Мерсилон

Мерсилон – это монофазное комбинированное пероральное контрацептивное средство (КПК), которое повышает производство слизи цервикальной и подавляет овуляцию.

Состав и производственная форма

Мерсилон производится в таблетированной формы. Таблетки круглые, двояковыпуклые, белые, на одной из сторон есть гравировка, а на другой изображение звезды.

В 1 таблетке присутствуют:

• Активные компоненты – 0,02 мг этинилэстрадиола, 0,15 мг дезогестрела;
• Дополнительные компоненты – моногидрат лактазы, диоксид кремния коллоидный, а-токоферол, кислота стеариновая, крахмал картофельный, повидон.

Показания к назначению

Мерсилон назначается принимать с целью контрацепции, чтобы предохраниться от наступления нежелательной беременности.

Существующие противопоказания к назначению

Абсолютными противопоказаниями являются:

• Тромбоз венозный, в том числе тромбоз глубоких вен голени и тромбоэмболию артерии легочной (диагностируемые либо при наличии в анамнезе);
• Мигрень;
• Предрасположенность к возникновению тромбоза (венозного либо артериального), резистентность к протеину С активированному, дефицит антитромбина 3, антифосфолипидные антитела, дефицит протеина С, гипергомоцистеинемия;
• Артериальный тромбоз (в том числе инфаркт миокарда, инсульт) или предвестники тромбоза (ишемическая транзиторная атака, стенокардия);
• Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные), в том числе тем, что имеются в анамнезе;
• Тяжелые поражения печени, в том числе присутствие их в анамнезе;
• Панкреатин, который сопровождается гипертриглицеридемией, в том числе в анамнезе;
• Факторы риска возникновения венозного тромбоза и артериального тромбоза, в том числе гипертензия артериальная с артериальным давлением 160 на 100 мм рт. ст.;
• Сахарный диабет, сопровождающийся поражением сосудов;
• Высокая чувствительность у пациента к компонентам лекарства;
• Лактационный преиод;
• Период беременности, а также период при подготовке к беременности;
• Кровотечения из влагалища, которые имеют неясное происхождение;
• Непереносимость лактазы, лактазная недостаточность, мальабсорбция глюкозо-галактозная;
• Курение в возрасте старше 35 лет более 15 сигарет на день.

При проявлении на фоне использования Мерсилона любого перечисленного заболевания, нужно срочно прекратить лечение.

Относительными противопоказаниями (когда Мерсилон используется с осторожностью) являются такие:

• Наличие в семейном анамнезе сведений о тромбоэмболических болезнях (венозный или артериальный тромбоз у братьев, оцта, матери, сестер, относительно в раннем возрасте);
• Варикозное расширение вен, тромбофлебит поверхностный;
• Гемолитико-уремический синдром (заболевание Гассера);
• Системная волчанка красная;
• Сахарный диабет;
• Аритмия мерцательная;
• Серповидноклеточная анемия;
• Гиперлипидемия;
• Гипертония;
• Возраст пациента старше 35 лет;
• Послеродовой период;
• Курение;
• Ожирение;
• Хронические болезни печени, в том числе синдромы Ротора, Жильбера, Дубина-Джонсона;
• Гипертриглицеридемия (в том числе при наличии в анамнезе семьи);
• Хроническая форма воспалительных болезней кишечника (язвенный неспецифический колит, заболевание Крона).

При обширных оперативных вмешательствах, при длительной иммобилизации, тяжелых травмах, нужно прекратить использование Мерсилона, в случае проведения планируемого хирургического вмешательства не позже 4 недель, при этом прием можно восстановить лишь на 2 неделю после восстановления.

Дозирование и способ применения

Таблетки назначается принимать внутрь. Каждый день следует выбирать примерно в одно и то же время, запивая при надобности небольшим количеством воды.

В течение 3 недель следует употреблять по 1 таблетке в день.

Таблетки из новой упаковки начинают употреблять через 7 дней перерыва, в которые проявляется менструальноподобное кровотечение, обычно начинающееся через 2 дня после употребления последней таблетки. Кровотечение продолжается до начала употребления новой упаковки.

В зависимости от состояния женщины и от прошлых методов контрацепции определяют начало приема Мерсилона:

• Комбинированные гормональные контрацептивы. Пероральные формы — использование рекомендуется начинать на следующий день после употребления последней таблетки старого препарата, однако не позе, чем на следующий день после завершения перерыва в употреблении таблеток. Вагинальное кольцо либо пластырь – применение желательно начинать в день удаления кольца либо пластыря, однако не позже того дня, когда должно быть введено новое кольцо либо наклеен очередной пластырь.
• Гормональные контрацептивы не использовались последний месяц и больше – в таком случае назначается употреблять таблетки в первый день менструального цикла; первую таблетку допускается принимать на 4-5 день после начала менструального цикла, однако на протяжении первых 7 дней употребления таблеток в первом цикле нужно дополнительно применять негормональные методы контрацепции;

• Монопрепараты, в составе которых присутствует гестагенное вещество – имплант, инъекции, «мини-пили», внутриматочная прогестерон — высвобождающая система – на использование Мерсилона можно перевестись в любой день, с инъекций на ВМС – в день, когда должна быть проведена очередная инъекция, с импланта – в день удаления. Во всех случаях следует использовать на протяжении 7 дней приема дополнительные методы предохранение.
• Аборт 1-го триместра – употребление нужно начинать сразу, не т необходимости использовать дополнительные способы контрацепции.
• Аборт, который был сделан в 2-ом триместре – употребление следует начинать на 3 неделю после родов либо аборта. Если прием был начат позже, то в течение первых 7 дней следует использовать дополнительно барьерную контрацепцию. Если у женщины до использования Мерсилона после родов либо аборта половые контакты уже были, то нужно подождать первую менструацию, чтобы исключить наступление беременности.

При задержке употребления очередной таблетки надежность контрацепции не уменьшается, если задержка не больше 12 часов. Женщине в таком случае нужно употреблять лекарство, как только возникнет такая возможность, а следующие таблетки следует употреблять в обычное время. Если задержка более 12 часов, то надежность контрацепции может быть уменьшена.

Употребление таблеток прекращать на период более 1 недели нельзя. Гипоталамо-гипофизарная система может быть подавлена только после беспрерывного употребления таблеток в течение 7 дней.

Цикл – это 3 недели использования, для каждой новой недели есть отдельные рекомендации относительно пропуска таблетки.

1 неделя. Нужно употреблять пропущенную таблетку сразу, как только женщина вспомнила о своем пропуске, можно принимать даже 2 таблетки одновременно. После этого употребление возвращается к обычной схеме. В течение следующие недели нужно будет применять барьерный способ контрацепции, а если в предшествующую неделю были сексуальные контакты, то следует исключить наступление беременности. Риск беременности увеличивается, чем ближе перерыв в употреблении к моменту половой связи и чем большее количество таблеток было пропущено.

2 неделя. Таблетку, которую женщина пропустила, нужно принять сразу, когда она вспомнит об этом, даже если придется выпить одновременно 2 таблетки. После этого употребление возвращается к обычной схеме. Если на протяжении недели, которая предшествует пропущенной таблетке, доза была принята своевременно, не нужно дополнительно использовать негормональные варианты контрацепции. Если был пропуск более 1 таблетки или не регулярный прием, то следует использовать дополнительные способы контрацепции.

3 неделя. Если в течение 7 дней таблетки были своевременно приняты, то нет надобности применять негормональную контрацепцию. В противном случае нужно использовать одно из указанных схем, если на протяжении недели женщина не использовала дополнительные способы контрацепции:

• Употребление таблеток из текущей пачки нужно прекратить и подождать 1 неделю, в том числе дни, когда пациентка забыла употребить препарат, после чего начать прием новой пачки.
• Нужно принять пропущенную таблетку, как только пациентка напомнила о пропуске, допускается даже прием 2 таблеток одновременно. После этого употребление продолжают по обычной схеме. Начинать новую упаковку нужно сразу после того, как закончится текущая.

Если при употреблении лекарства пропуск был, в ближайшем перерыве в употреблении Мерсилона не было кровотечении, то нужно учесть возможность наличия беременности.

Всасывание Мерсилона при наличии тяжелых расстройств ЖКТ может быть неполным, по этой причине нужно использовать дополнительные способы контрацепции. Если на протяжении 4 часом от приема возникла рвота, то нужно следовать рекомендация по пропуску очередной таблетки. Если обычную схему употребления женщина не хочет менять, то нужно употребить из другой упаковки дополнительную таблетку.

Чтобы обстрочить месячные, нужно продолжит употребление таблеток из новой упаковки без перерывов. Длительность отсрочки может быть любой, вплоть до завершения таблеток из новой упаковки. После перерыва в 7 ней употребление нужно возобновить по привычной схеме.

Побочные эффекты

• Репродуктивная система – в начальные месяцы использования могут быть кровянистые ациклические выделения;
• Кожа – может возникать хлоазма (в особенности при наличии в анамнезе при беременности хлоазмы);
• Опухоли гормонозависимые – опухоли печени, рак груди;
• Сердечно-сосудистая система – тромбоэмболия либо тромбоз (в том числе инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз вен глубоких, тромбоэмболия артерии легочной), тромбоэмболия почечных, печеночных, брыжеечных артерий и вен, увеличение артериального давления;
• Прочие – могут развиваться аллергические реакции.

Также есть побочные эффекты, связь которые не была доказана с употреблением Мерсилона:

• Питание и обмен вещество – задержка жидкости, увеличение веса, уменьшение веса;
• Иммунная система – повышенная чувствительность;
• Орган зрения – невосприимчивость контактных линз;
• Нервная система – депрессия, смена настроения, головная боль, мигрень, уменьшение либидо, в некоторых случаях – повышение либидо;
• Пищеварительная система – рвота, тошнота, боли в животе;
• Репродуктивная система – увеличение груди, болезненность груди, выделения из влагалища и из груди.
• Подкожные ткани и кожные покровы – кожная сыпь, крапивница, узловая эритема, многоформная этритема.

Особые указания

Присутствие любых из нижеуказанных факторов (состояний) требует оценки преимуществ и возможных рисков использования Мерсилона. Это надобно обсудить с врачом до начала курсового применения контрацептива. Если состояние ухудшается, либо обостряются болезни, либо начинают проявляться первые признаки заболевания, следует срочно обратиться к доктору, который решит, стоит ли дальше применять препарат.

Сосудистые болезни:

По время эпидемиологических исследования установили возможность связи между использованием Мерсилона и повышением риска развития венощных, артериальных, тромбоэмболитический и тромботических болезней, таких как тромбоз вен глубоких, тромбоэмболия артерии легочной, инфаркт миокарда, инсульт.

Применение КПК (любого) увеличивает риск развития тромбоэмболии венозной, которая проявляется как тромбоз вен глубоких либо тромбоэмболия артерии легочной. Вероятность болезни выше в 1-вй год употребления, чем в случае, когда средство используется больше года.

Также установлено, что при употреблении низкодозированных КПК с присутствует прогестерон 3 поколения, повышает риск ВТЭ сравнительно с употреблением КПК низкодозиванных с содержанием прогестерона левоноргестрела.

В венах и артериях печени, брыжейки, сетчатки, мозга или почек тромбоз проявляется очень редко.

Если частота и интенсивность мигреней при использовании препарата увеличивается, то прием Мерсилона следует срочно отменить, так как такое состояние может свидетельствовать о наличии цереброваскулярных нарушений.

Опухоли (новообразования):

Самым значимым фактом риска возникновения река шейки матки есть папиломавирусная персистирубщая инфекция. У женщин, которые длительно время использовали КПК, повышается риск развития рака шейки матки.

При использовании незначительно КПК повышается риск рака молочной железы, который постепенно снижается после отмены КОК в течение 10 лет. Так как у женщин, младше 40 лет, рак молочной железы возникает достаточно редко, вероятность его возникновение в результате использовании КПК, текущего либо недавно прекратившегося, относительно вероятности проявления рака несущественен.

Рак молочной железы у паценток, использовавших когда-либо КПК, менее запущен с клинической точки зрения, чем у тех, кто никогда их не принимали.

Доброкачественные опухоли печени при употреблении лекарства наблюдались очень редко, еще реже зафиксировано развитие злокачественных опухолей.

Прочие болезни:

При возникновении клинически значимой, стойкой артериальной гипертензии на фоне использования Мерсилона его прием следует отменить и начать лечение гипертензии. После того как с применение антигипертензивных средств получиться уменьшить давление до нормального уровня, можно снова начать употребление Мерсилона.

Есть вероятность увеличения риска развития панкреатина на форме применения Мерсилона, в случае, если у женщины есть гипертриглицеридемия.

Есть сведения, что заболевание Гассера, Порфирия, желчекаменная болезнь, хорея Сиденгама, красная системная волчанка, герпес беременных, желтуха или зуд, спровоцированные холестазом, наследственный антиоотек, потеря слуха на фоне отосклероза, могут усугубляться либо развиваться как во время беременности, так и во время приема Мерсилона.

При наличии хронических либо острых нарушениях в работе печени нужно отменить прием до того момента, пока показатели работы печени не нормализуются.

Хоть Мерсилон может спровоцировать развитие периферической толерантности к инсулину и глюкозе, нет достаточных доказательств, что при сахарном диабете терапевтическую схему нужно изменять, однако таким женщинам нужно находиться под медицинским наблюдением.

В некоторых случаях при использовании Мерсилона может возникать хлоазма, отечность, если ранее при беременности на коже лица была пигментация. Если есть предрасположенность к проявлению хлоазмы, нужно избегать прямых солнечных лучей и УФ-облучения.

До начала употребления Мерсилона доктору нужно собрать весь анамнез, в том числе и семейный, а также тщательно обследовать пациентку. Понадобится изменение артериального давления, и если будут выявлены клинически существенные симптомы гипертензии, понадобится провести осмотр с учетом предостережений и противопоказаний. Пациентке следует внимательно ознакомиться с инструкцией по использованию Мерсилона и соблюдать все указанные там рекомендации. Список нужных обследований и их частота должны практиковаться, проводиться в индивидуальном порядке не меньше, чем раз в 6 месяцев.

Контрацептивы пероральные не способны защитить от ВИЧ-инфекции, СПИДа, а также от других инфекций, которые способны передаваться половым путем.

Эффективность контрацепции может уменьшить, если был допущен пропуск употребления лекарства, при наличии расстройств ЖКТ, либо при совместном использовании с некоторыми медикаментозными препаратами.

Нерегулярные кровотечения должны пройти по завершению адаптационного периода, который продолжается 3 месяца, так как в первые месяцы применения Мерсилона есть высокая вероятность мажущих нерегулярных либо обильных кровянистых выделений.

Когда нерегулярные ведения продолжаются либо возникают после ранее установившихся циклов, нужно брать к вниманию негормональные причины, из-за которых был нарушен цикл. Это необходимо для того, чтобы исключить наличие злокачественных новообразований и беременности.

Если в перерыве между употреблением таблеток отсутствует менструальноподобное кровотечение, если были соблюдены все указанные рекомендации, наступление беременности очень малое. Если кровотечения нет подряд второй раз, или нарушены рекомендации относительно использования лекарства, следует исключить наступление беременности.

Следует знать, что КПК влияют на результаты некоторых из лабораторных исследований – параметры коагуляции, количество транспортных белков в плазме крови, показатели работы щитовидки, надпочечников, почек, печени.

Одна таблетка Мерсилона в своем составе имеет лактозу в количестве 80 мг, это следует учитывать при наличии у пациентки таких состояний, как лактозная непереносимость, лактазная недостаточность, мальабсорбция глюкозо-галактозная.

Взаимодействие с прочими лекарствами

Чтобы уяснить возможное взаимодействие Мерсилона с прочими медикаментозными компонентами, в случае надобности их параллельного использования, нужно обязательно обратиться к лечащему доктору за консультацией.

Хранение

Мерсилон должен храниться в темном и сухом месте, температура, допустимая для хранения – от 2 до 30 градусов. Беречь от доступа детей. Годным является 3 года.