Новое в диагностике и лечении АИТ

Содержание статьи

Эндокринология — наука ультрасовременная!! Она появилась только в 20 веке. Подходы в диагностике и лечении многих эндокринных заболеваний постоянно меняются по мере появления новых исследований о причинах, вызвавших ту или иную патологию, человек продолжает изучать гормонально-эндокринные, и не только, тайны своего организма

В ближайших темах блога я представлю:

1) новый подход в лечении АИТ

2) новый взгляд на лечение ожирения и обновлённое меню

3) новый взгляд на проблему лечения сахарного диабета 2 типа и прогрессирования осложнений. В основе теории лежит деление сахарного диабета 2 типа на подруппы по наличию аутоиммунной реакции на инсулин, что позволит спрогнозировать различные варианты течения сахарного диабета 2 типа и появление осложнений.

Но сегодня рассказ про такой загадочный аутоиммунный тиреоидит . В настоящее время в целом отмечается рост аутоиммунных заболеваний. Но именно аутоиммунные заболевания щитовидной железы стоят особняком от других иммунных патологий. Из всей тиреоидной патологии на долю АИТ приходится 20-50% случаев. Чаще болеют женщины старше 60 лет, особенно жители мегаполисов.

В клинической картине АИТ можно выделить жалобы, проебладающие в зависимости от возраста. С ними люди, как правило, и обращаются на приём к врачу:

Для молодых

с АИТ характерны жалобы на выпадение волос, прибавку веса, запоры (констипация), ломкость ногтей, сухость кожи.

В среднем возрасте

— преобладают жалобы на симптомы артроза и остеохондроза, депрессии, артериальной гипертонии.

за 50 лет

из жалоб преобладают неврологические и сердечно-сосудистые.

АИТ (аутоимунный тиреоидит) — это иммуно-воспалительный процесс замедленного типа, выражающийся аутоагрессией иммунных клеток к собственным клеткам щитовидной железы в виде деструктивного процесса и инфильтрации ткани железы клетками воспаления: нейтрофилами, макрофагами и др. с выработкой антител к тироглобулину и микросомальным белковым структурам щитовидной железы.

Сами антитела не способны разрушать клетки и фолликулы щитовидной железы Воспаление — деструкцию (разрушение ткани) вызывают именно иммунные клетки.

Теорий о причинах появления АИТ множество. Вот основные из них:

вирусная

, это провокация воспалительного процесса вирусами Коксаки и герпеса (6 типа и др);

генетическая теория

предпосылки к иммунным заболеваниям (так же как и бронхиальная астма, ревматоидный артрит, и др);

повышенное потребление йода

в виде медикаментов провоцирует и усиливает активность аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Академик РАЕН Велданова М.В. в своей монографии «Уроки тиреодологии» (базовый учебник эндокринологов по щитовидной железе ) объясняет механизмы развития этого процесса;

частое и бесконтрольное применение противовирусных препаратов

— интерферона, циклоферона, амиксина, моноклональных антител и других, способствует развитию или обострению уже существующих аутоиммунных заболеваний, в том числе и аутоиммунного тиреоидита. На что указывает ведущий тиреоидолог в нашей стране Балаболкин М.И. в своей монографии «Фундаментальная и клиническая тиреодология».

Но, относительно недавно, появилась новая теория развития АИТ.

НОУ-ХАУ теории 2014 г (профессора, д.м.н. Рустамбековой С.А.) состоит в том, что в одну из причин развития АИТ- положена теория дисполимикр(макро)элементоза.

Дисполимикр(макро)элементоз — это нарушение гомеостатического равновесия макро-микроэлементного обеспечения организма, что также провоцирует и инициирует иммунное воспаление, оксидативный стресс и другие, повреждающие ткань щитовидной железы, патологические процессы.

Эта теория подтверждается ещё и тем, что клинические проявления (симптомы) аутоиммунного тиреоидита не характерны для истинного воспаления, встречающегося при попадании в железу инфекции.

Теория дисмикроэлемнотозов сейчас популярна и в акушерстве

(гипомагниемия, гипокальцимия), в кардиологии уже давно, при аритмии, нарушениях ритма.

Объясняю : наш организм для нормального функционирования имеет определённый набор микро(макро) элементов: макроэлементы -это калий, кальций, магний и др. Микроэлементы: селен, цинк, йод, железо и т.д.

Если вспомнить школьно-студенческие знания, то эти микро(макро)элементы есть во всех клетках организма — они участвуют во всех обменных процессах и в составе многих ферментов организма, в том числе участвующих в образовании гормонов щитовидной железы и иммунных клетках.

Избыток или нехватка некоторых микро(макро)элементов — смертельно опасны, например, гиперкалиемия (избыток калия, вследствие почечной недостаточности — вызывает жизнеугрожаемые аритмии). Другие микро(макро)элементозы не так опасны, но нарушают работу многих органов, в нашем случае — щитовидной железы.

В результате многолетних исследований, учёные Москвы пришли к выводу, что щитовидной железе для работы необходимы не только так популяризированный йод , но и селен, цинк магний, и другие, не менее важные микроэлементы.

И очень мешают работе щитовидной железе выбрасываемые в атмосферу в результате работы промышленных предприятий, транспорта, и по другим причинам: кадмий и свинец!

Экологическая обстановка в городе или регионе, где проживает человек, как оказалось, напрямую влияет на развитие АИТ, вследствие переизбытка токсичных элементов: свинца, кадмия, алюминия, ртути и др. в воздухе, воде, почве.

Вот почему сейчас АИТ называют экологически зависимым заболеванием.

Кадмий, например, является прямым антагонистом полезных селена и цинка.

Поэтому, для построения правильной тактики лечения при АИТ, необходимо сдать микро(макро)элементный состав крови или волос, куда обязательно должны войти: йод, кальций, железо, фосфор, калий, магний, селен, цинк, медь, марганец, кадмий, свинец и ртуть. На основе этого анализа решается, как надо правильно откорректировать имеющиеся изменения. Это и есть индивидуализированный подход к лечению пациента.

Если при этом есть нарушении функции железы: гипо- или гипертиреоз — они подлежат корректировке принятыми для этого по стандарту лекарствами — Тирозол (Мерказолил) или Л-тироксин

(Эутирокс).

В монографическом исследовании дисмикроэлементозов проф. Рустамбековой С.А. показано на клинических примерах, что корректировка макро(микро)элементной дисфункции организма приводит:

— к уменьшению титра антител к ТПО и ТГ

— уменьшению воспалительного процесса

— исчезновению узлов, а вернее сказать, псевдоузлов на фоне АИТ

— более быстрой нормализации уровня ТТГ и Т4 свободного

— исчезновению симптомов, характерных для гипотиреоза, что не всегда компенсируется даже приёмом Л-тироксина

— более быстрому уменьшению одутловатости — отёчности лица, сухости кожи, слабости и других симптомов.

Но для достаточной эффективности курс лечения микро-макроэлементами не должен быть меньше 3 месяцев.

Наиболее эффективными препаратами являются

— препараты селена (дозы первые месяцы лечения не менее 200мкг), — — препараты магния (можно без В6, при аллергии на витамины гр В) , — препараты цинка,

— препараты йода !очень строго по потребности! и др.

И этот подход оправдывает себя, а в некоторых случаях, я думаю, сможет помочь длительной ремиссии АИТ (без лечения гормонами) или излечению в его начальных стадиях заболевания.

Материал подготовлен на основе монографии С.Рустамбековой. Микроэлементозы при заболеваниях щитовидной железы, 2014 .Из-во Lap Lambert A.P. Германия.

Источник

Шесть способов справиться с аутоиммунным тиреоидитом естественным путем

Если вы боретесь с усталостью или неожиданным набором веса, вероятно, вас посещала мысль о том, что причиной недомоганий может быть проблема с щитовидной железой. На самом деле, это далеко не все симптомы, которые бывают при гипотиреозе, указывающем на недостаточную активность щитовидой железы.

Но щитовидная железа не может быть основной причиной ваших симптомов. Подсчитано, что 90% больных с диагностированным гипотиреозом на самом деле страдают тиреоидитом Хашимото, который также называют хроническим лимфоцитарным тиреоидитом. При этом аутоиммунном заболевании организм ошибочно атакует собственные ткани.

В случае тиреоидита Хашимото иммунная система инфильтрирует и повреждает щитовидную железу — небольшую, напоминающую по форме бабочку железу в передней части шеи. В частности, иммунные клетки производят белки, называемые антителами, которые захватывают и нейтрализуют вещества, необходимые для выработки гормона щитовидной железы. Сниженный в результате этого уровень гормона щитовидной железы приводит к развитию широкого спектра возможных симптомов.

Признаки и симптомы аутоимунного тиреоидита (тиреоидита Хашимото)

Поначалу симптомы могут быть легкими и едва заметными. Но со временем становятся все более очевидными. В целом заболевание предполагает медленное и прогрессирующее разрушение щитовидной железы. Однако возможны перемежающиеся периоды, в течение которых симптомы меняются, поскольку щитовидная железа, по-видимому, восстанавливает свою функцию. Эти изменения могут даже вызывать временную гиперактивность щитовидной железы.

Усталость и вялость
Беспричинный набор веса
Одутловатое лицо
Бессонница
Забывчивость
Тревога и депрессия
Гипертония
Периодическая потливость, потеря веса и раздражительность
Боль в горле
Увеличение языка
Затрудненное глотание
Отек в передней части шеи
Акне
Сыпь
Головная боль
Вздутие живота
Запор
Сухая, бледная кожа
Ломкость ногтей
Выпадение волос
Повышенная чувствительность к холоду
Боли и скованность в суставах
Мышечные спазмы
Жесткие и слабые мышцы
Высокий уровень холестерина
Женское бесплодие
Чрезмерное и продолжительное менструальное кровотечение

Что же заставляет иммунную систему атаковать щитовидную железу?

Точная причина неизвестна, но, по-видимому, определенную роль в развитии аутоимунного тиреиоидита играют генетические факторы. Возникновению этой болезни также может способствовать сочетание таких факторов, как возраст, пол, аутоиммунные или эндокринные нарушения. Гены, конечно, не изменишь, но все же можно кое-что сделать для устранения возможных триггеров аутоиммунного ответа. В этом и заключается ключ к правильному лечению аутоимунного тиреоидита.

Шесть способов справиться с аутоиммунным тиреоидитом естественным путем

Обычные препараты от заболеваний щитовидной железы могут улучшить уровень гормонов щитовидной железы и помогают облегчить симптомы, но не решают истинную проблему — дисфункцию иммунной системы. Если вы сможете определить, какие факторы ответственны за аутоиммунный ответ, то вы сможете и естественным образом бороться с болезнью, удаляя эти триггеры.

Перечислю шесть факторов, на которые нужно обратить внимание, если вы хотите снизить аутоиммунный ответ с помощью естественных решений.

1. Дефицит питательных веществ

Для нормальной работы щитовидной железы и иммунной системы необходимо много разных питательных веществ. Когда таких веществ организму не хватает, может возрасти предрасположенность к развитию аутоиммунных заболеваний, таких как аутоимунный тиреоидит.

Селен необходим для преобразования Т4 (неактивная форма гормона щитовидной железы) в Т3 (активная форма). Без достаточного количества селена гормон щитовидной железы остается неактивным, вследствие чего могут развиться симптомы аутоимунного тиреоидита. Кроме того, как показывают исследования, при приеме селена у больных аутоимунным тиреоидиом снижается уровень антител к щитовидной железе. Обычная начальная доза — 200 мкг. Но существует узкое окно между эффективной и токсичной дозировкой. Поэтому разумно обратиться за помощью к врачу, чтобы подобрать нужную дозировку.
Цинк: низкий уровень цинка ставит под угрозу выработку Т3, потому что цинк также влияет на ферментативное преобразование Т4 в Т3. При нехватке цинка гипоталамус испытывает трудности с измерением уровня гормонов щитовидной железы. Это ухудшает способность оганизма надлежащим образом сигнализировать о выработке гормонов щитовидной железы, когда их уровень становится низким. Рекомендуется принимать не более 30 мг цинка в день, кроме тех случаев, когда более высокая доза назначена врачом.
Дефицит витамина D связан с наличием антител к щитовидной железе. Все больные аутоимунным тиреоидитом должны ежегодно проходить проверку уровня 25-гидрокси витамина D. Согласно данным исследований, для оптимального функционирования щитовидной железы и иммунной системы этот уровень должен составлять 60-80 нг/мл. Что касается приема пищевых добавок с целью повышения уровня витамина D, лучше выбирать витамин D3, а не D2. Начальная дозировка обычно находится в диапазоне от 2000 до 5000 МЕ с корректировкой под контролем врача после повторной проверки уровня витамина D через три месяца.
Железо играет ключевую роль в процессе выработки гормонов щитовидной железы. Оно тоже необходимо для преобразования T4 в T3. Чтобы определить, действительно ли вы страдаете дефицитом железа и нуждаетесь в приеме добавки с железом, вам необходимо сдать анализы на выявление: уровня ферритина, сывороточного железа, а также на степень насыщения трансферрином и общую железосвязывающую способность. Ваш лечащий врач может помочь вам интерпретировать результаты и посоветовать нужную дозировку железа.

При выборе добавки с железом обратите внимание, что бис-глицинат железа — это форма, которая обычно лучше усваивается и меньше крепит по сравнению с другими видами таблетированного железа. Если вы пьете лекарства от заболеваний щитовидной железы, не принимайте добавку железа в течение двух часов после приема лекарств, потому что железо может помешать всасыванию лекарства.

Повысить содержание железа в организме можно и за счет употребления в пищу таких продуктов, как красное мясо, птица, фасоль и темно-зеленые листовые овощи. Но имейте в виду, что железо из растительных источников усваивается хуже, чем из животных. Если вы выбираете растительные источники железа, витамин C может помочь улучшить усвояемость железа.

2. Уменьшение потребления продуктов, вызывающих воспаление

Уменьшение воспаления в организме — цель лечения аутоимунного тиреоидита. Поэтому имеет смысл исключить из своего рациона те продукты, которые могут вызывать воспаление. У разных людей возникает пищевая аллергия на разные продукты. Больше других развитию воспаления способствуют следующие продукты:

Глютен
Сахар
Насыщенные жиры
Искусственные подсластители или консерванты
Некоторые компоненты молочных продуктов (например, лактоза или A1 бета-казеиновый белок)
Соевые, кукурузные, подсолнечные, хлопковые, сафлоровые и смешанные растительные масла

Ваш лечащий врач может направить вас сдать кровь на пищевую аллергию. Вы можете использовать эту информацию, чтобы отказаться от продуктов, к которым у вас повышенная чувствительность. Узнать, на какую еду у вас аллергия, можно и самостоятельно при помощи безаллергеновой/провокационной диеты.

При соблюдении этой диеты следует вывести из употребления одну категорию продуктов на три недели. Затем нужно снова добавить продукт в рацион на три дня и оценить свою реакцию. Отслеживайте любые симптомы пищевой аллергии, такие как вздутие живота, усталость, головная боль, боль в суставах, жидкий стул, запор, бессонница или изменения кожи.

Проверить можно следующие категории продуктов:

Глютен
Кукуруза
Другие безглютеновые крупы
Молочные продукты
Соя
Яйца
Орехи
Бобовые
Моллюски
Пасленовые (распространенные пасленовые овощи включают перец, картофель, помидоры и баклажаны)

Есть более быстрая разновидность безаллергеновой диеты: исключить из рациона все указанные категории продуктов на три недели. Затем повторно вводить в употребление каждую категорию продуктов по очереди каждые три дня. Если при повторном введении пищи никаких симптомов не возникает, то вы можете оставить продукт в своем рационе. Если симптомы все же появятся, снова исключите этот продукт.

3. Улучшение работы кишечника

Около 70-80% клеток иммунной системы находятся в кишечнике. Поэтому, улучшая работу кишечника, вы укрепляете и иммунитет.

Большинство больных аутоимунным тиреоидитом имеют пониженную кислотность желудочнго сока. При пониженной кислотности кишечник хуже всасывает питательные вещества. Бактерии и другие микрорганизмы тоже легче выживают, когда проходят через желудок в менее кислой среде. Это позволяет им закрепиться в других частях тела и вызвать инфекцию.

Бетаин HCl (гидрохлорид) — это добавка, которая может помочь повысить кислотность желудочнго сока до оптимального уровня. Ее стоит принимать с пищеварительным ферментом пепсином после употребления пищи с высоким содержанием белка. Такой подход поможет организму более полно расщеплять белки, чтобы они также не действовали как иммунный триггер.

В кишечной микрофлоре у многих больных аутоимунным тиреоидитом наблюдается дисбактериоз — дисбаланс полезных и вредных бактерий. Обычно так происходит потому, что дефицит гормона щитовидной железы замедляет перистальтику кишечника. Принимая качественный пробиотик, вы можете восстановить количество благотворных бактерий до уровня, при котором они будут держать вредные бактерии под контролем.

4. Учитывайте влияние инфекций

Существует два возможных объяснения того, как инфекция может заставить иммунную систему атаковать щитовидную железу.

Бактерии или другие микробы, очень похожие на клетки щитовидной железы, подвержены молекулярной мимикрии. Когда иммунная система вырабатывает антитела для уничтожения инфекционных микробов, антитела также атакуют похожие на них клетки щитовидной железы.
Теорию о том, как микробы проникают в клетки щитовидной железы, можно описать как эффект «свидетеля». В процессе уничтожения микробов иммунная система также атакует клетки, которые их содержат.

Инфекции, которые чаще всего ассоцируют с аутоимунным тиреоидитом, включают кандиду, микоплазму и вирус Эпштейна-Барра. Стоит проверить наличие в организме инфекций любой локализации и как следует пролечить их.

5. Снижение нагрузки надпочечников

Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваши надпочечники выделяют кортизол, который сигнализирует о снижении выработки гормонов щитовидной железы. Поэтому все схемы лечения аутоимунного тиреоидита должны включать в себя меры по управлению стрессом, такие как йога, медитация или дыхательные упражнения.

Адаптогены — это природные вещества, которые также могут помогать вам надлежащим образом справляться со стрессом. Адаптоген обладает способностью стимулировать ослабленный иммунитет и смягчать гиперактивную реакцию. Таким образом, адаптоген помогает организму адаптироваться к стрессу, чтобы любым подходящим способом нормализовать работу всех систем и органов. Примеры адаптогенов: рейши, элеутерококк, лимонник и ашваганда.

6. Избегайте токсинов

В окружающей среде присутствует много токсичных химических веществ, которые могут нанести вред вашему организму самыми разными способами, — вызывая воспаление, нарушая гормональный фон и увеличивая риск развития аутоиммунного ответа. Избавиться от всех токсинов трудно. Но можно кое-что сделать, чтобы уменьшить их влияние на щитовидную железу:

избегайте химических веществ, которые разрушают гормоны. Экологическая рабочая группа (Environmental Working Group, EWG) составила список химических веществ, которые могут негативно повлиять на эндокринную систему человека. Избегайте продуктов, которые содержат в своем составе: свинец, диоксин, атразин, фталаты, перхлорат, антипирены (полибромированные дифениловые эфиры), мышьяк, ртуть, гликолевые эфиры, перфторированные химические вещества (ПФУ), фосфорорганические пестициды, бисфенол А (BPA или заменители бисфенола А, такие как BPF и BPS).
Пользуйтесь чистыми средствами личной гигиены. Многие косметические средства для лица и тела содержат вредные химические вещества, которые могут нарушить работу вашей эндокринной (гормональной) системы. Читайте состав средства и делайте выбор в пользу максимально натуральных средств. Посмотрите составленный EWG список химических веществ, которых следует избегать.
Очищайте воздух, которым дышите, особенно если вы живете в промышленном регионе. Подумайте об установке фильтра HEPA (high-efficiency particulate air, высокоэффективное удержание частиц) дома и на работе.
Старайтесь не использовать пластмассу для пищевых целей, избегайте контакта пластмассы с едой или напитками. Пластмасса часто содержит бисфенол А или заменители бисфенола. Будьте осторожны и с консервами. Консервные банки часто содержат бисфенол A (хотя некоторые компании испольуют банки без BPA и информируют об этом потребителей).
Очищайте воду. Установите фторидный фильтр для питьевой воды и насадки для душа.
Потоотделение! Потоотделение — один из лучших механизмов выведения токсинов из организма. Занятия спортом или даже сауна могут помочь вам активизировать процесс потоотделения. Никогда не помешает обратиться за консультацией к врачу, прежде чем менять степень физической активности или посещать сауну, особенно если у вас есть проблемы с сердцем.

Конечно, некоторым больным не удастся полностью отказаться от лекарственной терапии заболеваний щитовидной железы, но есть и множество естественных способов справиться с аутоимунным тиреоидитом, которые могут помочь вам почувствовать себя лучше или даже уменьшить дозировку лекарств. Если есть такая возможность, найдите практикующего врача, имеющего опыт лечения заболеваний щитовидной железы с использованием как народных средств, так и методов традиционной медицины. Прежде чем менять дозировку лекарств или вводить в рацион новые добавки, всегда консультируйтесь с врачом.

Источник