Может ли быть аллергия на козье молоко

Козье молоко находится на втором месте по популярности среди всех видов молока на планете. На первом, конечно же, коровье. Причина этому, во-первых, распространенность и доступность молока коз на всей территории страны, во-вторых, считается, что козье молоко содержит в себе намного больше полезных веществ, чем коровье.

При появлениях у малыша каких-либо симптомов заболеваний, исключающих молоко коров из ежедневного меню, многие мамы пробуют давать ребенку козье молоко. Если малыш питается смесями, он переводится на смеси на козьем молоке, подробно рассмотренные нами здесь, если малыш находится на прикорме, то мама пробует давать ему козье молоко вместо коровьего и варит ему кашки на молоке коз.

Коровье и козье молоко похожи по составу, но в то же время есть и отличия. Перечислим их:

• В козьем молоке больше жиров, однако, в нем нет агглютининов, благодаря чему эти самые жиры в процессе переваривания молока не склеиваются и не образуют сгустки. Из-за этого козье молоко намного легче переваривается организмом как взрослого, так и ребенка.
• Состав козьего молока включает в себя намного больше полезных полиненасыщенных жирных и средних кислот, благотворно влияющих на кишечную микрофлору.
• Настоящее козье молоко, то, которое получено без химических добавок, без ГМО и всего прочего, не содержит в себе особый компонент казеина – S1-казеин, который обычно и является причиной возникновения аллергии как на козье, так и на коровье молоко. Об этом ниже.
• В козьем молоке ненамного, но меньше лактозы, это делает его незаменимым для питания детей и взрослых с диагнозом «лактазная недостаточность».

Когда говорят об аллергической реакции на молоко, чаще всего имеется в виду аллергия, возникающая на молочный белок — казеин. Вообще, любой молочный продукт является потенциальных аллергеном для маленького растущего организма. Любое молоко насыщено белками, а детские организмы очень восприимчивы именно к белкам в силу неразвитости ЖКТ.

Иногда также под аллергией на молоко подразумевается лактазная недостаточность, что не верно, так как это совсем другое заболевание.

Почему возникает аллергия на козье молоко у ребенка?

Причин тому несколько. Иногда все зависит от того, как и в составе чего употребляется козье молоко. Аллергическая реакция может возникать, например, на примеси, случайно содержащиеся в питании с молоком, а также на другие компоненты питания, а не на само козье молоко.

Причины аллергии на козье молоко могут быть в особенностях организма ребенка:

• Недостаточность лактазы у малыша, первичная или вторичная. То есть, козье молоко может вызывать аллергию из-за того, что организм, а точнее кишечник ребенка не может в достаточном количестве и с достаточной скоростью переварить лактозу – углеводный компонент молока.
• Возникновение повышенной чувствительности к казеину или иным компонентам молока у ребенка во время внутриутробного развития, из-за того, что женщина во время беременности употребляла много молока.
• Роды через кесарево сечение.
• Слишком ранний перевод на смеси.

Но все же чаще всего козье молоко дает аллергию из-за альфа-S1-казеина – это фракция белка казеина, из-за которой и происходит «комкование» жиров молока и образование творожистого сгустка, который так тяжело переварить детскому организму.

Животноводческие хозяйства России в основном разводят коз для производства сыров, поэтому в нашей стране распространена та порода животных, в молоке которых преобладает S1-казеин, обеспечивающий вязкость молока, которая и нужна для успешного производства сыра.

Новая Зеландия славится своим козоводством, молоко коз используется здесь не только для сыров или на продажу от частных фермеров, но вспомним также, что именно в Новой Зеландии выпускается знаменитая марка детского питания на козьем молоке Нэнни.

«Новозеландская порода коз» дает молоко со сниженным количеством S1-казеина, поэтому оно, как и питание на нем, реже вызывает аллергические реакции.

Тамошние животноводы также уделяют особое внимание качеству корма для животных и их содержанию, поэтому их продукция может по праву считаться экологически чистой.

Так что, если у вашего малыша возникла аллергия на белок козьего молока при кормлении какой-либо смесью, кроме Нэнни, можете попробовать эту марку – есть большой шанс, что ему подойдет это питание и не придется отказываться от вкусного и полезного козьего молока в рационе.

Симптомы и признаки аллергии на козье молоко

Как и любая аллергическая реакция, эта аллергия проявляется несколькими способами: через кожу, через дыхательные пути и через ЖКТ.

Симптомы, проявляющиеся через ЖКТ наиболее труднодиагностируемые, так как точно такие же симптомы возникают и при других заболеваниях. Это «обычные» проявления неправильной работы пищеварительной системы малыша: рвота, частые и обильные срыгивания, отказ и пищи, общая вялость, снижение аппетита, кишечные колики, а также диарея или запор. Рвота должна содержать фрагменты непереваренного молока, стул может содержать слизь или кровь.

Симптомы аллергии на козье молоко, проявляющиеся через кожу, похожи на симптомы атопического дерматита и крапивницы. Они проявляются чаще всего на лице и ногах. В первую очередь кожа начинает сильно чесаться, появляется ощущение жжения, малыш зачастую не может уснуть. На лице отмечается симметричное расположение волдырей как от крапивницы, которые исчезают, не образуя корочек.

Если аллергия охватывает все тело ребенка, а не только лицо, но на бедрах можно заметить обильные опрелости.

Через дыхательные пути аллергия проявляется также вполне «обычными» способами – заложенность носа, отек век, слезотечение, которое часто не замечают, из-за того, что ребенок находится в горизонтальном положении. У малыша может быть затруднено дыхание, а также начаться насморк.

Все перечисленные признаки возникают очень быстро, благодаря чему можно точно проследить их причину, часто между приемом в пищу козьего молока и наступлением аллергической реакции проходит не более получаса.

Родители, которые вовремя не обратили внимания на все эти симптомы и не обратились к врачу, впоследствии могут иметь дело с негативными последствиями аллергии на козье молоко – анемией и последующим отставанием малыша в физическом развитии. Также можно заметить, что ребенок очень медленно набирает в весе или вовсе худеет.

В самых тяжелых случаях результатом аллергии может стать отек Квинке и последующий анафилактический шок. В этом случае родителям следует немедленно вызвать скорую помощь!

Так как симптомы аллергии на козье молоко очень похожи на симптомы других заболеваний, в частности, лактазной недостаточности, то при появлении у мамы малейших подозрений на аллергическую реакцию, чтобы избежать осложнений, нужно немедленно прекратить давать ребенку любые молочные продукты, если малыш кушает каши, не варить ему каши на молоке, если он на смесях – не давать смеси на молоке, если ребенок питается грудным молоком, то мама должна прекратить кушать молочные продукты.

С прекращением действия аллергена исчезают и симптомы, так что, если через пару дней после исключения из рациона козьего молока, у ребенка прошли симптомы аллергии, можно говорить о том, что у него, возможно, именно аллергия на козье молоко.

Однако, в любом случае, стоит записаться на прием к педиатру. Доктор, после проведения ряда анализов, сможет точно диагностировать заболевание.

Читайте о том, как лечить аллергию на козье молоко в другой нашей статье.

Лечится ли аллергия на коровье молоко у ребёнка, что давать малышу-аллергику на искусственном вскармливании и как быть маме, если ее грудное молоко вызывает аллергическую реакцию у ребенка, — на эти и другие популярные вопросы мам отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. академика Г. Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Ирина Николаевна Холодова.

— Ирина Николаевна, как понять, что у новорожденного или ребенка 1,5—2 лет аллергия?

— Хотелось бы обратить внимание родителей на то, что если в семье есть лица, страдающие аллергией, то, конечно, вероятность проявления аллергии у ребенка будет достаточно высока. Например, если ею страдает только мама и все аллергики — по линии мамы, то вероятность проявления аллергии составляет 40-50%, а если по линии и мамы, и папы, — то уже 80 %. То есть аллергия передается по наследству и у ребенка может проявиться с первых дней жизни.
У детей раннего возраста чаще всего встречаются кожная и гастроинтестинальная формы аллергии.

Кожная форма аллергии

У маленьких детей преобладает именно кожная форма (раньше ее называли экссудативно-катаральным диатезом, сейчас — атопическим дерматитом) — на теле ребенка появляется аллергическая сыпь. Это может быть сыпь сухая или влажная, чаще всего с зудом.

Гастроинтестинальная форма аллергии

Такая форма диагностируется тяжелее, и понять, что это аллергия, бывает очень сложно. У таких детей с первых дней жизни могут отмечаться тяжелые колики — пища плохо переваривается, образуются недоокисленные продукты, которые раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта, могут вызывать воспаление. Кроме этого, вследствие нарушения ферментации пищи образуется большое количество газов. Газы растягивают кишечник, давят на нервы и сосуды. Все это вызывает спазм и боли.

В последующем могут появиться изменения характера стула — бывают запоры, но чаще всего возникает диарея. Причем стул, как правило, несколько раз в сутки, и он может быть раздражающим, с большим количеством слизи и даже с прожилками крови. Ребенок начинает плохо кушать, отмечается плохая прибавка в весе, в последующем может быть и замедление роста. В такой ситуации необходимо госпитализировать ребенка, чтобы установить причину — это может быть не только аллергия, но и другие заболевания.

Причины появления аллергии

— Какими могут быть причины возникновения аллергической реакции?

— Ведущим фактором является наследственность, о чем мы уже сказали. Второй момент — это незрелость детей (незрелость центральной нервной системы, ЖКТ и всех его отделов — ферментативная незрелость, недостаток соляной кислоты, нарушение моторики). Самый значимый аллерген у детей первого года жизни во всем мире — это белок коровьего молока.

В нашей стране, по данным российских педиатров, аллергия на белок коровьего молока регистрируется у 30-40% детей. Такая аллергия чаще всего бывает неатопической, неаллергической, то есть не зависящей от уровня иммуноглобулина Е. Поэтому нет необходимости сдавать анализ на его содержание в крови, копрофильтратах. Неатопическая аллергия, к счастью, с возрастом у большинства детей проходит, но у некоторых малышей переходит в самую настоящую IgE-зависимую аллергию.

— Аллергия может быть спровоцирована дисбиозом кишечника?

— Для маленьких детей понятия дисбиоза не существует, потому что у них идет становление микробиоты кишечника. Процесс начинается с рождения и заканчивается примерно к 3 годам жизни. Однако у детей из групп риска (недоношенные, гипотрофики, дети, родившиеся путем кесарева сечения и другие) возможны нарушения процесса формирования микробиоты, которые могут повлиять на формирование аллергии. Поэтому при их вскармливании в случае, если у мамы гипогалактия, многие производители вводят в смеси пре- и пробиотики для улучшения формирования микробиоты. Если ребенок получает грудное вскармливание, то ему назначаются пре- или пробиотический препарат — но это рекомендуется не всем детям, а только детям из группы риска. Детям здоровым ничего не надо назначать — у них процесс формирования микробиоты планомерно закончится к трем годам.

— Ирина Николаевна, часто можно встретить понятия «аллергия на белок коровьего молока» и «непереносимость белка коровьего молока» — это разные вещи или одно и то же?

— Для детей раннего возраста это практически одинаковые понятия. Мы можем их диагностировать только клинически и никак — лабораторно. Состояния проявляются как клинический симптом аллергии: атопия на коже или гастроинтестинальное расстройство. Но бывает и смешанная форма — дерматогастроинтестинальное поражение. Для более старших детей существуют понятия «аллергия на белок коровьего молока» и «непереносимость», и с помощью методов диагностики (например, исследования иммуноглобулина E, общего и специфического) можно понять, есть аллергия или нет. При непереносимости продукта ребенок после его приема испытывает дискомфорт, могут быть боли и другие проявления, но при этом показатели иммуноглобулина E, общего и специфического, нормальные.

— То есть подтвердить аллергию на белок коровьего молока у ребенка в раннем возрасте невозможно?

— Для ребенка до 1 года никаких диагностических тестов не существует не только в России, но и во всем мире. Потому что у детей 80 % аллергии — это не IgE-зависимая аллергия. Мы не исследуем у этих детей ни уровень общего иммуноглобулина E, ни специфические иммуноглобулины, потому что можем получить отрицательную реакцию при наличии аллергии.

Единственным методом, который позволяет понять, есть ли у младенца аллергия на белок коровьего молока или нет, является провокационная проба.

Однако не каждая мама на нее согласится. Представьте, пришел к вам ребенок, у которого из-за аллергии вся кожа — сплошная корка. Ребенок находится на искусственном вскармливании, ему отменяют смеси на основе коровьего молока и назначают лечебные смеси (полный гидролизат или аминокислотные смеси). У него все очищается, все хорошо, поскольку полностью исключили цельный белок коровьего молока. Что дальше должна сделать мама? Увидеть чистую кожу, порадоваться и попробовать снова ввести в рацион малыша молочные смеси на коровьем молоке, для того чтобы понять, есть у него аллергия или нет. Если есть аллергия, ребенок снова «обострит кожу», если нет аллергии, то кожа будет чистой. Вот это называется провокационная проба.

Конечно, не каждая мама захочет отменять гидролизаты, тем более что к горьким гидролизатам приучать ребенка очень тяжело. Но именно провокационная проба является золотым стандартом постановки диагноза аллергии на первом году жизни.

У детей после года в случае тяжелого проявления атопии на коже или гастроинтестинальной формы можно посмотреть иммуноглобулин E в сыворотке крови, но все-таки международный опыт показывает, что лучше всего проводить диагностические тесты после двухлетнего возраста.

— Если мама кормит ребенка исключительно грудью, нужно ли ей скорректировать диету при отягощенном аллергоанамнезе?

— В этом случае маме уже начиная с родильного дома мы рекомендуем безмолочную диету. Исключаем не только молоко, но и все молочные продукты — кефир, йогурт, творог, сметану, масло и т. д. Кроме того, исключаем телятину и говядину, потому что это тот же самый белок, на который ребенок может реагировать. Но все это только в том случае, если у ребенка отягощенная наследственность либо есть проявления аллергии в виде гастроинтестинального расстройства или высыпаний на коже. Если у ребенка не отягощена наследственность, нет клинических симптомов аллергии, то мама получает молоко, она не нуждается в столь строгой диетотерапии.

— Какие рекомендации можно дать для ребенка на смешанном или полностью искусственном вскармливании?

— Рассмотрим искусственное вскармливание, когда у мамы агалактия — совсем нет молока, и доктор переводит ребенка на смесь.

1. Во-первых, для здорового ребенка без признаков аллергии доктор выбирает из двух видов смесей, которые зарегистрированы, апробированы и хорошо известны у нас, — это смесь на коровьем молоке или смесь на козьем молоке. Доктор может назначить и ту, и другую.
2. Во-вторых, для здорового ребенка при имеющихся факторах риска развития аллергии предпочтительнее назначать смеси на козьем молоке, даже если малыша нужно только докармливать. Они считаются менее аллергенными. Но еще раз подчеркиваю — при условии, что ребенок полностью здоров. Если в силу каких-то особенностей доктор или мама не хотят использовать смесь на козьем молоке, можно прописать любую премиальную смесь формулы «1» на коровьем молоке.
3. В-третьих, если у ребенка уже имеются признаки аллергии, мы не можем назначить ему смеси ни на коровьем молоке, ни на козьем молоке. И даже не можем выбрать смесь «Комфорт», которая содержит частичный гидролизат. В данном случае мы должны назначить ребенку лечебную смесь: это может быть полный гидролизат, казеиновый или сывороточный, или аминокислотная смесь в случае тяжелой аллергии.

Читайте также: о свойствах адаптированных смесей на козьем молоке.

— Маме, у которой не хватает молока, что посоветуете?

— Если у мамы есть молоко, но его мало, я рекомендую ей бороться за грудное вскармливание. Нужно применить все возможные методы коррекции гиполактации — регулярно сцеживаться до последней капли, чаще прикладывать малыша к груди, соблюдать питьевой режим — но это не значит, что нужно упиваться молоком, пить много чая. Главное, чтобы в организм поступала жидкость, из которой будет синтезироваться молоко. И самое важное — мама не должна нервничать. Можно принимать различные лактогонные чаи, гомеопатические препараты, которые обладают способностью стимулировать лактацию. Все это каждой женщине может назначить педиатр.

Смотрите видео, в котором профессор кафедры педиатрии Ирина Николаевна Холодова подробно расскажет
о диагностике и лечении аллергии на белок коровьего молока.

Чем заменить смесь на коровьем молоке

— В интернете много информации о том, что белок коровьего молока отличается от белка козьего молока, который легче усваивается. Это правда и почему?

— Это действительно так, белок козьего молока усваивается лучше коровьего. Все дело в альфа-s1-казеине, который представлен главным образом в коровьем молоке. Это белок, который створаживает молоко, делая его тяжелым. Соответственно оно дольше застаивается в ЖКТ, хуже переваривается, нарушается моторика. Еще важно то, что именно альфа-s1-казеин обладает выраженным аллергическим действием. В грудном молоке практически нет альфа-s1-казеина, а в козьем молоке его содержится очень маленькое количество. Поэтому и считается, что козье молоко легче усваивается и обладает аллергическим действием в меньшей степени, чем коровье молоко.

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт.

И еще одно существенное отличие с точки зрения белков — козы и коровы дают разное молоко — с бета-казеином двух типов, A1 и A2. В грудном молоке и козьем молоке нет A1 бета-казеина — это очень важно. A1 бета-казеин рассматривается как очень мощный фактор риска развития многих заболеваний у детей — сахарного диабета, ожирения, аутизма и других состояний. Сегодня широко развивается теория полезности «молоко A1 и A2». Есть исследования, которые показали, что молоко одних коров содержит фракцию A1 бета-казеин, а других — нет: такое молоко назвали A2, считается, что оно более полезное.

— Когда педиатр рекомендует смесь на козьем молоке конкретной марки, нужно ли выбрать именно ее или можно подобрать другую смесь в этой категории?

— Мама сама не может подобрать смесь ребенку.

Подобрать правильную смесь может только доктор, учитывая очень многие моменты — и зрелость, и вес ребенка, и состояние его желудочно-кишечного тракта.

Если рассмотреть все смеси на козьем молоке, то они, конечно, немного разные — содержат различные компоненты для развития детей, увеличения веса, улучшения зрения, улучшения микробиоты. И когда доктор назначает конкретную смесь, он делает акцент на тех симптомах, которые есть у ребенка. Например, новорожденный после кесарева сечения: у него проблема с заселением микробиоты кишечника, и врач даст смесь (даже на козьем молоке), которая содержит пре- и пробиотический факторы. Если ребенок пострадал в родах — были кефалогематома, нарушение мозгового кровообращения первой степени, — то велика вероятность, что он будет немного отставать в психомоторном развитии. В этом случае врач даст ему смесь, которая содержит вещества для развития центральной нервной системы — это Омега-3 и Омега-6 кислоты, для зрения — лютеин и так далее.

— Если была необходимость заменить смесь, то как скоро ожидать положительного эффекта после смены смеси?

— Мы должны понять, чего ждет мама от этой смеси.

• Если мама ожидает, что вес ребенка будет увеличиваться, то она поймет это только через месяц. Нельзя за два-три дня понять, увеличился ли вес ребенка, потому что он иногда меняется неравномерно. Какова прибавка у ребенка, будет четко понятно через месяц. Для этого нужно осуществить контрольное кормление. Если ребенок теряет в весе, то, конечно, смесь ему не подходит. Но если он по чуть-чуть прибавляет, значит, смесь подходящая. Например, ребенок от 3 до 4 месяцев должен в среднем прибавить 750 г.
• Если мама ждет, что наладится характер стула, то малыша нужно наблюдать в течение недели. Не наладился — можно вновь пойти к педиатру и попросить другую смесь. В любом случае, если мама хочет отменить смесь, это делается не раньше, чем через неделю, и только под контролем педиатра, который четко определит симптомы улучшения или ухудшения состояния.

— Почему детские молочные смеси разделяют по возрастам? И почему все же нельзя давать цельное козье молоко несмотря на все его положительные отличия от коровьего молока?

— Детям нельзя давать неадаптированные по составу продукты (по белкам, жирам, углеводам, витаминам, микроэлементам и т. д.). Цельное козье молоко достаточно жирное, оно содержит большое количество белка, как и коровье. Если ребенок в возрасте до года начнет получать цельное козье молоко, у него может возникнуть непереносимость козьего молока или функциональное расстройство в виде рвоты, срыгивания, диареи. Ребенок незрелый, он не в состоянии переваривать цельное молоко, какое бы оно ни было.

Любая смесь адаптирована по возрасту, подбирается ее состав. Так, детям первого полугодия белка нужно меньше, чем детям второго полугодия.
Различия в количестве касаются и витаминов, и микроэлементов, а также других факторов, например, влияющих на развитие нервной системы, зрения и т. д. И каждый производитель все эти особенности учитывает.

Поэтому разработаны формула «1» — для детей от 0 до 6 месяцев, формула «2» — для детей от 6 до 12 месяцев. Когда ребенку исполнился один год, дается «3» смесь, которая по своему составу уже более приближена к цельному молоку. В 12 месяцев мы стараемся перевести ребенка на более «взрослый стол» — поэтому и смеси после года приближены по составу к оригинальному коровьему или козьему молоку.

— Если ребенок не очень хорошо набирает вес, какую смесь вы бы порекомендовали?

— Если ребенок здоров и у него нет аллергии на белок коровьего или козьего молока, то наиболее предпочтительны смеси на козьем молоке. Известен факт, что дети, получающие смеси на козьем молоке, лучше прибавляют в весе. Всех «гипотрофиков» обычно вскармливали смесями на козьем молоке. И даже если ребенок после года плохо прибавлял в весе, то ему стремились ввести козье молоко — бабушки специально вывозили таких детей на дачу, где была коза, и отпаивали их. Лучше, конечно, кормить ребенка адаптированной смесью. Иногда родители уже после года дают малышу цельное молоко, разводят его водой и считают, что это правильно. Я не рекомендую этого делать.

— Если у ребенка предрасположенность к аллергии или она уже проявилась, какие каши рекомендуется использовать?

— Предрасположенность и аллергия – разные вещи. При предрасположенности можно дать каши на коровьем или козьем молоке. Менее аллергенными считаются кукурузная, гречневая каши — начинать рекомендуется с них. Если у ребенка уже есть проявления аллергии, то ему подходят только безмолочные каши.

Манную кашу вообще не дают, а геркулесовую немного отодвигаем из-за большого содержания глютена. У ребенка может быть непереносимость или аллергия на глютен. Транзиторное состояние быстро уходит, а вот стойкая непереносимость, связанная с ферментативной недостаточностью, приводит к развитию целиакии (глютен в этом случае исключается пожизненно).

Если ребенок получил прикорм — гречневую, кукурузную каши, можно расширить показания и дать уже смешанные каши, например, 5 злаков — у МАМАКО есть такая замечательная каша — или каши с фруктовыми добавками, но при условии, что у ребенка нет аллергии.

— Скажите, пожалуйста, можно ли вылеч?