МКБ 10: аллергия неуточненная

Говорить о наличии аллергии можно только в том случае, когда результаты анализов и другие методы обследования исключают заболевания, провоцирующие возникновение схожих симптомов.

Аллергия (код по МКБ-10 T.78)- это заболевание, характеризующееся патологической реакцией иммунитета.

В норме иммунная система защищает от чужеродных организмов, постоянно проникающих организм человека из окружающей среды.

↯ Как проводить медосмотр доноров по новому приказу в системе для врачей «Консилиум»

Происходит выработка антител, которые связывают вредоносные агенты (антигены), которые обезвреживаются и выводятся.

Благодаря такой защите организм долгое время может не поддаваться инфекционному заражению.

Но при нарушении в работе иммунитета он начинает различать опасность в безобидных для организма соединениях, приняв их за агрессивную среду.

Он начинает атаковать, вырабатывая антитела и вызывая симптомы аллергической реакции.

Таким образом, соединения, воспринимаемые иммунной системой как агрессоры, называются аллергенами, а сама реакция — аллергией.

Аллергическая реакция имеет код по МКБ-10 (Международной классификации болезней), записанный как T.78.

✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

К ним относятся:

• анафилактический шок, вызыванный патологической реакцией на пищевые продукты (код по МКБ-10 T.78.0);
• другие патологические реакции на пищевые продукты (код по МКБ-10 T.78.1);
• анафилактический шок неуточненной этиологии (код по МКБ-10 T.78.2);
• ангионевротический отек (код по МКБ-10 T.78.3);
• аллергия неуточненная (код по МКБ-10 T.78.4).

Аллергические реакции могут быть спровоцированы различными веществами: пищевыми продуктами, лекарственными средствами, прививками, укусами насекомых, животными, пыльцой растений, пылью.

Кроме того, существует аллергия на солнце (фотодерматит), на холод, а также аллергия беременных.

Аллергия неуточненная — это та же аллергическая реакция, причину которой врач установить пока не может.

Чаще всего такой диагноз ставится в начале обследования, а затем выясняется причина и класс заболевания меняется.

Классификация

Причины возникновения аллергических реакций до сих пор не установлены.

Считается, что в группе риска пациенты с генетической предрасположенностью (если у одного или обоих родителей есть аллергии, то велика вероятность, что у ребенка также проявятся симптомы аллергических реакций), неправильным образом жизни и питания, имеющие вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками).

Плохая экологическая обстановка, стресс и малоподвижный образ жизни также могут способствовать появлению аллергических реакций.

Различают несколько видов аллергических реакций:

• немедленного типа — быстрое, порой моментальное развитие. Первые симптомы возникают уже через 10-30 минут после попадания аллергена в организм. Клиническая картина часто острая, требующая немедленной врачебной помощи;
• замедленного типа — медленное развитие, в течение 4-8 часов.

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

По клиническому течению аллергия может проявляться, как:

1. Анафилактическая- молниеносное течение. Клиническая картина — затрудненное дыхание, одышка, высыпания на теле по типу крапивницы, приступообразный кашель. Вызывается перепадами температур, пищевыми продуктами, цветочной пыльцой. Опасность заключается в том, что есть большая вероятность возникновения анафилактического шока.
2. Цитотоксическая — развитие происходит на фоне приема лекарственных препаратов. Выделяют несколько вариантов: иммунная тромбоцитопения, гемолитическая анемия, иммунная лейкопения. Такой тип аллергии способен за несколько минут довести до летального исхода, поэтому лечение необходимо начать незамедлительно.
3. Артюса — аллергия по типу Артюса появляется вследствие нарушения работы иммунитета на фоне таких заболеваний, как СКВ, ревматоидный артрит, сывороточная болезнь, альвеолит и другие.
4. Аутосенсибилизация — тоже быстрое развитие клинических признаков. Причина кроется в ответной реакции организма при гиперреактивности щитовидной железы, развивающейся на фоне болезни Грейвса.

Симптомы и признаки

Клиническая картина при неуточненной аллергии — ряд характерных признаков, по которым можно поставить данный диагноз и начать незамедлительную медикаментозную терапию.

Так, при пищевой аллергии (наиболее часто встречающемся типе аллергических реакций), будут как типичные проявления — зуд, крапивница, атопический дерматит, отек Квинке, так и редкие варианты течения — аллергический контактный дерматит, герпетиформный дерматит (у ребенка двух-семи лет, в виде зуда, полиморфной сыпи и признаков глютеночувствительной энтеропатии).

Если присутствуют признаки поражения желудочно-кишечного тракта — у пациента наблюдается тошнота, рвота, боль в области живота различной локализации.

При эозинофильном гастрите наблюдается эозинофильная инфильтрация во всех слоях желудка, отек и полнокровие слизистой оболочки.

При аллергическом энтерите наблюдаются острая (чаще в детском возрасте при непереносимости молока коровы, развивается рвота, слизистый стул с примесью крови, повышение температуры тела, судорожный синдром, потеря сознания) и хроническая формы.

Часто во время приступов пищевой аллергии появля.тся поражения слизистых оболочек ротовой полости (отекают губы, язык, слизистые рта, развивается афтозный стоматит или гингивит).

Из респираторных проявлений к типичным вариантам аллергической реакции относят аллергический ринит и бронхиальную астму. Более редким вариантом являются инфильтраты в легких.

Неврологические проявления — гиперкинез и мигренеподобная головная боль.

В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году.

Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»

Диагностика и лечение

Независимо от того, какой поставлен код по МКБ, аллергическая реакция должна быть диагностирована как можно раньше, а врачебную помощь во время приступа аллергии необходимо оказывать незамедлительно, ведь порой счет идет на минуты.

Для диагностики очень важно правильно и тщательно собрать аллергологический и пищевой анамнез пациента.

Это может не только помочь правильно поставить диагноз, но и облегчить поиск взаимосвязи патологической реакции с теми или иными аллергенами.

Из инструментальных методов широко применяются кожные пробы — с их помощью можно определить конкретный аллерген, вызывающий неправильные реакции в организме пациента.

В основе метода лежит определение IgE — подтверждение реакции гиперчувствительности немедленного типа.

При радиоаллергосорбентном тесте выявляются специфические антитела IgE к антигенам определенных аллергенов.

Самым достоверным методом выявления и подтверждения пищевой аллергии стал мтеод ведения пищевого дневника, в котором пациент по мере питания каждый день регистрирует все продукты, а также наличие или отсутствие аллергической реакции.

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при местной аллергической реакции после вакцинации, методы обследования, лечение в Системе Консилиум.

При подозрении на определенные продукты, проводится элиминационный тест — исключения их из рациона на одну-две недели.

При улучшении симптоматики на фоне такой диеты, при врачебном наблюдении проводится пероральная провокационная проба — в большинстве случаев аллергическая реакция появляется в течение 30 мин — 2 часов после провокации, хотя бывают аллергии, проявляющиеся через сутки.

Для лечения неуточненной аллергии используются диеты с исключением подозрительных продуктов.

При наличии выраженной аллергической реакции следует постоянно иметь при себе эпинефрин, чтобы в случае случайного употребления аллергена иметь возможность нейтрализовать реакции гиперчувствительности.

Также эффективна иммунотерапия (гипосенсибилизация). Для симптоматической терапии используются антигистаминные препараты (супрастин).

Открыт бесплатный доступ к Школе Врача и Академии качества медпомощи

Дни открытых дверей в Школе Врача и Академии качества медпомощи. Активируйте доступ сейчас, чтобы бесплатно пройти уроки и получить новые инструменты для работы.

Источник