Аллергия

Мифов об аллергии предостаточно. Это психосоматическое состояние… Чрезмерная гигиена способствует ее развитию… Мед может спасти от сенной лихорадки… Ни одно из этих утверждений не соответствует действительности. А правда в том, что четверть населения Земли страдает какой-либо формой аллергии – и это число неуклонно растет.

Аллергия вызвана реакцией иммунной системы на совершенно безобидные молекулы из внешнего мира, которые ошибочно воспринимаются ею как опасные для организма. Это может быть кошачья шерсть, определенные продукты питания, пыльца… Молекула, которая вызывает воспаление, называется аллергеном. Хотя аллергены не представляют реальной опасности для нашего организма, их структуры распознаются как угроза со стороны антител некоторых людей – иммунные белки реагируют на них как на вредные.

Как ведет себя организм

В процесс аллергии вовлечен особый класс антител, называемый иммуноглобулином Е (IgE). Различные антитела IgE обнаруживают разные аллергены. Когда это происходит, антитела запускают иммунные клетки, чтобы выпустить гистамин и другие химические вещества воспалительного свойства, что приводит к тем неприятным симптомам, которые при реальной угрозе являются полезной защитой от вторжения вредоносных организмов.

IgE связываются с иммунными клетками примерно в 1000 раз прочнее, чем антитела любого другого класса. Это означает, что они надежно прикреплены к иммунной клетке, и вся система готова ответить, как только будет обнаружен аллерген. Это происходит в считанные секунды, тогда как для ответа на вирусную инфекцию иммунной системе нужно несколько дней.

«Это действительно высокоразвитый защитный механизм организма, поразительная система», – говорит Брайан Саттон из Королевского колледжа в Лондоне. Одно из объяснений чувствительности IgE заключается в том, что иммунная система эволюционировала, чтобы обнаруживать и устранять агрессивные бактерии, которые когда-то попадали в организм через кожу, дыхательные пути или кишечник. При отсутствии таких угроз в современном мире система IgE, похоже, начала давать сбой, нацеливаясь на безвредные химические структуры.

Уровень IgE у всех разный. Те, кто не испытывает аллергических реакций, имеют низкий IgE. У аллергиков показатель IgE может быть повышен в сотни и даже в тысячи раз. Частично данный показатель зависит от генетики. Возможно, предки людей, которые более склонны к аллергии сегодня, лучше боролись со смертоносными угрозами в эволюционном прошлом.

Но подверженность аллергиям не говорит о сильной и активной иммунной системе в целом. Аллергики точно так же подвержены инфекциям, как и другие, и нет убедительных доказательств того, что аллергия повышает вероятность развития аутоиммунных расстройств, при которых иммунная система начинает атаковать организм.

Женщины подвержены аллергии больше, чем мужчины. Это связано с разным уровнем антител, которые блокируют аллергические реакции.

Аллергия атакует и… выигрывает

Иногда начинает казаться, что мы вступаем в период пандемии аллергии: ею пугают, ее лечат и всячески пытаются от нее защитить… И в этом есть частица здравого смысла: аллергия действительно нарастает.

Сенная лихорадка – аллергия на пыльцу – была впервые описана в 1870 году, но до середины XX века считалась очень редким явлением. Вначале это заболевание диагностировалось параллельно с детской астмой, при которой аллергены или раздражители вызывают спазм дыхательных путей и воспаление. С 1960 по 1990 годы детская астма достигла масштабов эпидемии в развитых странах, соответственно увеличилось и число страдающих сенной лихорадкой. К 1991 году число заболевших астмой в одной только Великобритании возросло в четыре раза по сравнению с 1971-м, а количество диагнозов «аллергия на пыльцу и пыль» увеличилось более чем в два раза.

За этим ростом респираторной аллергии последовал второй скачок. По мере того, как в 1990-х и 2000-х показатели числа заболевших астмой и сенной лихорадкой стабилизировались, количество детей с пищевой аллергией выросло на 50% (статистика США) всего за 12 лет.

До 1970 года около 10% людей имели симптомы сенной лихорадки в развитых странах. Тогда как сегодняшние исследования показывают, что ей подвержены до 30% взрослых и 40% детей, в то время как пищевую аллергию имеют около 7% детей (данные по Великобритании и странам западной Европы).

Можно предположить, что такая статистика – результат правильной медицинской терапии и повышения осведомленности о данном заболевании у людей… Но исследования, сравнивающие разные поколения, показывают, что это не так. На самом деле, многие люди живут с аллергией, даже не подозревая об этом. Так, недавнее исследование группы добровольцев (как подростков, так и взрослых) из Копенгагена выявило, что у половины астматиков данное заболевание не было выявлено. Сенная лихорадка, которая вызвана пылевыми клещами, домашними животными и плесенью, не была диагностирована у трети группы.

Быстро развивающиеся страны в настоящее время начинают демонстрировать аналогичный рост процента страдающих от аллергии. Так, в одном только Шанхае в период с 1990 по 2011 год уровень заболеваемости астмой среди детей в возрасте от 3 до 7 лет вырос с 2 до 10 процентов. До сих пор неизвестно, чем вызван этот рост аллергии, но наиболее очевидным фактором является изменение образа жизни людей в цивилизованных странах в XX веке.

САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ИСТОЧНИКИ АЛЛЕРГИИ

Продукты питания. Существует много видов пищевой аллергии, но реакция на молоко и яйца является наиболее распространенной среди маленьких детей. У людей также может быть аллергия на арахис, орехи, сою, рыбу или моллюсков. Некоторые имеют аллергию на пшеницу, но не бывает аллергии на глютен! Целиакия – аутоиммунное заболевание, вызываемое глютеном, содержащимся в злаках.

Насекомые. Жалящие насекомые, такие как пчелы, осы и шершни, вводят яд, с которым быстро справляется организм большинства людей. Но у некоторых он вызывает опасные для жизни аллергические реакции.

Бытовые насекомые. Пылевые клещи и тараканы производят отходы, которые могут вызвать астму и аллергию. Считается, что эти вредители являются двумя наиболее распространенными причинами круглогодичных аллергических симптомов.

Домашние питомцы. Аллергия на пушистых животных особенно распространена среди людей, у которых есть аллергии на другие возбудители или астма. Шерсть домашних животных сама по себе не является аллергеном, воспаление вызывают перхоть, частички слюны и мочи, находящиеся на ней. Ни одна кошка или собака в действительности не является гипоаллергенной.

Пыльца. Сенная лихорадка, или сезонный аллергический ринит, является одной из самых распространенных аллергий. Обычно ее вызывают растения, которые не используют животных в качестве опылителей, а выпускают большое количество пыльцы в воздух.

Латекс. Около 1% людей испытывают аллергическую реакцию на белок латекса. Медицинские работники и люди, которые часто попадали в больницы в детстве, особенно уязвимы.

Плесень. Существует много видов грибковых плесеней, но лишь некоторые из них вызывают аллергические реакции. Когда споры плесени попадают в нос и легкие, возникают симптомы, похожие на сенную лихорадку и астму.

Что стоит за ростом аллергии?

Впервые предложенная в 1989 году эпидемиологом Дэвидом Страчаном «гипотеза гигиены» заключается в том, что современная жизнь стала более стерильной, что привело к гораздо меньшему количеству инфекций, получаемых в детском возрасте. Это предрасполагает к развитию аллергии – возможно, из-за того, что иммунная система «неправильно обучена». Если это так, то аллергия – это цена, которую люди в развитых странах платят за предельно сниженную младенческую смертность.

Эта идея завоевала большую популярность, но она не полностью подтверждается. Судите сами: за последние 40 лет в развитых странах произошли лишь незначительные изменения в общем уровне гигиены, а уровень пищевой аллергии за короткое время увеличился более чем на 50%!

Что действительно остается фактом, так это то, что первенцы в семьях более склонны к аллергии, чем их младшие братья и сестры, и что у детей, которые растут в больших семьях или в селах, данное заболевание наблюдается гораздо реже. Чем больше контактов с другими людьми и соприкосновений со всевозможными микробами, тем меньше шансов на развитие аллергии – делают вывод специалисты. Гипотезой «старых друзей» назвал механизм распознавания иммунной системой опасных и неопасных возбудителей Дэвид Страчан. Однако каким образом встреча с «дружественными» микробами может помочь предотвратить проблемы со включением системы IgE, до сих пор неясно. Да и вряд ли многие решатся устроить детям «встречу» с микробами, пренебрегая личной гигиеной. А во взрослом возрасте, когда микробиом полностью сформирован, изменить уже ничего нельзя.

От 3 до 7% женщин имеют аллергию на сперму: точнее, на белки в семенной жидкости. У некоторых она вызывает крапивницу, одышку, диарею и «посткоитальную анафилаксию».

Клин клином вышибается?

Если вы слышали от кого-то, что ему удалось победить сенную лихорадку, постоянно гуляя по местам цветения растений или регулярно употребляя в пищу мед, который содержит пыльцу растений, не верьте этому. Нет ни одного убедительного доказательства того, что этот метод работает. Это все равно, что есть арахис, когда у вас на него аллергия, или заводить кошку в надежде избавиться от аллергии на ее шерсть. В действительности, это лишь усугубит проблему.

Хотя принцип «клин клином вышибают» используется в медицине. Одно из действенных средств снижения чувствительности иммунной системы к некоторым аллергиям – инъекции с содержанием небольшого количества аллергена, уровень которого постепенно увеличивается. Подобные процедуры проводятся в течение нескольких лет и обязательно под наблюдением специалистов. Иммунотерапия работает лишь с определенными аллергенами: например, она прекрасно борется с аллергией на кошек, но совершенно бесполезна при аллергии на собак.

Распределение по полам

Женщины подвержены аллергии больше, чем мужчины. Это связано с определенными биологическими факторами, влияющими на развитие аллергии: мужчины имеют более высокий уровень антител, которые помогают блокировать аллергические реакции.

Играют роль и гормоны: так, до полового созревания мальчики страдают от аллергии в два раза чаще, чем девочки. А после менопаузы женщины испытывают проявления аллергии реже.

ЭТО НЕ АЛЛЕРГИЯ

Аллергия вызвана тем, что иммунная система излишне реагирует на безвредные вещества. Но не все высыпания, отеки и затруднения дыхания являются признаком этого состояния.

Пищевая непереносимость

Проявляется вздутием живота, диареей, зудом, кожной сыпью и болью в желудке. Эти симптомы появляются медленнее, чем симптомы пищевой аллергии, обычно через несколько часов после употребления определенных продуктов. Самой распространенной пищевой непереносимостью является целиакия – аутоиммунное расстройство, вызванное глютеном, белковым компонентом злаков.

Реакция на бытовую химию и аэрозоли

Четверть жителей развитых стран говорят, что они чувствительны к ароматизированным продуктам, таким как дезодоранты и освежители воздуха. Реакция организма может быть выражена астмой, мигренью, высыпаниями на коже или одышкой.

Эффект ноцебо

Психосоматический фактор развития симптомов аллергии отрицать нельзя. Эффект ноцебо – это психологический феномен, приводящий к тому, что люди испытывают неприятные ощущения, даже если вещество не оказывает никакого вредного воздействия на их организм. Исследование показало, что 97% людей, которые считали, что имеют аллергию на пенициллин, на самом деле не были подвержены никаким негативным реакциям на этот препарат. Другое исследование, в котором группе добровольцев с зарегистрированными пищевыми аллергиями давали аллергенные или плацебо-продукты, показало, что плацебо-продукты вызывали симптомы аллергии, включая сыпь, крапивницу, диарею и рвоту в 13% случаев.

Ринит

Ринит – это воспаление внутренней части носа, вызывающее его заложенность или насморк, чихание. Это может быть реакцией на аллергены, такие как пыльца или пылевые клещи, но также может возникать как самостоятельное заболевание. Причинами могут стать повышенная влажность, сильная жара или холод, вирусы и воздействие загрязненного воздуха (дымом, например).

Предотвратить появление у детей!

Эта фраза стала настоящей заповедью и для врачей, и для родителей. Масса запретов на употребление определенных продуктов во время беременности и грудного вскармливания. Строгая система питания для детей первых лет жизни. Множество советов, разработанных с целью предотвратить аллергию у детей… Но современные исследования показывают, что большая часть рекомендаций неверна. То, что женщина не ест аллергенные продукты во время беременности, не приводит к отстутсвию аллергии на них у ребенка. Поэтому исключать из рациона конкретные продукты совершенно бесполезно.

А вот длительность грудного вскармливания действительно влияет на склонность к аллергии. Исследование прошлого года, в котором анализировались почти 6000 младенцев, показало, что исключительно грудное вскармливание в течение первых четырех месяцев жизни приводит к уменьшению вероятности развития сенной лихорадки у детей.

Однако грудное вскармливание – это еще не все. Появляется все больше данных о том, что вместо того чтобы избегать аллергенных продуктов, детям с высоким и умеренным уровнем риска, а также с тяжелой экземой или тем, у кого родители, братья или сестры страдают от аллергии, важно встречаться с аллергенами в раннем детстве. Так, по статистике, те, кто попробовал арахисовое масло в возрасте от 4 до 11 месяцев, имеют на 81% меньшую вероятность развития аллергии на арахис к 5 годам.

Точно такая же тенденция прослеживается у детей, которым вводились в рацион яйца в возрасте от 4 до 6 месяцев.

Медики США и Австралии сегодня советуют медленно и осторожно предлагать детям потенциально аллергенные ингредиенты в возрасте от 4 до 6 месяцев, хотя ВОЗ по-прежнему рекомендует кормить малышей только грудным молоком до достижения ими 6 месяцев.

Похоже, что ключом метода раннего знакомства с аллергенами является воздействие на иммунную систему ребенка до того момента, когда организм «научится» отвечать аллергией. Но доказательства эффективности такого воздействия очень противоречивы.

Мнение о том, что недостаток «хороших» микробов в кишечнике является причиной возникновения аллергии, привело к использованию пребиотиков для изменения кишечной флоры матери или ее ребенка с целью защиты от аллергии. Вместе с тем, действенность этого способа пока еще не имеет убедительных доказательств.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Можно ли перерасти аллергию?

Лариса Кузнецова, доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической, лабораторной иммунологии и аллергологии НМАПО имени П.Л. Шупика

То, что у человека на протяжении долгих лет жизни не было аллергии, не означает, что она никогда не появится. Также нельзя сказать, что она может бесследно исчезнуть. Да, часто дети «перерастают» пищевую аллергию: исчезает реакция на яйца, молоко и сою. Проходит и детская экзема – заболевание кожи, связанное с аллергией. Проявления сенной лихорадки, как правило, исчезают к 20-летнему возрасту. Но аллергия никуда не уходит, изменяется лишь степень ее проявления. Уровень иммунной толерантности каждого человека колеблется в течение всей жизни. Поэтому то, что вчера вызвало сильную аллергию (или наоборот, не вызвало вовсе), уже сегодня может привести к совершенно другой реакции организма.

Самая распространенная причина, по которой люди думают, что они избавились от аллергии – переезд в другую географическую зону.

Люди от аллергии не избавляются – это состояние преследует человека всю жизнь. И если нет клинических изменений, то при переезде в другое место, перемене квартиры и т.д. происходит эффект элиминации (причинно-следственные связи прерываются и аллергические проявления отсутствуют). Но это не значит, что иммунная система уснула, это защитная реакция организма человека, которая работает постоянно и держит нас в тонусе.

Поэтому рекомендовано проверять свою иммунную систему хотя бы один раз в году, так как совершенно точно доказано, что такое заболевание, как сезонный или круглогодичный аллергический ринит, трансформируется в грозные болезни: в 20% случаев отсутствие своевременного лечения данных типов аллергии приводит к бронхиальной астме.

Читайте также: Аллергия на бананы

Источник

Аллергия остается с человеком на всю жизнь

Наш собеседник: Наталья Ильина, заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук, главный врач клиники «ГНЦ Институт иммунологии».

Опубликовано: 6 июня 2016 г.

Число людей, страдающих поллинозом неуклонно растет. От аллергии на пыльцу растений никто не застрахован – она может начаться у любого человека в любом возрасте.

Наталья Ивановна, по какой причине вдруг начинается аллергия на пыльцу растений?

К сожалению, ни врачи, ни ученые на не могут назвать истинную причину дебюта поллиноза. Факторов много. Это может быть генетическая предрасположенность, питание, гигиена, стрессы, тяжелая инфекция с использованием антибиотиков, плохая экология и многое другое. Например, когда после ОРВИ ослаблены защитные барьеры слизистых, а в это время в воздухе высокая концентрация пыльцы, аллергия может дебютировать и стать вечным спутником человека. Меняться может лишь интенсивность ее симптомов, в зависимости от сезона и эффективности лечения. При этом самый значимый причинный фактор – наследственность. Если один из родителей подвержен аллергии, то в 40-50% случаев болезнь настигает и ребенка. Если страдают оба родителя, то такая вероятность возрастает до 70%. Иногда пациент говорит, что ни у кого из его родственников нет аллергических заболеваний. Значит, аллергия у него возникла спонтанно или он просто плохо осведомлен о наличии заболевания у родных, что наиболее вероятно. Бывает аллергия у человека протекает с минимальными симптомами и расценивается им как сезонная простуда.

Есть ли данные о том, кто именно больше страдает от аллергии?

Дебют аллергии может произойти в любом возрасте, но, как правило, аллергия – болезнь молодых. Правда, в 2010, 2012, 2014 и 2015 годах, когда наблюдалась очень высокая концентрация пыльцы, а в мегаполисах к этому добавлялась и плохая экология, к нам в большом количестве стали приходить пациенты, у которых клинические проявления аллергии появились в 50-60 лет. По данным Всемирной аллергологической ассоциации, до 40% населения планеты страдает аллергией. По данным российских исследований – до 30 % населения России — аллергики. Среди причинных аллергенов на первом месте у нас – бытовые аллергены, затем пыльца растений, эпидермальные аллергены, пищевые, лекарственные. Совсем редкая – аллергия на ужаление насекомыми. По симптоматике на первом месте — риниты и конъюнктивиты, на втором – астма, на третьем — кожные проявления. Вряд ли одна лишь генетика виновата в росте аллергических заболеваний. Сегодня все внимание сосредоточено на изучении того, как на этот процесс влияют разные факторы окружающей среды.

Говорят, что аллергии подвержены в основном люди с особым складом нервной системы – это так?

Это не так, но состояние нервной системы, особенности психики отражаются на интенсивности и продолжительности симптомов.

Согласно последним научным исследованиям, поллиноз нередко выступает в паре с аллергией на латекс. Во время цветения не стоит пользоваться резиновыми перчатками, презервативами, купальными шапочками, колготками с лайкрой. В другой иностранной статье говорится, что мед помогает пережить паллинацию…

Аллергия на латекс регистрируется приблизительно у 1,5% населения. Больным с латексной аллергией рекомендована элиминационная диета с исключением продуктов, имеющих перекрестные аллергенные свойства с латексом: бананы, авокадо, киви, каштаны, персики, томаты, креветки и другие. Независимо от сезона цветения, таким пациентам не рекомендуется применять изделия, содержащие в составе латекс. А что касается меда, то у людей с пыльцевой аллергией он может вызвать аллергическую реакцию, так как содержит пыльцу растений.

Каков механизм запуска аллергии?

При первом контакте человека с пыльцой она не проявляется. При повторном контакте уже развивается аллергическая реакция. Происходит это благодаря иммуноглобулинам Е (IgE). Взаимодействие аллергенов с IgE, фиксированными на поверхности тучных клеток и базофилов, приводит к выделению из этих клеток биологически активных веществ, вызывающих аллергическую реакцию. Эти реакции лежат в основе аллергического ринита, риноконъюнктивита, атопической бронхиальной астмы, анафилактического шока и других заболеваний.

Возможно ли создание вакцины для новорожденных, которая сможет предотвратить появление аллергии?

Такой вакцины на сегодняшний день нет! Пока это только мечты. Первичная профилактика затруднена, поскольку слишком много факторов влияет на возникновение аллергии и многие из них всаимосвязаны. Наша задача – провести диагностические, лечебные и фармако-терапевтические мероприятия так, чтобы качество жизни больных людей ничем не отличалось от здоровых. Это сегодня достижимо.

Некоторые люди говорят, что у них аллергия практически на все. Так бывает?

Нет, скорее всего, таким пациентам нужен психотерапевт. К нам порой приходят люди, которые кроме гречки определенного сорта ничего не едят. Аллергия – видоспецифична. Аллерген подтверждается не ощущениями, а обследованием.

Появились ли сегодня новые методы диагностики?

Суть всех методов диагностики одна – мы определяем виновный аллерген по специфическим антителам. Из последних новейших методов — молекулярная аллергодиагностика. Она имеет высокую точность и очень проста в исполнении. Мы берем всего лишь каплю крови из пальца и определяем до 112 аллергенов – главные, второстепенные и перекрестные.

В целом же аллергодиагностика многоэтапна. Первый этап – сбор анамнеза, история болезни и жизни человека. Полученные данные дают возможность предположить диагноз и с большой долей вероятности -аллерген. Второй этап — кожные тесты. Если они информативны и совпадают с клиникой и анамнезом, то на этом обследование может быть закончено. Если же есть нестыковка между историей пациента и результатами кожного тестирования, то имеет смысл перейти к третьему этапу — провести диагностику по анализу крови. Такие тесты с разной доказательной базой предлагают многие фирмы. Наконец, в сложных случаях на помощь придет молекулярная диагностика. Правда, у нее есть один недостаток – это очень дорогое исследование, в России таких приборов всего два-три.

Читайте также: Аллергия на собаку

О лекарственных препаратах говорят «старого» и «нового» образца. В чем тут отличие?

Вероятно, речь идет об антигистаминных препаратах. И те, и другие высокоэффективны. У препаратов «старого» образца многократный ежедневный прием, седативный и снотворный эффект, который сказывается на когнитивных функциях. Хотя иногда седация нужна, например, при кожном зуде. Препараты «нового» поколения начинают действовать быстро и могут сохранять свое действие при однократном приеме в течение 24 часов, принимать их можно независимо от времени суток и приема пищи. Все препараты от аллергии, которые есть за рубежом, зарегистрированы и в России, имеются в широкой аптечной сети, отпускаются без рецепта.

Некоторые мамы боятся применять гормональные препараты для лечения аллергии у детей.

Гормональные (стероидные) препараты широко применяются для лечения аллергических заболеваний и у детей, и у взрослых. Особенностью этих препаратов является возможность местного применения: при аллергическом рините — интраназально, при бронхиальной астме – ингаляционно. Они обладают мощным противоаллергическим действием и высоким профилем безопасности. Назначаются только врачом и с учетом тяжести заболевания.

Насколько эффективна аллерген-специфическая иммунотерапия?

Это пока единственный профилактический метод лечения, эффективный при сенной лихорадке, достигает 70–80% положительных результатов. Концентрация пыльцы порой бывает ужасающей. Для появления симптомов аллергии достаточно 200-300 пыльцевых зерен на кубический метр, а в 2010 и в 2014 годах у нас было более 20 тысяч пыльцевых зерен! Интересно, что пациенты, которые получали аллерген-специфическую терапию, чувствовали себя хорошо. А те, кто не получал, заработали астму. Метод АСИТ, снижающий чувствительность организма к аллергенам, можно проводить пациентам с 5 лет. Кроме инъекций сегодня есть варианты в виде таблеток и капель. Схему и способ предлагает врач в зависимости от интенсивности аллергии, возможностей и психологических особенностей пациента. Это профилактический метод: лечение длится 2-3 года, а в последующие несколько лет симптомы или вообще не появляются в период паллинации или проявляются минимально. Хотя стоит помнить, что в организме остается запущенный механизм аллергических реакций, и при очень большой концентрации аллергена, при стрессовой ситуации, не исключен рецидив.

Существуют ли быстродействующие вакцины, один укол – и все?

Таких нет. Смысл лечения один — в постепенном наращивании дозы аллергена. Мы вводим «виновный» аллерген, начиная с очень низкой дозы, и постепенно повышаем ее, снижая чувствительность к нему. Разница есть в частоте и в способе введения препарата. Например, при ускоренном варианте в условиях стационара: мы набираем необходимую дозу за две недели, затем курс повторяется в течение тех же 2-3 лет. Есть аллергены пролонгированного действия, когда можно не каждый день делать инъекции, а реже. То есть меняется режим лечения, который выбирает не сам пациент, а его лечащий врач.

Сталкивались ли вы когда-нибудь с побочными явлениями при лечении методом АСИТ? Говорят, у женщин может нарушиться менструальный цикл.

Нет, ничего подобного я не наблюдала. У нас имеется опыт лечения огромного числа больных, и с серьезными побочными реакциями мы сталкиваемся очень редко. Бывают реакции, например, в виде покраснений на коже. Все это легко купируется и контролируется врачом. Единственное, аллерген-специфическую иммунотерапию не начинают, если женщина беременна, и прекращают курс, если вдруг беременность наступила.

А как быть беременным, страдающим аллергией, которым в период паллинации предстоит рожать?

Сразу скажу, что аллергия и астма не являются противопоказанием для беременности. У врачей есть отработанный алгоритм лечения аллергических заболеваний при беременности. В первый триместр женщинам не желательно принимать какие-либо лекарственные препараты. Если необходимость такая появилась, то можно воспользоваться антигистаминными местного действия — это назальные капли, спреи, фильтры. При обострении мы назначаем назальные стероиды. Прием любых лекарственных средств на всех сроках беременности — только по назначению врача!

А верно ли то, что ребенок может перерасти аллергию?

Если у человека появилась аллергия, она станет его спутником на всю жизнь. Изменения могут произойти с астмой: до пубертатного периода она была, а в период гормональной перестройки ушла. А может и, наоборот, усилиться и стать более тяжелой. И в какую именно группу попадет человек – трудно сказать. Может быть и так: были проявления атопического дерматита, а в пубертатный период они минимизировались, но появились респираторные симптомы. Это называется «аллергический марш», который может идти по самому разному сценарию. Предсказать, как все будет развиваться у конкретного пациента, невозможно. С пищевой аллергией дела обстоят оптимистичнее. Набор пищевых аллергенов в детстве бывает один, а после пубертатного периода он уменьшается, а уже во взрослом состоянии – спектр аллергенных продуктов минимален. Сам механизм реагирования остается, а вот интенсивность симптомов может изменяться в силу различных причин. Поэтому когда есть проблема, необходимо лечение, если она уменьшается – уменьшается объем терапии или она отменяется вовсе.

Как долог путь от аллергии к астме?

У всех по-разному. У многих всю жизнь может быть только ринит, у некоторых без должного лечения через 2-3 года начинается астма. Гораздо реже аллергия дебютирует с астмы. А вообще, аллергия – это не болезнь лишь одного органа, это системное заболевание и, если не проводится адекватная терапия, она имеет тенденцию к развитию: начинается с кожных проблем, потом присоединяются респираторные заболевания, или наоборот.

Приходится вам сталкиваться с новыми аллергенами, например, табачный дым, испарения от реагентов после зимы?

Все это не аллергены, а триггеры, иными словами — раздражители. Конечно, если слизистая воспалена, то любой раздражитель (резкий запах, поллютанты, табачный дым) будет вызывать у пациента с аллергией усиление симптоматики. А вот домашняя пыль – аллерген. Причем пыль видоспецифична – в пыльной гостинице человек может себя прекрасно чувствовать, а в родной квартире, где все стерильно, появляются приступы удушья. Для запуска аллергической реакции не важна доза аллергена: есть сенсибилизация и все. А вот на интенсивность симптомов влияет концентрация аллергена.

Насколько нам известно, в России не лечат аллергию на шерсть животных, а предлагают избавиться от «провокатора».

Я даже больше скажу — просто убрать животное из дома не всегда выход. Необходимо провести генеральную уборку, желательно с участием клининговой компании, поскольку аллерген остается под плинтусами, в коврах и в других труднодоступных местах. Очень аллергенны моча животного, так как в ней много белка, а также шерсть и слущенный эпидермис.

Сейчас цветение березы сменяется цветением одуванчиков. Насколько их пыльца опасна?

Одуванчики — семейство сложноцветных, их довольно агрессивная пыльца тоже вызывает аллергию. Но пыльца эта масляная, тяжелая, она не ветроопыляемая, поэтому для проявления аллергии нужно очень постараться — поваляться в поле одуванчиков, испачкать пыльцой руки и потереть ими глаза, сплести венок и носить его на голове.

Опубликовано: 6 июня 2016 г.

Источник