Лекарственная аллергия у детей
Содержание статьи
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лекарственная аллергия у детей — объединяющее понятие для реакций и болезней, вызванных применением медикаментов и обусловленных иммунопатологическими механизмами.
Псевдоаллергические реакции могут возникнуть вследствие того, что медикамент вызывает освобождение биогенных аминов (гистамин и др.) без предшествующей иммунологической стадии. Псевдоаллергическую реакцию может вызвать ацетилсалициловая кислота, стимулирующая липоксигеназный путь синтеза простагландинов, активирующая комплемент без участия антител.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
T88.7 Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная
Чем вызывается лекарственная аллергия у детей?
Из антибиотиков чаще всего лекарственная аллергия у детей развивается к пенициллину, стрептомицину, тетрациклинам, реже — цефалоспоринам. Помимо антибиотиков, аллергические реакции могут проявиться к сульфаниламидам, амидопирину, новокаину, бромидам; препаратам, содержащим йод, ртуть, витамины группы В. Нередко лекарства становятся аллергенами после их окисления или расщепления при длительном хранении в несоответствующих условиях. Наибольшую опасность представляет парентеральный способ введения лекарства, особенно в период желудочно-кишечных заболеваний у детей раннего возраста, на фоне пищевой аллергии, при развитии дисбактериозов. Имеют значение и свойства лекарств, их высокая биологическая активность, химические особенности препарата (белки и их комплексные соединения, полисахариды), физические свойства препаратов (хорошая растворимость в воде и жирах). Предрасполагают к лекарственной аллергии перенесенные аллергические и инфекционные заболевания, недостаточность функций выделительных систем организма.
По данным ряда авторов, около 5% детей поступают в стационары в связи с нежелательными последствиями лекарственной терапии. Установлено, что:
- частота осложнений лекарственной терапии прямо пропорциональна количеству назначенных медикаментов;
- наследственные и семейные особенности имеют решающее значение в возникновении осложнений терапии определенной группой лекарственных средств;
- нежелательные эффекты лекарств во многом зависят от их фармакологических свойств, состояния органов, где лекарство всасывается (желудочно-кишечный тракт), метаболизируется (печень или другой орган) или экскретируется (почки и др.), а потому при их поражении частота токсических эффектов возрастает;
- нарушение правил хранения, сроков реализации лекарств и самолечение увеличивают частоту осложнений лекарственной терапии.
Все нежелательные эффекты лекарств делят на две большие группы.
- Предсказуемые (приблизительно 75-85% всех больных с осложнениями лекарственной терапии):
- токсические эффекты лекарства могут быть обусловлены передозировкой, нарушением его метаболизма, выведения, наследственными или приобретенными поражениями разных органов, комбинированной лекарственной терапией;
- побочные действия лекарств, связанные с их фармакологическими свойствами, нередко неизбежны, ибо препарат действует не только на тот орган, по поводу поражения которого его назначают, но и на другие; примером может быть М-холинолитический и седативный эффект Н2-гистаминоблокаторов, стимуляция ЦНС при назначении эуфиллина в связи с приступом бронхиальной астмы, угнетение лейкопоэза при цитостатической терапии;
- вторичные эффекты, которые не связаны с основным фармакологическим действием, но возникают часто; например, дисбактериоз кишечника после лечения антибиотиками.
- Непредсказуемые:
- лекарственная аллергия;
- идиосинкразия — генетические особенности обмена веществ пациента, которые определяют непереносимость лекарства и его побочные эффекты; например, гемолитический криз у больных с наследственным дефицитом Г-6-ФД может возникнуть после приема жаропонижающих и противомалярийных средств, сульфаниламидов, нафтохинолонов.
Причины лекарственной аллергии
Симптомы лекарственной аллергии у детей
Лекарственная аллергия у детей симптомы проявляет следующие:
- системные аллергические реакции (анафилактический шок, многоформная экссудативная эритема, буллезный эпидермолиз, включая эпидермальный некролиз);
- различные аллергические поражения кожи (крапивница, контактный дерматит, фиксированная экзема и др.);
- аллергическое поражения слизистых оболочек полости рта, языка, глаз, губ (стоматиты, гингивиты, глосситы, хейлиты и др.);
- патология желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастроэнтерит).
Реже диагностируется лекарственная аллергия у детей в виде гаптеновых гранулоцитопений и тромбоцитопений, геморрагической анемии, респираторных аллергозов (приступ бронхиальной астмы, подсвязочный ларингит, эозинофильный легочный инфильтрат, аллергический альвеолит). Еще реже выявляется лекарственная аллергия у детей как следствие миокардитов, нефропатий, системных васкулитов, узелкового периартериита и красной волчанки.
Симптомы лекарственной аллергии
Диагностика лекарственной аллергии у детей
В основе лежит тщательно проанализированный анамнез. Многообразие форм иммунного ответа, индуцируемых лекарственными средствами, отсутствие соответствующих антигенов (что связано с метаболическими изменениями лекарств в организме) препятствуют разработке приемлемых для клиники диагностических тестов. Проведение кожных тестов опасно для больного.
Из лабораторных тестов используют определение специфических IgE-антител (PACT) к пенициллину, ко-тримоксазолу, миорелаксантам, инсулину; специфических IgG и IgM; реакцию блаеттрансформации лимфоцитов; определение триптазы, высвобождаемой при активации тучных клеток лекарственным препаратом.
Получение положительного результата кожного тестирования или лабораторных методов исследования позволяет предположить, что больной относится к группе риска по реакции на лекарственный препарат, однако отрицательный результат не исключает возможность клинической реакции на введение препарата.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Какие анализы необходимы?
Лечение лекарственной аллергии у детей
Если вы подозреваете у ребенка лекартсвенную аллергию, в первую очередь необходимо отменить все лекартственные средства, которые получал ребенок.
Лекарственная аллергия у детей, протекающая в виде острых реакций лечится с помощью промывания желудка, назначения солевых слабительных, приема энтеросорбентов (например, активированный уголь, полифепан и другие), антиаллергических лекартсвенных препаратов.
Более тяжелые симптомы требуют немедленной госпитализации, назначения постельного режима, обильного питья.
Как лечится лекарственная аллергия?
Как предотвращается лекарственная аллергия у детей?
Первичная профилактика сводится к крайней настороженности в выборе показаний к лекарственной терапии, особенно у детей с атопическим диатезом и аллергическими заболеваниями.
Вторичная профилактика сводится к недопущению введения медикамента, на который ребенок уже давал аллергическую реакцию.
Сведения о первой аллергической реакции необходимо написать красными буквами на лицевой стороне поликлинической истории развития и истории болезни в стационаре.
Родители и дети старшего возраста должны быть информированы о нежелательной реакции на лекарство.
Источник
Чем накормить ребенка с аллергией. Советы врача
Как облегчить жизнь детей-аллергиков? Что можно есть, а от чего лучше отказаться? Передается ли аллергия по наследству? Обо всем этом порталу Москва 24 рассказала аллерголог-иммунолог Елена Анциферова.
Фото: depositphotos/oksun70
— Можно сказать, что сладкое — самый распространенный детский аллерген?
— Конкретно сладкие продукты — нет, но в них часто находится много различных добавок, которые могут провоцировать аллергию. Чаще всего пищевая аллергия у дошкольников бывает на шоколад, орехи, цитрусовые и рыбу.
— Каких еще продуктов детям-аллергикам следует опасаться?
— Родители ребенка обычно знают, на какие продукты у их малыша аллергия. Но есть и так называемые обязательные или облигатные аллергены, многие из которых провоцируют аллергическую реакцию у большинства людей, предрасположенных к аллергии.
Обычно это красные и оранжевые продукты: томаты, морковь, красный и оранжевый перец, клубника, малина, хурма, курага. Далее идут цитрусовые — обычно это апельсины и мандарины, реже грейпфруты. Кофе, какао и, конечно же, конфеты и шоколадки.
Фото: портал Москва 24/Лидия Широнина
Этот список продолжают такие популярные аллергены, как рыба, морепродукты, яйца, молоко, а также мед, семечки и орехи. Не забываем про различные консерванты и красители.
Чаще всего пищевая аллергия у дошкольников бывает на шоколад, орехи, цитрусовые и рыбу.
Елена Анциферова,
к.м.н, педиатр, аллерголог-иммунолог, руководитель школы «Ева доктор»
— Так много всего нельзя? Какие же тогда продукты могут входить в меню аллергиков?
— Это продукты, которые имеют не яркую, а бело-зеленую окраску. Можно попробовать включать в рацион и желтые овощи и фрукты.
Итак, что же можно: кабачки и цукини, все виды капусты (брокколи, брюссельская, кольраби, цветная), огурцы, зеленые яблоки, груши, персики, бананы, сливы, белая смородина. Очень важно, чтобы овощи и фрукты были выращены без вредных добавок.
Фото: портал Москва 24/Лидия Широнина
Во время готовки в блюда можно добавлять лук-порей и репчатый лук. Можно попробовать включить в рацион: тыкву светлой окраски, при переносимости зеленую стручковую фасоль, зеленый горошек. Обычно хорошо переносятся кисломолочные продукты. Важно не забывать о достаточном количестве мяса в рационе детей.
Есть еще одно интересное правило, по которому человеку рекомендуется есть фрукты и овощи, выращенные именно в его климате. Увлечение экзотическими фруктами и овощами может быть чревато развитием аллергии.
Человеку рекомендуется есть фрукты и овощи, выращенные именно в его климате. Увлечение экзотическими фруктами и овощами может быть чревато развитием аллергии.
Елена Анциферова,
к.м.н, педиатр, аллерголог-иммунолог, руководитель школы «Ева доктор»
— А если ребенок здоровый, ему все равно нужно соблюдать гипоаллергенную диету?
— Конечно, нет! Здоровый ребенок может есть все, но достаточно разумно. Не стоит давать возможность детям злоупотреблять аллергенными продуктами. Поэтому, например, съеденные подряд 10 мандаринов или коробка шоколадных конфет могут и «разбудить» аллергию.
— То есть угроза аллергии висит над каждым ребенком?
— Если в семье есть наследственная склонность к аллергии, по одной или по двум линиям особенно, то риск заполучить ее значительно выше. Но даже если в семье аллергии ни у кого нет, все равно остается 10-15% вероятности, что неправильное питание, а также сопутствующие заболевания (кишечные инфекции, паразитарные заболевания, ферментопатии и прочее) могут привести к аллергии.
— И как же обезопасить ребенка?
— Маме нужно обращать внимание на свое питание с первых дней жизни малютки. В период, когда мама кормит грудью, первое, что она должна сделать, — это не злоупотреблять облигатными аллергенами, а также вместе с педиатром следить за состоянием пищеварения крохи.
Фото: ТАСС/YAY
В противном случае есть риск, что аллергия может проявиться, и ребенок будет склонен к аллергии.
При грудном вскармливании и мамам, и малышам не стоит без рекомендаций врача злоупотреблять сильными лекарственными препаратами, такими, например, как антибиотики.
Врачи предупреждают: медицинскую информацию не стоит черпать из социальных сетей и форумов. В Москве пройти обследование и понять, на что у вашего ребенка аллергия, можно в городских больницах и поликлиниках, в которых есть врач аллерголог-иммунолог. Помощь пациентам после 16 лет могут оказать в профильном центре аллергологии и иммунологии в городской клинической больнице № 52.
Елена Анциферова разработала бесплатное мобильное приложение для iPhone, которое называется «Умная мама». Приложение знакомит родителей в том числе с примерами гипоаллергенной диетой и списком аллергенных продуктов.
Источник
Аллергия после приема антибиотиков
анонимно, Женщина, 30 лет
Здравствуйте! Ребенку 1 и 11 месяцев. В марте были вынуждены принимать антибиотик аугументин 7 дней. Через несколько дней после окончания приема появились высыпания в области подгузника, слились в бляшки. Дерматолог назначила пимафукорт-все прошло. Через день снова появилась крупная красная сыпь тоже в области памперса. Пимафукорт помогал хорошо, но сыпь появлялась снова. Педиатр назначил креон, дифлюкан, нормобакт. Пропили-эффекта нет. Когда начали краснеть и покрываться коркой щеки, сдали общий Ig -169 при норме до 60, а так же аллергопанель: альфалактальбумин 1,65 (второй класс), молоко-первый класс. Так же сдали кал на дисбактериоз (результат прикреплён). Исключили все молочное. Даже на препараты типа Линекса его обсыпает-не принимаем их. Кожа практически очистилась, остались единичные высыпания в области паха. Обратились к гастроэнтерологу, сдали назначенные анализы (прикреплены). Врач еще до результатов анализов назначила креон, хофитол, дюфолак и нормофлорин б. К сожалению нормофлорины в нашем городе не продают. Можно ли его заменить на бифидум Баг, если на линекс, бифиформ в капсулах, максилак — обсыпает? На Креон появилась крапивница в области паха и внутренней стороны бедер-его отменили. Начали дюфолак — единичные прыщи начались в области паха снова..Отменили. Хофитол принимаем. Диету соблюдаем. Стул сейчас первая порция- козий, затем оформленный с кусочаами непереваренной пищи. Подскажите, пожалуйста, возможно ли вылечить сына от аллергии или это на всю жизнь теперь с нами? Ведь с рождения у него не было аллергии ни на что, с года на общем столе. В каком направлении двигаться дальше? Может ли так быть, что заселив флору кишечника у нас все нормализуется? И если да, то чем нам более безопасно ее заселять, учитывая аллергию на бкм? Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте! Скажу сразу, что высыпания в области подгузника больше похожи на опрелость, а не на аллергию. А вот высыпания на щеках, с коркой, шелушением, мацерацией — это обострение атопического дерматита на фоне пищевой аллергии. Получается, что ребенку необходимо назначить лечение и пищевой аллергии, и инфицированной потницы. Для лечения пищевой аллергии у детей назначают безмолочную диету, расщепленную смесь и наблюдение врача. Назначенные вам биопрепараты не используют для лечения пищевой аллергии. А против опрелости следует назначить гигиеническую ванну со слабым раствором антисептика, мазь с оксидом цинка и местное противогрибковое средство. Чтобы что-то поточнее сказать, необходим личный прием, осмотр.
анонимно
Здравствуйте, Алла Анатольевна! Спасибо вам за ответ. Прочитав его, пытаюсь анализировать и понимаю, что вы правы. Характер сыпи разный-под памперсом чаще крупные красные прыщи с мааленькой белой головкой, но иногда появляется и много маленьких сливающихся в бляшки-инфекционные. На щеках и животе сыпь мелкая без белых головок-скорее аллергия. Меня больше всего волнует вопрос почему ни ванны ни мази не помогают избавиться от инфекционной сыпи под памперсом насовсем? То есть помогают но она появляется вновь… Проблема именно на коже или все же нужно лечить ЖКТ? Просто мази все гормональные и мы мажемся ими уже с марта периодически, а сыпь возвращается постоянно.. При том, что молочку исключили, щеки не краснеют, а в паху прыщи не уходят. Вот пока пьем сорбенты и под памперсом чисто, только прекращаем-снова эти прыщи.. Из статьи про аллергию поняла, что исключить нужно все молочное и не провоцировать организм, чтоб он успокоился. Через сколько можно пробовать вводить молочные продукты? Заранее спасибо за ответ!
Еще раз добрый день! Думаю, что начинать нужно сразу и лечить аллергию, и потницу. Да, действительно, следует исключить все молочные продукты полностью. Насколько тщательно будет соблюдена диета, настолько благоприятным будет прогноз в дальнейшем. Если диета будет соблюдена, то и опрелость с потницей пройдет быстрее. Снимите одноразовые подгузники, меняйте почаще трусики, высаживайте на горшок, вечером купайте в ванночке, в течение дня подмывайте, и мазь с антибиотиком перед сном. Думаю, что справимся быстро!
Источник
Аллергия на антибиотики
Довольно часто антибиотики становятся причиной лекарственной аллергии. Лидирующие позиции занимает группа пенициллинового ряда, ведь эти антибиотики — первые средства, которые человечество придумало для борьбы с микробами. Чаще всего аллергия на антибиотики возникает не сразу, а лишь при повторном их применении. Кроме того, известно, что на антибиотики возможно и другие реакции — токсические, которые могут очень напоминать аллергию.
Причины аллергии на антибиотики
Учёные пока не нашли какой-то определённой причины возникновения аллергии на антибактериальные препараты. Известно, что риск аллергии увеличивается у людей, страдающих пищевой аллергией, поллинозом. Имеют значение сопутствующие заболевания (вирусная инфекция, аутоиммунные заболевания и др.), наличие лекарственной аллергии у кровных родственников.
Аллергия на антибиотики: симптомы
Как правило, аллергия на антибиотики у ребенка или взрослого проявляется местными и общими признаками. Познакомимся с ними поближе…
Общие симптомы аллергии на антибиотики
- Анафилаксия. Это грозное осложнение развивается сразу после приёма или введения антибиотика, и сопровождается снижением кровяного давления, удушьем, кожными высыпаниями;
- Повышение температуры тела до 40°С;
- Крайне редко встречаются синдром Стивена-Джонсона и синдром Лайела. Эти тяжёлые состояния сопровождаются воспалением кожи, лихорадкой и общей интоксикацией.
Местные симптомы аллергии на АБ
- Кожные высыпания, напоминающие ожоги крапивой. Врачи называют такие местные проявления «крапивницей». Высыпания сопровождаются зудом и повышением кожной температуры.
- Отёк Квинке — отёк лица, шеи, мошонки, гортани. Появляются жалобы на одышку, удушье, чувство распирания.
- Повышенная чувствительность к солнечным лучам — фотосенсибилизация. На открытых участках тела возникают покраснение, пузыри, кожный зуд.
Аллергия после антибиотиков: диагностика
Для уточнения аллергена применяются лабораторные методы диагностики:
- Кожные аллергические пробы с нанесением аллергенов на кожу предплечья;
- Анализ крови на иммуноглобулин Е;
- Общеклинические анализы.
Аллергия на антибиотики: лечение
Прежде всего, ставший причиной аллергии антибиотик отменяется и заменяется другим антибактериальным препаратом. Врачом назначаются антигистаминные препараты, уменьшающие симптомы аллергии.
- Достаточно эффективным средством для лечения считается гель от аллергии — Энтеросгель, быстро, эффективно и безопасно выводящий токсины и аллергены из организма;
- При анафилаксии назначается адреналин;
- При тяжёлых состояниях применяются гормональные средства.
Интересные факты
Учёными установлено, что антибиотики в таблетках реже становятся причиной аллергии, в отличие от препаратов, вводимых в вену или в мышцу.
Нежелательно применять мази с цефалоспоринами и пенициллинами, так как возможен риск сенсибилизации организма и возникновения аллергии при назначении этих антибиотиков в уколах или в таблетках.
Некоторые антибиотики имеют похожую структуру и могут провоцировать перекрёстную аллергию. Например, применение цефалоспорина может вызвать аллергию при последующем применении пенициллина и наоборот.
Профилактика аллергии на антибиотики
Главный принцип профилактики аллергии на антибиотик понятен и прост — не заниматься самолечением и по максимуму ограничить бесконтрольный приём антибиотиков!
Также не следует забывать о наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям и своевременно информировать своего лечащего врача об это факте.
Если после приёма лекарства появились у вас признаки аллергии, примите Энтеросгель и проконсультируйтесь с врачом.
Что ещё важно помнить?
В развитии аллергии ключевым фактором является контакт аллергена (какого либо вещества в воздухе, пище, одежде и т.д.) с организмом. Соответственно, минимизация или исключение такого контакта предотвращает развитие реакции, что объясняет эффективность Энтеросгеля.
Известно, что кишечник играет важнейшую роль в работе иммунитета. Энтеросгель удаляет аллергены из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, Энтеросгель выводит эндотоксин бактерий, способствует регенерации поврежденной слизистой и нормализации кишечной микрофлоры. Последнее крайне важно, поскольку антибиотики убивают бактерии без разбора, а это способствует выделению в кишечник большого количества бактериальных токсинов.
Таким образом, восстанавливается работа кишечника и иммунной системы, уменьшаются аллергические проявления. При первых признаках возможной аллергии можно принять Энтеросгель в стандартной дозе. Затем в течение 1-2 недель использовать препарат по инструкции.
Источник