Лечение аллергии

Если Вы страдаете каким-либо аллергическим заболеванием, то очень актуален вопрос — как её лечить и что же действительно помогает от аллергии?

Общие методы лечения аллергии сводятся к следующим направлениям: прекращение или уменьшение контакта с аллергеном, фармакотерапия и аллерген-специфическая иммунотерапия.

1. Прекращение или уменьшение контакта с аллергеном — так называемые элиминационные мероприятия.

В основе любого метода успешного лечения аллергии лежит, прежде всего, исключение контактов с аллергеном. В большинстве случаев этого бывает достаточно для того, чтобы полностью избавиться от симптомов аллергии или значительно снизить её проявления. Если же причину не устранить, то, к сожалению, даже самые лучшие лекарства против аллергии будут давать только временный эффект.

Если вы точно знаете аллерген — постарайтесь устранить его, что поможет избавиться от аллергии. В ряде случаев это сделать легко: всегда можно отказаться от экзотического фрукта или определённого вида косметики. Иногда это затруднительно: например, полностью избавиться от пыли или не контактировать с пыльцой цветущих растений. А в ряде случаев, особенно если у человека сразу несколько раздражителей, полностью исключить все просто невозможно. В этом случае контакт с аллергеном важно свести к минимуму.

Наиболее частыми причинами развития аллергии являются бытовые аллергены и продукты питания, именно поэтому при лечении в первую очередь следует уделять внимание гипоаллергенному быту и особой диете.

Самый распространённый бытовой аллерген — домашняя пыль. Это целый комплекс аллергенов, в состав которого входит эпидермис человека и животных, микроскопические споры плесени и дрожжевых грибков, продукты жизнедеятельности насекомых и т. д.

О том, что помогает от бытовой аллергии, и о создании гипоаллергенного быта подробно написано здесь. Придерживаться гипоаллергенного быта важно не только тем, у кого выявлена аллергия на пыль, но и всем людям, страдающим любой аллергией, а также имеющим наследственную предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

Гипоаллергенная диета — один из методов лечения аллергии, играющий особую роль в лечении аллергических заболеваний, особенно если имеет место пищевая аллергия без четких указаний какого-либо вида продукта. В данном случае из рациона рекомендуется исключать все высокоаллергенные продукты: шоколад, клубнику, землянику, цитрусовые, помидоры, красные яблоки, рыбу, курицу, яйца и т. д. Необходимо также отказаться от продуктов с красителями и консервантами, острых и пряных блюд, алкогольных и газированных напитков, а также ограничить потребление соли. Подробно неспецифическая гипоаллергенная диета описана здесь. Придерживаться такой диеты рекомендуется всем аллергикам и лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям.

Если имеется аллергия на пыльцу, то составляется специальная диета, учитывающая риск перекрёстных реакций с пыльцевыми аллергенами. Календарь пыления/цветения и таблицу перекрёстной аллергии вы можете найти по ссылкам выше.

2. Фармакотерапия

Еще один из важнейших методов лечения аллергии — это фармакотерапия, или применение лекарственных средств для устранения симптомов заболевания и профилактики рецидивов.

Существуют следующие группы препаратов против аллергии:

  • антигистаминные средства;
  • стабилизаторы мембран тучных клеток;
  • глюкокортикостероидные препараты;
  • симптоматические лекарственные средства против аллергии.

Антигистаминные препараты (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов) широко применяются при различных аллергических заболеваниях. Они быстро и эффективно устраняют клинические проявления или предотвращают их развитие. Их механизм действия связан с блокадой гистаминовых рецепторов, что помогает избавиться от аллергии вследствие прекращения действия гистамина — вещества, которое выделяется в большом количестве и определяет развитие основных симптомов заболевания: насморк, чихание, заложенность носа, кожный зуд, покраснение и т. д.

Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов снижают реакцию организма на гистамин, снимают вызванный им спазм гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров и отек тканей, обладают противозудным эффектом.

Классификация антигистаминных препаратов

Согласно классификации, принятой EAACI (Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии), выделяют 2 поколения антигистаминных препаратов*.

Антигистаминные препараты (АГП) 1-го поколения

Препараты 1-го поколения разработаны еще в середине прошлого века, но некоторые применяются до сих пор. Они имеют множество побочных эффектов: вызывают сонливость, могут оказывать негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, зрение, вызывать сухость слизистых дыхательных путей. Такие препараты необходимо принимать несколько раз в день, что весьма неудобно. А при длительном использовании они вызывают привыкание*.

Антигистаминные 2-го или последнего поколения

Препараты 2-го поколения — это более современные средства. По безопасности и удобству применения они превосходят препараты предыдущего поколения. Они не вызывают сонливости, человек сохраняет концентрацию, внимание. Отсутствие седативного эффекта особенно важно для людей, проводящих много времени за рулем автомобиля или работающих с техникой.

Эти препараты оказывают точно избирательное действие только на Н1-гистаминовые рецепторы, не блокируют другие виды рецепторов, поэтому лишены большинства побочных эффектов АГП 1-го поколения. Их можно применять при большинстве сопутствующих заболеваний, что очень важно, так как аллергия как единственная проблема встречается очень редко. Эффект лекарств от аллергии последнего поколения длится более 24 часов, что очень удобно и позволяет принимать таблетку всего 1 раз в сутки. При этом нет необходимости подстраиваться под приемы пищи, ведь всасывание современных препаратов обычно не зависит от наличия в желудке содержимого. Кроме того, лекарственные средства этой группы не вызывают привыкания.

АГП 2-го поколения также являются неоднородной группой. Выделяют две подгруппы:

  • метаболизируемые препараты, которые оказывают лечебный эффект только после трансформации в печени (лоратадин, эбастин, рупатадин);
  • активные метаболиты — лекарства от аллергии последнего поколения, поступающие в организм в виде активного вещества (цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин).

Основными преимуществами активных метаболитов являются более быстрый и предсказуемый эффект, отсутствие дополнительной нагрузки на печень и возможность совместного приёма с другими лекарствами, которые также проходят через печень.

В некоторых классификациях активные метаболиты относят даже к антигистаминным препаратам 3-го поколения, что, однако, противоречит общепризнанной классификации.*

К АГП 2-го поколения, активным метаболитам относится Цетрин®.

Стабилизаторы мембран тучных клеток применяются при лечении аллергии верхних и нижних дыхательных путей. Они тормозят высвобождение гистамина и прочих активных веществ из тучных клеток, предупреждая обострение аллергических заболеваний, например бронхиальной астмы.

Глюкокортикостероиды (ГКС) применяются при различных аллергических заболеваниях. Они имеют выраженный противоаллергический эффект, одновременно воздействуя на большинство клеток, вовлекаемых в аллергический процесс. Эта группа препаратов может назначаться при аллергическом рините в виде спрея, при бронхиальной астме в виде ингаляторов, при атопическом дерматите в виде мазей или кремов. В особо тяжёлых случаях к этим формам подключаются таблетированные и инъекционные кортикостероиды.

Симптоматическая терапия также широко используется в лечении аллергии. Например, при бронхиальной астме не обойтись без бронхолитиков, а при аллергическом рините — без сосудосуживающих препаратов против аллергии и т. д. Важно помнить, что каждый человек индивидуален, имеет свою выраженность симптомов и тяжесть заболевания, поэтому только специалист может подобрать те препараты и ту схему лечения, которые подойдут в каждом конкретном случае.

3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Этот метод лечения аллергии основан на многократном введении причинного аллергена в постепенно возрастающих дозах. Целью АСИТ является выработка устойчивости организма к данному раздражителю.

Аллерген-специфическая иммунотерапия впервые была использована в 1911 году для лечения сезонного аллергического ринита. С тех пор АСИТ стала одним из наиболее эффективных (80-90%) методов лечения аллергических заболеваний, который позволяет предупредить трансформацию аллергического ринита в бронхиальную астму, ограничивает расширение спектра сенсибилизации, уменьшает потребность в лекарственных средствах, увеличивает сроки ремиссии аллергических болезней.

АСИТ показана не при всех видах аллергической реакции. Перед процедурой пациент проходит полное аллергологическое обследование (ссылка на раздел диагностика). Затем аллерголог, который прошёл специальное обучение и имеет соответствующий сертификат, оценивает индивидуальную чувствительность пациента к аллергенам и принимает решение о назначении курса АСИТ.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются онкологические, сердечно-сосудистые и тяжёлые иммунные заболевания, приём некоторых препаратов (например, бета-блокаторов), ранний детский возраст (до 5 лет), беременность, грудное вскармливание и некоторые другие состояния.

Схема проведения аллерген-специфической иммунотерапии может быть разной, она уникальна для каждого пациента, метода и препарата. Какую именно назначить тому или иному пациенту — решает специалист.

Существуют инъекционные методы АСИТ и безинъекционные (в основном сублингвальная, когда аллерген рассасывается в подъязычной области, или пероральная, когда аллерген проглатывается).

Основные методы лечения аллергии в схеме АСИТ сводятся к подкожному введению возрастающих доз аллергена по специально разработанным схемам в зависимости от вида аллергена и индивидуальной чувствительности пациента.

Лечебное действие АСИТ может проявиться уже после первого курса, но обычно наилучший эффект достигается после 3-5 курсов лечения.

Во время проведения терапии необходимо создать гипоаллергенные условия, настроиться на частые посещения аллерголога и длительный курс. Ни в коем случае нельзя прерывать АСИТ самостоятельно. Только при проведении полного курса можно ожидать результата.

Таким образом, лечение аллергии всегда комплексное, а подбор методов лечения аллергии и препаратов индивидуален для каждого пациента. Соблюдение всех рекомендаций вашего врача — залог успеха в лечении аллергии.

*См.: Татаурщикова Н.С. Современные аспекты применения антигистаминных препаратов в практике врача-терапевта // Фарматека. 2011. №11. С. 46-50.

Источник

Антигистаминные препараты

Наверное, это наиболее известная группа препаратов после антибиотиков. Антигистаминные средства, к настоящему моменту, уже представляют собой препараты трех поколений. Первое поколение антигистаминных препаратов известно и применяется давно, только эффективность их не столь высока, как у последующих поколений. К числу препаратов первого поколения относятся «Диазолин», «Тавегил», «Супрастин», «Димедрол». Многим, наверняка, знакомы побочные эффекты от действия этих препаратов, из-за которых, например, «Димедрол», получил запрет к продаже без рецепта врача, а с недавних пор идет речь о полном прекращении производства этого препарата. Дело в том, что повышенная сонливость, являющаяся одним из основных побочных действий препаратов именно этого поколения, с повышением дозы лекарственного средства, в случае с димедролом, способна перейти в повышенную возбудимость с появлением галлюцинаций.

У остальных препаратов этой группы, сонливость, зуд, тошнота, при повышении дозы препарата, так же способны перерасти в повышенную возбудимость с проявлениями приступов гипертензии. Поэтому лечение аллергии препаратами первого поколения стоит начинать только в тех случаях, когда имеются противопоказания к другим группам лекарственных средств, или использование их в качестве дополнительных средств в общем, комплексном лечении, в строго ограниченных дозах.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Глюкокортикостероиды

Лекарственная группа препаратов мощного антиаллергенного действия, более известная широкому кругу людей под общим названием «гормональные препараты». Назначение их, и применение, должно проходить только с разрешения и под контролем врача. Выпускаются в нескольких формах — в виде инъекций, таблеток, мазей, в составе ингаляций. Инъекции оказывают моментальное действие и применяются для снятия острых приступов, например, отек Квинке, приступы бронхиальной астмы или анафилактического шока. Инъекции препаратов из группы кортикостероидов применяются, так же, и при запущенных, хронических стадиях аллергии, в сложных перекрестных аллергических реакциях. Лечение аллергии таблетированными формами кортикостероидов назначается при длительных и тяжелых случаях, которые не купируются другими, более легкими препаратами или ранее назначенная терапия антигистаминными средствами не принесла нужного эффекта.

Глюкокортикостероиды действительно имеют гормональную основу, поэтому побочные действия при неправильной дозировке, длительном применении, дольше максимально разрешенного срока, могут принести немалый вред. Вот почему стоит серьезно отнестись к приему этой категории лекарств. Эксперименты с самолечением тут не уместны. Обращение к врачу позволит уменьшить риск возникновения разного рода побочных эффектов до минимума. Хотя современные кортикостероидные поколения препаратов считаются максимально безопасными, все же не стоит исключать индивидуальных реакций организма на прием этих средств.

Нарушение сроков приема этой группы препаратов, неправильная дозировка или индивидуальная непереносимость подобных лекарственных средств, могут быть причиной осложнений следующего характера:

  • сахарный диабет;
  • язвенный колит;
  • быстрый, необоснованный набор массы тела (стероидное ожирение);
  • развитие гипертонии;
  • потеря зрения.

Длительность курса лечения кортикостероидами не должен превышать одной недели, это максимально разрешенный период, при котором развитие осложнений и появление побочных эффектов минимально. Таким образом, препараты этой группы можно назвать «группой быстрого реагирования», после действия которой, дальнейшее лечение аллергии основывается на более щадящих средствах.

Сорбенты

К числу сорбентов относится один из популярных препаратов, который часто применяется в быту, для снятия многих симптомов — активированный уголь. Конечно, ни один из сорбентов не обладает прямыми антиаллергенными свойствами, но при их активной поддержке происходит быстрое выведение аллергена и токсинов, образование которых является неотъемлемой частью протекания аллергических реакций. Сорбенты, как бы «всасывают» в себя вредные вещества и, не позволяя им распространяться с током крови по всему организму, выводят их через пищеварительный тракт. При поддержке сорбентов лечение аллергии будет более эффективным.

Группа сорбентов достаточно широка, но, помимо активированного угля, для примера, можно назвать еще «Лактафильтрум», «Энтеросгель», «Фильтрум». Препараты из группы сорбентов отпускаются без специальных рецептов и вреда при самостоятельном применении от них не будет. Но все же, следует доверить назначение таких лекарственных средств доктору, дабы избежать ненужного вмешательства в свой организм, ведь прием сорбентов может оказаться просто не целесообразным, в лучшем случае, в худшем — приведет к снижению антиаллергенного действия основных противоаллергенных препаратов, «отфильтровав» их вместе с токсинами, до наступления терапевтичесокого эффекта.

Выработка толерантности к аллергену — СИТ — терапия

На сегодняшний день наиболее эффективный метод лечения аллергии и аллергических приступов, особенно бронхиальной астмы. Суть терапии заключается в том, что организм постепенно приучают к действию основного аллергена, который провоцирует приступы. В стадиях ремиссии, в организм, посредством инъекции, вводятся малые дозы аллергена. Необходимо провести определенное количество инъекций, так называемый курс лечения, причем с каждой инъекцией доза аллергена увеличивается. Таким образом, организм вырабатывает привыкание к раздражителю и аллергическая реакция на него постепенно уменьшается, вплоть до полного прекращения. Процесс привыкания называется «толерантностью». Как только толерантность к аллергену достигнута и наблюдается ее устойчивость, курс лечения прекращается.

Добиться толерантности к аллергену с первого курса лечения бывает достаточно трудно. Следует быть готовым к тому, что проводить подобную терапию придется несколько сезонов подряд, как правило, для этого выбирается осенний, либо зимний период, в которые редко бывают аллергические обострения.

Лечение аллергии путем СИТ — терапии возможно только при участии врача-аллерголога, в аллергологическом кабинете, при наличии специального оборудования. Успешность лечебного курса зависит от стадии развития аллергии, чем раньше были замечены ее признаки и чем быстрее были приняты терапевтические меры, тем выше шанс на быстрое выздоровление.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Эффективность плазмофереза при лечении аллергии

Плазмоферез может назначаться как самостоятельный метод лечения аллергии, так и быть составным элементов полного лечебного курса антиаллергенной терапии. Применение плазмофереза целесообразно в тяжелых случаях аллергических приступах или в сложных и хронических проявлениях этого недуга. Принцип плазмофереза в том, что из организма удаляют часть плазмы, заменяя ее специальными плазмозамещающими растворами. Плазма крови содержит в себе все необходимые активные биологические вещества, в том числе, в ней же накапливается большая часть аллергена и всех токсических веществ. «Очищенная» после плазмофереза плазма крови приносит видимое облегчение путем снятия приступов аллергии. Проводится процедура под контролем медперсонала в специализированных медицинских кабинетах.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Квантовый метод лечения

Современная техника, при активной поддержке наук разного направления дали в руки медикам новые, высокоэффективные методы лечения многих заболеваний. Одним из таких методов является ВЛОК — внутривенное лазерное очищение крови. Метод совершенно новый, но уже показал превосходные результаты. Лечение аллергии методом ВЛОК целесообразно на любой стадии, любых ее видов и форм проявления. Процедура заключается во внутривенном введении специального внутривенного катетера из оптоволокна, через который в кровь поступает лазерный импульс, с определенными заданными характеристиками и параметрами. Лазерное излучение оказывает пагубное воздействие на большинство аллергенов, попадающих в кровь, а так же на ряд микроорганизмов и бактерий, которые учувствуют в воспалительных процессах. Исходя из этого, ВЛОК будет эффективен в лечении ряда заболеваний воспалительного характера.

Несмотря на свою высокую эффективность, метод имеет некоторые ограничения и противопоказания, поэтому возможность его применения, в каждой конкретной ситуации, нужно обсуждать с лечащим врачом.

Народные средства от аллергии

Народная медицина богата разными методами лечения большинства известных заболеваний. Аллергия считается заболеванием человека двадцать первого века, а посему, народными средствами комплексное, всеохватывающее лечение аллергии практически невозможно. Есть много народных средств, применяя которые, можно временно устранить один или несколько симптомов проявления аллергии, например, уменьшить кожный зуд или уменьшить степень проявления сыпи. Но первопричину устранить не получится. Кроме того, увлечение средствами народной медицины в случае проявления аллергии, можно добиться перекрестной реакции, когда у организма появится не один, а сразу несколько одновременно сильнодействующих аллергенов.

[30], [31], [32]

Лечение аллергии гомеопатией

Это один из альтернативных методов лечение основной причины аллергической реакции, которые в настоящее время получает все большее распространение так же, как и метод десенсибилизации, основанный на схожем принципе — лечение подобного подобным.

Гомеопатическое лечение аллергии предполагает весьма длительный курс, который длится не менее одного года. Назначение гомеопатии более эффективно вне сезона обострения аллергии, препараты подбираются строго индивидуально после прохождения специфической гомеопатической диагностики.

Лечение аллергии в домашних условиях

Лечение аллергии в домашних условиях — это максимальное избегание с провоцирующими аллергенами, то есть элиминация.

Лечение аллергии в домашних условиях вполне допустимо, особенно, если у аллергика уже есть «стаж» заболевания и определенная, назначенная доктором и проверенная опытом, схема терапии. В первую очередь — соблюдение гигиены жилища, проветривание, влажная уборка, исключение из обихода химических и синтетических веществ. Под рукой у аллергика всегда должны быть антигистаминовые препараты, помогающие купировать аллергическую реакцию. Методы и способы лечения аллергии включают в себя соблюдение определенного рациона питания и соблюдение правил здорового образа жизни.

Новые методы лечения аллергии

Новые методы лечения аллергии неизбежно появляются каждое десятилетие, поскольку в борьбу с этой проблемой века включаются практически все выдающиеся иммунологи, биологи, генетики и аллергологи.

Новые методы лечения аллергии чаще всего — это модификация десенсибилизации, к ним относятся аллергенспецифическая иммунотерапия, аутолимфоцитотерапия при поливалентной аллергии (перекрестной). Не так давно аллергические приступы удушья научились купировать и добиваться стойкой ремиссии с помощью небулайзерной терапии, результативна терапия аллергии с помощью плазмофереза, лазерного облучения крови (ВЛОК), ТЭС-терапии (стимулирование выработки эндорфинов).

Санатории для лечения аллергии

Это прекрасная возможность если не излечить аллергию полностью, то, как минимум, добиться стойкой ремиссии, которая длится порой многие годы.

Санатории для лечения аллергии, как правило, расположены на территории с мягким влажным климатом, имеют целебные природные водные источники, солевые пещеры и так далее. Все санатории, которые относятся к аллергологическому профилю, предполагают комплексную курсовую терапию, в которую включены не только симптоматические методы, но и детоксикационные процедуры, физиопроцедуры, ингаляции, бальнеотерапия, лечебная оздоровительная физкультура и психотерапия.

Как показывает практика врачей-аллергологов, лечение аллергии, проводимое в домашних условиях неправильными методами, хаотичными дозами и не всегда полезными средствами, приводит к снижению эффекта от последующего комплексного лечения и затягиванию аллергического процесса на длительный период.

Источник