Не возите малыша-аллергика в Турцию

Садик подталкивает к астме

— Здравствуйте, меня зовут Денис Викторович. Мой сын часто болеет бронхитом. А недавно начался конъюнктивит, он перешел в насморк, потом в бронхит, началась одышка. Аллерголог отправил сдавать кровь на иммуноглобулины. Анализ показал превышение в четыре раза…

— У вас, у вашей жены есть аллергия?

— У жены — легкая, только на цитрусовые. У меня на укусы насекомых. Но, наверное, это нормально, у всех так?

— Нет, не у всех. Когда мама предрасположена к аллергии, 40% вероятности, что ребенок будет болеть. Если отец — аллергик, то вероятность — 30%. А если оба родителя, то на 90% малыш тоже будет аллергиком. Это как раз ваш случай. И анализ это подтверждает. Мы, аллергологи, очень не любим бронхиты. А если еще и одышка присоединилась, то это плохо. Может закончиться астмой.

— У нас только один раз такое было. Когда не водим сына в садик, все нормально. А как только пойдет — сразу заболевает…

— Предрасположенность к астме наследственная, она заложена в генах. Генетический код мы с вами уже не переделаем, но можно создать такие условия, при которых болезнь не разовьется. Когда такой малыш ходит в садик, он подхватывает инфекцию, обычно заканчивается бронхитом. А это для таких детей очень вредно. Отправляя ребенка в сад, вы подталкиваете его к астме.

— Получается, сына в садик не водить?

— Безусловно.

— А до какого возраста?

— Чем позже он пойдет, тем меньше вероятность развития бронхиальной астмы. Если сын вам дорог, придется менять стиль жизни.

— Мы стараемся: не курим, в доме все коврики убрали.

— Коврики можете вернуть, по сравнению с садиком это ерунда.

— Врач для профилактики прописала препарат «Тайлед»…

— Хороший препарат, но одними лекарствами жив не будешь. Главное — условия, в которых живет малыш. Чудес не бывает, чтобы быть здоровым, надо работать.

Избавляйтесь от тараканов

— Я аллергик и сейчас жду ребенка. Надо ли мне соблюдать специальную диету?

— Мнение медицины на этот счет постоянно меняется. В последние несколько лет считается, что надо. Когда будете кормить грудью, диета однозначно нужна, и жесткая. Необходимо следить за микрофлорой своего кишечника, не допускать заболеваний желудочно-кишечного тракта.

— А какие продукты самые аллергенные?

— Это кофе, какао, сгущенка, цитрусовые, яйца, рыба. А также всяческая экзотика: абрикосы, трепанги… В Москве во времена СССР случился жуткий скандал. В Россию приехали учиться несколько чернокожих из отсталых стран Африки. И у них коллективно случилось расстройство желудка. Подключили КГБ, думали, их нарочно отравили. Оказалось, что на родине у этих студентов совсем не пьют молока, и у них генетически отсутствует фермент лактаза, который расщепляет молочные белки. А в Москве они «ударили» по молоку, и вот результат. Так же и с нами, когда мы едим несвойственную нам пищу. Еда должна быть простой: капустка, морковка, яблоки, картошечка, каши… Эти продукты тоже могут вызвать аллергию, но намного реже. Берегитесь также красителей, добавок, ароматизаторов, консервов, колбас, копченостей. Аллергику необходима натуральная, экологически чистая пища. Не поленитесь запастись на зиму местными овощами-фруктами, из проверенных загородных садов. А на базаре вы точно знаете, что покупаете?

— У нас кошка. Надо ли нам ее отдавать? Ни у меня, ни у мужа аллергии на кошку нет.

— Лет до трех можно не отдавать. На первом году жизни самое главное — правильное питание. Со второго года самое опасное — это инфекции. Лет примерно с пяти ребенок-аллергик начинает остро реагировать на бытовые аллергены: пыль, животных. Тараканы на лапках переносят массу сильнейших бытовых аллергенов. От этих наших соседей надо избавляться. Конечно, хорошо бы и на первом году обеспечить гипоаллергенный быт, но не стоит перегибать палку. От всех аллергенов избавиться невозможно. А кошка — это часто член семьи… Безусловно, бывают ситуации, когда все-таки приходится расставаться с животным. Это надо индивидуально решать. Не бывает двух одинаковых аллергиков. Лучшая диагностика — беседа с врачом

— Сыну 4 года, он задыхается по утрам. Какие существуют наиболее быстрые и безболезненные способы диагностики астмы?

— Когда астма уже развилась, диагностировать ее достаточно просто. А когда стадия начальная, очень сложно. Главная и лучшая диагностика — это беседа с врачом. Кожные пробы, тесты — это вспомогательные методы, они имеют не очень большое значение. Чем хуже врач, тем больше тестов он назначает. Ведь, к примеру, с пищевым дневником нужно работать, анализировать. Отправить на тест проще. Найдите хорошего врача, и он определит, какие методы вам нужны: функция внешнего дыхания (ФВД), пробы и т.д. Мы в ГКБ № 1 (детское отделение) запатентовали метод, который резко повысил точность диагностики — «метод стимулированной мокроты». Он простой, безболезненный. Пока делаем только в клинике, но скоро передадим и в поликлинические кабинеты.

— Из Златоуста беспокоят. Ребенку 6 лет, у него частые ларингиты. Как уберечь его от астмы?

— Вы правильно говорите «ларингиты». Редко бывает, чтобы ребенок только один раз переболел. Чаще всего болезнь повторяется.

— Он болеет давно. Врачи говорили, что с возрастом проявления уменьшаются, а потом и исчезают. А у нас не так, начались ночные приступы.

— Врачи правы: проявления ларингита обычно уменьшаются и исчезают. Если этого не произошло, значит у вас более сложный случай. По телефону ставить диагноз — это шаманство. В Златоусте хорошие врачи, они должны обследовать ребенка и объяснить вам, какие первые симптомы астмы, как с ними справляться.

Какие курорты подходят аллергику

— Куда ехать отдыхать с ребенком-аллергиком? На море?

— Очень важный вопрос. У аллергиков своя специфика летнего отдыха. Море — это великолепно: тепло, чистый воздух, хорошая ионизация. Но практически 100% аллергиков тяжело переносят акклиматизацию. Для них любая смена климата — хоть в Африку вы поедете, хоть в тайгу — это колоссальный стресс для организма. Две недели уйдет на акклиматизацию на курорте, потом еще две — когда вернетесь домой. В итоге месяц из драгоценного летнего отдыха пройдет впустую. В Турции, Египте акклиматизация у детей-аллергиков очень тяжело проходит. Юго-Восток — вообще опасная вещь, это источник инфекций планетарного масштаба (вспомните Гонконгский грипп). Можно отправляться в Болгарию, Хорватию, Черногорию — там более мягкий климат. Но ехать надо не на две недели, а на все лето. А это мало кто может себе позволить. Так что я настоятельно советую отдыхать на местных курортах. Климат Челябинской области считается хорошим для астматиков. Увильды, Еловое, Тургояк — прекрасные озера, но там сыро, а для аллергика это плохо. Самые благоприятные места — на восток от Челябинска (озера Щучье, Горькое, Сладкое, Карагайский бор). Я много лет живу на моем любимом озере Сугояк и наблюдаю там детей. Это уникальное место, где повышено содержание цинка в почве и воде. А цинк — основной микроэлемент, влияющий на аллергию. Там удивительная грязь, она снимает аллергодерматозы. Люди возят ее оттуда, чтобы детей купать. Скоро там откроют первый в области реабилитационный центр для детей-аллергиков — «Черемушки» (сайт cheryomushki74.ru). Дети будут отдыхать вместе с мамами, дышать воздухом, получать комплекс физиолечения. В этом санатории врачи кафедры детских болезней ЧелГМА будут обучать мам, как укреплять здоровье таких детей, как жить с аллергией. Ребенком ведь надо заниматься не один отпускной месяц, а круглый год.

ДОСЬЕ «КП»

Ярослав Игоревич Жаков — главный детский аллерголог-иммунолог Челябинска, доктор медицинских наук, профессор. Создатель школы детских аллергологов на Южном Урале.

Больше 20 лет заведует кафедрой детских болезней ЧелГМА.

Потомственный медик. Прадед, дед, отец, жена Ярослава Игоревича были врачами. Сын, невестка, племянник — тоже доктора.

Увлеченный садовод. Собирает коллекцию минералов.

КСТАТИ

Как вести пищевой дневник

Часто бывает сложно определить, на какой именно продукт или вещество есть аллергия. Иногда выявление аллергена требует аналитической работы сродни работе детектива, который ищет убийцу! И пищевой дневник – отличный помощник для «следователя».

Обычную тетрадь нужно расчертить на четыре столбца. В первом – дата и время завтрака, обеда, ужина. Во втором — продукты, который съел ребенок. В третьем – реакция (например покраснение щек, сыпь, изменение стула, приступ астмы). Здесь же нужно указать время возникновения реакции.

Некоторые врачи советуют вносить в дневник не только продукты, но и любые другие контакты с возможными аллергенами (например, поход в зоопарк, новые мамины духи, стиральный порошок и т.п.).

Дневник нужно вести несколько месяцев. Анализировать его надо вместе с врачом – точные выводы способен сделать только специалист. Он подскажет, какие продукты и бытовые аллергены опасны для вашего ребенка.

КСТАТИ

На что бывает аллергия

На любые продукты, химические соединения, растения, животных…

Существует миф об «аллергенных» и «безаллергенных» продуктах и веществах. На самом же деле аллергия индивидуальна. Один ребенок может сколько влезет хрустеть грушами, но не переносит клубнику. А у другого аллергии на клубнику нет. Зато груши могут вызвать такую бурную реакцию, что малыш попадет в реанимацию.

Таблицы высокоаллергенных и низкоаллергенных продуктов основаны на частоте возникновения аллергореакции. К примеру, яблоки могут быть опасны для одного из сотни больных. А вот мед вызывает реакцию у 90 из 100 аллергиков. Поэтому такие таблицы – полезное подспорье при выборе продуктов. Но «последняя инстанция» — это индивидуальная реакция конкретного ребенка.

Ситуацию сильно усложняет то, что часто больной реагирует не на сам продукт, а на содержащуюся в нем «химию». К примеру, на удобрения, нитраты. Или на антибиотики, которыми на племзаводах и птицефермах щедро пичкают коров и кур. Поэтому нужно заботиться об экологической чистоте продуктов, которые вы покупаете для своего ребенка.