Лекарственная аллергия у детей

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лекарственная аллергия у детей — объединяющее понятие для реакций и болезней, вызванных применением медикаментов и обусловленных иммунопатологическими механизмами.

Псевдоаллергические реакции могут возникнуть вследствие того, что медикамент вызывает освобождение биогенных аминов (гистамин и др.) без предшествующей иммунологической стадии. Псевдоаллергическую реакцию может вызвать ацетилсалициловая кислота, стимулирующая липоксигеназный путь синтеза простагландинов, активирующая комплемент без участия антител.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

T88.7 Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная

Чем вызывается лекарственная аллергия у детей?

Из антибиотиков чаще всего лекарственная аллергия у детей развивается к пенициллину, стрептомицину, тетрациклинам, реже — цефалоспоринам. Помимо антибиотиков, аллергические реакции могут проявиться к сульфаниламидам, амидопирину, новокаину, бромидам; препаратам, содержащим йод, ртуть, витамины группы В. Нередко лекарства становятся аллергенами после их окисления или расщепления при длительном хранении в несоответствующих условиях. Наибольшую опасность представляет парентеральный способ введения лекарства, особенно в период желудочно-кишечных заболеваний у детей раннего возраста, на фоне пищевой аллергии, при развитии дисбактериозов. Имеют значение и свойства лекарств, их высокая биологическая активность, химические особенности препарата (белки и их комплексные соединения, полисахариды), физические свойства препаратов (хорошая растворимость в воде и жирах). Предрасполагают к лекарственной аллергии перенесенные аллергические и инфекционные заболевания, недостаточность функций выделительных систем организма.

По данным ряда авторов, около 5% детей поступают в стационары в связи с нежелательными последствиями лекарственной терапии. Установлено, что:

  • частота осложнений лекарственной терапии прямо пропорциональна количеству назначенных медикаментов;
  • наследственные и семейные особенности имеют решающее значение в возникновении осложнений терапии определенной группой лекарственных средств;
  • нежелательные эффекты лекарств во многом зависят от их фармакологических свойств, состояния органов, где лекарство всасывается (желудочно-кишечный тракт), метаболизируется (печень или другой орган) или экскретируется (почки и др.), а потому при их поражении частота токсических эффектов возрастает;
  • нарушение правил хранения, сроков реализации лекарств и самолечение увеличивают частоту осложнений лекарственной терапии.

Все нежелательные эффекты лекарств делят на две большие группы.

  1. Предсказуемые (приблизительно 75-85% всех больных с осложнениями лекарственной терапии):
    • токсические эффекты лекарства могут быть обусловлены передозировкой, нарушением его метаболизма, выведения, наследственными или приобретенными поражениями разных органов, комбинированной лекарственной терапией;
    • побочные действия лекарств, связанные с их фармакологическими свойствами, нередко неизбежны, ибо препарат действует не только на тот орган, по поводу поражения которого его назначают, но и на другие; примером может быть М-холинолитический и седативный эффект Н2-гистаминоблокаторов, стимуляция ЦНС при назначении эуфиллина в связи с приступом бронхиальной астмы, угнетение лейкопоэза при цитостатической терапии;
    • вторичные эффекты, которые не связаны с основным фармакологическим действием, но возникают часто; например, дисбактериоз кишечника после лечения антибиотиками.
  2. Непредсказуемые:
    • лекарственная аллергия;
    • идиосинкразия — генетические особенности обмена веществ пациента, которые определяют непереносимость лекарства и его побочные эффекты; например, гемолитический криз у больных с наследственным дефицитом Г-6-ФД может возникнуть после приема жаропонижающих и противомалярийных средств, сульфаниламидов, нафтохинолонов.

Причины лекарственной аллергии

Симптомы лекарственной аллергии у детей

Лекарственная аллергия у детей симптомы проявляет следующие:

  • системные аллергические реакции (анафилактический шок, многоформная экссудативная эритема, буллезный эпидермолиз, включая эпидермальный некролиз);
  • различные аллергические поражения кожи (крапивница, контактный дерматит, фиксированная экзема и др.);
  • аллергическое поражения слизистых оболочек полости рта, языка, глаз, губ (стоматиты, гингивиты, глосситы, хейлиты и др.);
  • патология желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастроэнтерит).

Реже диагностируется лекарственная аллергия у детей в виде гаптеновых гранулоцитопений и тромбоцитопений, геморрагической анемии, респираторных аллергозов (приступ бронхиальной астмы, подсвязочный ларингит, эозинофильный легочный инфильтрат, аллергический альвеолит). Еще реже выявляется лекарственная аллергия у детей как следствие миокардитов, нефропатий, системных васкулитов, узелкового периартериита и красной волчанки.

Симптомы лекарственной аллергии

Диагностика лекарственной аллергии у детей

В основе лежит тщательно проанализированный анамнез. Многообразие форм иммунного ответа, индуцируемых лекарственными средствами, отсутствие соответствующих антигенов (что связано с метаболическими изменениями лекарств в организме) препятствуют разработке приемлемых для клиники диагностических тестов. Проведение кожных тестов опасно для больного.

Из лабораторных тестов используют определение специфических IgE-антител (PACT) к пенициллину, ко-тримоксазолу, миорелаксантам, инсулину; специфических IgG и IgM; реакцию блаеттрансформации лимфоцитов; определение триптазы, высвобождаемой при активации тучных клеток лекарственным препаратом.

Получение положительного результата кожного тестирования или лабораторных методов исследования позволяет предположить, что больной относится к группе риска по реакции на лекарственный препарат, однако отрицательный результат не исключает возможность клинической реакции на введение препарата.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Какие анализы необходимы?

Лечение лекарственной аллергии у детей

Если вы подозреваете у ребенка лекартсвенную аллергию, в первую очередь необходимо отменить все лекартственные средства, которые получал ребенок.

Лекарственная аллергия у детей, протекающая в виде острых реакций лечится с помощью промывания желудка, назначения солевых слабительных, приема энтеросорбентов (например, активированный уголь, полифепан и другие), антиаллергических лекартсвенных препаратов.

Более тяжелые симптомы требуют немедленной госпитализации, назначения постельного режима, обильного питья.

Как лечится лекарственная аллергия?

Как предотвращается лекарственная аллергия у детей?

Первичная профилактика сводится к крайней настороженности в выборе показаний к лекарственной терапии, особенно у детей с атопическим диатезом и аллергическими заболеваниями.

Вторичная профилактика сводится к недопущению введения медикамента, на который ребенок уже давал аллергическую реакцию.

Сведения о первой аллергической реакции необходимо написать красными буквами на лицевой стороне поликлинической истории развития и истории болезни в стационаре.

Родители и дети старшего возраста должны быть информированы о нежелательной реакции на лекарство.

Источник

Аллергическая сыпь у детей

Последнее обновление: 24 июля 2020

Аллергические высыпания у детей — это очень частое и распространенное явление. Чаще всего данное заболевание проявляется в виде сыпи, но причины возникновения могут быть разными.О том, как осуществляется лечение аллергической сыпи у детей и какая она бывает, вы узнаете в данной статьей.

  • По какой причине на коже ребенка появляется аллергическая сыпь?
  • Как выглядит аллергия на коже у ребенка?
  • Как диагностировать аллергию?
  • Первая помощь и лечение
  • Что делают для профилактики аллергической сыпи у детей?
  • Разновидности аллергических реакций с фото
  • Заключение

Причины возникновения

Аллергические высыпания могут встречаться у детей с рождения и вплоть до 7 лет. Объясняется это тем, что иммунная система ещё не сформирована. Ниже представлены основные причины возникновения аллергической реакции у детей:

  • Лекарственные средства, на некоторые составляющие медикаментов организм может негативно реагировать;
  • Грудное молоко, если не соблюдается диета;
  • Средства гигиены и бытовая химия;
  • Растения и животные также могут стать одной из причин появления сыпи;
  • Ультрафиолетовые лучи;
  • Различные инфекции и заболевания.

Как выглядят аллергические высыпания?

Существует большое количество видов сыпи при аллергии у детей, все зависит от раздражителя, который её вызвала. Во многих случаях на теле ребенка появляются экзантемы (так называют различные проявления аллергических высыпаний):

  • пустулы (заполнены гноем);
  • бляшки;
  • пятна;
  • везикулы (заполнены жидкостью);
  • пузыри (большие везикулы, размером больше 0,5 см).

При пищевой аллергии у малышей сыпь можно обнаружить, прежде всего, на щеках и возле рта. При контактной аллергии сыпь или раздражение появится в том месте, куда коснулся аллерген. Если организм ребенка негативно отреагировал на лекарственные средства, то воспаления появятся в области лимфоузлов.

Как диагностировать аллергию?

Аллергическую сыпь у детей нередко путают с инфекционной. Если лечение будет неправильным, то и последствия такого терапевтического курса будут не самые лучшие.

Прежде чем подобрать эффективное средство, нужно научиться отличать одно заболевание от другого. Точный диагноз может поставить только доктор, поскольку для определения причины заболевания визуального осмотра не всегда бывает достаточно, требуется сдача анализов.

Отличительные признакиАллергическая сыпьИнфекционное заболевание
Общий видМожет быть в виде как мелких точек, так и крупных волдырей. Кроме них, нередко бывают корочки, эрозии и серозные колодца (язвочки, из которых сочится жидкость).Высыпания точечные, в большое пятно не «сливаются».
Место появленияЛицо (лоб, щеки, подбородок). Шея, руки, ноги, ягодицы. Редко — живот, спина.Живот, спина. Редко — руки, ноги. Очень редко — лоб.
Высокая температураТемпература бывает редко, а если и поднимается, то не выше 37-38°C.Заболевание сопровождается температурой, от 37°C до 41°C.
ЗудБывает.Бывает.
ОтёчностьХорошо видна. В некоторых ситуациях опасна для жизни.Бывают очень редко.
Сопутствующие симптомыСлезотечение, конъюнктивит, гиперемия слизистой оболочки глаза, снижение давления, кашель, расстройство желудка.Течение из носа, общий упадок сил, ломота в теле.
Как быстро проходитЧасто сыпь проходит сразу же после приема лекарственного средства.Остается до тех пор, пока не завершится курс лечения.

Первая помощь и лечение

При появлении у детей аллергической сыпи на коже категорически запрещено выдавливать прыщики или вскрывать волдыри. Нужно объяснить ребенку, что расчесывать язвочки тоже нельзя.

Если он еще слишком мал, следите за тем, чтобы он не трогал ранки грязными руками. Он может занести инфекцию, а это только ухудшит его состояние.

Лечение сыпи у детей подбирается в зависимости от вида заболевания. Родителям, которые не знают, чем лечить аллергическую сыпь у детей, не стоит самостоятельно подбирать лекарственные препараты.

Как избежать появления аллергии у детей?

Профилактические меры позволят предупредить появление у ребенка аллергической сыпи. Врачи дают следующие рекомендации:

  • Позаботиться о том, чтобы младенец не контактировал с аллергеном (убрать из его рациона аллергенные продукты; при необходимости поменять детский порошок, мыло или жидкость для мытья посуды.
  • Поддерживать порядок в его комнате, регулярно делать влажную уборку.
  • Если в доме есть домашние питомцы, следить за их чистотой.
  • Укреплять иммунитет малыша (чаще гулять, заниматься спортом).
  • Не нарушать рекомендации врача по приему лекарственных препаратов.

Примеры высыпаний с фото

Лекарственная аллергия у детей

Бесцветная сыпь «мурашки»

Лекарственная аллергия у детей

Экссудативный диатез

Лекарственная аллергия у детей

Крапивница

Лекарственная аллергия у детей

Пищевая аллергия

Заключение

Даже ознакомившись со всей информацией о детских высыпаниях, указанных выше и просмотрев фотографии — не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно. Без достаточного опыта, существует высокая вероятность ошибиться с определением заболевания. Тем более, установить именно причину образования сыпи того или иного вида — практически невозможно. Только квалифицированные врач сможет точно поставить диагноз и назначить эффективное и безопасное лечение для Вашего малыша. Иногда, высыпание может быть совершенно безобидным, например при росте молочных зубов или свидетельствовать о наличии серьезной патологии. Внимательно следите о здоровье Вашего ребенка и при обнаружении прыщиков, сыпи и других аномальных высыпаний — незамедлительно обратитесь за квалифицированной помощью.

Источник

Лечение аллергии у детей

Современная ситуация в мире характеризуется значительным ростом заболеваемости аллергической патологией. За последнее десятилетие количество детей с аллергической патологией стало в 2 раза больше. Помимо этого, увеличилось количество больных с тяжелыми формами аллергии. Это диктует необходимость более усовершенствованного подхода к диагностике и лечению аллергии в детском возрасте.

Аллергия — это чрезмерная, повышенная реакция иммунной системы на аллерген. Стоит отметить, что такая чрезмерная реакция развивается при повторных контактах с аллергеном. Аллергия зачастую развивается у лиц с наследственной предрасположенностью, то есть передается по наследству.

Характерной особенностью аллергии в детском возрасте является стадийность развития аллергической патологии. Существует такое понятие, как «атопический марш». Атопический марш — это естественное развитие атопических (аллергических) заболеваний, когда более легкая аллергическая патология переходит в более тяжелую. Как правило, развитие атопического марша начинается с пищевой аллергии и проявлений атопического дерматита. В дальнейшем у детей может развиться аллергический ринит и бронхиальная астма. Поэтому очень важно обращать внимание родителей на проявления аллергии у детей раннего возраста, что поможет более раннему выявлению патологии, адекватному лечению и профилактике развития более серьезных патологий.

Помимо атопического дерматита, аллергического ринита, бронхиальной астмы у детей довольно часто встречается крапивница и отек Квинке. Наиболее страшным, жизнеугрожающим состоянием при аллергии является анафилактический шок. Далее рассмотрим клинические проявления каждой из форм аллергии, а также разберем основные методы лечения указанных заболеваний.

То, как будет проявляться и развиваться аллергия зависит от возрастной категории ребенка.

Симптомы аллергии у детей

Для каждой формы аллергии характерны определенные симптомы. Как выглядит аллергия у детей разной возрастной категории рассмотрит ниже.

Для атопического дерматита характерно:

  • Зуд.
  • Типичная сыпь: для детей раннего возраста — покраснение, узелки, пузырьки с локализацией на лице и разгибательных поверхностях конечностей. Для детей старшего возраста — узелки, сухость кожи на симметричных участках сгибательных поверхностях конечностей.
  • Хроническое рецидивирующее течение.
  • Начало заболевания в раннем возрасте (как правило, до 2-х лет)
  • Отягощенность по аллергии в семье.

Также могут встречаться такие проявления, как:

  • Сухость кожи.
  • Склонность к инфицированию кожи.
  • Локализация воспаления на кистях и стопах.
  • Воспаление глаз (конъюнктивит).
  • Темные круги вокруг глаз.
  • Зуд при потоотделении и др.

Для аллергического ринита типичны такие симптомы, как:

  • Зуд носа.
  • Чихание.
  • Отделяемое из носа.
  • Дети постоянно чешут нос, морщат его.
  • Темные круги вокруг глаз.
  • Может быть зуд век, слезотечение.
  • Повышенная чувствительность к охлаждению, пыли, резким запахам.

Бронхиальная астма у детей проявляется такими симптомами, как:

  • Периодически повторяющиеся приступы удушья. Приступ чаще всего развивается ночью. Ребенок испытывает затруднения при дыхании (тяжело сделать выдох). Малыш принимает вынужденное положение в кровати — сидя с опорой руками. Также характерно шумное свистящее дыхание.
  • У детей раннего возраста основным проявлением, может быть, свистящий удлиненный выдох, а также влажный приступообразный кашель с неоткашливаемой мокротой.

Развитие крапивницы и отека Квинке сопровождается развитием таких симптомов, как:

  • Чувство жара.
  • Кожный зуд.
  • Изменения кожи, как после ожога крапивой. Размеры сыпи могут быть разных размеров, иметь разнообразную форму, нередко сливаются между собой. Цвет сыпи от бледно-розового до красного. Высыпания могут располагаться на любых участках тела и слизистых оболочках. Чаще всего на животе, спине, груди, бедрах.
  • Лихорадка, повышенная возбудимость малыша.
  • При развитии отека Квинке характерно появление ограниченного отека в области губ, ушных раковин, шеи, кистей, стоп, верхних дыхательных путей.

Крапивница и отек Квинке представляют собой опасные и серьезные состояния.

Разобрав основные клинические проявления аллергии у детей, перейдем к рассмотрению лечения данных патологических состояний.

Лечение аллергии у детей

Лечение аллергии у детей имеет ряд общих особенностей. Дело в том, что препараты, применяющиеся для лечения аллергии у детей, относятся к одним и тем же группам. Родители часто задают вопрос: «Чем лечить аллергию у ребенка?». Далее рассмотрим лечение аллергии у новорожденного ребенка, ребенка грудного возраста и детей более старшего возраста. Наиболее распространенными группами для лечения аллергии являются:

  1. Гормоны. Имеется в виду использование глюкокортикостероидов, которые обладают наиболее выраженным противоаллергическим эффектом. Они выпускаются в виде мазей, спреев, ингаляторов, растворов для ингаляций, таблеток, ампул для внутримышечного и внутривенного введения.

    При атопическом дерматите применяют местные глюкокортикостероиды в виде мазей и кремов. К ним относятся: элоком, целестодерм, локоид, кутивейт, дермовейт. При аллергическом рините предпочтение отдается местным ингаляционным глюкокортикостероидам: назонекс, авамис. Оказывают хороший эффект при лечении сезонной аллергии у детей на цветение растений. При развитии бронхиальной астмы для постоянного базисного лечения используют ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС): флутиказон, пульмикорт. Могут использоваться системные гормоны — преднизолон.

    Стоит отметить, что помимо лечения гормонами, при бронхиальной астме в ряде случаев возможно применение кромонов (тайлед, интал) и модификаторов лейкотриенов (акалат, монтелукаст). Они также обладают противоаллергическим действием и позволяют профилактировать развитие приступов у детей с астмой.

    При крапивнице и отеке Квинке гормоны вводят незамедлительно путем внутримышечных и внутривенных инъекций. Предпочтение отдается 3% раствору преднизолона, также можно использовать дексаметазон.

  2. Антигистаминные препараты. Обладают менее выраженным эффектом, но имеют меньше побочных эффектов и противопоказаний. Суть действия данных препаратов заключается в блокировании рецепторов гистамина. Тем самым устраняют действие гистамина. Гистамин является медиатором воспаления, то есть веществом, которое приводит в действие аллергию. Они существуют различных поколений.

    К препаратам первого поколения относятся: димедрол, тавегил, диазолин, супрастин и др. Обладают побочным действием — седативным (снотворным, успокаивающим). Стоит выделить супрастин. Один из наиболее распространенных препаратов данной группы. Обладает выраженным антигистаминным действием. Выпускается как в таблетированной форме, так и в виде раствора для инъекций, что позволяет его использовать для купирования острых аллергических реакций. К препаратам второго поколения относятся: фенистил, аллергодил, лоратадин и др. Среди препаратов третьего поколения стоит выделить: зиртек, телфаст.

    Антигистаминные препараты выпускаются в различных формах: таблетки, сиропы, растворы для инъекций. При атопическом дерматите, аллергическом рините часто используют таблетки. У детей раннего возраста возможно применение в виде сиропа. При острых аллергических реакций (крапивница, отек Квинке) используют растворы для инъекций. Стоит отметить, что указанная группа препаратов применяется для лечения аллергии даже у месячного ребенка.

  3. Сорбенты. Не обладают прямым противоаллергическим эффектом, но косвенно обладают этим эффектом. Позволяют вывести из кишечника аллергены, которые вызывают аллергию. Данные препараты очень важно применять в определенное время по отношению к другим препаратам, так как они могут нарушать их всасывание и, следовательно, снижать концентрацию указанных препаратов в крови. Среди препаратов данной группы стоит отметить: энтеросгель, атоксил, полисорб, сорбекс, лактофильтрум.

Чтобы правильно подобрать тактику лечения — обратитесь к врачу.

Профилактика и прогноз развития аллергии у детей

К сожалению, не существует методов полного излечения от аллергических заболеваний. Если речь идет о «выздоровлении», вероятнее всего, имеет место длительная клиническая ремиссия. Успех лечения таких детей во многом зависит от ранней диагностики патологического состояния и адекватного лечения. Согласно данным эпидемиологического исследования ISAAC (International Study of Asthma and Allergy in Childhood — Международное исследование астмы и аллергии у детей) около 10% населения земного шара страдает аллергическими заболеваниями. Учитывая такую высокую распространенность данной патологии, неуклонный рост и прогрессирование данной патологии, внимание родителей всегда должно быть повышено. Не занимайтесь самолечением, при первых проявлениях аллергии у ребенка обращайтесь к врачу, который поможет справиться с вашим недугом.

Источник