Содержание статьи

Целиакия, аллергия на пшеницу, нецелиакийная чувствительность — эти понятия часто путают. Мы разложили все по полочкам. В этой статье, по большей части, речь пойдет именно про целиакию, самую тяжелую форму непереносимости. Обещаем в будущем сделать цикл статей и рассказать про все «глютеновые болезни».

Что такое глютен

C латинского gluten переводится как клей. На русском это вещество обычно называют клейковиной. Понятие объединяет сразу несколько белков разных злаков: пшеница — глиадин, рожь — секалин, ячмень — хордеин. Именно эти белки образуют липкую сеть, благодаря которой тесто такое вязкое и эластичное.

Глютен, согласно FSA (Food Standards Agency), входит в список аллергенов, которые производитель обязан указывать на упаковке продукции

Почему появляется аллергия на глютен

Аллергия — лишь одна из «плохих» реакций на клейковину. Кроме нее выделяют истинную непереносимость и просто чувствительность.

Целиакия — истинная непереносимость. Аутоиммунное заболевание с поражением сразу многих органов. Носит хронический характер и возникает, если есть генетическая непереносимость глютена.
Аллергия на глютен — обратимая реакция иммунной системы на белки клейковины без генетической предрасположенности. В частности, реакция на пшеницу встречается у 60% детей и часто исчезает уже к 12 годам. Как проявляется: заложенность носа, чихание, покраснение кожи, насморк, затрудненное дыхание, диарея.
Нецелиакийная чувствительность к глютену (НЦЧГ) — не аллергическая и не генетически обусловленная реакция на клейковину. Однако она может вызывать типичные признаки непереносимости глютена. Симптомы есть, но нет диагноза генетической болезни или аллергии — значит, это НЦЧГ.

Непереносимость глютена: как определить, что у вас целиакия

Как выражается целиакия? В том-то и дело, что часто — никак. Она может долгое время протекать бессимптомно и впервые проявиться уже в преклонном возрасте. Болезнь могут спровоцировать беременность и роды у женщин, стрессовые ситуации, инфекции, лечение антибиотиками.

При этом организм воспринимает клейковину как патоген, то есть крайне нежелательного гостя. Иммунная система встречает его защитными иммунными комплексами.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Стенки кишечника выстланы крошечными ворсинками. Они увеличивают площадь контакта с пищей и усиливают всасывание нутриентов.

Под действием иммунных комплексов кишечник воспаляется, его слизистая оболочка серьезно страдает. Ворсинки повреждаются, всасывание становится хуже. Итог — нарушение кишечных функций (диарея, вздутие живота).

Железодефицитная анемия (малокровие)

Одно из серьезных последствий целиакии. В двух словах: это когда в крови мало эритроцитов (красных кровяных клеток) или в самих эритроцитах мало гемоглобина (белка, который переносит кислород).

Как мы уже сказали, при целиакии полезные вещества всасываются в кишечнике хуже. В том числе и элементы, необходимые для синтеза гемоглобина: витамин В12, фолиевая кислота и железо.

Гормональный дисбаланс

Для поддержания баланса гормонов в организме необходимы питательные вещества. При целиакии всасывание витаминов и микроэлементов нарушается — значит, возможны нарушения гормонального фона.

Это может сказаться и на работе репродуктивной системы. Вероятные проявления целиакии у женщин: задержки полового развития, нерегулярность менструального цикла, бесплодие, ранняя менопауза, невынашивание беременности.

Другие возможные осложнения

Образующиеся иммунные комплексы влияют на состояние опорно-двигательного аппарата, головного мозга, нервных волокон, печени, почек, кожи. Несколько примеров:

Кости становятся менее плотными (остеопороз) или более мягкими (остеомаляция). Итог — повышенный риск переломов.
Боли в суставах.
Кариес.
Головные боли и усталость.
Онемение и покалывание в ногах и руках, проблемы с равновесием, бессонница, депрессия — все это из-за проблем с нервной системой.
Герпетиформный дерматит — специфическая сыпь на локтях, коленях, теле, коже головы. Сопровождается зудом и волдырями.

Читайте также: Аллергия на цитрусовые

Диагностика болезни: как понять, что есть непереносимость

Каждый врач понимает: диагностировать целиакию – большая ответственность. Тем самым ты обрекаешь пациента всю жизнь питаться исключительно безглютеновыми продуктами.

При диагностике надо помнить: эта болезнь может маскироваться под другие аутоиммунные и генетические заболевания. Например, диабет первого типа, ревматоидный артрит, расстройства щитовидной железы, болезнь Крона или синдром Дауна.

На первичном приеме врач внимательно расспросит вас о жалобах и проведет осмотр: определит массу тела, рост, индекс массы тела, упругость тканей, наличие отеков, мышечный тонус, проведет пальпацию живота. Допустим, симптомы говорят о целиакии, но как проверить наверняка, есть заболевание или нет?

Википедия говорит: «золотой стандарт диагностики — эндоскопия с биопсией и серодиагностика». Три слова выделены жирным шрифтом: первые два — про морфологический анализ, третье — про анализ крови.

Анализ крови на антитела

Серодиагностика — изучаем сыворотку крови и определяем антитела. Если в крови много определенных антител, значит, есть иммунная реакция на глютен.

Морфологическое исследование

Эндоскопия — смотрим на пищеварительный тракт изнутри с помощью зонда.
Биопсия — берем образец тканей и смотрим, есть ли отклонения, свидетельствующие о целиакии.

Генетическое исследование

Допустим, мы сделали все эти анализы. Но как узнать, что именно у пациента: генетическая предрасположенность, аллергия или НЦЧГ? С помощью ДНК-теста, как минимум, можно исключить первый, самый неблагоприятный вариант.

Целиакия может развиться только у людей, имеющих определенные изменения в ДНК. Если «прочитать» нужные гены, можно подтвердить или исключить истинную, генетически обусловленную целиакию. А после этого уже назначать лечение

Генетические маркеры являются ценными еще и потому, что безглютеновое питание никак на них не влияет. Все остальные анализы зависят от того, следует ли пациент на особом рационе или нет.

Узнать, есть ли у вас генетическая предрасположенность к целиакии просто — нужно сделать ДНК-анализ. Вы можете воспользоваться специализированной панелью 2genes, которая даст информацию о риске развития целиакии, а также о том, есть ли у вас непереносимость лактозы, либо сделать расширенный тест MyWellness, который расскажет не только о возможных пищевых непереносимость, но и поможет составить индивидуальный, наиболее подходящий для вас рацион питания, понять вашу потребность в витаминах и питательных веществах и выбрать наилучший вид спорта.

Непереносимость глютена: лечение и профилактика

В положительных анализах ничего хорошего, конечно, нет. Но жить с этим можно.

Питание и диета

По сути, единственный метод лечения целиакии и профилактики ее осложнений — строгий безглютеновый рацион. Увы, пожизненный.

Важно отказаться не только от «явного» глютена (хлеб, булки, макароны, манка, перловка, булгур, кус-кус, полба, спельта, тритикале, камут), но и тех, которые содержат «скрытый» глютен. В последних клейковина используется как пищевая добавка в процессе производства.

Совсем экзотика — получить значимую порцию глютена из непищевых продуктов. Например, из клея на почтовых марках и конвертах, губной помады, зубной пасты, оболочки таблеток. Риск небольшой, но и его стоит учитывать.

Понятно, что запрещено. А что можно? Овощи, фрукты, бобовые, ягоды, мясо, яйца, рыбу, молочные продукты, растительные и сливочные масла. По факту, доступны все продукты для здорового, полноценного и сбалансированного питания.

Единственный момент — зерновые все-таки нужны, даже пациентам с целиакией. Но и тут есть безглютеновые опции: коричневый, черный или дикий рис, киноа, амарант, гречка, кукуруза, кукурузная мука, попкорн, просо, безглютеновый овес, сорго и теф. Хорошая привычка: искать стикер «Gluten Free» на упаковках.

Важно понимать: употребление глютеносодержащих продуктов — обязательный, но не единственный фактор целиакии. Главный фактор — генетическая предрасположенность.

Наблюдение врача

Пациентам обязательно требуется медицинское наблюдение. На фоне безглютенового рациона врач оценивает самочувствие пациента, изменения в анализах крови и определяет ответ на терапию.

В большинстве случаев безглютеновый рацион способствует заживлению кишечных стенок. Ребенок может пройти лечение за 3-6 месяцев. Взрослому для полного излечения может потребоваться несколько лет.

И даже когда слизистая полностью заживет, рекомендуется и дальше соблюдать диету. А в некоторых ситуациях может требоваться повторная эндоскопия с биопсией.

Профилактика

Коротко: ее нет. Продолжительное грудное вскармливание, ограниченное введение глютеносодержащего прикорма или отсроченное введение глютена — все эти гипотезы разбиваются в пух и прах многоцентровыми рандомизированными плацебоконтролируемыми исследованиями.

Единственный правильный путь при целиакии:

Четко диагностировать болезнь.
Соблюдать строгую диету.
Наблюдаться у врача.

Интересна тема ДНК-тестов? Оставьте свои контакты, мы расскажем вам подробнее

Смотрите также

Источник

Аллергия на глютен – весьма редкая патология. Глютен – это высокомолекулярный белок, содержащийся в ряде злаковых культур. Заболевание чаще всего диагностируется у детей, возрастом 6-12 месяцев, и взрослых от 30 до 40 лет.

Как и почему проявляется аллергия на глютен

Глютен, или клейковина, содержится в большом количестве во многих злаковых культурах, соответственно, в хлебе и другой выпечке, кондитерских изделиях, хлопьях, пиве. Существует ряд продуктов, в которые это вещество вводят искусственно для повышения их эластичности.

Попадая вместе с пищей в желудочно-кишечный тракт, вещество распадается на фракции, одна из которых, а именно глиадин, воспринимается иммунной системой организма как чужеродный белок.
То есть, в результате следует ответ – вырабатываются иммунные комплексы, которые в первую очередь повреждают стенки кишечника.
Затем тонкий кишечник воспаляется, атрофируется его слизистая оболочка, снижается функция органа, прекращается нормальное всасывание необходимых микроэлементов и полезных веществ.
При этом последние преобразуются в продукты распада, вызывая общее отравление организма.
Аллергия поражает не только пищеварительную систему, но и нарушает функцию почек, сердца, сосудов, головного мозга, органов эндокринной системы.

Заболевание проявляется в двух формах: временной и целиакией.

Первая чаще всего возникает у грудничков во время введения прикорма. Это обусловлено недостаточностью системы пищеварения. Когда желудочно-кишечный тракт полностью созреет, заселится нужными бифидобактериями и ферментами, то аллергия может исчезнуть в дошкольном или школьном возрасте.
Вторая форма – целиакия – возникает при отсутствии в организме фермента, отвечающего за растворение глютена. Такая патология приводит к тому, что организм не усваивает продукты, содержащие глютен, в результате чего развивается отравление, вырабатывается аммиак, плохо влияющий на клетки мозга.

Причины непереносимости глютена

Временная аллергия на глютен у грудничка чаще всего спровоцирована самими родителями, которые
слишком рано приступая к введению прикорма. При этом в организм вводятся продукты, содержащие этот белок в большом количестве. У грудничка, находящегося на грудном вскармливании, негативной реакции на белок быть не может, потому что в материнском молоке данного элемента не содержится.

Нельзя вводить прикорм ранее 5-6-месячного возраста.

Предпочтение лучше отдать рисовой, гречневой и кукурузной каше. Перечисленные злаковые культуры не содержат глютен, поэтому хорошо перевариваются ферментами, даже если кишечник еще недостаточно сформирован. Со временем организм малыша начнет вырабатывать больше ферментов, заселитсялактобактериями, поэтому будут хорошо усваиваться и другие каши.

У взрослых целиакия на протяжении длительного времени может оставаться незамеченной, так как часто сопровождается довольно вялой симптоматикой:

редкие колики;
метеоризм;
снижение работоспособности;
усталость.

Эти симптомы часто приписываются другим заболеваниям.

Резкое обострение заболевания провоцируют сильные психические стрессы и нагрузки; чрезмерное употребление алкогольных напитков; аутоиммунные патологии – болезнь Хашимото, синдром Дауна, диабет первого типа.

У детей школьного возраста заболевание может возникнуть на фоне тяжелой кишечной инфекции, после простуды или приема антибиотиков. То есть причиной его развития становится дисбаланс кишечной микрофлоры, который влияет на правильное усвоение данного белка.

Симптомы аллергии на глютен, появляющиеся у ребенка и взрослого

Негативная реакция со стороны организма у грудничка может возникнуть уже спустя несколько часов после введения прикорма и через несколько недель. Ее проявления достаточно разнообразны и не всегда могут быть расшифрованы, как аллергическая реакция.

Признаки заболевания во многом зависят от особенностей конкретного организма, но чаще всего возникают следующие симптомы:

Диспепсические расстройства. Стул становится пенистым, приобретает ярко выраженный запах;
Малыш постоянно капризничает, плохо спит, довольно раздражительный;
На коже появляются высыпания, которые с течением времени переходят в дерматиты. Таковые чаще всего локализуются на локтях, коленях, ягодицах, волосистой части головы;
Грудничок теряет в весе, у него становятся отчетливо видны косточки;
Нарушается функция кроветворения, снижается продукция гемоглобина, развивается анемия. Это проявляется в бледности и легком желтом оттенке кожных покровов.

Если не принимать мер, у малыша старшего возраста возникнут задержки в развитии. Больные дети не могут правильно усваивать информацию, плохо концентрируют внимание.

Симптомы аллергии на глютен, возникшей у взрослых могут существенно отличаться. Часто заболевание сопровождается только одним признаком или же несколькими, но незначительными и слабо проявляющимися. Именно поэтому постановка диагноза часто откладывается на неопределенный срок.

Заподозрить непереносимостьданного белка у взрослых можно по следующим симптомам:

Часто возникающие боли в зоне кишечника ноющего характера. Болевой синдром может
наблюдаться на протяжении месяца и даже больше;
Присутствует сильный метеоризм и чувство тяжести;
Хроническая диарея;
Быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости;
Резкая и необъяснимая потеря веса;
Мышечные, суставные, головные боли;
Нарушения функции периферической нервной системы. На ранних этапах развития патологии проявляются покалыванием, проходящим онемениемв пальцах рук;
Практически постоянная сухость в горле.

Заболевание может иметь и другие симптомы. По мере его прогрессирования поражаются другие органы и системы, что, соответственно, ведет к разным признакам болезни.

Лечение аллергии на глютен

Если врач предполагает наличие заболевание, назначается ряд тестов – кожных проб. После получения их результатов подбирается метод терапии и диета. При появлении заболевания у грудничка нужно подкорректировать его питание.

К продуктам, не содержащим глютен, относятся:

кукуруза;
гречка;
рис;
творог;
мясо;
бобовые;
картофель;
рыба.

Именно такой безглютеновой диеты нужно придерживаться во время лечения и иногда даже после такового.

По мере роста ребенка рацион понемногу расширяется, но требуется внимательно следить за его реакцией на введение новых продуктов.

Много белка содержится:

в овсянке;
манке;
перловке;
ячневой и пшеничной крупе;

Поэтому блюда и перечисленных продуктов рекомендуется готовить только ближе к 2-летнему возрасту.

Исключить из рациона нужно хлеб и другую выпечку, а подобные блюда лучше готовить самостоятельно, используя кукурузную или гречневую муку.

Родители больного ребенка должны обращать внимание на состав готовых пюре, так как многие из них содержат этот белок. Кода рацион будет скорректирован, исчезнут все симптомы аллергии, что также подтвердит ее наличие.

В дополнение врач может назначить медикаментозное лечение, которое, как правило, заключается в приеме энтеросорбентов, антигистаминныхпрепаратов, применении противовоспалительных мазей, средств, регулирующих перистальтику кишечника. Это поможет ребенку быстрее справиться с проявлениями заболевания.

Что нельзя есть при наличии аллергии на глютен

Выше мы уже перечислили некоторые продукты. Однако для взрослых это список значительно расширяется.

К употреблению запрещены:

Субпродукты – легкие, печень, почки, а также различные сосиски и колбасы;
Ячмень, пшеница, овес, рожь;
Мучные изделия – хлеб, пирожные, торты, макароны;
Йогурты и цельное молоко;
Острые соусы и приправы;
Консервированные и маринованные продукты.

Выше уже упоминалось, что существует ряд продуктов, ведь глютен могут вводить дополнительно, поэтому приобретая таковые нужно внимательно изучать их состав. Если полностью исключить попадание этого белка в организм, то человек быстрее избавиться от неприятных проявлений заболевания и почувствует себя намного лучше.

Аллергия на глютен не является серьезной патологией. С таковой вполне можно уживаться и не чувствовать дискомфорта.

У маленьких детей необходимо проводить его профилактику – не спешить с введением прикорма, не давать неподходящую пищу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.