Лишай: как выглядит и чем лечить

Виды лишая у человека: симптомы и лечение

Лишай — эта группа заболеваний, поражающих кожу. Они бывают разной этиологии и симптоматики, однако имеют идентичность, которая проявляется в появлении сыпи в виде мелких узелков. Различают множество типов — мокнущий, опоясывающий, отрубевидный, розовый, стригущий, чешуйчатый, склеротический и красный плоский. В статье мы подробно разберем основные из них.

Кроме того, все лишаи имеют схожее лечение. Врачи назначают комплексную медикаментозную терапию, в состав которой входят препараты, стимулирующую репарацию тканей. Например, Неотигазон купить в Москве сложно, но можно заказать лекарство в интернете с доставкой на дом.

Содержание

1. Розовый лишай

   1. Причины заболевания

   2. Симптоматика

2. Разноцветный (отрубевидный) лишай

   1. Причины

   2. Формы 1 и 2

   3. Формы 3 и 4

   4. Атрофирующий разноцветный лишай

3. Опоясывающий лишай

   1. Причины

   2. Симптоматика

   3. Опоясывающий офтальмический герпес

   4. Диссеминированный опоясывающий лишай

   5. Опоясывающий лишай, поражающий спинной мозг

4. Красный плоский лишай

   1. Симптоматика

   2. Осложнения

5. Склеротический лишай
6. Медикаментозное лечение

   1. Противовирусные лекарства

   2. Глюкокортикостероиды

   3. Медикаменты, стимулирующие регенерацию клеток эпидермиса

7. Физиотерапевтическое лечение
8. Выводы
9. Список использованной литературы

Розовый лишай

Розовый лишая — это доброкачественная сыпь, названная болезнью Гиберта. Это распространенное состояние, наблюдаемое у здоровых людей, чаще всего у детей или молодых. Для его лечения врачи назначают Неотигазон купить — препарат, применимый при гиперкератозах.

Причины заболевания

Этиология розового лишая изучается в течение многих лет. Однако точного возбудителя заболевания не выявлено. К возможным относятся:

• пикорнавирусоподобные частицы;
• микроорганизм Эпштейна-Барра;
• парвовирус;
• цитомегаловирус;
• ВПЧ.

Несколько факторов подтверждают теорию о том, что розовый лишай вызывается вирусной инфекцией:

• нечеткие, неспецифические симптомы до появления сыпи;
• после острой фазы инфекции заболевание больше не рецидивирует.

Высыпания также могут возникать при приеме многих лекарств, а также некоторых вакцин. Кроме того, в развитии заболевания играют роль аутоиммунные факторы.

Симптоматика

Заболевание начинается с одиночного пятна, обычно розового цвета. Это первоначальное поражение увеличивается в течение нескольких дней, превращаясь в образование с мелкой чешуей внутри четко обозначенной границы.

В течение следующих 1-2 недель обычно появляется генерализованная экзантема. Эта вторичная фаза характеризуется:

• наличием двусторонних и симметричных пятен;
• шелушением кожи;
• сильным зудом;
• гриппоподобными симптомами (недомогание, усталость, головная боль, тошнота, анорексия, озноб, лихорадка и артралгии).

Чаще всего поражаются спина, грудь, живот, руки и ноги. В редких случаях могут затрагиваться и другие части, например, голова или шея. Сыпь обычно держится от одного до трех месяцев. К тому же розовый лишай со временем проходит сам по себе, даже без лечения, при этом не оставляя шрамов или следов.

Разноцветный (отрубевидный) лишай

Разноцветный лишай — распространенная доброкачественная кожная грибковая инфекция, обычно характеризующаяся пятнами на груди и спине. У пациентов заболевание может рецидивировать.

Причины

Большинство случаев разноцветного лишая встречаются у здоровых людей без иммунологических нарушений. Тем не менее, несколько факторов предрасполагают к развитию этого состояния:

• наследственность;
• влажная среда;
• иммуносупрессия;
• недоедание;
• нанесение масляных препаратов;
• использование кортикостероидов;
• болезнь Кушинга.

Само заболевание вызывается одним из видов дрожжевых грибов. Однако причина, по которой этот микроорганизм вызывает заболевание у одних людей, а у других остается нормальной флорой, до конца не изучена.

Формы 1 и 2

Чаще всего болезнь проявляется в виде многочисленных, хорошо очерченных, мелкочешуйчатых пятен от овальной до круглой, разбросанных по верхней части туловища, с редкими распространениями на шею и проксимальные отделы конечностей.

Пораженные области имеют тенденцию сливаться, образуя пятна неправильной формы с пигментными изменениями. Это состояние более заметно в летние месяцы и характеризуется одним из следующих течений:

• мелкие, порошкообразные налеты;
• гиперпигментированные пятна, сливающиеся в одно;
• гипопигментирования области.

Как следует из названия, для болезни характерны различные оттенки: розовый, белый, «лососевый», коричневый, желтый.

Также существует обратная форма разноцветного лишая, при которой состояние имеет совершенно иное распространение, затрагивая изгибные области, лицо или изолированные части конечностей. В редких случаях поражает подмышечные, шейные, подколенные и паховые складки. Вид пятен идентичен предыдущей форме. К тому же этот тип чаще встречается у больных с ослабленным иммунитетом.

Формы 3 и 4

Третья форма инфекции кожи затрагивает волосяной фолликул. Это состояние обычно локализуется на спине, груди и конечностях. Пятна могут быть как гиперпигментированные, так и обесцвеченными. Их клинически трудно отличить от бактериального фолликулита. К редким симптомам относятся:

• усиленная потливость;
• зуд;
• шелушение.

Кроме того, предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, высокая влажность кожного покрова и терапия стероидами или антибиотиками.

Другая клиническая картина — множественные твердые мономорфные красно-коричневые воспалительные папулы размером 2-3 мм. Поражения обычно обнаруживаются на туловище и протекают бессимптомно.

Атрофирующий разноцветный лишай

Атрофирующий лишай — редкая вид, который проявляется в виде поражений цвета слоновой кости. Они характеризуются:

• овальной или круглой формой;
• морщинистой поверхностью;
• атрофией участков кожного покрова;
• расширением кровеносных сосудов.

Эти поражения часто наблюдаются у пациентов, которым неправильно поставлен диагноз или имеется сопутствующее заболевание, требующее длительного применения местных кортикостероидов.

Опоясывающий лишай

Герпес Зостер, или же опоясывающий лишай — это инфекция, возникающая при реактивации вируса ветряной оспы. Обычно это болезненная, но самоограничивающаяся дерматомная сыпь. Заболевание чаще всего является результатом неспособности иммунной системы сдерживать латентное деление вирусов.

Причины

Опоясывающий лишай вызывается герпесвирусом человека типа 3. У людей первичное инфицирование происходит при его контакте со слизистой оболочкой дыхательных путей или конъюнктивы. Затем микроорганизм мигрирует по чувствительным волокнам к скоплениям нервных клеток, где становится неактивным.

Реактивацию вируса вызывают:

• внешнее повторное воздействие;
• острые или хронические болезненные процессы;
• лекарства разных типов;
• эмоциональный стресс.

К тому же исследования показывают, что пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, злокачественным опухолями или острым лимфолейкозом имеют повышенный риск опоясывающего лишая.

Симптоматика

Классическая клиническая картина включает болезненные сгруппированные везикулы на эритематозной основе, ограниченные кожной поверхностью. Чаще всего они возникают по ходу нервов, например, межреберных или лицевого.

Продромальный период характеризуется гриппоподобными симптомами. После чего появляются эритематозные пятна и папулы, которые переходят в пузырьки в течение 1 дня. В это время наблюдаются:

• разрыв везикул и их покрытие коркой;
• сильные болезненные ощущения;
• потеря чувствительности;
• моторная слабость.

Возможны различные клинические варианты. Ниже приводится краткое изложение наиболее важных.

Офтальмический опоясывающий герпес

Заболевание возникает в результате вирусной инвазии в тройничном нерве и составляет 10-15% случаев. В дополнение к классическим симптомам, общие проявления включают:

• конъюнктивит;
• склерит;
• иридоциклит;
• глаукому;
• атрофию зрительного нерва;
• экзофтальм;
• паралич мышц.

Головные боли, тошнота и рвота также являются распространенными продромальными симптомами. Могут присутствовать признаки менингеального раздражения.

Диссеминированный опоясывающий лишай

Диссеминированный опоясывающий герпес обычно определяется как генерализованное высыпание из более чем 10-12 пузырьков, возникающих через 7-14 дней после начала классической формы заболевания. Как правило, он клинически неотличим от ветряной оспы.

Распространение часто является признаком подавленного клеточного иммунитета, вызванного:

• злокачественными новообразованиями;
• лучевой терапией;
• трансплантацией органов;
• долгосрочным применением системных кортикостероидов.

Пациенты с диссеминированным опоясывающим лишаем должны тщательно наблюдаться на предмет развития пневмонита и энцефалита, которые могут быть опасными для жизни.

Опоясывающий лишай, поражающий спинной мозг

В некоторых случаях герпесвирус человека типа 3 поражает миелиновую оболочку спинного мозга. Клиническая картина — это острое начало параплегии в результате диффузного заболевания.

Состояние становится очевидным в течение 2-3 недель после первичной сыпи. Оно прогрессирует на протяжении 21 дня и характеризуется временным параличем обеих нижних конечностей. Рецидивирующий опоясывающий миелит встречается редко.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — хроническое заболевание, которое характеризуется зудящими высыпаниями. Скорее всего, это иммунологически опосредованная реакция, хотя патофизиология не ясна.

Точная причина рецидивирующего состояния неизвестна. Однако клетки Лангерганса перерабатывают антиген в Т-лимфоциты, в результате чего образуется эпидермотропный инфильтрат. Провоцирующими факторами выступают:

• лекарственные средства;
• семейный анамнез;
• вакцины.

Кроме того, сопутствующие состояния (гепатит B или C, печеночная недостаточность, цирроз) провоцируют заболевание.

Симптоматика

Различают несколько основных видов красного плоского лишая:

• актинический (в областях, подверженных воздействию солнца);
• кольцевидный;
• атрофический;
• эрозивный;
• фолликулярный;
• гипертрофический;
• линейный;
• пигментный;
• везикулярный/буллезный.

Помимо кожной сыпи, заболевание может поражать слизистые оболочки. Такие области встречаются на языке и слизистой оболочке щек, и характеризуются белыми или серыми полосами, образующими линейный или сетчатый узор на фиолетовом фоне.

Поражения также могут быть обнаружены на конъюнктивах, гортани, пищеводе, миндалинах, барабанной перепонке, мочевом пузыре, вульве и своде влагалища, по всему желудочно-кишечному тракту и вокруг ануса.

Осложнения

В некоторых случаях язвенный плоский лишай может трансформироваться в злокачественные поражения кожного покрова. Зудящие и болезненные области на слизистых оболочках являются предвестниками плоскоклеточной карциномы.

Из-за побочных действий лекарств, использующихся для терапии красного лишая, чаще всего возникают:

• инфекции;
• остеопороз;
• угнетение костного мозга;
• повреждение почек;
• гиперлипидемия;
• снижение роста у детей.

Кроме того, при длительном течении у больных наблюдается полное выпадение волос и атрофия фолликулов.

Склеротический лишай

Склеротический лишай — хронический воспалительный дерматоз, который чаще всего поражает гениталии, но может возникать на любом участке кожи. Заболевание проявляется у мужчин или женщин любого возраста.

Этиология и патогенез склеротического лишая неизвестны, но включают генетические, инфекционные, экологические и гормональные факторы. Состояние может возникать в сочетании с другими воспалительными нарушениями, включая псориаз.

Клиническая картина включает следующие симптомы:

• белые многоугольные папулы, которые сливаются в бляшки;
• равномерно расположенные углубления или пробки, похожие на комедоны;
• гладкий фарфорово-белый налет на коже;
• расширение мелких сосудов.

Экстрагенитальные поражения могут возникать на любом участке тела, хотя чаще всего отмечаются на спине и плечах.

Кроме изменений кожи наблюдаются и сопутствующие признаки лишая:

1. Мужские половые органы: болезненная эрекция, непроходимость мочевыводящих путей, неспособность отвести крайнюю плоть.
2. Женские половые органы: боли при проникновении во влагалище, непроходимость уретры, вторичная инфекция, хронические язвы.

Кроме того, характерный сильный зуд и болезненность участка. Также склеротический лишай может протекать бессимптомно.

Медикаментозное лечение

Лечение лишая подбирается в зависимости от вида и его течения. В некоторых случаях заболевание проходит самостоятельно, в других — требует комплексной терапии. В основном, специалисты назначают следующие группы препаратов:

• противовирусные;
• глюкокортикостериоды;
• медикаменты, стимулирующие регенерацию клеток эпидермиса;
• противогрибковые;
• антигистаминные;
• иммуномодулирующие.

Противовирусные лекарства

Противовирусные препараты — лекарственные средства, предназначенные для лечения розового и опоясывающего лишая. Медикаменты блокируют синтез ДНК в клетке микроорганизма, ингибируя ферменты. Кроме того, некоторые виды содержат интерферон — белок со сходными свойствами, выделяемых организмом в ответ на вторжение вируса.

Лекарства необходимо применять не позже 3 суток с появления первых симптомов. В дальнейшем они не эффективны.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикоидные средства — синтетические аналоги, которые в своем составе содержат гормоны коры надпочечников. Они проявляют следующие действия:

• противовоспалительное;
• иммунодепрессивное;
• противоаллергическое.

Большинство препаратов этой группы подавляют функции лейкоцитов и макрофагов, ограничивая их миграцию в область воспаления. При лишае чаще всего назначаются в виде мазей, кремов и лосьонов. Однако в некоторых случаях вызывают местные побочные эффекты, например, аллергические реакции, отек, кровоизлияния.

Медикаменты, стимулирующие регенерацию клеток эпидермиса

Препараты, относящиеся к этой группе, содержат аналог витамина А (ретиноевая кислота). Например, на Неотигазон цена оправдывает его эффективность. Он нормализует процессы разрастания, дифференциации и отложения кератина в клетках рогового слоя. В большинстве случаев проявляется симптоматическое действие.

Однако при употреблении высоких концентраций препарата возможно появление побочных реакций, которые пропадают после снижения дозировки. К наиболее частым негативным эффектам относят:

• избыток витамина А, который проявляется сухостью слизистых оболочек, частыми носовыми кровотечениями, ринитом;
• головные боли;
• мышечную слабость;
• желудочно-кишечные расстройства.

А противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости одного из компонентов (ацитретин, целлюлоза, желатин, мальтодекстрин, натрия аскорбат).

Физиотерапевтическое лечение

В дополнение к медикаментозному лечению врачи назначают физиотерапевтические методы терапия, которые ускоряют выздоровления. Их основная цель — уменьшить воспаление и прогрессирование болезни. Чаще всего применяется:

1. Ультрафиолетовая средневолновая терапия: укрепляет общее состояние организма, снижает повышенную чувствительность к аллергенам, а также усиливает выработку гормонов надпочечников.
2. Ультразвуковая терапия: улучшает микроциркуляцию, активизирует обменные процессы, усиливает кровообращение, обезболивает и проявляет противовоспалительное действие.
3. Лазеротерапия: влияет на иммунную систему и обладает регенеративным эффектом.
4. Дарсонвализация — один из видов электростимуляции, который увеличивает отток крови, активирует защитные и регенеративные свойства клеток кожного покрова, а также проявляет бактерицидное действие против некоторых видов микробов и грибов.
5. Лекарственный электрофорез — метод, который сочетает в себе действие на организм постоянного тока и вводимого с его помощью противозудного или седативного вещества через электроды.
6. Магнитотерапия: стимулирует трофику клеток кожи, улучшает лимфообращение, проявляет сосудорасширяющее и катаболическое действие.

Кроме того, назначают и альтернативные методы лечения, например, иглорефлексотерапию. Это способ вызова раздражения путем введения игл в биологически активные зоны. Благодаря этому улучшается кровообращения, а также повышаются защитные функции организма.

Выводы

Итого, различают несколько основных видов лишая. Они имеет схожую клиническую картину и характеризуются изменениями кожного покрова или слизистых оболочек. К счастью, их можно эффективно лечить. Главное — провести своевременную диагностику и назначить правильную терапию. К тому же не стоит забывать и про рекомендации врачей.

Список использованной литературы

1. Кожные и венерические болезни под ред. профессора О.Л. Иванова, В.А. Молочкова, Ю.С. Бутова, С.С. Кряжева. М.Шико 2002;
2. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ под ред. Е.В Боровского, А.Л.Машкиллейсона, М.: МЕДпресс-информ, 2001;
3. Кожные и венерические болезни, Ю.К.Скрипкин, В.Г.Акимов: «ГЕОТАР-Медиа»,2009

Источник