Лечение зубов детям аллергикам

1. Форум
2. Архив
3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

• Добрый день! К сожалению, у дочки 2 пульпита. Врач сказал сдать анализы на анестетики, т.к аллергик + поллинозник. Читаю, читаю — не могу понять. Есть ли смысл сдавать анализ крови, или нужны пробы? Как вы лечите детей? Зимой зашивали подбородок — я была так испугана, что не спросила какую анестезию делали.. Нужно ли узнавать? Подскажите, кто в теме.

• Тоже аллергик-поллинозник, врач сама перед лечением делала тест на то, есть ли аллергия на анестезию, никуда не посылала! Кода зашивали голову, просто рассказали, на какую анестезию аллергия у папы (это на отдыхе было). Анестезия для зуба была не такая, как для зашивания

• я не слышала, чтобы была связь с поллинозом и анастезией на зубы. Наша врач даже не спрашивала. Может вы зря заморачиваетесь. Мы два зуба удаляли и три лечили с анастезией.

• Лечим без анестезии. У хорошего врача с уговорами, мультами и подарками

• Именно пульпит лечили без анестезии? Его вообще-то рекомендуют обычно с обезболиванием лечить.
  Обычный кариес мой аллергик тоже лечит без анестезии с 2,5 лет, причем даже без мультиков, уговоров и подарков. Пульпита, по счастью, не было, но у мужа был, он впечатлениями делился… Сомнения меня гнетут, можно ли его «под мультики» незаметно полечить.

• А врач не сказал, какой именно анализ сдать? Может, у него переспросить?
  У меня не поллинозник, но аллергик со склонностью к ангионевротическим отекам. Дважды пришлось срочно делать местное обезболивание, оба раза все прошло благополучно (и тоже с перепугу протормозила спросить, что кололи). Если есть возможность узнать, я бы переспросила, что вашему зимой кололи.

• Пульпит лечили тоже, дочери, лет в 7. Она правда терпеливая девочка, мальчишки бы изнылись. С удалением нерва и проч прелестями. Нам все детство лечили зубы без анестезии и ничего, все живы Только при удалении анестезию делали, по кр мере в моем детстве.
  И не совсем незаметно, говорит, было больновато. Но видимо не настолько чтоб это помогло мне в борьбе с ее сладкоежеством

• Героический ребенок. Без иронии. Я бы сама, наверно, забоялась, хотя, вроде, не мальчик

• Сказал сдать кровь на виды анестетиков, которые есть в их клинике. Но сколько читаю, не могу понять, насколько это достоверно. Где-то пишут нужно делать кожные пробы. Запуталась.

• Ну мы наверное тоже попробуем. У ребенка вообще высокий болевой порог, может и получится.

• У нас не только поллиноз, но и пищевая. Еще недавно выявили,что на Зиртек тоже. Может и перестраховываюсь, но страшно….

• +1 наш тоже собрался духом и отказался от укола, страшнее ему было.

• вы знаете, моему говорили, что только делать под общим, такой ребенок истеричный, он редко был у врачей и первый поход к стоматологу совпал с сильной болью и удалением молочного зуба в 6 л. Тогда я впервые увидела огромный корень молочного зуба.
  Я моталась по платным, но не было доверия. Мы съездили на консультацию в поликлинику, где лечат бесплатно под наркозом, там сын не хотел открывать рот и подтвердили, что это «их клиент». Дали назначения на анализы. Потом мы с сыном поговорили и он отказался от сдачи крови из вены и т.п.. Дали ему беруши, там ведь только звук неприятен. Сын сам принял решение за подарок. Справился. Недавно лечил зуб с обезболиванием, все спокойно.
  Попробуйте поговорить с ребенком.

• Да, слышала мнение аллергологов, что сдача крови на анестетики бесполезна — организм не встречался с ними раньше, это же не пищевые продукты, и анализы ничего не показывают. Насечки показательнее. И все равно лечила бы в крупном медучреждении, чтобы если что… реаниматологи были рядом

• Спасибо, будем пробовать

• Будем искать

• Лечила пульпит у дочери без укола. Врач прикладывала сверху какую-то «заморозку» на несколько минут, потом сверлила, закладывала лекарство. В следующее посещение опять сверху «заморозка» (конечно, чувствительно, но не как без нее), чистка канала и пломба. Дочь малость похныкала, но отвлеклась на мульт.
  Укол делать страшно, в клинике реаниматологов нет. Или идти туда вместе со шприцом с антигистаминным чем-то.

• Даю супрастин перед лечением и зиртек с утра. Лечим с анестезией. Вылечили кучу пульпитов, пломбировали каналы. С уколом не боится. Тяжелый аллергик с астмой

Содержание:

• Аллергия на анестетики
• Аллергическая реакция на препараты, применяемые после стоматологического вмешательства
• Аллергия на имплантируемые материалы
• Профилактика аллергии на стоматологические препараты и изделия
• Анестезия аллергикам

В современной стоматологии применяется огромное количество разнообразных лекарственных препаратов для перорального и инъекционного введения, а также для имплантационных материалов, остающихся в ротовой полости на долгое время.

Лекарственные препараты, используемые в области стоматологии – это средства местной анестезии и общего наркоза, нестероидные противовоспалительные средства, применяемые с целью обезболивания пациента в период вмешательства специалиста, и антибиотические средства, применяемые с целью профилактики осложнений после манипуляций стоматолога.

Вышеперечисленные препараты могут спровоцировать появление истинной лекарственной аллергии, которая развивается в большинстве случаев по типу аллергических реакций, однако являются возможными и другие механизмы. Иногда в ходе стоматологических вмешательств в полость рта имплантируются полимерные и металлические инородные тела, вызывающие контактную аллергию, чаще всего протекающую по 4 типу аллергических реакций.

Ряд препаратов общего наркоза может вызвать явления псевдоаллергии, при которой процесс выделения медиаторов аллергического воспалительного процесса вызван лекарственным препаратом или веществом без участия иммунитета пациента.

ВАЖНО: При наличии риска возникновения аллергических реакций на препараты стоматологии перед вмешательствами необходимо проведение премедикации с парентеральным введением антигистаминных и кортикостероидных препаратов.

Аллергия на анестетики

Препараты местного обезболивания достаточно часто применяются в ходе стоматологических манипуляций. Истинная аллергическая реакция на местную анестезию развивает чаще по реагиновому типу, нежели иммунокомплексному механизму реакций аллергического характера.

Кроме этого, местная анестезия имеет свойство провоцировать псевдоаллергические реакции за счет активации кининовой системы с дальнейшим развитием ангионевротического отека. Аллергическая сенсибилизация может произойти на сам препарат, либо на консерванты и добавки в его составе. Сенсибилизация к местной анестезии приобретается в ходе медицинских вмешательств, проводящихся с их применением, либо при самостоятельном применении местных анестетиков в виде мазей, средств от болей в желудке, ректальных суппозиториев. Также большая часть местных анестетиков склонна вызывать перекрестные аллергические реакции с антибактериальными, мочегонными и противодиабетическими препаратами.

Специалисты выделяют внутри группы амидные и эфирные местные анестетики. Если сенсибилизация к амидным анестетикам развивается в редких случаях, то аллергические реакции к эфирным анестетикам — достаточно распространенное явление. Межгрупповые перекрестные аллергические реакции встречаются крайне редко, однако в научной литературе описывается одновременная сенсибилизация к каждой из двух групп препаратов.

Клинические проявления аллергической реакции на анестетики

Симптомами аллергической реакции на анестезию в большинстве случаев являются кожные высыпания, напоминающие крапивницу, токсико-аллергические реакции, отличающиеся распространенными по телу папулезными и пятнистыми высыпаниями. В тяжелых случаях возможны такие симптомы, как буллезные и везикулезные высыпания, поражение центрально нервной системы и внутренних органов, гипертермия. Наиболее тяжелыми симптомами считается развитие анафилактического шока, сопровождающегося нарушением сознания и падением артериального давление, развитие состояний, угрожающих жизни пациента, или синдромов Лайелла и Стивенса-Джонсона. Специалисты считают, что развитие аллергии и любых побочных реакций на анестетики – причина внезапных острых недугов и смертности здоровых людей.

Диагностика аллергической реакции к местным анестетикам

Диагностика аллергической реакции к местной анестезии проводится аллергологом-иммунологом и начинается с тщательного сбора анамнестических данных. Врач выясняет все ранее случившиеся аллергические реакции на лекарства и прочие аллергены, с которыми данный пациент имеет возможность столкнуться в клинике. Далее специалист уточняет список всех препаратов, которые принимает пациент, и проводит анализ копий протоколов анестезии в ходе предыдущих оперативных вмешательств и наличие у пациента заболеваний аллергического происхождения.

После этого врач приступает непосредственно к диагностике. В зарубежных странах практикуется ограниченное применение прик-тестов, а также внутрикожных и кожных тестов, в России в отдельных учреждениях используется тест торможения естественной лейкоцитарной эмиграции, но на данный момент эффективность данного теста оценивается специалистами неоднозначно.

К методам диагностики в лабораторных условиях относится определение специфических IgE к аллергическим лекарственным препаратам, тест специфического высвобождения триптазы из тучных клеток. Точность данных тестов низка, так как аллергическая реакция может быть вызвана не препаратом, а продуктами его превращения в печени, сенсибилизация к данному препарату может возникать во временном промежутке между проведенной диагностикой и вмешательством стоматолога. Кроме этого, аллергия затрудняет диагностику к вспомогательным веществам в лекарстве, поэтому специалисты рекомендуют внимательно выполнять анализ анамнеза перенесенных реакций на анестетики.

Симптомы системной анафилаксии

К симптомам системной анафилаксии специалисты относят следующие пункты:

• Тремор
• Бледность и беспокойство
• Нарушение сердечного ритма
• Отек в области ротовой полости

Подобные симптомы могут возникать из-за влияния адреналина в составе препарата, амидных и эфирных анестетиков, стрессового состояния пациента. Кроме этого, отечность возникает по причине воспалительного процесса, связанного с недугом или перенесенным вмешательством.

Клиническое проявление аллергии и псевдоаллергии возможно при использовании общей анестезии в ходе болезненных и обширных стоматологических вмешательств. Истинная аллергия может быть вызвана препаратами в составе наркоза, например, блокаторами нервно-мышечного импульса. Сенсибилизация к данным препаратам происходит благодаря перекрестной аллергии к поверхностно-активным веществам и косметико-гигиеническим средствам. Для постановки диагноза требуется проведение внутрикожные и кожные тесты, провокационные и прик-тесты.

Аллергические реакции на препараты, применяемые после стоматологического вмешательства

Нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые специалистом для облегчения болезненности после стоматологического вмешательства и прекращения влияния местного анестетика способны вызвать обострение аспирин-индуцированного респираторного недуга или истинную аллергию. Антибиотические препараты для предотвращения любых осложнений способны вызвать истинную аллергию различной степени тяжести. Кожные тесты разработаны в данном случае лишь для цефалоспоринов, бета-лактамных антибиотиков, монобактамов, пенициллинов и карбапенемов.

ВАЖНО: Симптомами аллергической реакции на анестезию в большинстве случаев являются кожные высыпания, напоминающие крапивницу, токсико-аллергические реакции, отличающиеся распространенными по телу папулезными и пятнистыми высыпаниями.

Аллергия на имплантируемые материалы

Некоторые вмешательства стоматолога подразумевают имплантацию в полость рта инородных тел, способных вызывать контактные аллергические реакции. Это могут быть зубные имплантаты, пломбы, протезы и средства исправления нарушений прикуса. Химические соединения, металлы и сплавы металлов могут вызывать аллергии замедленного типа, соединения полимеров могут вызывать IgE опосредованные реакции.

К причинным аллергенам в данном случае специалисты относят следующие пункты:

1. Ртутные амальгамы, или сплавы ртути с прочими металлами
2. Кобальт
3. Олово
4. Цинк
5. Медь
6. Палладий
7. Никель
8. Нержавеющая сталь
9. Хром

Ртутные амальгамы по причине частых провокаций аллергии в настоящее время не применяются в качестве материала для пломбирования. Сенсибилизация происходит в процессе долговременного присутствия аллергена в полости рта или по причине ношения украшений из металла и нанесения татуировок на кожу. Известны случаи отсутствия аллергических реакций на имплантацию материалов из никеля для пациентов с сенсибилизацией данного металла. Это объясняется феноменом оральной толерантности.

Еще одной группой аллергенов в составе материалов для имплантации в полость рта специалисты считают полимерные органические материалы, например, метилакрилат. Клинические проявления индивидуальны, это могут быть лихеноидные реакции, в полости рта – сетчатые, эрозивные, атрофические чешуйчатые элементы.

Высыпания устраняются после удаления имплантата, после повторной установки данного имплантата возможен рецидив проблемы. Проблема поддается подтверждению при помощи патч-теста с контактным аллергеном, но это возможно в настоящее время лишь за рубежом. Если удаление имплантата не решило проблему, то, по мнению специалистов, может потребоваться назначение топических или системных кортикостероидов при наличии кожных высыпаний.

Профилактика аллергии на стоматологические препараты и изделия

Консультирование пациента аллергологом-иммунологом;

Проведение плановых стоматологических вмешательств лишь в период отсутствия экспозиции аллергенов;

При наличии риска возникновения аллергических реакций на препараты стоматологии перед вмешательствами необходимо проведение премедикации с парентеральным введением антигистаминных и кортикостероидных препаратов;

При наличии у пациента лекарственной аллергии в анамнестических данных необходимо стоматологическое лечение с сопровождением реаниматолога и реанимационного оборудования.

Анестезия аллергикам

Многие мамы серьезно опасаются ставить анестезию своим детям-аллергикам, так как точно не известно, как ребенок на нее отреагирует. Нередко в анестезии отказывают и стоматологи. Для небольших вмешательств, подобное, конечно, допустимо, однако серьезное лечение без анестезии просто невозможно.

Иногда стоматологи советуют сделать аллергопробы на анестетики, но родители отмечают, что они малоинформативны. Часто аллергопробы показывают положительную реакцию на то, на что на самом деле организм не реагирует, и, соответственно, наоборот.

Кстати, зачастую мамы отмечают, что у детей с пищевой аллергией абсолютно не проявляется аллергия на анестетики – их с самого детства спокойно лечат под анестезией. Так что единственным вариантом в данном случае будет эксперимент с премедикацией, однако на него решаются далеко не все мамы – ведь речь идет о ребенке. Кроме того, стоит отметить, что реакция обычно бывает только на один анестетик – если она проявится, то достаточно будет просто выбрать другой, и можно будет лечить малыша с комфортом.

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.