NAN® EXPERTPRO АнтиАллергия

Детские смеси для детей-аллергиков

Сегодня пищевые аллергии встречаются все чаще. Особенно актуально это применительно к детям. Их пока еще незрелые эндокринная, иммунная и пищеварительная системы наиболее подвержены таким заболеваниям.

Пищевая аллергия может носить истинный характер, то есть вовлекать в патологический процесс иммунную систему. Но намного чаще возникают так называемые ложные аллергии, связанные с непереносимостью того или иного продукта. В том и в другом случае избавление от этого заболевания должно начинаться с исключения раздражающего вещества из рациона питания ребенка. Но здесь мы сталкиваемся с проблемой: зачастую истинная или ложная аллергия у детей возникает при употреблении основных «детских» продуктов, например, коровьего молока. В такой ситуации важно как можно более длительно использовать грудное вскармливание, а сама мама должна строго соблюдать гипоаллергенную диету. Но бывают случаи, когда естественное вскармливание крайне затруднено (например, при отсутствии молока у матери). И тогда врач должен порекомендовать специальные детские смеси для детей-аллергиков.

Наиболее распространенные аллергии

У детей в возрасте до 1 года аллергические реакции чаще всего развиваются на белки коровьего молока. Псевдоаллергия в этом возрасте проявляется непереносимостью лактозы (молочного сахара). Далее, при постепенном расширении рациона, могут возникать реакции на иные вводимые продукты:

— овощные и фруктовые пюре или соки, как правило, из плодов, которые имеют красную, желтую или оранжевую окраску;

— яичный желток;

— рыбу и т. д.

Чем кормить ребенка, страдающего аллергией?

Правильный выбор питания для ребенка, который страдает истинной аллергией или пищевой непереносимостью — довольно непростая, но решаемая задача. В первую очередь необходимо использовать специальные гипоаллергенные продукты детского питания. Но прежде чем ввести их в рацион ребенка, нужно выяснить, какое именно вещество вызывает такую реакцию.

Наиболее простой способ для этого — ведение пищевого дневника. Ежедневно записывайте все продукты, которые получает ребенок. Отмечайте время приема и количество каждого съеденного ребенком нового продукта. А затем внимательно следите за временем появления реакции и ее характером: зуд, сыпь, покраснение кожи, расстройства стула и т. д. Как правило, реакция на продукт, к которому имеется повышенная чувствительность, возникает очень быстро — всего через несколько минут. Но не забывайте, что встречается и замедленный, отсроченный вариант реакции, проявляющийся через несколько часов.

Определившись с тем продуктом, который вызывает негативные последствия, можно с помощью врача начать выбирать смеси для детского питания. Для детей, которые не могут употреблять молоко, разработано огромное количество заменителей. Технология их производства может быть различной, но цель всегда одна — нейтрализация вызывающих аллергию молочных белков или замена их неалергенными аналогами.

Основные виды детских смесей для детей-аллергиков

Видов такого специализированного детского питания несколько:

— адаптированные кисломолочные смеси;

— смеси на основе козьего молока;

— частично гидролизованные (с заранее расщепленными белками) смеси;

— полностью гидролизованные смеси;

— смеси на основе соевых белков.

Адаптированные кисломолочные смеси

Этот вид детского питания не является, строго говоря, лечебным. Продукт получают при сквашивании молока молочнокислыми бактериями с последующим высушиванием. В результате полезные микроорганизмы сохраняют свою жизнеспособность. В процессе изготовления в смеси снижается содержание цельных белков, корректируется их качественный состав, смесь обогащается микроэлементами, витаминами, в нее дополнительно добавляются бифидобактерии. Такие смеси стимулируют выделение пищеварительных ферментов, нормализуют перистальтику и микрофлору кишечника ребенка. Но их применение рекомендовано только в профилактических целях, при подозрении на возможность развития аллергии.

Смеси на основе козьего молока

Этот вид смесей был весьма популярен некоторое время назад, но последние совместные исследования аллергологов, педиатров и диетологов доказали, что никакой особенной эффективностью они не обладают. Поэтому в настоящее время врачи не рекомендуют их применение у детей с пищевыми аллергиями.

Низкоаллергенные смеси с частично гидролизованными молочными белками

Эти смеси применяются при предрасположенности ребенка к аллергии, например, в случае, если его родители являются аллергиками. Использование таких продуктов постепенно формирует у ребенка невосприимчивость к молочным продуктам. Кроме этого, состав частично гидролизованной смеси более физиологичен в сравнении с продуктами, которые созданы на основе высокогидролизованного белка. Из наиболее популярных частично гидролизованных смесей для детей-аллергиков можно выделить:

— Nan GA 1, Nestle, Швейцария;

— Nan GA 2, Nestle, Швейцария;

— Nutrilon GA 1, Nutricia, Голландия;

— Nutrilon GA 2, Nutricia, Голландия;

— Frisolak GA 1, Friesland Foods, Голландия;

— Frisolak GA 2, Friesland Foods, Голландия;

— HiPP GA 1, HiPP, Австрия;

— HiPP GA 2, HiPP, Австрия;

— Humana GA 1, Humana, Германия;

— Humana GA 2, Humana, Германия;

— Humana GA 3, Humana, Германия;

— Нутрилак ГА, Nutritek, Россия;

— Тёма 1 Н.А., Юнимилк, Россия;

— Тёма 2 Н.А., Юнимилк, Россия.

Лечебные детские смеси с высокогидролизованными молочными белками

При выраженной аллергии к молочным белкам детям назначают смеси с высокой степенью расщепления белков. Лечебный эффект таких смесей основан на том, что белки в них раздроблены на очень мелкие составляющие. Они уже не распознаются иммунной системой, а значит, не вызывают аллергии. По сравнению с цельным молоком, аллергенность белковых компонентов этих смесей снижена в десятки тысяч раз. Правда, использование таких смесей имеет свои сложности: они довольно дорого стоят и обладают горьким вкусом. Самые распространенные высокогидролизованные смеси — это:

— Nutramigen, Mead Johnson, США;

— Pregestimil, Mead Johnson, США;

— Нутрилак Пептиди СЦТ, Nutritek, Россия;

— Nutrilon Pepti TSC, Nutricia, Голландия;

— Frisopep, Friesland Foods, Голландия.

Соевые смеси

Использование соевой смеси позволяет полностью исключить из рациона ребенка молочные белки. Ее применяют при резко выраженной молочной аллергии. Кроме этого, такие смеси назначают при непереносимости лактозы, поскольку она часто сопутствует истинной пищевой аллергии.

В рацион ребенка соевую смесь нужно вводить постепенно, на протяжении недели, а потом внимательно следить за реакцией. Положительные результаты отмечаются примерно через месяц, а общий курс соевого питания занимает от 3 до 10 месяцев. Необходимо помнить, что кормление соевыми смесями и полное исключение молока вызывает недостаток кальция в организме ребенка. Его необходимо восполнить соответствующими препаратами.

Кроме того, дети с выраженной аллергией к молочным белкам, получающие соевые смеси, подвержены риску развития соевой аллергии. Поэтому прием таких продуктов необходимо осуществлять под контролем врача.

Самые распространенные соевые смеси на сегодня — это:

— Alsoy, Nestle, Швейцария;

— Enfamil-Soy, Mead Johnson, США;

— Similac Isomil, Ross Laboratories, США;

— Tutteli-soy, Valio, Финляндия;

— Nutri-Soja, Nutricia, Голландия;

— Frisosoy, Friesland Foods, Голландия;

— Humana SL, Humana, Германия;

— Нутрилак соя, Nutritek, Россия;

— Беллакт соя, ОАО «Беллакт», Беларусь.

Такие строгие диеты с полным исключением молочных белков у детей с аллергией могут продолжаться от 3 месяцев до 1 года и более. Связано это с тем, что эндокринной, пищеварительной и иммунной системам детского организма необходимо время для достижения физиологической полноценности. Переводить таких детей на кисломолочные смеси начинают только в возрасте не менее полутора лет под строгим врачебным контролем.

Важно помнить, что родителям нельзя самостоятельно выбирать и «назначать» своему ребенку подобные лечебные смеси. Гипоаллергенное питание должен порекомендовать тот врач, который и в дальнейшем будет внимательно наблюдать за состоянием малыша.

Источник

Непереносимость молочного белкм

248 просмотров

10 апреля 2021

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Ребенку 3 месяца. С рождения на ИВ. Изначально ели смесь Нан супрем. К концу первого месяца ребенок начал плакать во время кормления. Перестала сама какать. Становилось хуже. Ребенок кричал после первых двух глотков и потом плакала постоянно. Все известные способы и различные капли от колик не помогали. Сдали кал на углеводы — 0,40% капрограмма норма. Нас перевели на Нан безлактозный. Улучшений не было. Затем перевели на Альфаре Алерджи и сдали анализ на дисбактериоз. На Альфаре постепенно стало немного лучше. Ребенок уже так сильно не плакал, но во время кормления была беспокойна, крутилась, но можно было докормить в несколько заходов с перерывами или докормить, когда засыпала. Пришел анализ на дисбактериоз, там клибсиела 10 в 7 и стафилокок 10 в 6. Клибсиела устойчива ко всем фагам. Назначали энтерол и стафилококовый бактериофаг. Во время энтерола начал болеть живот еще сильнее и появилось много слизи в кале, чего раньше не было. Сдали капрограмму, там немного скрытой крови, грибы, слизь. Назначали энтерофурил. В итоге пропили все лекарства. Ребенок опять начал плакать во время кормления. 3-4 глотка и выгибается и плачет. После первого глотка начинает очень сильно бурлить живот. Съедает максимум 80 мил и во сне уже не докормить, просыпается и плачет. Сама не какает, после трубочки все вылетает под сильным напором фонтаном. В смесь добавляю боботик и сейчас пьем биогаю и бифиформ бейби. В первом месяце прибавка была 1200, во втором 1000. В этом месяце всего 450 гр. У других врачей и по узи все норм. Обошли уже нескольких педиатром и гастроэнтерологов. Почему состояние ухудшилось ведь смесь лечебная? Сейчас ребенка опять не накормить, все время плачет. Что делать дальше, я уже в отчаянье. Подскажите, пожалуйста. Анализы прилагаю.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Доброе утро. Какой сейчас вес у ребенка? Как со стулом? Плачет во время каждого кормления.

Лечить кал на дисбактериоз не нужно в вашеп возрасте . Флора только заселяется флорой.

Анализ не информативен больше не сдавайте его.

Ольга, 10 апреля

Клиент

Альбина, доброе утро! Спасибо за ответ. Вес 5000 кг. Родились 2500 на роке 37 недель. Да, во время каждого кормления плачет после первых глотков! Про анализ поняла, спасибо

Педиатр

Стул жидкий , пенитый, прожилки крови есть , слизь?

Педиатр

И какие интервалы между кормлениями?

Ольга, 10 апреля

Клиент

Альбина, стул жидкий с белыми комочками, со слизью. Прожилок крови и пены нет

Ольга, 10 апреля

Клиент

Альбина, интервалы между кормлениями три часа

Педиатр

Как ребенок себя ведет вне кормлений?

Ольга, 10 апреля

Клиент

Альбина, вне кормления веселая и активная

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Какой суточный обь’ем смеси даете ребенку? Сколько времени уже находитесь на Альфаре? От бифиформа будет задержка стула.

Ольга, 10 апреля

Клиент

Аида, здравствуйте! Суточный объем получается примерно 700 мл. На альфаре полтора месяца. Про бифиформ поняла, спасибо!

Педиатр, Врач УЗД

Суточный обь’ем нормальный. На смеси уже достаточное время. Характер стула по описанию нормальный. Смесь очень не вкусная и горькая. Дети ее не любят. Урчание из- за беспокойства во время сосания и заглатывания воздуха. Анализ на аллерген сдавать не имеет смысла, т.к. у малыша незрелая иммунная система и он может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Плюс ко всему вы на полном гидролизате, белок вы не даете в чистом виде, чтобы понять непереносимость или нет. Мое мнение тут возможны 2 варианта: переход на смесь с козьим белком(в надежде, что не будет перекресной реакции+ эти смеси вкусные) или переход на НАН ГА(из всех смесей с частично гидролизованным белком она самая вкусная, белок в таком виде усваивается легко). Меня также интересует что по НСГ у ребенка и по осмотру невролога? Даете ли Вы вит.Д (какой в какой дозе)?

Ольга, 10 апреля

Клиент

Аида, НСГ делали пои выписке из роддома и в месяц, все было в норме. У невролога тоже норма. Вит Д давала 500 ед, но последний раз когда были у врача она сказала давать 1000 ед.

Педиатр, Врач УЗД

Спасибо за ответ! Это радует, что неврологический статус спокойный. Правильно нужно давать 1000ме вит. Д в утренние часы. Какой у вас вит.Д(марка)?

Ольга, 10 апреля

Клиент

Аида, спасибо вам за ответы! Детримакс беби. Тогда я пробую менять смесь?

Педиатр, Врач УЗД

На здоровье)! Вит.Д хороший у вас. Менять смесь нужно постепенно!!! Начинаете с 30мл от одного утреннего кормления+ докорм вашей основной смесью. На следующий день заменяете еще 30мл(итого 60мл) одного утреннего кормления. На 3 день можно полный обь’ем одного утреннего кормления, без докорма. И далее ежедневно заменяете по 1 кормлению в сутки. Начиная менять с утренних.

Педиатр

Здравствуйте, оставьте биогая и смените боботик на саб симплекс.

Флору ни чем не лечите.

Советую сдать копрограмму свежую, если там пол на скрытую кровь то менять на фрисо пеп ас. Если норма, то обычную смесь с добавлением лактазар.

Педиатр

Ольга,здравствуйте. Сдавали ли lgE к белкам коровьего молока? Когда то были высыпания на коже или кровь в кале? Весовые прибавки у ребенка хорошие,немного сомневаюсь в диагнозе аллергия к бкм.

Ольга, 10 апреля

Клиент

Евгения, здравствуйте! Кровь на алерген не сдавали. Нет, высыпаний и крови в стуле нет. Есть скрытая кровь по капрограмме. Если не аллергия к бкм, что тогда может быть? Может еще какие-то анализы нужно сдать?

Педиатр

Да,Ольга, следует сдать кровь на lg E к коровьему молоку,даже лучше к белкам коровьего молока(казеин,лактоглобулины). Получив анализ,мы сможем с большой точностью определить есть ли пищевая аллергия на молоко,подобрать смесь,уйти (при отрицательном анализе)от необоснованного применения ужасно дорогих и невкусных гидролизатов. Отказ от ребенка от пищи-это не только аллергия,часто случаются поведенческие нарушения питания у младенцев.

Педиатр

Здравствуйте, переходите на высокогидролизованную смесь(Фрисо ПЕП АС), Биогая продолжайте.

Ольга, 10 апреля

Клиент

Юлия, спасибо большое за ответ! В смеси Фрисо Пеп белок еще больше расщиплен, чем в Альфаро? Правильно? Переходить тоже постепенно?

Педиатр

Педиатр

Здравствуйте! Сейчас стул наладился? Как обычно успокаивается ребенок? Как сон?

Ольга, 10 апреля

Клиент

Дарья, здравствуйте! Нет стул так же. Какает только с трубочкой. Стул жидкий с белыми комочками и со слизью. После кормления где-то через минут 20 успокаивается и в хорошем настроении до следующего кормления. Агукает, рассматривает игрушки. Во сне иногда начинает болеть живот, тужится пукает и соответственно просыпается и спит плохо

Педиатр

Антиколиковую бутылочку пробовали применять?

Ольга, 10 апреля

Клиент

Дарья, здравствуйте! Да все бутылочки Доктор Браун с антиколиковым клапаном

Педиатр

Сколько вы уже на лечебной смеси?

Педиатр

Здравствуйте!

Смесь альфаре сама по себе очень горькая и невкусная, поэтому она может плакать и отказываться от еды

Давайте попробуем постепенно заменить её на гипоаллергенную (нан, нутрилон), вводим постепенно, сначала 2 раза в день новую, потом 4 и так в течении нескольких дней

Биогайю и прочее лучше убрать

Купить лактазар или лактазу бейби, потому что лактазная недостаточность может проявляться как раз таки вот такими запорами, потом жидким стулом

Пересдать копрограмму, и потом уже будем дальше с вами смотреть и решать что делать

Начать вот с этого минимума

Педиатр

1) Кал на дисбактериоз и его последующее лечение были абсолютно ненужным шагом

2) Учитывая улучшение на смеси Альфаре Аллерджи,то необходим переход просто на Альфаре (более глубокий гидролизат), так как смесь Альфаре аллерджи назначается детям с только с кожными проявлениями АБКМ, а Альфаре еще и с нарушением ЖКТ (что у вас и есть)

Итого: Из лекарств можно оставить боботик и биогая (от коликов) и перейти на смесь Альфаре.

Улучшение не заставит себя ждать.

Ольга, 10 апреля

Клиент

Евгений, спасибо большое! Сегодня же поеду за смесью Альфаре. Она просто так называется Альфаре? Есть еще Альфаре амино, это не то да?

Ольга, 10 апреля

Клиент

Евгений, Евгений Владимирович, еще подскажите пожалуйста, как может повлиять отсутствие лактозы в смеси на развитие ребенка? Спасибо!

Педиатр

Здравствуйте пересдать нужно кал на дисбактериоз кишечника

Причина клебсиеллуа

Ольга, 10 апреля

Клиент

Елена, здравствуйте! Клибсиела по прошлому анализу устойчива ко всем фагам, чем ее лечить тогда, антибиотиком? Если энтерол не помог

Педиатр

Тогда да цефалоспоринового ряда антибиотик

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник