Малыш плачет: как определить — это колики или аллергия?

Аллергия и колики у малыша: как правильно выбрать смесь

Эксперт: д.м.н., неонатолог, Заслуженный врач Российской Федерации, профессор Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова Наталья Пекарева.

Кожа и волосы новорожденного

Когда ребенок рождается, состав его кожи отличается от кожи взрослого человека. В утробе матери малышу было тепло, ему было достаточно влаги и не было необходимости сопротивляться внешним воздействиям. После рождения ситуация изменилась, и кожа ребенка теперь испытывает другие ощущения: она повышенно ранима и быстро обезвоживается.

Однако маме не стоит беспокоиться при малейших раздражениях и покраснениях, ей не следует скорее избавлять ребенка от несимпатичной «мантии», кое-где пока сохраняющей «корочки» и другие кожные частицы. Их наличие вовсе не мешает малышу, а в чем-то даже помогает. Если ребенок родился раньше срока — у него нет столько кожных слоев, как у доношенного малыша. Поэтому за состоянием кожных покровов новорожденного следует следить особенно тщательно. При этом маме и всем, кто контактирует с новорожденным, необходимо поддерживать руки теплыми и всегда думать о том, во что одеть, чем намазать и в чем искупать нежную кожу. Ведь она только учится реагировать на тепло, холод и прикосновения.

Первый «пушок» на голове малыша в течение двух лет поменяется на «настоящие» волосы. Это произойдет естественным образом, поэтому не следует тереть, расчесывать и стараться поскорее избавиться от первого «пуха». Можно намазать маслом корочку, которая образовалась на голове, периодически ее поглаживая и слегка почесывая подушечками пальцев.

Особенность работы сальной железы ребенка заключается в выделении особого секрета в коже, который помогает ему хорошо скользить по родовым путям, а затем защищает его тело от холода. Потовые железы у малыша тоже уже существуют, но их протоки не всегда бывают открыты, ведь его тело только учится это делать.

Кожа новорожденного: что — норма, а что — патология?

Токсическая эритема на коже — это покраснение с небольшими высыпаниями. Так ребенок приспосабливается к внешней среде. Покраснение обычно проходит в течение суток и не требует срочной обработки кожи и использования специальных средств.

Появление шелушения на большом участке кожи (к примеру, на спине) говорит об отмирании рогового слоя. Не следует поскорее избавить малыша от этого слоя, лучше дать ему отойти самостоятельно.

Пожелтение кожи новорожденного — как правило, нормальное явление. Это происходит по причине распада и вывода из организма гемоглобина, который внутри утробы матери переносил кислород по кровеносным сосудам плода. При рождении показатель гемоглобина малыша достигает отметки 200 грл: это необходимо, чтобы ребенок выдержал гипоксию (недостаток кислорода), пока он проходит через родовые пути.Уже в течение месяца показатель гемоглобина снижается до 120 грл, а к 3 месяцам костный мозг ребенка самостоятельно вырабатывает красные кровяные тельца, поэтому показатель гемоглобина снижается до 100 грл. Поэтому желтушка новорожденного — нормальное явление, которое пройдет примерно через 10-14 дней. Сначала порозовеют ножки, затем — животик, потом — спинка и лицо малыша.

Если в течение двух недель этого не произойдет, педиатр при осмотре малыша предложит сдать анализ крови.

Если ладошки и стопы очень желтушные — необходимо срочно показать малыша педиатру.

Милии у новорожденного — белые точки на коже, которые образуются в результате закупорки сальных желез. Их не следует обрабатывать, мазать и трогать. Обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели.

Опрелости и сильные раздражения на коже. Чаще всего они случаются, если кормящая мама съела «не тот» продукт. Кроме того, раздражения на шее могут сигнализировать о перегревании кожи во время сна (к примеру, в машине). Не следует переживать, педиатр расскажет — как и чем можно быстро снять такое раздражение.

Потница обычно проявляется в виде раздражения или сыпи на шее, груди, щеках ребенка. Как правило, это сигнал перегрева во время сна, особенно — на прогулке, если ребенок слишком тепло одет. Проходит самостоятельно уже через пару часов после пробуждения. Обрабатывать кожу нет необходимости.

Контактный дерматит может возникнуть при контакте с подгузником, шерстью животного, слишком хрорированной водопроводной водой, с бельем, постиранным «взрослым» порошком (в том числе при контакте с бельем взрослого).

Пеленочный дерматит — явление довольно частое. Надежной профилактикой для него является регулярная смена подгузника.

Ежедневные процедуры

Прежде чем использовать какое-то средство для ребенка (даже назначенное педиатром), маме следует испытать его на себе: капните (в глаза, нос, уши, на тело) и проследите за реакцией организма — что-то может пощипывать, что-то быть холодным, неприятным. Реакцию на новый крем мама может испытать, намазав его на свое запястье.

Ежедневно следует инспектировать состояние всех складочек на теле малыша. При кормлении молоко может затечь в шейную складку и вызвать на коже раздражение. Не забывайте осмотреть кожу за ушками, неглубоко почистить носик маленьким жгутиком, скрученным из ваты.

Если утром, открыв памперс у ребенка, вы обнаружили покраснения и раздражения от контакта с мочой или калом, не переживайте: просто подмойте малыша и обработайте кожу специальным барьерным средством «под подгузник». Если раздражений нет — не следует использовать средство.

Средств, которые будут ребенку действительно необходимы, немного: крем, лосьон, масло. При их подборе и использовании следует помнить о главном: нельзя нарушать защитную пленку, которую образована на коже новорожденного. Поэтому используйте средства по уходу без «ажиотажа» и не пользуйтесь ими без необходимости, если на коже нет никаких проблем.

Купать ребенка можно с детским мылом. Если ребенку не нравится купаться открытым, можно в первые дни заворачивать его в полотенце и так опускать в воду, частично открывая небольшие участки тела, намыливая и затем смывая их.

Во время прогулки можно (но не обязательно) использовать средства для защиты от солнца и мороза. При температуре ниже минус 10 градусов не следует использовать крем. Также неправильно использовать крем перед непосредственным выходом на улицу, следует подождать в помещении около 10-15 минут после нанесения средства.

И совершенно недопустимо во время прогулки занавешивать окно коляски плотными тканями, не пропускающими воздух. Такая прогулка теряет свой смысл.

Также не следует перегревать или переохлаждать ребенка при одевании. Чтобы понять, насколько правильно он одет, через 15 минут прогулки вложите собственную руку по локоть в пространство между коляской и конвертом малыша: если там влажно — значит, одежда должна быть менее теплой, если холодно — необходимо дополнительное одеяло.

Гигиена носа. Если ребенку не удается чихнуть и освободить полость носа, ему необходимо помочь: капля спрея с морской водой поможет малышу спровоцировать чихание.

Аллергия к белкам коровьего молока или смеси

Белок коровьего молока (казеин) может попадать в желудок малыша вместе с едой мамы, которая кормит грудью и любит полакомиться кашей, сваренной на молоке, молоком, добавленным в мюсли или какао.

Как проявляется аллергия у грудничка на смесь? Проявления будут те же, что и при грудном вскармливании: у малыша может быть может сниженным гемоглобин, могут появиться запоры, колики, частые срыгивания, появления прожилок крови в кале.

Обычно педиатр в таких случаях ставит ребенку диагноз атопического дерматита. Подобная аллергическая реакция является временной неспособностью кишечника переваривать белки коровьего молока. Поэтому главной рекомендацией, которую даст вам доктор: исключить из рациона мамы и ребенка молоко и продукты из молока (иногда это нобходимо сделать всего на пару месяцев, иногда — до года). Иногда успешным является перевод рациона мамы и ребенка на козье молоко.

Лечебное питание при аллергии и коликах

Его всегда назначает врач. Особенно, если у мамы не получилось кормить грудью, она выбирает смесь для вскармливания, но при этом у ребенка возникает аллергия на смесь или колики от смеси.

Мнение эксперта:

Какая смесь лучше для новорожденного? Понятия «плохая» и «хорошая» смесь в педиатрии не существует, ведь врач подходит к выбору смеси с точки зрения медицинских показаний. Врач может менять смесь для кормления ребенка несколько раз в течение лечения, с каждым разом назначая все более гидролизованную (с частично расщепленным белком). Доктор делает это постепенно, в соответствии с необходимостью, поэтому самостоятельно экспериментировать с выбором смеси при дерматите не стоит.

Колики представляют собой схваткообразные боли в животе ребенка: при этом он плачет, поджимает ножки, зажмуривается. Колики могут начаться спустя неделю после рождения и пройти через четыре месяца. У недоношенных все происходит позже на 1-2 недели.

Колики могут возникать при:

• нехватке фермента лактазы;
• непереносимости белка коровьего молока. Если врач установит, что колики ассоциированы с питанием кормящей мамы, врач, скорее всего жестко скорректирует диету женщины, которую ей необходимо будет соблюдать в течение 3-4 месяцев. Возможно, исключить придется только капусту, кофе и сырые овощи. А, возможно, сделать серьезные поправки в диете.
• перекармливании;
• попадании лишнего воздуха, который малыш заглатывает при кормлении из бутылочки (в таком случае следует выбрать для кормления соску, отводящую лишний воздух). При неправильном захвате груди ребенок тоже может заглатывать лишний воздух;
• при нарушении состава кишечной микрофлоры.

Как помочь малышу при коликах?

Совет эксперта:

• Следует положить ребенка животиком на ладонь (его ножки при этом свисают), вторую руку подложить под голову ребенка, слегка ее придерживая. Ребенок непроизвольно станет сокращать брюшную стенку и проталкивать газы в нужном направлении. В таком положении можно немного подержать малыша.
• Можно использовать газоотводную трубку, которая стимулирует стенку кишечника и способствует его опорожнению. Перед использованием трубочки следует обмакнуть ее конец в масло, положить ребенка на бок и аккуратными вкручивающими движениями ввести на 3-5 см в задний проход.
• Дать ребенку укропную водичку.
• За 30 минут до кормления выкладывать малыша на животик.
• Для лечения колик педиатр может назначить препараты, уменьшающие уровень газообразования,средства, выводящие газы из кишечника или восстанавливающие микрофлору кишечника.

При кормлении смесью маме не следует проводить эксперименты «по совету ближних» и часто менять составы и бренды: это может вызвать аллергии, колики или запоры. Лучше обратитесь за помощью в выборе смеси к педиатру, аллергологу, гастроэнтерологу.

Источник

Как отличить симптомы пищевой аллергии у грудничков от признаков других болезней

Автор: Щербакова Алла Анатольевна

врач-педиатр, кандидат медицинских наук,

заместитель заведующей детским центром «Мать и дитя» на Савеловской

г. Москва

Время на прочтение : 5 минут

Была аллергия, а теперь ее нет… Как узнать, есть ли пищевая аллергия у грудничка — ведь ее легко принять за другое заболевание, — и что сделать, чтобы болезнь не возвращалась? Алла Анатольевна Щербакова, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, врач высшей категории и заместитель заведующей детским центром «Мать и Дитя» на Савеловской, рассказывает о лечении детей-аллергиков, неочевидной опасности красных щек и о том, как избежать хронической аллергии.

— Алла Анатольевна, что такое пищевая аллергия?

— Пищевая аллергия — это непереносимость пищевого продукта. Она проявляется патологической реакцией с иммунными механизмами в основе. У детей первого года жизни аллергию часто вызывают белок коровьего молока и продукты прикорма. Дебют пищевой аллергии, как правило, случается в первые недели и месяцы жизни.

— Как выглядят проявления пищевой аллергии у грудничков и каковы симптомы кожной формы?

— Кожная форма (атопический дерматит или диатез) — самое частое проявление пищевой аллергии у маленьких детей. Выражается оно в виде сухости, покраснений, мокнутий. Локализуется на щеках, разгибательной поверхности локтевых суставов, коленях, голенях, других наружных поверхностях. Опытный врач на основании одного лишь осмотра может сказать, что у ребенка пищевая аллергия.

У детей первых месяцев жизни при диатезе не бывает зуда, кожа не чешется. У детей второго полугодия жизни и старше атопический дерматит проявляется кожным зудом.

— Небольшие прыщики и шелушения на лице у грудничка — это пищевая аллергия или нет?

— Достаточно сложный вопрос, его часто задают мамы на приеме. Для детей первых дней и первых недель жизни не исключено, что такие проявления — не аллергия. В первый месяц кожа заселяется микробами, микробиотой, отличной от маминой. И если вокруг носика и рта в носогубном треугольнике заметны единичные высыпания — это может быть акне новорожденных или так называемое «цветение». От пищевой аллергии отличить его достаточно сложно. И поскольку аллергия очень распространена, настороженность у врачей относительно пищевой аллергии высокая. С высыпаниями на коже маленькому пациенту следует назначить повторный прием, динамически наблюдать за ними и отследить проблему — что же это на самом деле такое.

— Как еще проявляется аллергия у малышей?

— Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии проявляется со стороны желудочно-кишечного тракта. Это аллергическое, небактериальное, воспаление, которое сопровождается рвотой, срыгиванием, недостаточной прибавкой в весе, урчанием в животе, слизью и кровью в стуле, метеоризмом, болями при кормлении. Некоторые исследователи считают, что младенческие колики детей первых недель жизни относятся к проявлениям пищевой аллергии.

— «Накопительная аллергия» — что это за явление?

— У взрослых аллергия обычно немедленного типа — что-то съел, и сразу пошла реакция — крапивница, зуд, отек Квинке, отек лица или слизистых.

У детей аллергия часто накопительная, замедленного типа, которая проявляется не сразу. Некоторые врачи называют такую аллергию ложной, потому что она «молчит» до момента, когда число аллергенов в организме станет критическим, и он даст сбой ярко выраженными симптомами. Накопительная аллергия проявляется чаще с рождения, но какой аллерген ее вызвал, определить сложно, потому что четкой связи нет.

— Что делать, если пошла аллергическая реакция?

— При любых жалобах лучше обратиться к врачу. Пищевая аллергия у грудничка — такое же заболевание, как и другие, так что наблюдением и лечением пациентов с пищевой аллергией должен заниматься специалист.

Основной метод лечения пищевой аллергии — элиминационная диета с исключением из рациона ребенка принципиально возможного аллергена — белка коровьего молока.

При искусственном вскармливании ребенку с признаками пищевой аллергии назначают лечебную смесь. При грудном вскармливании маме прописывается безмолочная диета. Результат элиминационной диеты заметен не сразу — чтобы вывести аллерген из организма, маме и ребенку нужно время, поэтому срок безмолочной диеты — 1-1,5 месяца. Если в течение этого периода у ребенка сохраняются жалобы, ставится вопрос о сохранении грудного вскармливания и назначении специального лечебного питания. Ребенку с пищевой аллергией молочные продукты прикорма не вводятся до года.

— Как проходит пищевая аллергия у грудничков — через какое время?

— По-разному. У некоторых грудничков — через месяц соблюдения диеты кормящей мамой. Бывает, что пищевая аллергия проходит в 13-14 лет или раньше, в 6-7-летнем возрасте, когда ребенок начинает посещать школу. Все зависит от пациента и формы аллергии, но при осмотре ребенка прогноз сделать очень сложно.

— Алла Анатольевна, как отличить пищевую аллергию от других видов детской аллергии?

— У детей первого года жизни львиная доля аллергий — пищевая. Контактный дерматит заметен на коже. Например, на детский порошок, которым мама постирала белье, — одели маечку, и покраснения будут по области маечки. Если у ребенка второго полугодия жизни зуд и высыпания на щеках и локтях, то, скорее всего, у него пищевая аллергия.

— С какими болезнями можно спутать пищевую аллергию?

— Все зависит от формы аллергии. Кожную аллергию можно спутать с акне новорожденных, а у детей старшего возраста зудящую сыпь можно принять за чесотку. Гастроинтестинальную форму аллергии можно спутать с кишечной инфекцией и редкими формами гастроинтестинальных заболеваний (целиакия, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, антибиотикоассоциированная диарея). Поэтому в ряде случаев следует проводить дифференциальную диагностику заболеваний.

— Как быстро организм ребенка «адаптируется» к аллергену и когда начинать помогать ему?

— При любых жалобах ребенка лучше обратиться к врачу. Не нужно ждать: чем дольше ребенок находится в обострении пищевой аллергии, тем выше риск развития долгосрочных отдаленных проявлений. Хроническая воспалительная аллергия не пройдет, если не прекратится поступление аллергена с пищей. Случится так называемый «атопический марш» — когда аллергия начинается в младенческом возрасте как атопическая реакция, но со временем ее место занимают «взрослые» проявления болезни — бронхиальная астма, нейродермит, экзема, поллинозы, сезонные насморки, непереносимость шерсти животных. И с ними бороться гораздо сложнее.

Чем дольше ребенок находится в хорошем состоянии, с чистой кожей, вне обострения и проявлений пищевой аллергии, тем более благоприятен прогноз — у ребенка будет выход из пищевой аллергии, и провокации могут пройти лучше.

Пищевая аллергия у маленьких детей широко распространена. Высыпания на коже, рвота, срыгивания, недостаточная прибавка веса — повод для обращения к врачу. Такие симптомы указывают на пищевую непереносимость, и, скорее всего, ребенку будет назначено лечение пищевой аллергии. Лечение может быть длительным и зависит от того, насколько своевременно и правильно малышу подобрано питание.

Врач-педиатр

Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник