Лечение аллергии на собственный пот

Сколько аллергенов вы знаете? Развитие промышленности, обилие косметических средств и работа во вредных условиях факторы, создающие предпосылки для контакта с множеством провоцирующих веществ. Если добавить к этому чувствительность к продуктам питания, хлорированной воде и бытовой пыли, получится поистине огромный перечень вероятных опасных соединений. Однако следует учесть, что обусловить реакцию способны не только компоненты окружающей среды, но и жидкости, которые выделяет наш собственный организм например, пот. Это секрет особых подкожных желез, без которого не представляется возможной регуляция температуры тела с их помощью человек избегает опасности теплового удара или, попросту, перегревания — состояния, порой угрожающего жизни.

Аллергия на пот считается редкой патологией; она доставляет больному существенный дискомфорт и вынуждает искать пути решения проблемы, не всегда оказывающиеся верными. Многие домашние средства, такие как травяные настои или обтирания спиртом, не приносят пользы и могут даже навредить. Поэтому стоит узнать, почему развиваются нарушения и как правильно справляться с ними.

Причины

Аллергия на собственный пот крайне неприятна для пациента. Она может возникать у людей разных возрастных групп, но чаще всего наблюдается у молодых мужчин и женщин; уровень риска повышается, если больной страдает атопическим дерматитом, бронхиальной астмой. Специалисты рассматривают ее как особую форму кожной чувствительности, официальное определение патологии холинергическая крапивница.

Вопреки распространенным представлениям, пот является вторичным раздражителем, вызывающим симптомы. Первичный пусковой фактор, или триггер неблагоприятной реакции повышение показателей температуры тела (не менее чем на 0,5-1 °C).

Этому способствует:

• пребывание в жарком, плохо проветриваемом помещении;
• посещение бани, сауны;
• питье горячего чая, кофе;
• физическая нагрузка;
• эмоциональные переживания, стресс.

Они обусловливают нагрев организма и, соответственно, повышенное потоотделение, необходимое для качественной терморегуляции. Тяжесть проявлений может усугубляться при употреблении острой пищи, алкогольных напитков. Однако секрет желез не всегда играет ключевую роль исследователи доказали, что холинергической крапивницей могут страдать люди с нарушением их функции (гипогидрозом), при котором пациент не способен адекватно потеть.

Симптомы

Развиваются в соответствии с механизмом реакции гиперчувствительности немедленного типа и появляются, в среднем, спустя 15-20 минут после воздействия раздражителей повышения температуры тела и выделения пота. Могут сохраняться в течение нескольких часов, рецидивируют (повторяются) не раньше, чем через сутки.

Дерматологические проявления

Представляют собой патологические изменения кожных покровов, которые характеризуются:

• покраснением, отеком;
• сильным зудом;
• появлением волдырей элементов сыпи, не имеющих полости.

Симптомы возникают внезапно, быстро нарастают чаще всего наиболее яркие проявления реакции можно наблюдать спустя 1-2 часа после ее развития. Высыпания преимущественно мелкие, до 3-5 мм в диаметре, бледные в центре и красные по краям. Они плотные, несколько приподнятые, имеют неправильные очертания, склонны к слиянию и формированию единого очага, спровоцированы выраженным отеком сосочкового слоя кожи.

Локализация патологических элементов различна спина, грудь, плечи, лоб; часто ими покрыто все тело (генерализованная форма). Иногда волдыри появляются на поверхности слизистых оболочек рта, наружных половых органов.

Отек Квинке

Хотя эта патология часто характеризуется поражением кожи, она может затрагивать респираторный, пищеварительный тракт, поэтому должна описываться отдельно. Проявляется:

• выраженной припухлостью губ, щек, век, наружных половых органов;
• покалыванием, жжением, ощущением растяжения в затронутых участках;
• искажением речи, головной болью;
• задержкой мочеиспускания;
• затруднением дыхания, глотания, лающим кашлем, осиплостью голоса (при локализации в области гортани, трахеи, бронхов);
• тошнотой, рвотой, болью в животе.

При осмотре представляет собой плотный незудящий участок отека, четко отграниченный от здоровых тканей. Может быть бледным или, наоборот, красным (гиперемированным), горячим на ощупь. Сохраняется в течение нескольких часов (до суток). Сопровождает крапивницу, временно обезображивает лицо пациента из-за выраженной припухлости. При локализации в области гортани угрожает жизни, поскольку создает препятствие для прохождения воздуха из-за резкого сужения дыхательных путей.

Дополнительные проявления

Это различные нарушения, которые могут сопутствовать появлению сыпи и развитию отека Квинке:

1. Общая слабость.
2. Повышение температуры тела (от 37,1 до 39 °C).
3. Бронхоспазм (характеризуется приступообразным кашлем, одышкой, ощущением нехватки воздуха, выделением незначительного количества вязкой мокроты).
4. Учащенное сердцебиение.
5. Чувство «волны жара» или, наоборот, озноб.

Эти нарушения появляются вместе с сыпью, присутствуют не во всех случаях и считаются индикаторами тяжелого течения холинергической крапивницы. Они могут представлять серьезную опасность для пациента (в частности, развитие бронхоспазма сопровождается возникновением дыхательной недостаточности), однако при своевременном оказании помощи быстро купируются (прекращаются) без неблагоприятных последствий.

Особенностью холинергической крапивницы является то, что сыпь от пота может исчезнуть самостоятельно, и сохраняется не дольше нескольких часов (реже до суток), не оставляет следов.

Диагностика

Может занять продолжительное время, поскольку нередко возникает необходимость дифференциации от других вариантов аллергии, а также потребность в проведении лабораторных тестов, кожных проб.

Объективный осмотр, сбор анамнеза

Крапивницу редко удается застать «во всей красе», если пациент обращается за медицинской помощью уже после купирования приступа. Поэтому главная задача врача не ожидание повторного эпизода симптомов и, тем более, не их провокация (этот метод используется только при необходимости). От специалиста требуется посредством проведения опроса (сбора анамнеза) выяснить, действительно ли стоит рассматривать пот в качестве аллергена или нужно искать иные триггеры. Конечно, это лишь первичный этап диагностики, однако обследование должно осуществляться целенаправленно это облегчит труд врача и снизит затраты со стороны пациента.

Иногда осмотр осуществляется в период острых проявлений (например, при вызове «Скорой помощи»). Однако после госпитализации больного все равно потребуется проведение ряда исследований, консультация аллерголога.

Лабораторные анализы

Согласно современным принципам диагностики, тесты с использованием капиллярной или венозной крови, секрета потовых желез и других биологических сред организма при острой крапивнице не требуются или включают стандартный комплекс исследований:

• гемоглобин;
• эритроциты;
• гематокрит;
• лейкоцитарная формула.

Поскольку диагноз можно установить еще на этапе сбора анамнеза, применение дополнительных методик не считается целесообразным. Они потребуются лишь при хронической форме крапивницы и включают, помимо исследования уже названных параметров, тесты с оценкой:

• уровня С-реактивного белка;
• наличия маркеров инфекционных гепатитов;
• показателей функции щитовидной железы.

Нужны ли они при холинергической крапивнице конкретному пациенту, решает лечащий врач.

Кожные и провокационные тесты

Широко используются при диагностике дерматологических заболеваний, связанных с иммунными нарушениями, их популярность обусловлена высокой эффективностью и возможностью моделирования ситуации, в которой возникает крапивница. Включают такие виды исследований как:

1. Физическая нагрузка (быстрая ходьба или бег).
2. Принятие горячей ванны в течение 15 минут.
3. Внутрикожное введение специальных препаратов (метахолина, ацетилхолина).

Использование немедикаментозных вариантов более предпочтительно. Они направлены на повышение температуры тела до 1 °C и позволяют быстро оценить не только наличие, но и тип патологических изменений. Если симптомы не появляются, но вероятность именно холинергической крапивницы у пациента крайне высока, применяется дополнительный инъекционный тест. Возникновение красноты, зуда и сыпи говорит о положительном результате.

За несколько дней до проведения исследований необходимо прекратить прием антигистаминных препаратов, а также использование лекарств на основе глюкокортикостероидов.

Также не следует планировать диагностику сразу же после приступа. Возможно получение искаженных, в том числе ложноотрицательных результатов. Пробы выполняются специально подготовленным врачом в условиях кабинета, где есть все необходимое для оказания неотложной помощи.

Лечение

Представляет собой непростую задачу, поскольку невозможно устранить ведущие триггеры развития реакции повышение температуры тела и потоотделение. Однако с помощью различных подходов удается предотвращать их неблагоприятное воздействие и тем самым не допускать ухудшения состояния пациента.

Нелекарственные методы

Применяются с целью предупреждения развития приступа крапивницы, включают способы минимизации активности потоотделения:

• регуляция температуры воздуха в помещении;
• мытье теплой водой;
• исключение острой и горячей пищи, напитков;
• смазывание областей локализации потовых желез кубиком льда;
• использование салфеток, смоченных в холодной жидкости, для протирания кожи;
• отказ от пребывания в перегретых душных комнатах, под прямыми солнечными лучами.

Наиболее радикальный метод основан на провокации реакции с помощью купания в горячей ванне, физической нагрузки. Пациенты могут пользоваться им, чтобы избежать появления симптомов во время важного события ведь известно, что после развития и купирования нарушений последующие возникнут не ранее, чем через сутки. Однако подобная тактика не выдерживает критики, поскольку при тяжелом течении эпизода холинергической крапивницы есть серьезная угроза для здоровья и жизни.

Фармакологические препараты

Усиленную секрецию желез не всегда возможно прекратить, а пациенту необходимо проявлять физическую активность как в спорте, так и в профессиональной деятельности. Лечение аллергии на пот не может ограничиваться только немедикаментозными способами. Поэтому врач назначает такие средства как:

1. Ментоловый крем.

Не обладает лечебным действием, но при нанесении на кожу за счет отвлекающего эффекта уменьшает выраженность зуда.

2. Блокаторы Н1-рецепторов гистамина (Эриус, Цетрин).

Предназначены для регулярного приема перед физической нагрузкой, эмоционально ярким событием, связанным с провокацией стресса. Применяются, как правило, в таблетках.

3. Кромоны (Кетотифен).

Используются длительными курсами, помогают справляться с повышенной чувствительностью к поту.

В схеме терапии возможно применение и других лекарств в форме таблеток, мазей, гелей, лосьонов. В ходе экспериментальных исследований проверялось действие бета-блокаторов, противолепрозных сульфаниламидных препаратов (Дапсон). Также пациенту могут быть назначены седативные (успокоительные) средства например, на основе валерианы.

Неотложная помощь

При тяжелой форме холинергической крапивницы пациент может пострадать не из-за кожных изменений, а в результате развития дыхательной недостаточности при бронхоспазме, отеке Квинке. Необходимо вызвать «Скорую помощь», пояснив диспетчеру повод «Острая аллергическая реакция». Самостоятельно можно применить антигистаминный препарат (Супрастин, Тавегил, Цетрин) в таблетках, инъекциях (если больной не может глотать). Также следует расстегнуть воротничок рубашки, блузки, открыть окно для проветривания, использовать прохладную воду или лед для протирания кожи.

Чтобы прекратить реакцию, применяют:

• Хлоропирамин (Супрастин);
• Преднизолон;
• Фуросемид;
• Сальбутамол;
• Адреналин и др.

Все медикаменты вводятся с помощью уколов или ингаляций специалистами-медиками. Если больному известно о приступах астмы и он носит лекарства для купирования бронхоспазма с собой, помогите открыть колпачок флакона и вдохнуть препарат.

Таким образом, рекомендуется следующий алгоритм действий: устранение факторов, способствующих повышению температуры тела, прием антигистаминных препаратов, немедленный вызов «Скорой» в критической ситуации.

Профилактика и полезные советы

Холинергическая крапивница возникает неожиданно и сохраняется надолго, поэтому важно знать правила предотвращения развития приступа:

1. Избегайте ситуаций, в которых происходит перегрев организма и потливость интенсивных тренировок, посещения бани, сауны, пляжа в жаркий день.
2. Используйте кондиционер для поддержания комфортной температуры в жилище, автомобиле и на рабочем месте.
3. Перед физической нагрузкой, стрессовой ситуацией (даже если волнения будут положительными) примите лекарство, рекомендованное врачом (за 1-2 часа).
4. Всегда имейте при себе антигистаминные таблетки.
5. Придерживайтесь диеты (с исключением приправ, пряностей, горячей пищи, алкоголя).

Помните о вреде горячего душа и/или ванны, пребывания в душных помещениях, где много пыли и нет адекватного воздухообмена. Своевременно лечите инфекционные заболевания под контролем врача, поскольку тяжелое течение может стать пусковым фактором развития холинергической крапивницы.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Источник