Лекарства для кормящих

Вакцина от аллергии

Что такое АСИТ от аллергии?

Влияние аллергена в обычной жизни происходит бесконтрольно — идя по улице или находясь в помещении, нельзя точно знать, где, когда и в каком объеме может воздействовать опасный фактор. Основной смысл иммунотерапии заключается в своеобразной тренировке организма. Получая со специально обработанными препаратами постепенно увеличивающуюся дозу аллергена, организм привыкает к нему и перестает реагировать тяжелыми симптомами.

Аллергические вакцины сегодня выпускаются в нескольких формах:

• инъекционной (вводятся подкожно);
• в виде спрея (распыляются под язык по определенной схеме);
• таблетированной;
• интраназальной (капли в нос).

Во всех случаях они применяются длительно, не менее 3-х лет.

Вакцина содержит один или несколько экстрактов аллергенов:

• эпидермис животных (кошек, собак);
• пылевых клещей;
• злаков (пшеница, овес, рожь);
• деревьев (береза, ольха, орешник);
• сорняков (амброзия, полынь);
• плесневых грибов.

Лечение пациентов проводится амбулаторно и в стационаре. В первом случае терапевтический курс продолжается около 6 месяцев, а затем после перерыва повторяется еще несколько раз. Вакцинация в стационаре проводится на протяжении 3-4 недель, после чего пациент еще принимает процедуры 2-3 месяца амбулаторно.

Как работает АСИТ

Принцип действия специфической терапии заключается в том, что при введении небольшого количества аллергена он распознается иммунной системой. При постепенном увеличении дозы организм вырабатывает иммунитет или толерантность к веществу.

Лечение состоит из двух этапов:

1. Накопления — в этот период инъекции или таблетки (спреи) вводятся 1-2 раза в неделю с постепенным увеличением дозировки. Его продолжительность зависит от индивидуальной реакции пациента, но обычно составляет 1-2 месяца.
2. Поддержки — начинается после достижения эффективной дозы. В этой фазе промежуток между приемами препарата увеличивается и составляет от 2-х до 4-х недель.

Нередко уменьшение симптомов можно заметить уже после нескольких приемов препарата. Но для существенного улучшения состояния требуется не менее года специфической терапии. Продолжается лечение на протяжении 3-5 лет. При этом на протяжении всего периода лечения следует наблюдаться у специалиста и сдавать соответствующие анализы по необходимости.

Когда показана прививка

АСИТ успешно применяется для лечения:

• аллергических ринитов/риноконъюнктивитов;
• легкой и среднетяжелой формы бронхиальной астмы;
• аллергических проявлений на пыльцу растений;
• аллергии на кошек и других домашних животных;
• реакций на клещей домашней пыли, плесневых грибов, яды насекомых.

Терапия проводится как взрослым, так и детям старше 5 лет. Врач принимает решение о проведении иммунотерапии, если симптомы в течение года длятся более 3-х месяцев, а симптоматическое лечение не приносит достаточного облегчения.

При всех положительных моментах АСИТ, ее проведение показано не всем. Вакцины от аллергии нельзя вводить при обострениях бронхиальной астмы, инфекционных заболеваниях (вирусном гепатите, туберкулезе), СПИДе, онкологии. Также метод противопоказан пациентам, принимающим бета-блокаторы при заболеваниях сердца.

Иммунотерапия не устраняет причину заболевания, поэтому она не является лечением в полном смысле слова. Но в 80% случаев инъекции приводят к длительному облегчению симптомов. Если же после года лечения не наступило заметного улучшения, врач может предложить дообследование для определения причины неэффективности АСИТ или обсудить другие варианты терапии.

Важно понимать, что борьба с аллергией это комплексное лечение и побороть аллергию каким-то одним методом можно далеко не всегда. Поэтому только врач может назначить правильный курс лечения, который начинается с уменьшения контакта с аллергеном. Кроме того, важно понять и то, какой тип аллергии у конкретного пациента, ведь каждое лечение начинается с диагностики.

Источники

«Allergen-specific immunotherapy», Отдел клинической иммунологии и аллергии, Западный университет, Лондон, Канада

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6157282/

«Allergen Immunotherapy for allergic rhinitis and asthma: A Synopsis», Всемирная аллергологическая организация

https://www.worldallergy.org/education-and-programs/education/allergic-disease-resource-center/professionals/allergen-immunotherapy-a-synopsis

«Side-effects of allergen-specific immunotherapy: a prospective multi-centre study», Клиника аллергии, Университетская больница Копенгагена, Ригшоспиталет, Дания

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16499635/

Источник

Помощь при аллергии

Аллергия — болезнь-хамелеон. То на коже проявится бляшкой или сыпью, то банальным зудом начнет свое шествие. Сезонный насморк? Тоже про нее. И это лишь мелкие шалости. А иногда аллергия превращается в настоящего злобного монстра: захочет — начнет душить, а захочет — выключит свет сознания. Как противостоять этой напасти?

Не всегда такого хамелеона можно усмирить, иногда мы не успеваем даже ввести препараты, чтобы спасти человека, смерть наступает в считаные минуты…

Анафилаксия в моей практике

Более десяти лет назад в терапевтическом отделении нашей больницы лечили мужчину с язвой двенадцатиперстной кишки. В первый день ввели квамател — вроде без реакции. А на второй день пациент умер, буквально, что называется, на «игле». И никакая реанимация его не спасла.

А лет пять назад в мою смену поступил парень с тупой травмой живота. На ультразвуковом исследовании выявилось, что у него разрыв селезенки и жидкость в животе — состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства. С некоторыми техническими трудностями селезенку удалили, кровопотеря составила больше литра. Приняли решение перелить ему три дозы свежезамороженной плазмы.

Операция прошла успешно, хирурги, снявши халаты, удалились… Остались операционные сестры, я и сестра-анестезист. Вызвали каталку и уже готовились к переводу пациента в реанимационное отделение. Переложили пока еще не проснувшегося парня, и я уже собрался было отключить его от ИВЛ и подсоединить к дыхательному мешку, как вдруг обратил внимание, что кожные покровы стали необычно синюшного цвета. Измерили давление, а оно снизилось до 80/40. Снова перемерили — 60/0. Пульс 48 в минуту.

Больной умирал. Отчего? По дренажам из брюшной полости крови нет, дыхание не страдает — он на ИВЛ. Что случилось? — мысли пулями носились в моей голове. Сестры, с трудом скрывая ужас, ждали от меня решений.

Подняв простыню, я увидел красные бляшки на животе.

— Куб адреналина быстро!

Давление 40/0, пульс стал аритмичным. В две реки потекли растворы в вену.

— Еще куб адреналина! — в тот момент мой собственный адреналин зашкаливал, парню не исполнилось и двадцати лет. — Преднизолон, весь, что есть у нас, быстро в вену!

Тогда в общей сложности ввели двадцать ампул преднизолона! Пять кубов адреналина!

Давление наконец удалось стабилизировать на цифрах сто и сорок, при условии что оно поддерживалось постоянным введением адреналина. Тело парня полностью покрылось красными бляшками.

На следующие сутки пациента отлучили от респиратора. Все закончилось хорошо, он выжил без каких либо негативных последствий.

Отчего это случилось? Ранее никаких проявлений аллергии у него не было. Мы грешили на плазму, но кто знает, ведь во время операции вводились и анестетики, и кровоостанавливающие средства, и другие препараты. Очень часто аллерген так и не выявляется, даже на аллергопробах.

Кто виноват?

Итак, что же такое аллергия? Это комплекс симптомов (зуд, покраснение, отек, потеря сознания и многие другие), вызванный патологически высокой чувствительностью иммунной системы организма, ранее сенсибилизированной чужеродным веществом (аллергеном). Иногда случается аллергия на собственные ткани организма, что вызывает тяжелые аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, ревматизм и др.).

Интересно, что сама аллергия появилась и развивается параллельно нашему прогрессу, развитию химической промышленности, улучшению качества жизни. Иммунная система стала сбоить, неверно определять, что такое хорошо, а что такое плохо.

Для развития истинной аллергии необходимо, чтобы человеческий организм встретился и познакомился с определенным веществом (впоследствии — аллергеном). Первая встреча будет безобидной, но в ответ в организме выработаются антитела и уже при следующем контакте эти антитела устремятся к месту соприкосновения с аллергеном (антигеном) и образуют союз антиген-антитело. Произойдет выброс агрессивных веществ (гистамина, цитокинов и др.) из специальных клеток. Проявится это насморком, слезотечением, зудом, покраснением и т.д.

Причем нередко аллергены оказывают не только местное действие, но влияют на организм в целом. Вот тогда может случиться беда — отек Квинке (отек верхней половины туловища) с удушением (в результате отека слизистой ротоглотки), анафилактическим шоком, резким падением артериального давления и смертью.

Не буду вдаваться в тонкости патогенеза, но существует еще и анафилактоидная реакция. Она очень похожа на классическую реакцию, но в патогенезе выпадает стадия, когда в ответ на первичную встречу аллергена и человека образуются антитела. Здесь сразу в ответ на контакт идет выброс биологических веществ, запускающих реакцию организма, либо излишки гистамина поступают из продуктов питания (мед, рыба), что проявляется определенной реакцией организма. Но клинически все происходит идентично, и лечение одинаковое. Поэтому мы, врачи- клиницисты, не заморачиваемся такими тонкостями.

Аллергия настолько многообразна, что для лечения этого состояния назначили отдельного специалиста — аллерголога. И, конечно же, нереально в одной статье описать всё многообразие этого недуга. Люди, знакомые с этой напастью не понаслышке, думаю, и без меня уже представляют, что и как. Поэтому такие распространенные и неугрожающие симптомы, как сенная лихорадка, слезотечение, я с вашего позволения опущу. И дальше буду писать для тех, кто с аллергией еще как следует не разобрался, но с обязательной поправкой, что при случае вы сразу обратитесь к специалисту — для определения аллергена и прохождения специализированного курса лечения.

…и что делать?

Как самостоятельно понять, что у вас аллергия? Ведь иногда спеца рядом нет, а ко врачу мы обращаемся, когда уже все тело покрылось бляшками или совсем хреново стало.

Чаще всего аллергия начинает проявляться незначительными симптомами, и если начать лечение на этом этапе, то, возможно, до скорой дело не дойдет. А дойти может — потому что, начавшись с обычного диатеза, аллергия подчас перерастает в более грозные формы: бронхиальную астму и даже анафилактический шок.

Но опять же повторюсь — к аллергологу обязательно! Только он поможет вам так, что и в будущем вы не будете мучиться от этой напасти. В частности, аллерголог объяснит, как быть с диетой, потому что жизнь, когда тебе нельзя ни острого, ни копченого, а можно одни лишь кашки, — не жизнь!

Как может начинаться аллергия? В первую очередь — с зуда. Там почесались, здесь почесались, чаще под мышками, в паху. Зуд, конечно, не стопроцентный показатель. Может чесаться и от немытости, чесотки, болезни печени, да и много от чего. Например, если чешется часто и в одном месте, посмотрите место расчеса, быть может, вы найдете точки входа и выхода чесоточного клеща. Но если обнаружите сыпь или бляшки и заметите, что при определенных обстоятельствах они исчезают (дома появляются, на работе исчезают), то с большой вероятностью это аллергия на что-то. Примите антигистаминный препарат (допустим зиртек), если зуд уменьшился и бляшка исчезла — значит, точно аллергия.

Нужно лечить. Каким образом? Перво-наперво необходимо устранить аллерген. И если он не известен, то придется сесть на жесткую диету (диета выложена на множестве сайтов, поэтому не стану повторяться). Вообще, во время обострения аллергии организм реагирует на множество возможных аллергенов. Поэтому диета обязательна!

Если аллергеном является пыльца растений, тогда во время цветения нельзя открывать окна. Проветривание квартиры делать после дождя. После стирки нельзя развешивать вещи на улице. Чистота в доме должна быть идеальной.

На медикаменты аллергия обычно проявляется сразу и достаточно бурно, поэтому следует немедленно отменить новый препарат — возможный аллерген.

Для устранения симптомов принять антигистаминный препарат (именно гистамины выделяются из тучных клеток в ответ на введение аллергена), лучше второго или третьего поколения. Эти препараты удобны, принимаются раз в сутки и не дают снотворного эффекта.

Нужно пить много воды, но воды обязательно бутилированной, очищенной. (Из-под крана нельзя — там слишком много гадкой химии, на которую тоже может начаться реакция.) Через почки с мочой будут уходить гистамин и другие биологически активные вещества, виновные в аллергии. Таким образом, вы проведете домашнюю детоксикацию. Сорбенты в данном случае тоже хороши (активированный уголь).

На ночь можно сделать укол супрастина (аллергологи рекомендуют именно супрастин, а не хлоропирамин, но если супрастина нет, то и хлоропирамин подойдет).

Если через день-два ничто помогло, обязательно идите к врачу, не рискуйте! Анафилактический шок — это не шутка!

Аллергикам в домашней аптечке стоит иметь адреналин вместе со шприцем. На данный момент адреналин является самым мощным и эффективным средством при анафилактическом шоке, соединяя в себе антигистаминный, противошоковый (стимулируя работу сердца и сосудов) эффекты, он является препаратом первого ряда при данном жизнеугрожающем состоянии. Вместе с тем он при необдуманном использовании может привести к гипертоническому кризу или аритмии. Его вводят при анафилактическом шоке, когда у пострадавшего появилось головокружение, потеря сознания, резко снизилось артериальное давление. Подкожные пути введения сомнительны: в месте инъекции могут появиться некрозы, и, учитывая нарушенную микроциркуляцию, вряд ли препарат подействует должным образом. Поэтому внутривенный путь оптимален — наверняка кто-нибудь из вашего окружения в состоянии сделать вам укол. Адреналин вводят медленно, по 0,3 миллилитра, постоянно измеряя артериальное давление и пульс.

Гормоны при аллергии, вроде дексаметазона или преднизолона, тоже можно держать в аптечке. Они действуют не сразу, а спустя 4-6 часов, но эти препараты помогут стабилизировать давление путем выброса собственного эндогенного адреналина.

Обязательно известите окружающих о вашей аллергии и объясните им, что делать, если ваше состояние станет угрожающим. Берегите себя!

Владимир Шпинев

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](адреналин), [product](дексаметазон), [product](преднизолон), [product](зиртек), [product](супрастин), [product](хлоропирамин), [product](активированый уголь)

Источник