
У грудных детей одним из первых аллергенов, вызывающих развитие пищевой аллергии, является коровье молоко. У малышей с атопическим дерматитом аллергия к белкам коровьего молока выявляется в 70-85% случаев. Поэтому детям-аллергикам врач, как правило, назначает безмолочную смесь.
Все безмолочные смеси делятся на профилактические, лечебно-профилактические и лечебные. Ту или иную смесь доктор выбирает, учитывая множество факторов: возраст малыша, наличие или отсутствие подтвержденного диагноза аллергии, характер аллергической реакции (кожные, желудочно-кишечные или другие проявления), тяжесть заболевания и др.
Важно помнить, что мама не может сама «назначить» своему ребенку какую-либо лечебную смесь. Лечебное питание рекомендует врач, который в дальнейшем будет наблюдать за состоянием малыша.
Лечебные смеси при аллергии у детей подразделяются:
- Лечебно-профилактические составы характеризуются средней степенью гидролиза белка
- Лечебные смеси включают белок с высокой степенью гидролиза
- Аминокислотные лечебные смеси
Гидролизаты
Смеси этой группы приготовлены на основе гидролизатов казеина или растворимых белков молочной сыворотки (альбуминов). Слово «гидролизат» означает, что высокомолекулярные белки в составе смеси подвергнуты расщеплению на более мелкие фрагменты. Способность мелких пептидных частиц вызывать аллергию значительно ниже, чем у цельного белка. Это связано с более легким их усвоением. Гидролизаты казеина хорошо переносятся и быстро переваривается. Гидролизаты сывороточного белка усваиваться маленькими детьми почти как грудное молоко.
Решить какую смесь выбрать при атопическом дерматите поможет информация о степени расщепления белков. Степень гидролиза может быть небольшой, тогда продукт относят к профилактической группе, например:
- NAN ГА (Швейцария, сывороточный)
- Nutrilon ГА (Голландия, сывороточный)
- Фрисолак ГА 1,2 , Фризленд Фудс, Голландия
- Дамил Пепти (Дания, сывороточный)
- Хумана ГА (Германия, сывороточный)
- ХиПП (Австрия, сывороточный)
Эти смеси обычно назначают при высоком риске атопии (предрасположенности к аллергии). Использование частичных гидролизатов, в отличие от высокогидролизованных смесей, обеспечивает в будущем формирование толерантности (невосприимчивости) к молочным продуктам. Кроме того, частично гидролизованные смеси более физиологичны по-сравнению с продуктами, созданными на основе высоко гидролизованного белка, так как содержат лактозу, которая стимулирует рост бифидобактерий, способствует всасыванию ряда минеральных веществ (кальция, магния, марганца).
Лечебные смеси включают белок с высокой степенью гидролиза:
- Alfare (Швейцария, сывороточный),
- Нутрилак Пептиди СЦТ (Россия, сывороточный)
- Nutrilon Пепти ТСЦ (Голландия, сывороточный)
- Нутрилон Пепти ТСЦ, (Нутриция, Голландия)
- Фрисопеп, (Фризленд Фудс, Голландия)
Эти смеси назначают детям в остром периоде заболевания, при выраженных проявлениях аллергии (атопический дерматит, желудочно-кишечные расстройства). В сравнении с протеинами коровьего молока, аллергенность белкового компонента смесей, созданных на основе высокогидролизованного белка, снижена в 10 000-100 000 раз. Смеси этой группы обогащены витаминами и минералами. Также в них нормировано содержание жира и углеводов (некоторые смеси не имеют в составе лактозы). Эти свойства гидролизных смесей позволяют подобрать лучший состав для питания детей с самыми разными сопутствующими заболеваниями.
Аминокислотные лечебные смеси
- Неокейт LСP (Нутриция, Голландия);
- Нутрилон Аминокислоты (Нутриция, Голландия);
- Альфаре Амино (Нестле, Швейцария);
- Пептикейт Джуниор (Нутриция, Голландия);
В этих смесях белки гидролизованы до отдельных аминокислот. Смеси с аминокислотами от аллергии относятся к лечебным, то есть их может назначить только врач педиатр после осмотра и консультации с аллергологом. Самостоятельно принимать эти смеси нельзя.
К недостаткам этих смесей можно отнести их горьковатый в вкус и своеобразный запах, а также высокую стоимость.
Крайне важно правильно и удачно подобрать питание для ребенка, имеющего аллергические высыпания на кожном покрове. Лечебные смеси при атопическом дерматите — не единственное назначение врачей, помогающее избавиться от заболевания. Терапия должна быть комплексной, включающей:
- подбор питания, исходя из индивидуальных особенностей ребенка;
- лечение лекарственными препаратами;
- использование средств для ухода за кожей малыша;
Правильно подобрать лечебную смесь маленькому пациенту с атопическим дерматитом помогут врачи аллергологи Медицинскорго центра
«Аллергомед»
Источник
Переход на лечебную смесь
анонимно, Мужчина, 5 лет
Здравствуйте, ольга николаевна! Моему сыну сейчас пять месяцев, с трех месяцев у него атопическом дерматит. Аллерголог назначила смесь либо нутрилон пепти гастро, либо альфаре. Решили попробовать нутрилон, вводили смесь постепенно, но когда перешли полностью у ребенка начался понос 1 раз в день уже 3 сутки (до этого были запоры). Надо переходить на альфаре или подождать?Если ждать, то сколько? И еще, на нутрилон пепти гастро может быть аллергия? Так как местами на теле появляются новые пятнышки. Пьем только фенистил , ну и ежедневно увлажняю тело кремом физиогель.Подскажите,что делать? Можете посмотреть наши анализы,так как врачи ничего не объясняют.Очень вас прошу, помогите! Общий анализ крови: эритроциты 4.3 Гемоглобин 134 тромбоциты 442 лейкоциты 9.1 Базофилы 1 эозинофилы 4 палочкоядерные 1 сегментоядерные 14 лимфоциты 77 моноциты 3 соэ 2 копрограмма : форма п/оформлен консистенция мягкая цвет желтоватый наличие слизи + наличие гноя нет реакция на кровь отриц. Соед.Ткань нет мышечные волокна нет нейтральный жир + немного жирные кислоты нет мыла ++ умеренно неперевариваемая клетчатка нет перевариваемая + немного крахмал нет иодоф. Бактерии нет слизь нет лейкоциты нет эритроциты нет эпителий нет простейшие не обнаруж. Яйца-глист не обнаруж.
врач-педиатр, гастроэнтеролог
Здравствуйте! Дело в том, что смесь Пепти гастро это расщепленная и практически полностью усваивается, а в итоге стул как у младенца…жидкий. В вашем случае я бы пока оставила смесь, но начала давать гипоаллергенные прикормы в виде овощей или рисовой без молочной каши и далее других видов, тогда появится обьем кала. Анализы в пределах нормы для этого возраста. Думаю как только подберете ребенку питание все наладится. Здоровья вашему ребеночку!
анонимно
Ольга Николаевна,простите меня за назойливость. НО стул у малыша теперь опять раз в два дня, является ли это нормой? Личико почистилось немного, а вот живот и спину высыпало очень сильно и начал очень сильно чесать глаза,руки от лица не убирает. Может ли такое быть на смеси-гидролизе? К тому же хочу добавить, что в три месяца у нас высеяли золот.стаф-ок, после курса лечения повторный анализ пришел отрицательный,но урчание в животике не прошло.
Если такая ситуация, то скорее всего смесь не до конца подходит малышу даже учитывая гидролизированную смесь. Стафилоккок здесь не причем, все дело в базовом питании. Следующий ввриант это Альфаре и паралельно подавать фенистил и что то из сорбентов, например фосфалюгель. Урчание в животике это результат реакции смеси. Стоит повторно показаться аллергологу и решать вопрос о смене смеси. Кстати, анализ на углеводы и пищевую панель не предлагали сдать?
анонимно
Нет, а анализы эти только аллерголог назначает? Дело в том, что она одна на весь город и запись будет уже в конце месяца на август…мы безусловно запишемся,но это очень долго, надо что-то делать…в данном случае менять смесь. Анализ на пищевую панель-это на аллергены ? Если да,то нам в частной клинике отказали, сказали ,что очень маленькие.
Эти анализы могут назначать аллерголлг, гастроэнтеролог или педиатр. Пищевые аллергенны уже можно сдавать учитывая проявления больше месяца, обязательно проверить всю молочку. На Альфаре переходить постепенно, надеюсь эта ссесь подойдет вашему ребеночку.
анонимно
А в какой дозировке и какой курс фосфалюгеля? Энтеросгель тоже пойдет?
Фосфалюгель принимают по 1 ч.л. 3 рд между кормлениями, ну а энтеросгель по 1 ч.л. 2 рд между кормлениями. Курс до 5-7 ми дней.
анонимно
Ольга Николаевна, вы меня извините, еще пару вопросов. Как с нашим атопическим дерматитом понять,что смесь подошла? Как долго обычно сходят высыпания? И что делать с прикорм ведь уже через две недели нам уже пол года?
Если смесь подходит, то в течение недели сыпь будет угасать и кода очищаться, тем более хорошо совмещать местную обработку кожи протопиком или другим кремом, кроме физиогеля. Как только состояние кожи улучшиться то можно пробовать прикорм, сначала овощные пюре…кабачок, цветную капусту и т.д.
анонимно
Ольга николаевна,здравствуйте. Я к вам опять за помощью. Мой ребёнок кушает альфаре,пошла четвёртая неделя. Урчание в животе не прекращается. Стул был раз в два дня,но на фоне ввода капусты брокколи-ухудшился,раз в четыре дня. Сдали пищевую панель,аллергия на яичный белок,сою, пшеницу,бобовые,говядину,а вот на молоко нет,не выявили. Как так может быть? К тому же уровень ige 463,9. Сыпь убирали адвантаном,но как только перестали мазать,через три дня опять начало подсыпать. Энтеросгель также вызвал запоры,перестала давать. Сейчас принимаем дюфалак,чтобы наладить стул. Чем кормить ребенка? Аллерголог посоветовала фрисовом. Но она молочная и я боюсь,что может стать хуже. Буду благодарна за помощь.
Здравствуйте! Если еще актуален ответ то риск реакции на молочную смесь возможен даже при отрицательном анализе на аллергию, возможно вводить новые продукты и смесь на фоне приема ферментов например креона 10 000 , что улучшает переваривание и усвоение пищи. Здоровья вашему ребеночку!
Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Переход на лечебную смесь» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 1 июля 2015
Источник
Переход с Пепти гастро на другую смесь
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить — это просто»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
В целях повышения уровня консультаций за публикацию вопроса теперь берется символическая плата в 10 бонусов. Данная мера позволит улучшить качество задаваемых вопросов и, как следствие, ответов на них, исключит вандализм в вопросах и откровенный спам.
Получить бонусы на портале очень просто (узнать как). Регистрируйтесь, присоединяйтесь к нашей бонусной программе, проявляйте активность, получайте бонусы и задавайте вопросы!
Внимание! В нашем мобильном приложении консультации все еще бесплатны (установить приложение).
Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы — запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы — где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
Спасибо за то, что вы с нами!
Сегодня:
2 вопроса
6 ответов
Наши консультанты
уже помогли решить
275479 проблем
Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…
Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.
Зарегистрироваться Как получить бонусы
К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.
Как получить бонусы
Тема вопроса*:
Осталось 120 символов
Раздел медицины*:
Кому адресован вопросВопрос адресован:
Файл:
Прикрепите файл (не более 10 MB):
Позволяет прикрепить документ в формате *.doc, *.xls, *.zip и изображение объемом до 10 МБ или выбрать документ из своего профиля. Доступно только для зарегистрированных пользователей.
Добавьте ссылку на изображение:
+
Позволяет добавить ссылку на изображение (размер не учитывается) предварительно загруженное на любой доступный фото-хостинг. Доступно для всех пользователей.
Описание проблемы:
Пол:
Возраст:
Разрешить анонимным пользователям анонимам отвечать на мой вопрос
Разрешить отвечать на мой вопрос клиникам в городе:
Опубликовать мой вопрос анонимно
Отменить Нажмите на «лайк» в ответе, который Вам больше всего понравится.
Вам это ничего не будет стоить, а консультант получит бонусы от портала.
7 Мая 2019, 11:29 anonymous · 7 Мая 2019, 11:29 Ответить Категория: Аллергология, иммунология Тема: Переход с Пепти гастро на другую смесь
Добрый день. Такая ситуация. С 3 недель на смеси. Ели нутрилон премиум. Через недели 2 начались высыпания. Врач сказал атоп дерматит, перейти на Пепти гастро. Если месяц. Пили бактерии, от аллергии. Но чуть чуть высыпания остались. Попробовала нан га, неделю ни каких изменений. Пробую нэнни, через 3 дня новые высыпания. Перешли на Пепти гастро назад. Кожа очистилась. Сдавали анализ на углеводы-0. Аллергия на коровье и козье молоко. На сою нет. Тк мы едим Пепти уже 2 мес без перерыва, врач сказала перейти на сою. Попробовала нутрилак соя. 5 дней вводила по ложке, но через 2 дня как полностью уже ели стала срыгивать фонтаном и очень болеть животик, стул как пластилин. Начала давать семилак изомил. Вот неделю едим, но очень плохо. Пепти съедала 150-180, а эту 90-120. Может нужно перейти на Пепти Аллергия или другую ГА? Соя мне кажется тяжелой очень. Нам сейчас 4 мес .
Ответить
7 Мая 2019, 11:35 Доктор Катя · 7 Мая 2019, 11:35 Поблагодарить Ответить
Здравствуйте. Очень часто меняли смеси. У вас сыпь скорее всего была от кишечника пока устанавливал ась флора, физиологический процесс. Нутрилак смесь можно.она есть и премиум и гипоаллергенная
Поблагодарить Ответить
7 Мая 2019, 11:44 anonymous · 7 Мая 2019, 11:44 Ответить
Сыпь у нас была от нутрилон премиум. Врач сказала аллергия на белок. После этого мы и начали подбирать другую. И если ребёнку смесь не подходила это было видно сразу после 1-2 дня кормлений. Сейчас нам продолжать Пепти гастро или есть сою или ГА?
Ответить
7 Мая 2019, 11:49 Доктор Катя · 7 Мая 2019, 11:49 Поблагодарить Ответить
Продолжите пока гастро.
Поблагодарить Ответить
Вернуться назад
Источник
Nutrilon Пепти – чтобы аллергия не стала на пути успешного развития Вашего малыша
В последние годы все больше малышей страдает от аллергии, чаще всего на белок коровьего молока (БКМ).[1] Риск развития аллергии на БКМ существует у 20-80% детей, а страдают от нее примерно 2-6% малышей в мире.[2]
Аллергия на БКМ — это серьезная проблема, которая может приводить к негативным последствиям в будущем,1,[3] ведь именно полноценное питание в первую 1000 дней закладывает основы детского здоровья в долгосрочной перспективе. Поэтому если у малыша проявились даже незначительные ее симптомы, стоит незамедлительно принять меры.
Поскольку грудное вскармливание — лучшее питание для малышей, детям на грудном вскармливании с аллергией на БКМ рекомендуется продолжать его, исключив из рациона мамы продукты с белком коровьего молока.1 А для детей с аллергией на искусственном вскармливании нужно позаботиться о правильной диетотерапии с помощью специальных смесей.
Обратите внимание, что для диеты детей с аллергией на БКМ не стоит использовать обычные смеси и смеси из молока млекопитающих (козьего, овечьего).3 К тому же, последние международные рекомендации не советуют использовать в диете таких детей смеси на основе сои, т.к. они могут провоцировать аллергию.3
Не предназначены детям с аллергией на БКМ и гипоаллергенные смеси с частичным гидролизом белка.1,3 Такие смеси можно использовать лишь в рационе здоровых малышей, склонных к аллергии на БКМ, как профилактику, но они не подходят детям, у которых есть даже незначительные симптомы аллергии на БКМ.1,3
Для диетотерапии детей с аллергией на БКМ нужно использовать специальные смеси с глубоким гидролизом белка.1,3
Европейская компания Нутриция, при участии педиатров и нутрициологов, создала смесь Nutrilon Пепти — продукт, соответствующий последним международным рекомендациям.1,[4],[5]
Уникальное сочетание компонентов смеси Nutrilon Пепти способствует устранению причины аллергии на БКМ, и обеспечивает полноценное развитие ребенка:
— Полностью гидролизованный сывороточный белок:[6],[7],[8]
- Способствует устранению проявления аллергии на БКМ;
- Легче усваивается организмом.
— Запатентованный комплекс пребиотиков GOS/FOS в концентрации 9:1 на 100 мл смеси:
- соответствует рекомендациям Всемирной Аллергологической Организации;[9]
- укрепляет кишечный барьер, стимулируя рост полезной микрофлоры;[10]
- укрепляет иммунитет и помогает защититься от аллергии и инфекций в первые годы жизни.[11]
— Сниженное количество лактозы по сравнению с базовой детской смесью TM Nutrilon:
- Уменьшает нагрузку на поврежденную из-за аллергии пищеварительную систему из-за снижения активности фермента лактазы;
- Помогает лучше усваивать пищу.
К тому же, длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты смеси Nutrilon Пепти способствуют нормальному развитию нервной системы и мозга ребенка,[12] а оптимальный набор нуклеотидов — восстановлению работы его ЖКТ, нарушенной из-за аллергии.
Аллергия является серьезной проблемой современного мира, однако сделав правильный выбор в пользу специальных смесей Nutrilon Пепти, Вы поможете своему ребенку справиться с проявлениями аллергии на БКМ и позаботитесь о его прогрессе в этом возрасте.
[1] Особливості діагностики та підходи до лікувально-профілактичного харчування дітей раннього віку з алергією до білка коров’ячого молока: метод. рекоменд./ [Г.О. Шадрін, С.Л. Няньковський, Д.О. Добрянський та ін.] — К.: ТОВ «Люди в білому», 2014. — 28 с.
[2] Няньковський С.Л. та співавт. Результати багатоцентрового перспективного дослідження ефективності амінокислотної суміші у дітей грудного віку с тяжким атопічним дерматитом та алергією до білків коров’ячого молока. // Здоровье ребенка. — 2014. — № 4(55) — С. 112-119;
[3] Няньковська О.С. Сучасні підходи до діагностики та дієтотерапії харчової алергії на білок коров’ячого молока у дітей раннього віку// Здоровье ребенка. — 2015. — № 3(62) — С. 80-87;
[4] COMMISION DIRECTIVE 199/21/EC of 25 March 1999 on dietary foods for special medical purposes;
[5] American Academy of Pediatrics. Committee on Nutrition- Hypoallergenic infant formulas. Pediatrics 2000; 106: 346-9;
[7] Vandenplas Y, Hauser B, Blecker U, Suys B, Peeters S, Keymolen K, Loeb H. The nutritional value of a whey hydrolysate formula compared with a whey -predominant formula in healthy infants. J. Pediatr Gastroenterol Nutr 1993; 17:92-6.
[8] Verwimp JJ, Bindels JG, Barents M, Heymans HS. Symptomatology and growth in infants with cow’s milk protein intolerance using two different whey-protein hydrolysate based formulas in a Primary Health Care setting. Eur J Clin Nutr 1995; 49: S39-48.
[9] Cuello-Garcia et al. World Allergy Organization-McMaster University Guidelines for Allergic Disease Prevention (GLP): Prebiotics. World Allergy Organization Journal (2016) 9:10.
[10] Moro GE, Minoli I, Mosca M, Fanaro S, Jelinek J, Stahl B, Boehm G. Dosage- bifidogenic effects of galacto- and fructooligosaccharides in formula-fed term infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002; 34(3): 291-295;
[11] Early Dietary Intervention with a Mixture of Prebiotic Oligosaccharides Reduces the Incidence of Allergic Manifeions and Infections during the First Two Years of Life, Sertac Arslanoglu, Guido E. Moro, Joachim Schmitt, Laura Tandoi, Silvia Rizzardi, Gunther Boehm , J. Nutr. 138: 1091-1095, 2008;
[12] Berthold Koletzko et al. The roles of long-chain polyunsaturated fatty acids in pregnancy, lactation and infancy: review of current knowledge and consensus ations. J. Perinat. Med. 36 (2008) 5-14.
Дата публикации: 03.05.2019.
Количество просмотров: 489.
Источник