Молоко козье (f300), IgE, ImmunoCAP (Goat’s milk, IgE, ImmunoCAP)

Компонентная диагностика аллергии на молоко

Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов класса E к казеину и цельному коровьему молоку, которое позволяет дифференцировать сенсибилизацию к термостабильной и термолабильной фракциям белков молока и решить вопрос о возможности употребления в пищу некоторых молочных и кисломолочных продуктов пациентами с аллергией на молоко.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к казеину и цельному коровьему молоку.

Синонимы английские

Component diagnostics of milk allergy, Cow’s Milk and Casein, IgE (ImmunoCAP).

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

kU/l (килоединица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Молоко — важный компонент детского питания. Молоко и молочные продукты являются ценным источником белка, калорий, витаминов и микроэлементов, особенно кальция. В то же время молоко — один из наиболее распространенных пищевых аллергенов. В развитых странах, по разным данным, частота сенсибилизации к нему составляет 0,5-7,5 %. Пищевая аллергия на молоко чаще наблюдается у детей первых лет жизни, преимущественно до 5-6-летнего возраста.

У людей, сенсибилизированных к коровьему молоку, аллергия может проявляться кожными симптомами в виде крапивницы, ангиоотеков и обострений атопического дерматита, поражением пищеварительного тракта (боль в животе, тошнота, рвота, диарея), ринитом, обострением бронхиальной астмы, анафилактическими реакциями. Аллергические реакции могут возникать и при употреблении продуктов, которые не считаются молочными, но содержат некоторые молочные белки или их следы, попавшие на производстве. Поэтому при аллергии очень важно внимательно читать состав продуктов перед употреблением в пищу. Гиперчувствительность к коровьему молоку не всегда исчезает в детстве и может сохраняться на многие годы во взрослом возрасте или на всю жизнь, что в некоторой степени зависит от вида белков, к которым возникла сенсибилизация.

В коровьем молоке содержится около 40 белков, которые могут выступать аллергенами. С учетом физико-химических свойств их разделяют на казеины (80 % белков молока) и сывороточные белки (20 %).

Казеин является термостабильным белком и сохраняет свои аллергенные свойства после термической обработки молока. Он в большом количестве содержится в сыре, твороге, а в пищевой промышленности применяется в качестве добавок в колбасные и кондитерские изделия, соусы, супы, рагу, напитки, мороженое, глазури. Данный белок нередко является скрытым аллергеном, а реакции на него обычно ассоциированы с более тяжелым течением аллергии и длительной персистенцией сенсибилизации к молоку и молочным продуктам в любом виде.

Сыворотка коровьего молока содержит преимущественно глобулярные белки, бета-лактоглобулин и альфа-лактальбумин и в меньшем количестве бычий сывороточный протеин, лактоферрин, иммуноглобулины. Сывороточные белки снижают или утрачивают аллергенность после термической обработки, например в процессе выпечки, при кипячении, а также в процессе брожения, ферментации. Поэтому пациенты, сенсибилизированные только к цельному молоку и нечувствительные к казеину, могут в большинстве случаев употреблять кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженку, простоквашу, йогурт), топленое масло, а также содержащую молоко выпечку без развития аллергических реакций.

Белки коровьего молока на 80 % схожи по структуре с белками козьего и овечьего молока, что обуславливает их перекрестную аллергическую реактивность. Поэтому замена коровьего молока козьим возможна далеко не у всех пациентов с аллергией на коровье молоко, а только приблизительно у трети сенсибилизированных.

Однако полное исключение молочных продуктов без адекватной их замены другими видами молока или специальными смесями может отрицательно отразиться на росте и развитии детского организма. Подбор смесей для детей раннего возраста должен осуществляться под наблюдением врача с учетом индивидуального профиля сенсибилизации пациента. Среди возможных смесей рассматриваются частичные или полные гидролизаты молочного белка, смеси на козьем молоке, соевые или рисовые формулы, а в случаях тяжелой аллергии — аминокислотные смеси. Пациентам могут быть рекомендованы дополнительные лекарственные препараты и добавки с витаминами и минералами.

С возрастом многие дети становятся толерантны к аллергенам молока. Однако, если уровень специфических IgE-антител к молоку превышает 60 МЕ/мл (КЕ/л), то высока вероятность персистирующей аллергии — сохранение реакций до подросткового или взрослого возраста, а в некоторых случаях и на всю жизнь.

Основным лечебным мероприятием при аллергии на белки коровьего молока является полное исключение данного продукта из рациона, а при сенсибилизации только к сывороточным белкам — исключение цельного термически необработанного молока. В настоящее время ведется изучение возможности сублингвальной и пероральной иммунотерапии для лечения аллергии на белки коровьего молока.

Для чего используется исследование?

• Диагностика аллергии на белки коровьего молока;
• решение вопроса о возможности включения в питание термически обработанных молочных и кисломолочных продуктов;
• подбор гидролизированных или альтернативных смесей для питания детей раннего возраста.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на сенсибилизацию к коровьему молоку;
• при выявлении реакции на молоко по результатам кожных тестов;
• при подборе смеси для детей раннего возраста;
• при обследовании детей с атопическим дерматитом, крапивницей, ангиоотеками, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом/конъюнктивитом, желудочно-кишечными расстройствами, анафилактическим шоком и другими проявлениями аллергических заболеваний.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• [21-627] Аллерген f2 — молоко коровье, IgE (ImmunoCAP)
• [21-630] Аллергокомпонент f78 — казеин nBos d8, IgE (ImmunoCAP)



Важные замечания

• Результаты анализа не должны применяться для составления диеты больного без рекомендаций врача. Отсутствие антител к белкам коровьего молока не исключает другие возможные реакции желудочно-кишечного тракта на употребление молока, например при лактазной недостаточности, не-IgE-связанных механизмах гиперчувствительности при эозинофильном эзофагите.
• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

[02-029] Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ

[08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

[21-673] Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)

[40-443] Экзема

[21-713] Аллергокомпонент f77 — Бета-лактоглобулин nBos d 5, IgE (ImmunoCAP)

[21-712] Аллергокомпонент e204 — Бычий сывороточный альбумин nBos d6, IgE (ImmunoCAP)

[21-636] Аллерген f79 — глютен (клейковина), IgE (ImmunoCAP)

[21-622] Аллерген f245 — яйцо, IgE (ImmunoCAP)

[42-018] Лактозная непереносимость (взрослые и дети старше 3 лет)

+ определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам

Кто назначает исследование?

Аллерголог, гастроэнтеролог, педиатр, дерматолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

1. Matricardi P.M. et al. EAACI Molecular Allergology User’s Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016 May;27 Suppl 23:1-250. doi: 10.1111/pai.12563.
2. Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Milk allergens, their characteristics and their detection in food: A review. Eur Food Re Tech 2006;223(2):149-79
3. Martorell-Aragonés A., Echeverría-Zudaire L. et al. Food allergy committee of SEICAP (Spanish Society of Pediatric Allergy, Asthma and Clinical Immunology). Position document: IgE-ted cow’s milk allergy. Allergol Immunopathol (Madr). 2015 Sep-Oct;43(5):507-26
4. Wal JM. Cow’s milk proteins/allergens. Ann Allergy Asthma lmmunol 2002;89(Suppl 1):3-10.
5. Fiocchi A, Dahdah L, Albarini M, Martelli A. Cow’s Milk Allergy in Children and Adults. Chem Immunol Allergy 2015;101:114-123.

Источник

Козье молоко IgE (F300, ImmunoCAP) в Москве

Код 41.77. Венозная кровь

Иммуноглобулин Е играет важную роль в развитии пищевой аллергии. Определение специфического иммуноглобулина Е (IgE) необходимо для оценки аллергической реакции к козьему молоку.

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Можно сдать анализ дома

Формат представления результата

Количественный

Когда нужно сдавать анализ Козье молоко IgE (F300, ImmunoCAP)?

1. Подозрение на развитие аллергии при употреблении козьего молока;
2. Поиск причин пищевой аллергии;
3. Развитие аллергии при употреблении коровьего молока (вероятность наличия перекрестной аллергической реакции).

Подробное описание исследования

Пищевая аллергия представляет собой постоянно растущую проблему современного человека. Хотя она присутствует у людей разного возраста, чаще всего пищевая аллергия встречается у детей в возрасте до трех лет.

Пищевая аллергия — это аномальная реакция иммунной системы человека, которая возникает при употреблении пищи, содержащей аллергены — белковые вещества, которые безвредны для людей, но у некоторых способны вызвать аллергическую реакцию.

Повышенная осведомленность о развитии аллергии и непереносимости белков в составе коровьего молока повлияла на родителей, которые часто выбирают заменители коровьего молока для детей, например, козье молоко.

Козье молоко составляет всего 3,5% от получаемого молока во всем мире. Его можно найти в различных формах, включая свежее пастеризованное молоко, сухое молоко, предназначенное для младенцев и детей, в кондитерских изделиях, сыре и йогурте. Молоко состоит из различных сывороточных белков (α-лактальбумин, β-лактоглобулин) и казеинов (αs1-, αs2-, β- и κ-казеины). Молоко коровы и козы имеет сходный на 80-90% состав, поэтому иногда наблюдается перекрестная аллергическая реакция при употреблении коровьего и козьего молока.

Сенсибилизация чаще всего отмечается при первом употреблении в пищу козьего молока, в результате чего происходит выработка специфических иммуноглобулинов класса Е к нему. Симптомы аллергии при этом не отмечаются. Далее это состояние имеет потенциал превратиться в аллергию при следующем контакте с белком-аллергеном.

Иммуноглобулины Е (IgE) — это сложные молекулы, которые играют ключевую роль в развитии аллергической реакции, а именно гиперчувствительности немедленного типа.

Аллергическая реакция на козье молоко характеризуется очень широким спектром клинических проявлений:

1. Желудочно-кишечные расстройства: боли в животе, диарея, тошнота, рвота, ощущение вздутия живота;
2. Синдром оральной аллергии — ощущение жжение или щекотание в области языка, губ и рта;
3. Крапивница — проявляется покраснением, отеком и зудом различных участков кожи;

Более тяжелыми проявлениями аллергии, описанными в литературе, при употреблении козьего молока считаются:

1. Ангионевротический отек, или отек Квинке, сопровождающийся отеком век, области губ, неба, языка;
2. Анафилактический шок — жизнеугрожающее состояние характеризуется падением артериального давления, отеком языка, слизистых рта, неба, нарушением дыхания, сознания, бледностью кожных покровов.

Для определения пищевой аллергии на козье молоко у человека необходима консультация врача-аллерголога. Диагноз ставится после комплексной диагностики: клинической (опрос и наличие картины аллергической реакции) и лабораторной.

Определение уровня специфического иммуноглобулина E(IgE) является ключевым лабораторным показателем для оценки повышенной иммунной реактивностик козьему молоку.

Что ещё назначают с этим исследованием?

41.515. Венозная кровь 5 дней

40.350. Венозная кровь 1 день

40.352. Венозная кровь 1 день

17.2. Венозная кровь 1 день

17.1. Венозная кровь 1 день

41.71. Венозная кровь 1 день

41.75. Венозная кровь 1 день

Использованная литература

1. Ревякина, В.А. Проблема пищевой аллергии на современном этапе. — Вопросы питания, 2020. — №4.
2. Radlović, N., Leković, Z., Radlović, V. et al. Food allergy in children. — SrpArhCelokLek., 2016. — Vol. 144(1-2). — P. 99-103.
3. Goh, S., Chong, K., Loh, W. et al. Goat’s milk anaphylaxis in a cow’s milk tolerant child. — Asia Pac Allergy, 2019. — Vol. 9(4). — P. 34.
4. Ballabio, C., Chessa, S., Rignanese, D. et al. Goat milk allergenicity as a of αs₁-casein genetic polymorphism. — J Dairy Sci., 2011. — Vol. 94(2). — P. 998-1004.
5. Verduci, E., D’Elios, S., Cerrato, L. et al. Cow’s Milk Substitutes for Children: Nutritional Aspects of Milk from Different Mammalian Species, Special Formula and Plant-Based Beverages. — Nutrients, 2019. — Vol. 11(8). — P. 1739.

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Goat’s milk IgE (F300, ImmunoCAP)

• Подготовка к исследованию
• Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

• Интерпретация результата
• Единица измерения
• Референсные значения

Интерпретация результата

Результаты анализа оцениваются только врачом и не могут быть единственным основанием для установления диагноза.

При повышении иммуноглобулина Е (IgE) к аллергенам, которые находятся в козьем молоке, более 0.35 кЕ/л результат анализа является положительным и свидетельствует:

1. Об аллергии на козье молоко при наличии соответствующей клинической картины;
2. О сенсибилизации (бессимптомной повышенной чувствительности) к белкам, содержащимся в молоке.

При определении иммуноглобулина Е (IgE) менее 0.35 кЕ/л результат анализа считается отрицательным и с высокой долей вероятности говорит об отсутствии аллергической реакции или длительном отсутствии контакта с аллергеном.

Единица измерения

кЕ/л

Референсные значения

< 0.35кЕ/л

Источник