Нужен ли кортексин?

Аллергия на белок коровьего молока

2253 просмотра

25 января 2020

Добрый вечер! Малышу 6 месяцев, на искусственном вскармливании. С 3 месяцев поставлен диагноз абкм, атопический дерматит, так как появились высыпания на щеках и ножках. Врачом гастроэнтерологом была выписана гидролизная смесь ( полный гидролизат) — симилак алиментум, параллельно курс пиобактериофага. В течение 1.5 месяца приема этой смесь улучшений не наблюдалось, врачом было принято решение перевести малыша на смесь фрисо пеп ас. За две недели улучшений также нет, а наоборот, появились высыпания под ножками, мокнующие пятна на щеках. Аллерголог выписала смесь нутрилон аминокислоты, за 2 недели приема данной смеси кожа не очистилась, ребенка беспокоит зуд, плохо набирает вес. Подскажите, что делать?

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Прикорм не даёте?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Маргуба Азметдиновна, нет прикорм не даем.

Педиатр

Можно Максилак по полсаше подавать на ночь месяц

Полезно для кишечника,нормализации иммунитета

Педиатр

Настоятельно советую эту небольшую инструкцию

https://www.euroderm.com.ua/wp-content/uploads/2014/04/Atopic-dermatitis-Tips-for-Parents.pdf

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Маргуба Азметдиновна, подскажите насчет смеси, оставлять аминокислотную?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Маргуба Азметдиновна, анализ стоит сдавать на аллергены или какие-либо другие (общий анализ крови, биохимия)?

Педиатр

Будьте на той, что сейчас , лишний раз лучше не» бегать » туда сюда

Педиатр

Оак, алт аст и билирубин щф тимоловую, Вит Д,кальций крови- да

Педиатр

И тщательно постарайтесь исключить всевозможные аллергены ( см по методичке), местно можно элидел *2 РД тонким слоем

Педиатр

Здравствуйте, какой стул был на гв при наличии ввсыпаний, были ли срыгивания , причем именно на гв. Есть ли свежий или любой анализ крови приложить?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Елена, нет срыгиваний не было. Анализ крови только в 3 месяца сдавали, результаты в поликлинике.

Педиатр

У ребёнка типичное течение атопического дерматита, и такое состояние кожи обусловлено дефектом проницаемости кожного барьера , проницаемость повышена. Это из -за дефекта строения кожного белка филагрина. Лишь 20-30% детей с АД страдают пищевой аллергией. Симптомов аллергии на белок коровьего молока описано Вами не было. Соответственно не вижу смысла давать ребёнку лечебную смесь, тем более аминокислотную! Малыша стоит постепенно вернуть к нормальной смеси, достаточно любой гипоаллергенной смеси и большего не надо. Здесь нужен постоянный уход за кожей эмолентами , есть различные варианты ( для сухой, мокнущей инфицированной кожи и .т.д.). В периоды обострения используются ингибиторы кальциневрина, глюкокортикостероидные мази. Увлажение воздуха, одежда и т.д. вобщем стиль жизни определённый. Большой вопрос..тут не опишешь все нюансы.. есть хорошая группа в вк , рекомендую, там сосредоточена полезная доказательная информация по этой теме

https://m.vk.com/atd.evidencebased.medicine?from=groups

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Елена, благодарю за ответ!

Педиатр

Здравствуйте , на ГВ вообще не были?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Хеди, были на гв до 3 месяцев

Педиатр

Какой вес у ребенка сейчас и какой был при рождении ?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Хеди, вес при рождении 3200гр, сейчас 6900 гр.

Педиатр

Набирает достаточно неплохо , если бы причиной АД была бы аллергия к белку коровьего молока , то скорее всего при назначении симилак алиментум , должна была уже сойти на нет , но у вас может быть и так , (как написали коллеги ) , что это просто связано с особенностями кожи , нарушение барьера кожи , надо лечить кожу ( к сожалению за две недели вылечить невозможно ) , и постоянно поддерживать , но после года обычно становится легче ,

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Хеди, благодарю за ответ!

Педиатр

Фото высыпаний есть?

Исключены ли бытовые аллергены( стир порошки, моющие средства ,белье,Уходовые средства?)

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Атопический дерматит не = аллергии. Атопический дерматит лечать только постоянным увлажнением кожи эмолентами. Белок коровьего молока может быть провокатором, но не всегда. В вашем случае не совсем понятна тактика врача со сменой однотипных смесей. Кишечник не успевает адаптироваться к одной как вы снова меняете на другую. Загрузите фото сыпи. Расскажите про прибавку.

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Педиатр, Врач УЗД

Да, по фото атопический дерматит, плюс на щечках и груди контактный(слюни, крестик или др.)? Какими средствами для ухода пользуетесь?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Аида, да, на груди мокнующее постоянное пятно, так как обильное слюнотечение.

Педиатр, Врач УЗД

Участки контактного дерматита можно смазывать Каламином. Уменьшит зуд. С лечебной целью можно использовать крем Комфодерм тонким слоем 2р/д 1 неделю. И далее перейти на Протопик. Для купания, ухода за кожей нужны обязательно эмоленты(серия Липикар от Ля Рош, Атодерм от Биодерма, Атопик, Эмолиум или др. выбирайте по карману). Вещи стирайте средством с пометкой ЭКО. Воду для купания можно кипятить, так она будет более мягкой и без хлора. Травки Не добавлять! Важно также чтобы в комнате был прохладный и увлажненнный воздух. Тогда сухость кожи будет менее выражена. Оставайтесь на одной смеси. Можно даже на любой гипоаллергенной. Самое главное так часто не менять и дать кишечнику садаптирововаться к ней. Ну и по возможности ограничьте кнтакт со слюнями(нагрудник), холодным воздухом(щечки смазывайте перед выходом защитным кремом, бепантеном).

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Аида, можно Ваше мнение, по поводу аминокислотной смеси. Как я понимаю, исходя из консультаций Ваших коллег и специалистов, которых мы посещали: если бы у нас была 100 % аллергия на бкм, то при употреблении гидролизатов, и тем более аминокислотной смеси, симптомы бы стали проходить? А у нас продолжается покраснение кожных покровов, т.е. 100 % аллергии на бкм у нас нет?

Педиатр, Врач УЗД

Аллергия на бкм явление не частое. А вот непереносимость бкм встречается в вашем возрасте гораздо чаще и связана с возрастным деффицитом ферментов. Мое мнение на ваш счет такое: если ранее(до 3 месяцев), принимая смеси обычные, гв(с несоблюдением безмолочной диеты), все было нормально, то аллергии нет, а вот непереносимость к бкм вполне возможна ввиду перегрузки дкт на каком- то этапе и срыве работы органов жкт. Тогда вам нужно было просто попить ферменты, перейти на частично гидролизованную смесь и разгрузить жкт. Что делать сейчас? Мое мнение смесь пока не менять и как минимум месяц оставаться на ней, паралельно леча АД. Ремиссию можно получить не скоро, к примеру я с сыном до 9 мес боролась. Но при соблюдении всех условий лечения АД она наступит. Через месяц можно перейти на частичный гидролизат той же марки. Если есть копрограмма, загрузите пожалуйста.

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Аида, копрология приложена. Сейчас стоит принимать какие- либо препараты ( те же пробиотики, пребиотики)?

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Аида, и еще подскажите т.е. причина наших высыпаний — это непереносимость организма ребенка к бкм?

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Аида, а козью смесь не стоит употреблять? ( после аминокислотной)

Педиатр, Врач УЗД

Козью нн нужно, может быть перекрестная реакция. Оставайтнсь пока на той смеси, которую ввели. Копрограмма идеальная и еще раз подверждает, что жкт не виновник вашего атлпического дерматита. Нужно также создать гипоаллергенный быт. Можно Хилак форте и Линекс курсом на месяц подавать. И все. И лечить снаружи АД.

Педиатр

Здравствуйте. приложите фото высыпаний.

Педиатр

Смесь оставьте ту на которой сейчас нутрилон.Попробуйте наружно адвантан тонким слоем 10 дней. Зиртек 5 кап 2 раза 10 дней. Энтерос гель по 1/2 ч.л 3 раза 5 дней. Нормобакт 1 саше 1 раз 10 дней. Увлажнение воздуха. Гипоаллергенный быт(ежедневные влажные уборки, стиральные попошки гипоалоеогенные, нижнее белье стирайте хоз мылом). С прикормами пока повремените. Вес рост какой?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Альбина, вес 6900гр, рост 68 см. Подскажите, сколько еще находится на данной смеси?

Педиатр

Еще 2 недели. Потом можно постепенно перейти на обычную гипоаллергенную.

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Альбина, благодарю за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Ребенок не разговаривает

69 просмотров

15 июля 2021

Здравствуйте!моему ребенку сейчас 2.6 лет.родился на 34 неделе(2100 кг).на 4 сутки проведена операция каортация аорты.сейчас есть еще митральный клапан,но делать операцию будут когда будет не меньше 6-7 лет ,либо в подростковом возрасте.в 6 мес делали операцию скафоцефалия(вставляли пластины ) и в 11 месяцев было их снятие.Слух проверяла когда ребенок стоял ко мне спиной просила сказать как делает собачка..кошечка и тд-все ответил.делали Кт головы-все в норме,ЭЭГ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:В состоянии привлеченного внимания в ЭЭГ с наличием артефактов записи основной ритм S=D,слабо выражен,дезорганизованный,нерегулярный с неправильной формой волн частотой 6.0-8.0 Гц(N=6.0-9.0Гц).Зональные различия сглажены.Эпилептиформенные графоэлементы не выявлены.были на реабелитации-прокололи кортексин.не было сдвигов.единственное слово стул и все.пили энцефобол.рассматриваем книжки…играем в пластелин,рисуем каляки.называет всех животных как они делают(мяу,гав,муу),может показать кто есть кто на картинке,смотрит в глаза…интересуется как бы моим мнением по поводу картинки или что показывается в мультике.приучаем к горшку-понял что туда надо писать-но еще бывают промохи,если вовремя не напомнить,что уже время писать.сам не ест.только если то что можно руками..печенье,яблоко,блин.любит качели.с маленькими детьми игра-в догонялки только.в песочнице играет только руками в песок..наотрез отказывается брать лопатку и насыпает в формы,наоборот высыпает все из форм если там есть песок.играет в машинки,может лечь на пол прям лицом на пол и смотреть на колеса(я читала что это признак аутизма ,если ребенок так делает?),когда играетв машинки-его больше интересует как едут колеса.пытаюсь с ним выучить что-то новое..какие то новые слова…безрезультатно…не повторяет ничего.в его резерве очень мало слов:мама,иди,поехали,все,олень,а все остальные слова это ка-корова,айй-оранжевый,сии-синий,бой-голубой.цвета знает..формы только круг и квадрат.если идет какой то мультик и там показывают корову-прям вылезает из шкурки и кричит КААА!!Очень обидчив…если что то не по его делают обижается и может немного покрушить вокруг игрушки-покидать.но быстро отходит.Прошу помогите понять почему ребенок не говорит?есть ли риск аутизма?что мне делать?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Невролог, Психиатр

На аутизм ее похоже, пить препараты тоже нет необходимости, ищите хорошего логопеда-дефектолога

Алексей, 15 июля

Клиент

Юлия, подскажите а в таком возрасте что могут проходить логопеды дефектологи?.мы были на реабелетации и я присутствовала на уроке…они собирали пирамидки,цвет к цвету клали…хотела сделать ему массаж языка…щек…но он не дается…по сути ничего такого что мы дома не делали

Нарколог, Невролог, Психиатр

У них свои индивидуальные программы реабилитации, пробуйте

Алексей, 15 июля

Клиент

Юлия, а вот то что он лежит на полу прям лицом к полу и играет с машинкой…это норма?я там фото прикрепила

Нарколог, Невролог, Психиатр

Это абсолютная норма, каждый ребенок индивидуалег и уникален, это его мир, он его тае воспоинимает

Невролог

Здравствуйте. У ребенка ясный взгляд, чисто внешне похож на обычного здорового ребенка. То что ложится на пол и смотрит на колесики — многие здоровые детки так делают , уже свой особый характер появляются индивидуализм, ничего страшного не вижу в этом. Я по описанию вижу лишь задержку речевого развития. Я бы посоветовала Вам найти хорошего специалиста логопеда, прям по отзывам, от врач тоже многое зависит, от тактики. Пропивать ноотропные препараты временами можно, по типу Энцефабола.

Алексей, 15 июля

Клиент

Яна, да сейчас энцефобол пропал…если только пантогам попить курс?у нас уже большой перерыв был..3 месяца ничего не пили.какую дозировку попить?

Алексей, 15 июля

Клиент

Яна, а то что он ничему не учиться в плане разговора?это же не норма…хотя видно что говорить то хочется…старается что то сказать…но как будто стена какая то…

Невролог

То что говорит что-то уже хорошо, надо давать толчок, хороший толчок профессионалы логопеды дают, не посредственные а хорошие. Да конечно не норма что в плане разговора нет набора речи. Но не критично и я думаю постепенно все будет нарабатываться.

Да вполне можно попить Пантогам. Какой вес у ребенка?

Невролог

600 мг в сут Пантогама в сиропе надо принимать — по 3 мл 2 раза в день.

Принимать через 30 минут после еды

1-й день приема: 1 мл 1 раз утром 09.00 . 2-й день- 1 мл 09.00 и 1 мл днем 15.00. 3-й день: 1,5 мл утром и 1 мл днем 09.00-15.00; 4й день:1,5 мл утром и 1,5 мл днем; 5й день — 2 мл утром и 1,5 мл днем; 6й день — 2,5 мл утром и 2 мл днем ;7 день: 3 мл утром и 2,5 мл днем. 8й день- 3 мл утром и 3 мл днем. И в такое дозе продолжаете принимать — 3 месяца, затем так же постепенно убирать в течение недели убирая каждый день 0,5 мл.

Невролог

Алексей, 15 июля

Клиент

Яна, мы не аллергики.спасибо за совет по поводу пантогама…и все же за год….никаких сдвигов нет….очень мало слов….

Алексей, 15 июля

Клиент

Яна, даже кортексин не помог хоть какой то толчок сделать

Невролог

Я подозреваю, могу ошибаться, что не совсем корректная работа была по логопедической части. А так по ээг чисто все, нет причин для задержки. Продолжайте активно заниматься, лепить рисовать, массировать подушечки пальцев, пазлы, мозаика, перебирание крупы ,пуговичек, в общем пальчиками работать.

Алексей, 15 июля

Клиент

Яна, у меня порой руки опускаються…что бы не делали…ничего не помогает…и лепим..и рисуем…и песок..и читаю ему..и картини показываю и карточки…но безрезультатно..плакать хочется

Невролог

Нет руки опускаться не должны.

Ребенок Вас хорошо понимает по Вашему мнению, когда просите что-то принести , показать, он выполняет?

Алексей, 15 июля

Клиент

Яна, да..он меня понимает,но не все чтоб…принеси кукулу,принеси машинку,давай помоем ручки,садись,пошли гулять,давай оденем носочки,(пытается помочь одеть)…но иногда он понимает что я что -то прошу и у него стопор..потому что не понимает…я ему показываю что я от него в итоге требовала…помогает собирать игрушки…

Невролог

Поняла, в целом понимание Вашей речи у него нарушено и большую часть просьб выполняет. Это хороший прогностический знак.

Алексей, 15 июля

Клиент

Яна, самые простые просьбы может выполнить,но вот допустим…принеси папе зайку…не выполнит…только принесет мне

Невролог

Да пока сложные просьбы для него плохо воспринимаются, но это ничего , если простые выполняет — это означает что восприятие речи не страдает.

Алексей, 15 июля

Клиент

Яна, уже год усердных занятий….реабелитация…препараты…а прогресса нет…так печально…может нам еще что-то надо проверить?может в чем то есть проблема?

Невролог

Здравствуйте. Нет, проверять смысла не вижу что-то еще. Самое главное по ЭЭГ исключили эпи активность- то есть она не тормозит Вам развитие. И в таком случае тактика такова — что самостоятельные занятия + логопед хороший + ноотропы

Алексей, 16 июля

Клиент

Яна, а ээг не надо спустя еще год сделать?

Невролог

Думаю нет если уже прошли и все хорошо там.

Невролог

Здравствуйте.

По описанию аутистических черт нет. Для аутизма характерны отсутствие зрительного контакта, нарушение коммуникации.

Задержка речевого развития есть.

Самое главное лечение задержки речевого развития — занятия с логопедом, нейропсихологом.

Алексей, 15 июля

Клиент

Алина, мы были на 1 реабелитации +кортексин….только одно слово стул…и то это он от меня научился ,а не от логопеда))

Невролог

Нужно найти хорошего логопеда.

Можно принимать ноотропы курсами (пантогам, энцефабол).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник