Ложный сифилис
Содержание статьи
Ложноположительная реакция на сифилис
На сегодняшний день, достаточно часто отмечается ложноположительный результат при выявлении бледной трепонемы.
Известно, что сифилис — очень серьезное и опасное заболевание, которое сложно вылечить.
Несмотря на технологии в медицине, которые ушли далеко вперед, сифилис остается болезнью, пугающей многих пациентов и врачей.
Получение положительного исследования заставляет паниковать.
Следует учитывать, что возможен ложноположительный результат.
Бывают случаи, когда после контакта с больным заражение не происходит.
Главной причиной такого явления служит малое количество трепонемы в заразном материале.
Обнаружить сифилис помогают лабораторные исследования.
К ведущим методам диагностики относят серологические исследования.
Эти виды анализов показывают наличие антител в сыворотке крови.
Выделяют два типа серологического исследования.
Это может быть трепонемный и нетрепонемный анализ.
К нетрепонемным исследованиям относят реакцию Вассермана.
Данная реакция основана на связывании комплимента.
Трепонемный анализ проводят, как правило, для подтверждения диагноза.
Этот метод исследования подходит в том случае, если нетрепонемный тест дал ложноположительный результат.
Трепонемный тест не обладает высокой чувствительностью как RW анализ.
Данный вид анализа является дорогостоящим и требует специального лабораторного оборудования.
Что такое ложноположительный результат?
Ложный результат возникает, когда диагностическое исследование дает положительный ответ, в то время когда заболевание отсутствует.
Такой результат может появиться в нескольких случаях.
Одними из них является онкология или наличие инфекционных процессов в организме.
Кроме этого, ложный ответ на сифилис возможен при беременности.
Для точной постановки диагноза используют иммуноферментный анализ.
Это новый диагностический метод исследования, позволяющий исключить ложные результаты.
Обратите внимание! При подозрении на сифилис, следует посетить специалиста. Он проведет обследование и даст направление на лабораторную диагностику.
При первичном обращении в клинику, чаще всего назначаются неспецифические методы исследования.
Если результат сомнительный, проводят специфические анализы.
Патологический процесс отсутствует, оба теста показали положительный результат.
Как быть в этой ситуации?
Помните! Результат любого анализа не является диагнозом.
Серологические исследования направлены на выявление антител.
Как известно, иммунная система способна провоцировать выработку иммуноглобулинов к другим инфекционным заболеваниям.
Диагностика сифилиса может дать ложноположительный результат:
- 1.При аллергии
- 2.После перенесенного сифилиса
- 3.При простуде
- 4.При аутоиммунных заболеваниях
- 5.При антифосфолипидном синдроме
Все вышеуказанные причины могут повлиять на достоверность результата.
Как еще можно подтвердить наличие инфекции?
Диагностика может проводиться с применением ПЦР исследования.
Его, как правило, используют после проведения серологии.
Можно выполнить эти исследования одновременно.
При отсутствии симптомов сифилиса, используется в качестве дополнительного анализа.
Этот вид диагностики направлен на определение ДНК возбудителя в патологическом материале.
После проведения комплексного исследования, можно поставить точный диагноз.
Иногда и этот метод диагностики не способен дать достоверный ответ.
Сомнительный результат возможен, если у пациента имеется хроническое заболевание.
Запомните! Если результат на сифилис был получен положительный, следует повторно пройти диагностику.
При повторном положительном результате, рекомендуется пройти полное обследование, для уточнения причин такого результата.
Своевременная постановка диагноза позволит назначить эффективный курс терапии и избежать осложнений.
Необходимо помнить, что сифилис хорошо поддается лечению именно на первой стадии.
Современный метод диагностики, на сегодняшний день, позволяет обнаружить заболевание, даже при отсутствии клинических симптомов.
Следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры, с выполнением тестов на сифилис.
Заразен ли человек при наличии ложноположительного анализа?
Ложноположительный результат не говорит о наличии сифилиса.
Такая реакция может стать причиной любого другого инфекционного процесса.
Следует пройти обследование для выявления точного диагноза.
Какой комплекс анализов сдать, если получен ложноположительный ответ на сифилис?
Ложный результат предусматривает проведение дополнительных методов диагностики.
Для уточнения диагноза, применяют трепонемные исследования.
Они являются специфичными и дают более точный результат.
Это следующие методы тестирования:
- ИФА
- РПГА
- РИФ
- РИБТ
При положительном результате, следует обратиться к венерологу.
Возможно, он назначит дополнительные исследования или повторные тесты.
Ложноположительный сифилис: нужно ли лечить?
При получении ложного результата, рекомендуется пройти дополнительные исследования.
Это позволит точно поставить диагноз.
Если и повторное обследование показало отрицательный результат, лечение сифилиса не проводится.
Положительный результат требует обязательного медикаментозного лечения.
В этом случае необходимо приступить к лечению сифилиса как можно скорее.
Назначаются антибактериальная терапия, иммуностимулирующие препараты, гепатопротекторы и эубиотики.
Как лечить сифилис?
Схема лечения и вид препарата устанавливается специалистом по результатам исследования.
В основу терапии входят антибактериальные препараты.
Они подбираются индивидуально.
Использовать в лечении могут следующие группы антибиотиков:
- 1.Макролиды
- 2.Пенициллины
- 3.Тетрациклины
- 4.Цефалоспорины
Чаще всего основу лечения составляет пенициллин.
Этот препарат эффективно справляется с заболеванием.
Могут применяться лекарственные препараты Бициллин- 1,3,5, Ампициллин и Оксациллин.
Если отмечается устойчивость возбудителя сифилиса к препаратам пенициллинового ряда или развивается аллергическая реакция, применяют препараты других групп.
Это может быть Доксициклин, Цефтриаксон или Эритромицин.
Препараты могут вводиться в виде инъекций или таблеток.
После лечения проводят контроль эффективности курса терапии.
По окончанию курса терапии обязательно проводятся контрольные исследования.
Внимание! На протяжении всего курса лечения следует отменить любые половые контакты.
Обязательно следует пройти обследование и лечение половому партнеру.
Даже после прохождения терапии в крови будут отмечаться следы бледной трепонемы.
Поэтому, при проведении исследований результат может давать положительный ответ.
Антитела к сифилису способны сохранятся на протяжении длительного времени.
Получен положительный анализ: куда обратится?
Существует много медицинских центров, которые предлагают свои услуги по диагностике и лечению сифилиса.
Получить квалифицированную помощь можно при обращении в кожно-венерологический диспансер.
Запишитесь на прием в регистратуре медицинского учреждения.
При ложноположительном результате, необходима консультация нескольких специалистов.
Куда обратится, если сифилидолог определил что это не сифилис, а реакция положительная?
В этом случае необходимо пройти консультацию у дерматовенеролога.
Возможно потребуется пройти обследование у иммунолога и других узких специалистов.
При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Источник
Анализ на сифилис положительный
Что делать если результат анализа на сифилис положительный
Наиболее частые причины ложно положительных реакций на сифилис:
- Беременность и роды
- Аллергические заболевания
- Аутоиммунные и ревматические заболевания
- Острые респираторные заболевания
- Отравления
Поэтому при любой положительной реакции на сифилис нужно обратиться к врачу венерологу.
Положительный анализ без каких-то симптомов
Врач венеролог обычно рекомендует комплекс анализов на сифилис, и проводит комплексный осмотр пациента.
В нашем платном КВД имеется самый полный набор анализов на сифилис, который есть в России в одном учреждении:
- I.Суммарные антитела
- II.Иммуноглобулин М
- III.RPR
- IV.РИФ 200
- V.РИФ абс
- VI.КСР
- VII.РПГА
- VIII.РИБТ
Это самый широкий перечень анализов в одном месте.
Сроки изготовления анализов колеблются от 20 минут до 7 дней.
При установлении диагноза ложно положительной реакции на сифилис
Пациент проходит обследование в нашем платном КВД у:
- Иммунолога
- Эндокринолога
- Инфекциониста
- Ревматолога
В случае установления невенерологического диагноза проводится лечение у соответствующего специалиста.
При положительных анализах на сифилис проводится диагностика:
- A.Периода сифилиса (первичный, вторичный, третичный)
- B.Наличия проявлений сифилиса (скрытый, явный)
- C.Давности заболевания (ранний, поздний)
После установления окончательного диагноза назначают лечение.
Реакции на сифилис могут оставаться положительными длительно
При прохождении лечения обязательно назначают последующий контроль изменяющихся сифилитических реакций.
Некоторые реакции на сифилис могут оставаться положительными длительно – месяцы и даже годы.
Здесь на помощь приходит учет постепенного снижения концентрации этих анализов.
Именно поэтому при получении положительных анализов на сифилис, выполняют их в количественных цифровых выражениях.
Положительный результат на сифилис: реакция Вассермана
Реакцию Вассермана применяют с 1906 года.
В это время был открыт этот вид диагностического исследования на сифилис.
Основана эта методика на определении антител к антигену.
В бланке с результатами исследования положительная реакция отмечается плюсом.
4 креста это резко положительный результат.
1 плюс свидетельствует о сомнительной реакции.
В случае ложноположительного ответа специалист может назначить дополнительные методы лабораторных исследований на сифилис.
Если болезнь находится на первой стадии развития, то положительный ответ будет виден только на 6 неделе болезни.
Следует отметить! Впервые дни после заражения результат будет отрицательным, поэтому через время следует повторить исследование.
На второй и третей стадии сифилиса результат будет всегда положительным.
Положительная реакция Вассермана может быть и при развитии других болезней у человека, таких как:
- Лейкемия
- Проказа
- Туберкулез
- Лептоспироз
- Тиф
- Злокачественное новообразование
- Скарлатина
В этом случае следует пройти дополнительные исследования.
На практике, в современных лабораториях, реакция Вассермана используется редко.
Хотя, это название часто фигурирует.
Так могут называть и другие скрининговые методики.
RPR анализ на сифилис положительный
Возбудитель сифилиса, бледная трепонема, содержит определенное количество антигенов.
Проникая в организм у человека, к возбудителю начинают вырабатываться антитела.
RPR является антикардиолипиновым скрининг-тестом.
Он помогает обнаружить антитела класса G и M.
При наличии у больного первой стадии сифилиса данный метод в 80 случаях из 100, дает положительный результат.
Спустя одну две недели после заражения и появления шанкра, скрининг-тест позитивный.
После этого периода показатели титров начитают уменьшаться.
Иногда данный метод исследования может показывать ложноположительные результаты.
После положительного результата теста необходимо обратится к венерологу для дальнейшего обследования и лечения.
Чтобы результат был достоверный, следует выполнять ряд обязательных правил:
- 1.Анализ выполняется на голодный желудок
- 2.Забор материала для исследования следует проводить утром
- 3.Отменить прием лекарственных препаратов
Наличие антикардиолипиновых антител говорит о положительном результате.
В результате так же указывается титр.
Если он не высокий, то следует повторить исследования через две недели.
Первичный серопозитивный сифилис – что это?
Такой диагноз устанавливается, именно при положительном серологическом исследовании.
Может говорить о том, что заражение произошло от 1 до 3 месяцев назад.
Вторичный серопозитивный сифилис — этот результат можно получить через три месяца после заражения.
Если сифилис присутствует в организме на протяжении 3-4 лет, в результате будет указан третичный серопозитивный сифилис.
Положительный анализ на сифилис ИФА
Очень важно применять те методы диагностики, которые помогут точно и быстро поставить диагноз.
Своевременно пройденные исследования помогут быстрее вылечить сифилис.
Метод лабораторного исследования ИФА легко справляется с этой задачей, при определении возбудителя.
Этот вид анализа может указать стадию заболевания.
Такой метод лабораторной диагностики достаточно чувствительный.
В 90% случаев является результативным.
При изучении крови больного на сифилис определяют антитела IgG, IgA, IgM к антигенам заболевания.
Каждый класс антител имеет свои характеристики:
- 1.При обнаружении IgA можно сказать, что заболевание длиться примерно месяц
- 2.Время от момента заражения может указывать IgM, но иногда он может свидетельствовать про обострение заболеваний находящихся в хронической форме
- 3.IgG иммуноглобулин, как правило, указывает либо на острую стадию болезни, либо на неэффективное лечение
IgG может остаться положительными после перенесенной инфекции.
Что делать, если иммуноферментный анализ на сифилис дал положительный ответ?
Первым делом следует успокоиться и не паниковать.
Данный метод способен обнаружить только антитела к заболеванию, но не самого возбудителя.
Наличие положительного результата может говорить о следующем:
- Человек недавно прошел курс медикаментозного лечения
- Болезнь находится на одной из стадий развития
Положительный результат является поводом для проведения дополнительных исследований.
Прямой анализ на сифилис ПЦР метод положительный
Многие пациенты задают вопрос: «Какие именно следует сдавать анализы на сифилис?».
На сегодняшний день существует много различных методов диагностики этого заболевания.
Одним из современных методов исследования является полимеразная цепная реакция.
Такой метод может дать достоверные результаты.
Для проведения такого анализа необходимо сделать забор крови у пациента.
Метод ПЦР выполняется с применением современного оборудования.
В отобранном материале больного выделяют ДНК возбудителя сифилиса.
В 100% случае такой анализ позволяет врачу без труда поставить диагноз.
Даже при ранней стадии заболевания и небольшом количестве возбудителя, ПЦР может дать положительный результат.
Тестирование ПЦР основано на определении частичек самого инфекционного агента, а не антител к нему.
Поэтому анализ считается более точным, чем серологические пробы.
Запомните! Положительный результат после проведенного лабораторного исследования методом ПЦР требует своевременного начала лечения.
Положительный результат на сифилис: лечение
Помните! При первой стадии сифилиса лечение проходит быстрее и не вызывает осложнений.
Бледная трепонема воздействует на защитную систему организма, а именно на иммунитет.
Когда трепонема начинает размножаться, проявляются неприятные симптомы.
Курс лечения при положительном сифилисе будет разный для каждой стадии заболевания.
Рассмотрим отдельно каждую.
Основным в лечении первичного сифилиса является антибиотик пенициллиновой группы.
Вводит его, следует ежедневно, внутримышечно.
Также назначаются антигистаминные препараты.
Вторичный сифилис лечится пенициллином.
Если у человека отмечается непереносимость данного препарата, его могут заменить цефтриаксоном.
Эти группы препаратов вводятся в виде инъекций.
На поздних стадиях вводят внутримышечно бензилпенициллин в количестве 2,4 млн. ед.
Делается всего три укола, один в неделю.
Дополнительно в форме таблеток назначается тетрациклин по 500 мг. 4 раза в день.
Продолжительность курса составляет месяц.
Важно! Самостоятельное лечение и несоблюдение назначенной врачом схемы строго запрещено.
Все дозы и курс медикаментозного лечения подбирает лечащей врач, с учетом индивидуальных особенностей организма человека.
Если соблюдаются все указания врача, и лечение было правильно назначено, выздоровление может наступить достаточно быстро.
Положительный тест на сифилис: что делать?
Как только был получен положительный результат на сифилис, следует начать курс лечения.
При обнаружении любого положительного анализа на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Источник
Иммуноглобулины при сифилисе
Иммуноблот при сифилисе на Джи и М антитела — высокочувствительное, специфичное исследование. Позволяет опровергнуть/подтвердить диагноз при получении неопределенных или позитивных данных, полученных при помощи классических тестов. Отличается информативностью и 99-100% достоверностью.
Метод рекомендован как референтный (максимально точный) при необходимости выполнения дифференциальной диагностики, для подтверждения диагноза латентного сифилиса.
Лабораторная диагностика сифилиса
Серологические исследования базируются на иммунных связях, которые наблюдаются в сыворотке крови.
Белковые соединения сливаются с антигенами, в результате этого взаимодействия антигены микробов купируются.
После внедрения возбудителя (Treponema pallidum) в организме начинают вырабатываться защитные антитела.
Они атакуют микробы и предотвращают распространение болезни.
Для анализа берется кровь, добавляется в нее суспензия микробов.
Если реакция не произошла — человек здоров, произошла — болен.
Иммуноглобулины при сифилисе (иммуноглобулины к бледной трепонеме) — белки-защитники, продуцируемые для его нейтрализации.
Они выявляют инфекцию в крови, ее остатки после проведенной терапии.
Каждый из антител к Treponema pallidum имеет конкретный информативный статус, назначение и конфигурацию.
Иммуноглобулины А при сифилисе
Осуществляют контроль за местным иммунным ответом — ранней защитой, реагирующей на попадание инфекционного агента в определенный сегмент организма.
Производятся в значительной концентрации на слизистых кишечника, легких, полости рта, в незначительной — в крови.
Являются маркером активной инфекции, считаются неспецифическими, поскольку дают ответ и на другие бактерии.
Иммуноглобулины М при сифилисе
Курируют общий иммунитет.
Отличаются слабой специфичностью.
Способствуют эвакуации антигенов, предупреждают их фиксацию в тканях и запуск патологических процессов.
Их наличие указывает на активную стадию заболевания, после лечения эти белки пропадают.
Иммуноглобулины G при сифилисе
Основные иммуноглобулины вторичного иммунитета.
Обеспечивают высокую напряженность иммунного ответа в течение длительного срока.
Клетки памяти этих белков организм способен продуцировать несколько лет после приема профильных лекарственных препаратов.
Что такое титры иммуноглобулинов и как они падают
Титры иммуноглобулинов — термин, применяемый для определения концентраций белковых молекул.
На 4-5 сутки после заражения в крови определяются IgA.
Но вследствие того, что данный период инфекционного процесса выраженной клиники не дает, анализы на них проводятся крайне редко.
Через 7-8 суток после инфицирования клетки плазмы начинают синтезировать IgM.
Белки вырабатываются в первичном/вторичном периоде сифилиса, в третичном — ликвидируются.
Контролировать, как падает их концентрация, очень важно для оценки качества лечения.
Если на протяжении 2-3 недель после их титры снижаются медленно, можно говорить о микробиологической неэффективности назначенной терапии.
Иммуноглобулины класса G появляются спустя 35-40 дней после заражения
Через 55-60 суток их уже можно увидеть в обычных скрининговых анализах.
Когда исчезают из крови иммуноглобулины при сифилисе?
IgM продуцируются 3-4 года после подтвержденной клинической ремиссии.
У некоторых пациентов белок способен выделяться на протяжении всей жизни, что не гарантирует 100% защиты от повторного заражения.
Иммуноглобулины при сифилисе: кто назначает, когда проводится анализ
Исследование назначает врач дерматовенеролог.
На анализ могут направить и другие врачи — терапевт, уролог, гинеколог, инфекционист или хирург.
Специфические антитела M появляются через одну-две недели после внедрения возбудителя в организм.
Максимальная концентрация трепонемы фиксируется на 40-60 день, пропадает — спустя 3-5 месяцев после лечебного курса, 12-18 месяцев — без бактериальной терапии.
Выявляются у лиц на первой/второй фазе сифилиса.
Позволяют установить точные сроки заражения.
IgG обнаруживаются на 25-30 сутки патологического процесса.
Их титры постоянно растут, максимальная концентрация отмечается через 2 года после инфицирования.
Особой подготовки тест не требует: перед забором крови пациенту нужно воздержаться от еды и курения 4-5 часов.
От употребления спиртосодержащих напитков — 24 часа.
Показания:
- наличие явной клинической симптоматики;
- сомнительные/положительные результаты, полученные в ходе предыдущих тестов, особенно на фоне онкологии, туберкулеза, алкоголизма, диабета в анамнезе;
- подозрение на болезнь при приеме антисептических и антибактериальных препаратов;
- врожденная форма;
- половой акт с больным человеком;
- ВИЧ-инфекция;
- выявленные венерические болезни;
- язвенные поражения гениталий;
- нейросифилис.
Интерпретация результатов иммуноблота при сифилисе
Положительный результат указывает на недавнее заражение.
Повторный (+) при проведении исследования через 1-1,5 месяца служит подтверждением диагноза сифилис.
Обнаружение IgM у новорожденных младенцев говорит о наличии сифилитической инфекции.
Поскольку плацентарная передача материнских IgM невозможна.
Отрицательный результат предполагает 2 варианта событий: инфицирования не было, анализ был проведен до выраженной реакции иммунной системы.
В сомнительных случаях через 7 дней проводится еще одно тестирование.
Критерии положительности иммуноблота:
- (+): для M — 1 четкая полоса, для G — 2 четких полосы;
- (-): для G, M — полосы отсутствуют;
- (-/+): для G — 1 четкая полоса, для M — 1 слабая полоса.
Сравнение с другими методами анализов на сифилис
В клинической практике для скринингового (предварительного) обследования на сифилис проводят исследование РМП или улучшенный вариант (РПР).
При положительных данных ставится подтверждающий трепонемный тест — ИФА, РПГА, РИТ (РИБТ), РИФ:
- РМП. Нетрепонемный экспресс-тест, определяющий антитела к трепонеме, срок выполнения — 24 часа. Реакция микропрецепитации позволяет выявить первичный и вторичный сифилис. Показанием к проведению исследования служит наличие симптомов заболевания (сыпь на кожных покровах, язвы на половых органах, увеличенные лимфоузлы). Достоверность теста составляет около 80%;
- РПР. Современный аналог классического анализа Вассермана, обнаруживает антикардиолипиновый тип антител. Реакция плазменных реагинов — модификация РМП, различие между ними заключается в технологических особенностях проведения. Достоверность РПР — 70% (первичная форма), 98% (вторичная форма);
- ИФА. Иммуноферментный тест выявляет иммуноглобулины G, M, применяется в качестве подтверждающего или предварительного анализа на сифилис. Дает позитивный результат с 8-10 недели инфицирования, помогает оценить длительность болезни у пациентов со скрытой, бессимптомной, атипичной клинической картиной, подобрать эффективную индивидуальную терапию. Достоверность ИФА составляет 97-98%;
- РПГА. Реакция пассивной гемагглютинации используется для определения сифилиса любой формы. Диагностическая ценность РПГА при ранней диагностике — 87%, на 2-3 — 98-99%;
- РИТ(РИБТ). Реакция иммобилизации Treponema pallidum базируется на процессе обездвиживания возбудителя в контакте с исследуемой сывороткой. Анализ дает позитивный результат через 3 месяца после инфицирования. Методика чувствительна, надежна, но в техническом отношении представляет определенные сложности — требует специального оборудования, долго выполняется. Достоверность составляет 100% при позднем, раннем, вторичном сифилисе, 90-93% при атипичных формах;
- РИФ. Позволяет определять антитела класса А, уступает РИТ по специфичности. Реакция иммунофлюоресценции дает (+) при латентном/вторичном сифилисе, показывает 95% достоверность при врожденном/третичном сифилисе.
Главное преимущество иммуноблота по сравнению с другими тестами заключается в том, что ответ антиген-антитело не требует дорогих технологий и зависит от массы белка.
Второй плюс — на результат не влияют отсутствие растворимости, нестабильность антигенов.
В анализе есть возможность определить реакцию иммуноглобулинов с несколькими антигенами.
Это имеет большую диагностическую ценность, особенно в сложных случаях.
Тест достаточно прост в исполнении, при необходимости позволяет выявить IgM, IgG изолированно друг от друга.
Ложноположительные и ложноотрицательные анализы на сифилис
Ложные серологические реакции могут быть обусловлены качеством реагентов, погрешностями в ходе выполнения исследования, техническими неточностями.
Ложноотрицательные анализы выдаются при нарушениях сроков хранения приборов для диагностики.
Это влечет за собой снижение чувствительности реакции.
Ложноположительные результаты возникают вследствие ошибок при приготовлении сывороток, неравномерной концентрация антигена, нарушений при заборе крови.
Инфекции/состояния, при которых фиксируются ложноположительные результаты:
- беременность;
- пневмония;
- мононуклеоз;
- ВИЧ;
- гепатит;
- онкологический процесс.
Причины ложноотрицательных реакций:
- иммунодефицитные состояния;
- наличие конкуренции между G и M иммуноглобулинами;
- при ИФА ложный результат может быть обусловлен иммунной недостаточностью, ВИЧ (вторичный сифилис), наличием серонегативной фазы (первичный сифилис).
Если тест вызывает сомнения, целесообразно его повторить через 5-10 дней, пройти дополнительные обследования по назначению врача-венеролога.
Для диагностики сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник