Может ли быть кровь из носа при аллергии?

Носовые кровотечения являются одной из основных причин обращения людей разных возрастов к отоларингологу за неотложной помощью. А среди спонтанных кровотечений любой локализации они по распространенности занимают первое место. С каждым годом количество пациентов, страдающих этим нарушением, увеличивается.

Носовое кровотечение – это выделение крови из носа или носоглотки, обусловленное повреждением сосудов. Оно способно возникать у пациентов любого возраста. Носовые кровотечения всегда свидетельствуют о том, что в организме что-то не в порядке (либо они вызваны травмой, что тоже требует медицинской помощи), поэтому при их наличии следует обращаться к врачу. В противном случае могут возникнуть рецидивы и усугубиться заболевание, ставшее причиной кровотечения.

Носовое кровотечение: причины у взрослых и детей

Причины подразделяются на местные и общие. К местным относятся процессы, происходящие непосредственно внутри носовой полости:

• Любые травмы носа, его слизистой оболочки и внутриносовых структур, в том числе травмы, вызванные хирургическим или другим медицинским вмешательством и инородными телами, повреждения головы.
• Дистрофические изменения слизистой оболочки: искривление носовой перегородки, ринит атрофической формы.
• Новообразования внутри носоглотки: гранулемы, опухоли, ангиомы, саркомы, папилломы и т.д.
• Воспалительные процессы, из-за возникает гиперемия (переполненность кровью) слизистой оболочки: синуситы, риниты.
• Сухость слизистой оболочки носоглотки из-за недостаточной влажности воздуха.
• Вдыхание веществ, раздражающих слизистую оболочку полости носа.

Общие причины носового кровотечения:

• Сердечно-сосудистые патологии: гипертоническая болезнь, атеросклероз, пороки сердца и сосудов.
• Значительное повышение температуры тела вследствие перегрева организма, солнечного удара, инфекций.
• Наследственные и приобретенные заболевания крови (особенно связанные с нарушением ее свертываемости).
• Интоксикации организма (включая алкогольные).
• Недостаток или избыток витаминов в организме.
• Передозировка антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
• Эндокринные патологии: гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гипоэстрогения (дефицит женских половых гормонов – эстрогенов).
• Заболевания печени и почек.
• Физическое перенапряжение.
• Нарушения гормонального фона или гормональная естественная перестройка организма (например, носовые кровотечения часто наблюдаются у беременных и у подростков в период полового созревания).
• Изменения в организме, возникшие из-за перепадов барометрического давления (возникают у людей, занимающихся подводным плаванием или альпинизмом, совершающих перелеты на самолете или вертолете).

Справка! В 25-50% случаев кровотечения возникают по местным причинам, в остальных случаях – по общим.

Классификация носовых кровотечений

Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:

• В полости носа.
• Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).

Также по локализации выделяют следующие разновидности:

• Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
• Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.

Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.

Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.

Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.

По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

• Однократные.
• Рецидивирующие.
• Привычные.

Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.

Симптомы

Главный симптом носового кровотечения – это выделение крови из ноздрей или ее затекание в рот из носоглотки. Однако, в зависимости от кровопотерь, существуют и сопутствующие признаки:

• Тошнота.
• Харкание кровью.
• Побледнение кожных покровов.
• Слабость.
• Шум в ушах.
• Жажда.
• Учащенное сердцебиение.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Головокружение.

Справка! При задних кровотечениях у пациента может наблюдаться дегтеобразный стул, а если кровь попадает в желудок – рвота с вкраплениями сгустков крови.

Первая помощь

При носовом кровотечении следует принять следующие меры:

1. Посадить человека на стул так, чтобы его туловище немного наклонялось вперед.
2. Кровотечение лучше всего остановить с помощью ватного или марлевого тампона, увлажнив его водой или трехпроцентным раствором перекиси водорода, поместив в пострадавшую ноздрю и зафиксировав пальцами.
3. Перед извлечением тампон снова увлажняют с помощью пипетки, а затем аккуратно вытягивают наружу.
4. Если под рукой нет тампона, а кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или переломом костей, то крылья носа допускается осторожно прижать при помощи большого и указательного пальца к перегородке и держать так несколько минут (не более 5), дышать при этом пострадавшему необходимо через рот, а голову чуть-чуть наклонить вперед.
5. На переносицу можно положить на 10–15 минут холодный компресс или приложить пакет со льдом.
6. Когда носовое кровотечение остановится, нужно проверить, не стекает ли кровь в горло: для этого пострадавшему достаточно сплюнуть и посмотреть, нет ли в слюне крови.

Не допускается:

• Укладывать человека с носовым кровотечением на спину.
• Запрокидывать голову пострадавшего назад.

Внимание! Если кровь не останавливается или наблюдается заднее кровотечение, следует срочно посетить врача или вызвать скорую помощь.

Диагностика

Диагностика осуществляется в несколько этапов:

• Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и т.д.).
• Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно установить источник патологии.
• Измерение артериального давления.

Могут быть назначены дополнительные исследования:

• Общий анализ крови.
• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
• Пробы на механическую устойчивость капилляров.
• Исследование системы гемостаза.

Также важна дифференциальная диагностика между носовым и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае изучают цвет и консистенцию крови. При истечении из нижних отделов дыхательных путей она алая и пенится, а кровотечению сопутствует кашель. При желудочном кровотечении кровь свернувшаяся, имеющая темный цвет, сопровождается рвотой с бурыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при заднем носовом кровотечении, если кровь попала в желудок. Но в этом случае также наблюдается стекание алой крови по задней стенке носоглотки.

Лечение

Если кровь невозможно остановить за счет прижатия крыльев носа пальцами или тампонады, могут потребоваться следующие процедуры:

• Электрокоагуляция («запаивание» сосудов с помощью электрического тока).
• Химическое прижигание сосудов.

При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки – для предотвращения рецидивов.

Во избежание рецидивов важно устранить причину нарушений. Если ею является нарушение свертываемости крови, то назначаются гемостатики – препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечения вызваны авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.

Профилактика

Предотвратить любые носовые кровотечения, безусловно, не представляется возможным (особенно если речь идет о неожиданных травмах), но можно свести к минимуму риск их появления. Для этого необходимо своевременно лечить все общие патологии и ЛОР-заболевания. При наличии нескольких повторяющихся кровотечений необходимо обратиться к отоларингологу. Даже если вы легко справились с остановкой крови самостоятельно, следует выявить причину патологии, а это может сделать только врач.

Также к профилактическим мерам относятся регулярное увлажнение слизистых носовых оболочек и воздуха в помещении. Следует беречься от перегрева, стараться не вдыхать раздражающие вещества.

Аллергия и аллергические реакции

Причины, виды и лечение аллергии

Выделения из носа с кровью

Выделения из носа с кровью

Выделения из носа с кровью

Причины появления кровяных выделений из носа при насморке у взрослых и у детей

Сами по себе кровяные выделения из носа – это не самостоятельное заболевание, а лишь один из симптомов имеющихся нарушений в организме. Все причины возникновения насморка с кровью можно разделить на два вида: физиологические и патологические.

Все физиологические факторы отличаются своей кратковременностью. Устранить их гораздо легче, чем патологические. А вот как раз они обычно спровоцированы более серьезными обстоятельствами.

Если у человека есть врожденные или приобретенные дефекты носа (например, полипы или искривленная перегородка), то это тоже может привести к появлению крови из носа.

Почему идет кровь из носа (видео)

В этом видеоролике обсуждаются носовые кровотечения, появление которых должно заставить насторожиться. В частности, такой симптом, как сопли с примесью крови.

Типы насморка с кровью

Насморк с кровью отличается характером и цветом выделений. На основании этого, можно сделать определенные выводы о причине возникновения явления.

Бледные салатовые выделения свидетельствуют о самом начале болезни. На этой стадии от нее еще легко избавиться.

Лечение насморка с кровью

В процессе основного лечения у взрослых и детей, самым главным и первоочередным является устранение причин, которые привели к возникновению данного симптома. Затем нужно заняться облегчением состояния больного, и провести мероприятия по заживлению воспалительного процесса.

Что еще можно сделать для облегчения состояния?

Важно сморкаться правильно, освобождая каждый носовой ход от скопившейся там слизи, по очереди.

Особенности лечения у детей

У детей также можно использовать все те же самые способы, отличаться будут только дозировки лекарственных средств.

При беременности

Если проблема беспокоит достаточно сильно, то можно попробовать использовать некоторые лечебные методы. Однако далеко не все обычные способы разрешены.

промывания растворами с морской солью;

Обычно после родов ситуация налаживается сама по себе.

Профилактика

• Полоскание носа отварами лекарственных трав.

При появлении насморка с кровью не следует оставлять эту проблему без внимания. Самостоятельно можно лишь догадываться о том, что послужило причиной появления кровяных выделений из носа. Лучше провести диагностику у специалиста, чтобы установить точный диагноз.

При использовании материалов сайта, ссылка на страницу используемого материала обязательна.

Выделения из носа с кровью

Насморк – знакомый каждому симптом, возникающий практически при любом заболевании носоглотки. Однако появление в выделениях крови может насторожить и даже напугать. Стоит разобраться в возможных причинах насморка с кровью у взрослого, нужно ли пугаться при возникновении такого симптома.

На самом деле, в подавляющем большинстве случаев появление кровавых выделений из носа не говорит ни о каком серьезном заболевании. Чаще всего это указывает на слабость сосудов в носоглотке, в носовых пазухах, их тонкие стенки, которые оказываются повреждены во время высмаркивания и чихания.

Однако стоит отметить, что насморк с кровяными выделениями и кровотечение из носа – разные вещи, несмотря на то, что природа у них крайне схожа. При насморке в слизи, выделениях, возникающих из-за заболевания носоглотки или простуды, можно обнаружить сгустки крови.

Кровотечение из носа можно назвать более серьезным состоянием, кровяные выделения при нем обильные, насморк отсутствует. Кровотечение может провоцировать кашель и чихание, но они никогда не являются его причиной. При кровотечении следует немедленно обратиться за помощью, если оно очень обильное, стоит сразу вызвать «скорую помощь».

Кровь из носа при насморке

В подавляющем большинстве случаев кровяные выделения возникают из-за повреждения сосудов при чихании. Данное состояние может возникнуть даже у абсолютно здоровых людей, о серьезных проблемах со здоровьем это не говорит. При интенсивном чихании сосуды слизистой носа могут лопаться.

При обычной простуде подобное состояние возникает реже, поскольку чаще всего сосуды слизистой слабеют на фоне слабости организма в целом, сниженного иммунитета, недостатка необходимых витаминов и микроэлементов. Поэтому вероятность насморка с кровью возрастает при более тяжелых заболеваниях: остром гайморите, синусите, обострении аллергического насморка, гриппе.

Существуют более серьезные заболевания, которые могут спровоцировать появление данного симптома, к ним относят мигрень и спазм сосудов головы. В данном случае появление кровавых выделений из носа будет сопровождаться головной болью, головокружением, другими неприятными симптомами.

Также при некоторых простудных заболеваниях и аллергии может страдать слизистая носа, вследствие чего в слизи могут встречаться кровяные выделения. В данном случае в носу будет постоянно присутствовать сухость, можно будет обнаружить небольшие трещинки на слизистой и вокруг носа.

Вызвать сухость слизистой и кожных покровов в целом может также похолодание. Подобное состояние возникает у многих людей в холодное время года, зимой, особенно если похолодание было резким. При сильной сухости во время насморка, чихания могут присутствовать выделения с кровью.

Стоит отметить, что единичный приступ насморка с кровью не является серьезным поводом для беспокойства в большинстве случаев. Однако если кровяные выделения встречаются постоянно, стоит обратиться к врачу и серьезно заняться укреплением сосудов и капилляров, поддержкой иммунитета.

Важно! С данной проблемой следует обращаться к отоларингологу.

Причины насморка с кровью из одной ноздри

Стоит отметить, что сопли с кровью не обязательно должны выделяться из обеих ноздрей. Слабость сосудов может быть разной, поэтому выделения всего из одной ноздри не являются показателем заболевания.

Последствия

Насморк с кровяными выделениями не является опасным состоянием, поэтому каких либо тяжелых последствий обычно не наблюдается. Однако само появление крови – повод обратить внимание на состояние собственного иммунитета и кровеносной системы. Возникновение насморка с кровью – последствие существующих проблем.

Данный симптом говорит о низком иммунитете, повышенной слабости сосудов. Данное состояние может привести к более серьезным проблемам, возрастает вероятность различных инфекционных поражений, простудных заболеваний. В случае с аллергией данный симптом говорит о том, что аллергическая реакция может прогрессировать.

Что делать в домашних условиях

В первую очередь не стоит паниковать, данный симптом не является настолько серьезным. Главное – отличить обычный насморк с примесью кровяных выделений и кровотечение из носа, которое сопровождается чихом. Во втором случае в зависимости от обильности может даже потребоваться «скорая помощь».

Важно! Если кровяные выделения из носа сопровождаются головокружением, слабостью, резким упадком сил, следует обратиться к врачу.

Чем лечить насморк с кровью

Если крови выделяется немного, тяжелые воспалительные процессы вроде гайморита отсутствуют, нет выраженных головных болей и головокружения, не обязательно предпринимать серьезные меры, особенно если случай единичный. В целом, нужно успокоить слизистую и заняться терапией, улучшающей состояние иммунитета, укрепляющей сосуды и капилляры. Обычно применяются следующие методики:

1. Сосудосуживающие капли в нос. Не следует применять их очень часто, они подходят для случая, если выделения с кровью достаточно обильны, при этом присутствует заложенность. Не следует выбирать капли, раздражающие слизистую, больше всего подходят средства на основе ксилометазолина.
2. Промывание носа со средствами, оказывающими ранозаживляющее воздействие. Больше всего в данном случае подходят некрепкие настои лекарственных трав, например, ромашки. Одну столовую ложку высушенного растения нужно залить стаканом кипятка, настаивать в течение 15 – 20 минут.
3. Прием средств для укрепления стенок сосудов. В данном случае не требуются медицинские препараты, достаточно обратиться к средствам на основе натуральных ингредиентов. Советуют настои и отвары на основе шиповника, клюквы, брусники, прием меда.

Если предпринять эти меры, насморк с кровью больше не будет беспокоить. Если у него аллергическая природа, присутствует раздражение слизистой и сухость, нужно правильно подобрать антигистаминные препараты. Нужно пить достаточно жидкости, не менее пары литров простой воды в сутки.

Также в зимнее время года советуют пользоваться специальными кремами и мазями с ранозаживляющим и смягчающим воздействием, если в носу на коже и слизистых возникают трещины и сухость. В крайнем случае, подойдет даже детский крем и облепиховое масло.

Не следует забывать об укреплении иммунитета. Защитным силам организма помогут витаминно-минеральные комплексы, занятия спортом, правильное сбалансированное питание. Особенно это важно в холодное время года. С крепким иммунитетом и сильными сосудами проблема насморка с кровью вряд ли когда-нибудь потревожит.

Информация предоставлена в ознакомительных целях.

Выделения из носа с кровью

Насморк, при котором выделяются сопли с кровью, вызывает сильную тревогу, особенно если возникает у ребенка. Но не всегда это симптом опасного заболевания, поэтому паниковать раньше времени не стоит. Для начала следует разобраться с причинами, вызвавшими неприятное явление, и уже затем принимать соответствующие меры.

Откуда кровь?

Слизистая оболочка носовых ходов пронизана множеством капилляров. При повреждении этих мельчайших кровеносных сосудов кровь попадает в полость носа, смешивается с выделяемой слизью, появляются кровавые сопли.

Сопли с кровью – это не носовое кровотечение. В первом случае выделяется лишь небольшое количество кровянистого секрета, тогда как при кровотечении кровь обильно течет из носа, что может указывать на повреждение крупного сосуда. В такой ситуации требуется оказание неотложной помощи для остановки кровотечения. В носовых ходах кровеносные сосуды расположены очень близко к поверхности слизистой. Вот почему носовое кровотечение может возникнуть при любой, даже самой незначительной травме.

Появление кровянистых выделений может отмечаться даже у здорового человека, если по той или иной причине у него повышается ломкость капилляров слизистой носа

У взрослых

Причины повреждения кровеносных сосудов слизистой оболочки носа различны. Чаще всего примеси крови в слизи обнаруживается при сильном сморкании. Грипп, респираторные вирусные инфекции, синуситы (воспаление пазух носа) сопровождаются выделением из носа жидкого секрета. Отсутствие должного лечения приводит к изменению характера отделяемого секрета – появляются густые желтые или зеленые сопли. Чтобы очистить нос требуется больше усилий при сморкании, а это в свою очередь может привести к повреждению кровеносных сосудов.

Особенно часто выделение слизи с кровью отмечается по утрам, поскольку за время сна слизистая оболочка носа пересыхает, а капилляры становятся ломкими.

Также кровь в соплях может появиться при некоторых других заболеваниях и состояниях. Это:

• мигрень;
• артериальная гипертензия;
• спазм сосудов головного мозга;
• системный васкулит (группа заболеваний, связанная с воспалением и последующим разрушением стенок мелких, средних и крупных кровеносных сосудов);
• механическое повреждение слизистой;
• полипы в носу;
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Нередко причиной кровяных выделений из носа становится применение некоторых медикаментов – сосудосуживающих капель и спреев, антикоагулянтов и антиагрегантов (средств, влияющих на свертываемость крови).

Слизь с прожилками крови может выделяться у людей, чья профессиональная деятельность связана с резкими перепадами атмосферного давления. В группе риска – водолазы, летчики, шахтеры, альпинисты.

Выделения из носа с примесями крови могут появиться в результате солнечного удара или чрезмерного теплового воздействия, например, после посещения сауны или бани

Причины появления кровянистых выделений у ребенка:

• сухой воздух в помещении;
• ломкость капилляров, вызванная недостатком витаминов С и Р в организме;
• сильное сморкание при насморке во время гриппа, синусита и прочих респираторных заболеваний;
• частое применение сосудосуживающих капель, приводящее к иссушению слизистой и ломкости капилляров;
• повышение внутричерепного давления;
• кратковременные спазмы сосудов головного мозга, вызванные чрезмерной физической активностью либо резкой сменой климата.

Если кровянистые выделения у ребенка появляются слишком часто или изменяется характер выделений (цвет, вязкость), нужно обязательно показать малыша врачу. Ведь для выявления точной причины неприятного симптома могут потребоваться дополнительные обследования.

У беременных

Неприятный симптом может появиться на фоне общего ослабления организма, например, у женщин во время беременности. На фоне снижения общих защитных сил организма понижается прочность и эластичность сосудистых стенок.

Кроме того, в период беременности происходят гормональные изменения в организме, усиливается кровообращение, увеличивается наполнение внутренних органов кровью. Выделение крови вместе со слизью может вызвать любое мышечное напряжение.

Насморк с кровью у беременных считается физиологической нормой и в крайне редких случаях становится симптомом какого-либо нарушения

Когда обращаться к врачу?

Обязательная консультация специалиста требуется в случаях, когда:

• отмечаются частые или постоянные кровянистые выделения;
• сопли с кровью идут у ребенка младше 3 лет;
• возникают другие симптомы – головная боль, бледность кожных покровов, зуд и прочие.

Возможную причину неприятного симптома врач может установить по характеру выделений из носа.

• Желтые выделения чаще всего возникают при остром воспалении верхних отделов дыхательной системы.
• Зеленая густая слизь свидетельствует о наличии бактериальной инфекции.
• Если выходит густое гнойное содержимое с примесями крови, скорее всего развивается острый синусит (чаще гайморит) либо обострилось хроническое воспаление пазух носа.

Кровянистый насморк очень редко возникает при бронхите, который также сопровождается сильным кашлем с отхождением мокроты.

Для постановки точного диагноза проводятся:

• лабораторные исследования (анализ крови, мочи);
• анализ жалоб пациента, сопутствующих заболеваний, его условий жизни и трудовой деятельности;
• риноскопия;
• бактериологический анализ выделяемого из носа секрета;
• рентген пазух носа;
• компьютерная либо магнитно-резонансная томография черепа;
• измерение внутричерепного давления.

Сопли с кровью – это не самостоятельное заболевание, а симптом того или иного нарушения. И способы лечения этого симптома зависят от причин, его вызвавших.

Если примеси крови появляются из-за повышенной ломкости капилляров, проводится лечение, направленное на укрепление сосудистых стенок. Рекомендуется:

• промывание носа травяными отварами с ранозаживляющим и противовоспалительным действием (ромашка, календула);
• обработка слизистой носа природными маслами (облепихи, шиповника);
• умеренные физические упражнения для улучшения кровообращения;
• прием внутрь отвара крапивы, шиповника, корня лопуха, виноградного сока для укрепления сосудистых стенок.

При появлении насморка с кровью рекомендуется включить в питательный рацион продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты – цитрусовые плоды, сладкий перец, киви, капусту, черную смородину

Если выделения с кровью появляются при гайморите, требуется комплексное лечение заболевания, включающее физиотерапевтические процедуры и медикаментозную терапию:

• антибиотиками;
• противовоспалительными средствами;
• антигистаминными препаратами (для снятия отека слизистой и уменьшения заложенности);
• местными сосудосуживающими и антибактериальными каплями или спреями.

Профилактика

Чтобы предупредить появление соплей с кровью у взрослого, важно:

• своевременно лечить ринит, гайморит и прочие болезни носовых ходов;
• исключить воздействие на слизистую раздражающих веществ;
• увлажнять воздух в помещении (регулярно проветривать, использовать увлажнители, ионизаторы);
• отказаться от курения;
• полноценно питаться;
• периодически принимать витаминные комплексы (должны обязательно содержать аскорбиновую кислоту и витамин Р);
• принимать контрастный душ (способствует укреплению сосудистых стенок).

Сопли с кровью не всегда указывают на опасное заболевание. Нередко этот симптом вызывают неблагоприятные факторы внешней среды. Но если кровянистые выделения беспокоят часто или не проходят, требуется осмотр у доктора. Только специалист сможет поставить точный диагноз и при необходимости назначит грамотное лечение.

Копирование материалов с сайта возможно только с указанием ссылки на наш сайт.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

26 февраля . Институт аллергологии и клинческой иммунологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » без аллергии«. В рамках которой препарат Гистанол Нео доступен всего за 149 рублей , всем жителям города и области!

Источник