Малыш плачет: как определить — это колики или аллергия?

Малыш плачет: как определить — это колики или аллергия?

Совсем недавно родители принесли кроху из роддома домой. Первые недели его жизни обычно проходят спокойно, малыш только кушает и спит, ненадолго просыпаясь для обязательных процедур. Но к началу третьей-четвертой недели у него может проявиться аллергия, появляются газики, вздутие животика, формируются жуткие колики у ребенка. Это нередко очень пугает родителей, которые переживают о состоянии здоровья карапуза и часами не могут успокоить истошно ревущего младенца. В чем же причина колик, влияет ли питание, может ли аллергия усиливать колики и что делать?

Если это не первый малыш в семье, обычно родители безошибочно определяют период, когда возникают колики у ребенка. Но если это первый ребенок, и опыта в уходе за карапузами нет, такое поведение крохи может существенно напугать или обеспокоить маму с папой. Обычно этот период возникает в промежутке с третьей недели жизни до конца третьего месяца, на это время приходится период становления микробной флоры, постепенное созревание пищеварительной системы и постепенная активизация ферментных систем. Все это приводит к бурлению и газообразованию в животике, что и называют коликами у ребенка.

С точки зрения медицины, колики у ребенка — это периоды беспокойства, сопровождающегося поджиманием и сучением ножками, криками и плачем, отхождением газиков и бурлением в животике на фоне нормального набора веса и полноценного развития. Ставятся они обычно путем исключения всех возможных патологий и пороков развития пищеварительной системы, а также аллергии, как одного из провокаторов проблем с пищеварением. Важно, чтобы родители замечали у крохи те симптомы, которые будут отличать колики у ребенка от более опасных патологий.

Как влияет питание на работу пищеварения и провокацию колик

Немалую роль в провокации колик играет питание, а точнее — тип вскармливания крохи. Естественно, что функциональная незрелость будет давать определенные волнения и бурления даже при кормлении грудью, как самом естественном и физиологичном виде питания. Но использование в питании смесей, а тем более, неадаптированного вида пищи, такого как кефир, молоко животных или соки, манная каша — это серьезнейшие провокаторы проблем пищеварения. Данные продукты чужеродны для организма малыша, у него еще недостаточно ферментов и функциональных резервов печени и поджелудочной железы для полноценного усвоения такой пищи. Поэтому переваривается она с большими усилиями, часть пищи (жиры, углеводы и белки) полностью не подвергаются расщеплению, попадая в толстую кишку, где обитают микробы. Эти остатки питания для микрофлоры являются отличной питательной средой, происходят процессы расщепления с образованием промежуточных раздражающих веществ (молочная кислота, например) и углекислого газа. Формируется раздражение стенок кишки и боли, а также образование пузырьков газа, растягивающих петли кишки. Это дает сильные колики у ребенка.

Но и грудное вскармливание может провоцировать колики, если кроха приложен к груди неправильно, тогда питание поступает в животик совместно с избытком воздуха, что раздувает петли кишки и дает боли и спазмы. В устранении неприятных ощущений нужно начать именно с этих моментов.

Внимание, родители!

Важно понимать, что колики у ребенка — это функциональное состояние, не приводящее к существенному нарушению общего состояния. Если родители отмечают на фоне вздутия и напряжения животика задержку стула и газов, отказ от еды, утяжеление состояния с каждым часом и рвоту, возможно, речь идет о кишечной непроходимости. Нужно немедленно вызывать скорую. Родители также должны помнить, что колики не сопровождаются появлением крови в стуле, лихорадки с недомоганием, сильной рвоты с желчью и слизью. Это признаки инфекций, они требуют осмотра врача. В период колик малыш не страдает в плане физического или нервно-психического развития, не теряет вес и имеет все положенные навыки по возрасту. Также если на фоне проблем с животиков проявляется сыпь на коже, мокнутие щечек или упорные опрелости, скорее всего, речь идет об аллергии и необходима помощь врача.

Может ли аллергия провоцировать колики

Нередко причинами расстройств пищеварения может становиться пищевая аллергия, которая среди младенцев давно перестала быть редкостью. Обычно от нее страдают дети на искусственном вскармливании, получающие не адаптированное по возрасту питание или малыши с предрасположенностью к аллергии (если мать аллергик и страдала во время беременности различными видами аллергических реакций). Если ребенок получает грудное молоко, мама здорова и питается правильно и полноценно, риск пищевой аллергии невелик.

Кишечные проявления аллергии возникают в силу того, что иммунная система реагирует на аллергены пищи выработкой антител, а комплексы антигенов с антителами, оседая на стенках кишечника, приводят к их воспалению. Нередко аллергия на питание дает поносы, нарушения аппетита, сильные колики и вздутие животика на фоне кожных реакций. При этом малыш плохо прибывает в массе, срыгивает и беспокойно ведет себя из-за зуда кожи и боли в животике вне связи со временем суток.

Чем можно помочь малышу при коликах?

Если это грудничок, нужно начать с того, что проверить правильность прикладывания малыша к груди и удлинить кормления. Нередко вздутие живота провоцируют частые и короткие кормления, когда малыш получает много переднего молока, богатого лактозой. Также может вздуваться животик при подсасывании во время кормления избытков воздуха. Помочь в этом поможет исправление прикладывания и выбор более удобной для малыша и мамы позы, вертикальное положение после кормления для отрыгивания пузырьков воздуха.

Если подозревается аллергия, необходимо показать малыша врачу и определить причину его реакций. Наиболее часто это смеси на основе коровьего молока или избыток молочной продукции в питании самой кормящей мамы. Белок коровьего молока обладает аллергенностью, легко проникает через стенки кишечника, активизируя реакции иммунной системы.

Источник

#Sekta: информационный портал

Наверное, большинство мам детей до года сталкивалось с такими проблемами, как колики, запор или аллергия у малыша. Часто у мамы возникает мысль, что это она виновата: что-то не то съела, выпила, сделала.

В этой статье мы постараемся разобраться, как рацион мамы сказывается на состоянии ребенка, какие продукты могут быть причиной аллергии, колик, запоров, а также подскажем способы борьбы с данными проблемами.

Малыш плачет: как определить - это колики или аллергия?

Колики и пищевая аллергия

Колики — это физиологическое явление, возникающее у детей в возрасте 1-6 месяцев, обусловленное незрелостью пищеварительной системы малыша. Часто колики проходят к 3 месяцам и не зависят от маминой диеты.

Необходимо понимать, что материнское молоко — продукт очень сложный по своему составу. В нем сочетаются сотни компонентов, так что беспокойство может быть вызвано адаптацией пищеварительной системы новорожденного к жизни вне материнской утробы.

Если упростить процесс выработки молока, то производится оно в молочных железах из компонентов крови и плазмы. В целом, состав молока не зависит от питания мамы, но некоторые вещества способны проникать в кровь, а затем — и в молоко. Иногда они могут провоцировать аллергию или проблемы с пищеварением.

Нет универсального продукта, который, оказавшись в меню кормящей женщины, приводил бы к негативным последствиям у любого ребенка.

Запоры

Важно понимать, что исключительно при грудном вскармливании у ребенка может не быть стула до 7 дней. Но нормой это будет только в том случае, если ребенок не получает никакого питания, кроме грудного молока. Если нет допаивания водой, исключены патологии пищеварительного тракта, малыш хорошо прибавляет в росте и весе, активен, его ничего не беспокоит, не болит живот, отсутствует вздутие.

Если же отсутствие стула сопровождается беспокойством, плачем, отказом от еды, нарушением сна, вздутием живота, рвотой, а каловые массы при этом плотные, дефекация затруднена, то речь, вероятнее всего, идет о запоре.

Отсутствие стула и беспокойство ребенка — повод для обращения к врачу. Не следует заниматься самолечением и назначать слабительное по совету подруг.

Если применение слабительного и клизмы войдут в привычку, это может стать причиной проблем с естественным опорожнением кишечника — гладкие мышцы его стенок не будут способны сами проталкивать пищу к выходу.

Это становится особенно важным к моменту введения прикорма, когда еда уже имеет более плотную консистенцию, по сравнению с грудным молоком. Такой же эффект может возникнуть при чрезмерно частом использовании газоотводной трубочки.

Кожные высыпания тоже далеко не всегда являются следствием погрешностей в питании. Реакция на коже может проявляться на вашу или детскую косметику по уходу, средства бытовой химии: стиральный порошок, кондиционер, моющие средства. У некоторых детей реакция бывает даже на подгузники, если они содержат экстракт ромашки.

Если пищевые аллергии исключены, а высыпания на коже не проходят, попробуйте сменить средства по уходу, часто это мера решает многие проблемы.

Кроме того, у детей в первые дни жизни достаточно часто встречаются так называемые акне новорожденных. Выглядят такие высыпания как мелкие белые или красноватые прыщики. Их возникновение связано с тем, что в первые дни после рождения у малыша достаточно много маминых гормонов в крови, а сальные железы еще недостаточно совершенны, чтобы справляться с возросшей нагрузкой при гормональной перестройке организма. Эти прыщики проходят сами собой и не требуют никакого специального ухода или лечения.

Лактазная недостаточность

Обычно лактазную недостаточность начинают подозревать, если мама жалуется на зеленый пенистый стул у малыша, высыпания на коже и небольшие прибавки в весе.

Лактоза — молочный сахар — дисахарид, при переваривании распадающийся на глюкозу и галактозу. Это основной углевод в молоке всех млекопитающих.

В женском молоке доля лактозы равна 7%, и ее количество постоянно в течение одного кормления и всего дня. Лактоза необходима детям для роста и усвоения кальция, цинка, магния, железа. Также она удовлетворяет 40% всех энергетических затрат малыша и участвует в формировании здоровой микрофлоры кишечника, нервной системы и мозга ребенка.

Лактаза — это фермент, находящийся в реснитчатом эпителии слизистой тонкой кишки. Благодаря этому ферменту происходит расщепление лактозы на глюкозу и галактозу.

Лактоза, не расщепленная в тонком кишечнике, продвигается дальше и способствует образованию колоний кишечных лакто- и бифидобактерий, подавляющих патогенную микрофлору. Побочным продуктом формирования кишечных колоний являются газы.

Если по каким-то причинам активность лактазы снижена или отсутствует, то лактоза расщепляется не полностью или вовсе не расщепляется и попадает в толстый кишечник. Вследствие этого повышается газообразование, стул приобретает кислый запах, становится жидким и может быть зеленым (из-за быстрого прохождения пищи по ЖКТ). Из-за содержания лактозы анализ стула на сахар будет положительным. В таком случае у малыша диагностируют лактазную недостаточность.

Малыш плачет: как определить - это колики или аллергия?

Очень важно понимать, что питание мамы не влияет на жирность молока и содержание лактозы в нем. Количество лактозы относительно постоянно в грудном молоке, в то время как количество жира может варьировать от кормления к кормлению, в зависимости от режима, индивидуальных особенностей, времени суток и т. д. Чем реже кормления, тем выше вероятность того, что у ребенка могут возникнуть вышеописанные симптомы.

Чтобы не прекращать ГВ и справиться с лактазной недостаточностью, необходимо внимательно подойти к организации кормлений.

Отказ от ГВ в пользу безлактозной смеси — крайняя мера.

Важно следить за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь, кормления были по требованию, а их длительность — определял сам ребенок.

Если перечисленные способы ситуацию не меняют, необходимо обратиться к педиатру, врач поможет подобрать препарат, нормализующий выработку лактазы в кишечнике малыша.

Аллергия на молочный белок

Подобные симптомы, как и при лактазной недостаточности, могут проявляться при употреблении мамой в пищу молочных продуктов. Тогда говорят об аллергии на молочный белок или также ставят диагноз «лактазная недостаточность». С этой проблемой справиться проще — нужно исключить коровий белок из рациона.

Помните, чтобы поставить диагноз «лактазная недостаточность», необходима консультация врача и исследование кала.

Автор: Мария Кардакова, MSc, семейный нутрициолог, член ассоциации LaLecheLeagueSweden

Юлия Русинова, Юлия Русинова, специалист по грудному вскармливанию и детскому питанию

Литература:

1. «Грудное вcкармливание» — Марта Сирс, Уильям Сирс

2. «Первичное здоровье» — Мишель Оден

3. «Экология младенчества. Первый год» — Л.В. Трунов, Л.М. Китаев

4. Материалы АКЕВ

5. Материалы La Leche Legue

6. Курс ВОЗ/ЮНИСЕФ «Консультирование по грудному вскармливанию», 2006 г.

7. «Искусство грудного вскармливания» — Натали Вилсон, La Leche Legue

8. «Ваш малыш от рождения до 2 лет» — Марта Сирс, Уильям Сирс

Источник

Колики – они проходят!

Ни с чем не спутаешь

Здоровый ребенок выписан из роддома, он растет и радует своих близких. Да, малыш иногда немножко плачет, но какие дети не плачут! Тем более что со временем мама и папа привыкают к своей новой роли и постепенно понимают, что нужно их крохе. Да и причины плача обычно просты: ребенок хочет спать или, наоборот, общаться, ему холодно или жарко, в конце концов, он чаще всего просто требует есть! Уже потом, когда начнутся колики, тот плач первых дней и недель жизни покажется родителям всего лишь легким раздражением или капризами. Но мама и папа этого еще не знают и просто радуются тому, как сынок или дочка прибавляет в весе и набирается сил. И вдруг на ровном месте начинается! Обычно во второй половине дня совершенно спокойный до этого ребенок сначала морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит, затем раздается такой крик, что в первый момент особо трепетные родители хватаются за сердце. Ножки малыш поджимает к животу, а руками часто бьет по воздуху, лицо его краснеет от крика, а живот напрягается. И вдруг ребенок замолкает. Прошло? Нет, почти сразу все повторяется снова. И так как минимум полчаса подряд, а как максимум — несколько часов в сутки. В конце концов, силы у ребенка кончаются и он в изнеможении засыпает. Обессиленные родители — тоже. На следующий день все начинается сначала.

Если очень повезет, то такие приступы будут длиться всего один-два раза за вечер в течение 30 минут — 1 часа. В среднем же приступ длится до 3 часов. Но есть вариант и похуже: с каждым днем сила, продолжительность и частота криков будут нарастать, пока в конце концов ребенок не станет кричать через каждые два часа и утром, и днем, и вечером, ну и ночью, конечно. Родителям будет казаться, что теперь этот уже навсегда, но к 3 месяцам младенцы чудесным образом исцеляются, лишь у немногих колики продолжаются до 4-5 месяцев (хорошо, что выражены они уже гораздо слабее). Вот какие они, младенческие колики! Ну а с точки зрения врачей, колики — это всего лишь приступообразные боли в животе, сопровождающиеся выраженным беспокойством ребенка.

Уже много лет назад было замечено, что есть некоторая закономерность в проявлении колик, так называемое «правило трех»:

  • Колики часто начинаются к трем неделям жизни — да, это почти всегда так.
  • Продолжаются в среднем около трех часов в день — к сожалению, это только в среднем.
  • Встречаются обычно у детей первых трех месяцев жизни — к счастью, это правда.

Есть в коликах и положительный момент: обычно общее состояние ребенка при кишечных коликах не ухудшается: у ребенка хороший аппетит, он как надо прибавляет в весе, в промежутках между приступами колик малыш весел и выглядит как ни в чем не бывало. На фоне бесконечного ора родители радуются уже каждой мелочи. А раз никаких других симптомов, кроме плача, и нет, то колики и болезнью не считают. Врачи называют их функциональным нарушением в работе желудочно-кишечного тракта (это значит, что в нем нет нарушения строения, просто пищеварительная система пока еще не совсем правильно работает).

Прочитали до этого места и стало уже немного страшного?

Самая хорошая новость: колики бывают далеко не у всех детей! Есть счастливчики, которые только удивленно пожимают плечами на вопрос, были ли у их ребенка колики.

Причина не установлена

Есть еще одна интересная особенность колик: абсолютно точно определить, почему колики возникают, сложно. Причин здесь много, и у каждого малыша может быть своя:

  1. Ферментативная система ЖКТ еще не созрела. Поэтому пища переваривается не до конца и в кишечнике образуется слишком много газов, газы растягивают стенки кишечника, отсюда боль.
  2. Микрофлора кишечника еще полностью не установилась и часто меняется, это опять ведет к избытку газов и к боли.
  3. Нервно-мышечный аппарат кишечника тоже созрел еще не до конца. В результате моторика и спазмы кишечника усиливаются.
  4. Ребенок заглатывает во время кормления слишком много воздуха (его неправильно прикладывают к груди или он слишком жадно сосет). Воздух растягивает стенки кишечника, что тоже для многих детей болезненно.
  5. Мама кормит малыша грудью и ест много молочных продуктов, а у ребенка есть аллергия на белок коровьего молока. В результате этой аллергии стенки кишечника повреждаются. Вторично возникает лактазная недостаточность, ребенку не хватает фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар. Сахар в кишечнике бродит, газов становится все больше и, как следствие, возникает боль.
  6. У малыша повышенная чувствительность стенки кишечника к растяжению. Ребенок чувствует боль, на которую другой младенец (или взрослый) и внимания не обратит.
  7. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то все дело может быть в смеси. Скорее всего, она ребенку не подходит.

Хорошо, если причина колик какая-то одна и не очень серьезная. Например, малыш во время кормления заглатывает много воздуха. Тогда колики будут выражены не слишком сильно. К тому же устранить эту причину несложно, просто надо наладить кормление. Как правило, вполне терпимы колики, пока у ребенка есть функциональная незрелость желудочно-кишечного тракта (например, не установилась микрофлора или мало ферментов). Плачет малыш вечером пусть даже и три часа, но 21-то час из 24 он вполне спокоен. В конце концов, когда каждый вечер (или три-четыре раза в неделю) повторяется один и тот же сценарий, к нему уже привыкаешь.

Но вот если причин колик сразу несколько или есть аллергия на белок коровьего молока с лактазной недостаточностью, то родители в полной мере прочувствуют, что это такое, когда ребенок закатывает истерику каждые два часа.

Для того чтобы детскому врачу было легче разобраться, в чем, скорее всего, причина колик, родители должны рассказать ему о своем ребенке как можно больше. Для этого придется завести дневник колик и питания малыша. Кстати, некоторые мамы так увлекаются этими записями, что продолжают их вести и тогда, когда колики уже пройдут (на всякий случай). Ну а потом они привыкают, что колик больше нет, и успокаиваются.

Что надо записывать в дневник питания:

  • Когда возникают колики: до, во время или после кормления, если после кормления, то через какое время.
  • Как долго длятся колики.
  • Есть ли какой-то ритм у колик, возникают они в одно и то же время или в разное.
  • Когда колики наиболее выражены (утром, днем, вечером).
  • Как мама кормит ребенка — грудью или молочной смесью. Если грудью, то по сколько миллилитров малыш съедает за одно кормление. Грудное вскармливание по часам или свободное.
  • Если ребенок получает смесь, то какую, в какой дозировке и как часто.
  • Что ест мама, если она кормит ребенка грудью.

Что с этим делать

Надо ли как-то обследовать ребенка с коликами? Даже, если врач скажет, что у младенца самые обычные колики, родители все равно захотят сдать массу анализов и УЗИ брюшной полости.

И понятно, что чем сильнее кричит ребенок, тем больше у мамы и папы желание его обследовать.

УЗИ обычно показывает, что со строением внутренних органов у ребенка все в порядке (незрелость и аллергия на УЗИ не видны). Но родителям даже от этого уже спокойнее. В копрологии (анализе кала) возможны какие-то изменения, а в анализе кала на углеводы (он подтверждает лактазную недостаточность) углеводы и будут повышены. Микробиологическое исследование кала (посев) ясности в картину колик не вносит. Состав микрофлоры и так пока еще может установиться не до конца, а на фоне повышенного газообразования он вдобавок будет измененным.

Так что теперь делать? Как уже было сказано, колики проходят с возрастом. Кто-то скажет, что надо просто набраться терпения и ждать. Это, конечно, так, но когда кроха плачет и кричит постоянно, это действует на нервную систему всех окружающих. Обстановка в доме становится нервной, родители успокаивают младенца из последних сил, а маме ведь еще и кормить ребенка надо, и гулять с ним, и еду готовить. Папу тоже изматывают бесконечные крики и ночные бдения, а он добытчик в семье плюс, если за рулем, должен концентрироваться на дороге. В общем, отдых нужен всем, значит, с коликами справляться как-то надо.

Сразу скажем, что нет какого-то 100%-но эффективного лечения колик: хотя и придумано много способов борьбы с ними.

Кому-то помогает что-то одно, кому-то — другое, придется попробовать почти все методы:

Правильное кормление. Если мама кормит ребенка грудью по требованию, то кормление не должно становится беспорядочным, особенно это надо соблюдать, если колики усиливаются во время еды или сразу после нее. Малыш не должен заглатывать во время кормления воздух, поэтому надо следить, чтобы он полностью захватывал ареолу. Если кроха находится на искусственном вскармливании, то соска должна соответствовать возрасту (отверстие для молока в ней не должно быть очень большим). Можно использовать специальные противоколиковые бутылочки — они препятствуют заглатыванию воздуха во время кормления. Перед кормлением ребенка можно положить на 10-15 минут на живот, это стимулирует работу кишечника. После кормления ребенка надо подержать вертикально, чтобы он отрыгнул воздух. Но почему-то часто колики возникают даже при соблюдении всех этих правил.

Тепло и массаж. У некоторых детей колики проходят (или уменьшаются) если им на живот положить что-то теплое или просто искупать в теплой ванне. Кому-то помогает всего лишь сложенная в несколько раз и проглаженная утюгом пеленка. Но кого-то заботливые отцы часами носят, приложив к своей груди, или просто кладут малыша себе на живот, а эффекта, увы, никакого. То же самое бывает, если делать крохе легкий массаж живота по часовой стрелке: поможет не поможет — можно только гадать.

Питание мамы. Педиатры часто рекомендуют маме исключить из своего питания любые молочные и кисломолочные продукты (молоко, сыр, творог, йогурты, кефир, мороженое). Под запретом продукты, в составе которых, пусть даже частично, есть молоко: например, печенье, выпечка. Ну что же, к диетам женщинам не привыкать, тем более что при сильных коликах у крохи мама уже будет согласна на все. Обычно уже через 7-10 дней видно, помогает диета или нет. Если результаты есть, то вероятнее всего, что у ребенка есть аллергия на белок коровьего молока и маме придется еще какое-то время побыть на безмолочном питании.

Детские травяные чаи и средства с ромашкой, фенхелем (они снимают спазм кишечника и улучшают отхождение газов) — результат у них, опять-таки, самый противоположный. Но самостоятельно их лучше не давать. На травы тоже может быть аллергия, которая только усилит колики. Какое средство лучше дать (или же вообще ничего не давать), решит педиатр.

Лекарства, которые разрушают стенки газового пузыря. Здесь, как и с другими способами, эффект часто временный и не 100%-ный. Ведь эти средства только снимают симптомы, а причина газообразования остается.

Ферменты при лактазной недостаточности. Если она подтверждена, то ферменты (лактаза) помогают хорошо. Главное — чтобы причина колик была установлена правильно.

Укачивание, катание в коляске и езда на автомобиле. Качали детей всегда, вот только надо именно качать, а не трясти ребенка, как грушу. Сильная тряска может вызвать сотрясение мозга.

Нетрадиционные средства. Звучит, конечно, странно, но некоторые родители уверяют, что звук пылесоса или фена хорошо успокаивает кричащего малыша.

Еще один способ — сон на свежем воздухе. Есть такие удивительные младенцы, которые почему-то вечером отлично успокаиваются на свежем воздухе, зато, как только мама пытается вернуться домой, мгновенно просыпаются и поднимают крик. Как только начинаются вечерние колики, мамы хватают ребенка, коляску — и бегом на улицу. Причем дело совсем не в катании в коляске: малыш спит даже если она просто стоит на месте. Вот так и сидят мамы до полуночи у подъезда. Ничего не скажешь — героические женщины!

Есть ли у ребенка колики? Ответьте на вопросы:

  1. Колики начались в возрасте примерно 3-4 недели?
  2. Появляются регулярно, чаще к вечеру?
  3. Приступы длятся около получаса или более?
  4. Облегчение наступает после отхождения газов или стула?
  5. Приступ сопровождается беспокойным поведением?
  6. Крик громкий, пронзительный, волнообразный (то угасает, то возникает вновь)?
  7. Животик вздут, кроха прижимает ножки к животу или сучит ими?

Если положительных ответов большинство, вероятность, что это колики, высока.

Ребенку исполнилось 3 месяца или чуть больше, малыш все чаще почти всегда радостен и весел. И вдруг — колики исчезают совсем. А родители? Родители еще долго не верят своему счастью!

Источник