О проведении кожных аллергопроб детям в деталях
Содержание статьи
О проведении кожных аллергопроб детям в деталях
Сложно представить консультацию врача аллерголога-иммунолога без проведения кожных аллергопроб. Этот уникальный диагностический метод позволяет специалисту узнать, к каким аллергенам чувствителен организм маленького пациента всего лишь за 20 минут. Быстрота, точность и простота выполнения — несомненные достоинства кожного аллерготестирования. Однако существует некоторые, казалось бы, незначительные детали, которые нужно учесть родителям, готовясь к аллергологическому обследованию. MedMe расскажет о них.
Кожное аллерготестирование считается «золотым стандартом» в диагностике атопических заболеваний. Это означает, что его проводят взрослым и детям с подозрением на развитие аллергических болезней. Причем определенных болезней, в основе которых лежат IgE (иммуноглобулин Е) реакции: бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит и конъюнктивит, атопический дерматит.
Кожные аллергопробы позволяют не только подтвердить или опровергнуть диагноз аллергического заболевания, но и четко определить причинно-значимые аллергены. Эти знания дают возможность избегать обострений путем уменьшения контакта с виновником аллергии. Например, если причиной аллергического насморка у малыша является шерсть кошки, лучше не ходить в гости к родственникам и друзьям, где этот питомец обитает.
Что более важно, по результатам кожного аллерготестирования проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — единственный метод лечения, который способен затормозить прогрессирование аллергического заболевания и уменьшить тяжесть его течения.
Как проводят кожное аллерготестирование?
«Врач будет делать надрезы на руках» зачастую именно такое пугающее описание кожных проб можно услышать. На самом деле, эти «надрезы» — не что иное, как практически безболезненные маленькие поверхностные царапинки. Врач максимально аккуратно делает их тонким скарификатором на внутренней поверхности предплечья так, чтобы не задеть сосуды. Такие кожные пробы называют скарификационными.
Все чаще врачи прибегают к прик-тестам. В этом случае скарификатором делают не царапинку, а легкий укол, что считается менее травматичным.
Порядок, в котором проводят кожные пробы, следующий:
- обрабатывают внутреннюю поверхность предплечья спиртом;
- шариковой ручкой на кожу наносят отметки для тестируемых аллергенов на определенном расстоянии друг от друга;
- капают маленькую каплю аллергена рядом с каждой отметкой;
- одноразовым стерильным скарификатором делают небольшой укол или царапину внутри капли — для каждой капли отдельный скарификатор;
- просят маленького пациента посидеть спокойно, держа предплечья внутренней поверхностью вверх, в течение 15-20 минут и затем оценивают результат.
Для постановки кожных проб подходит как кожа предплечья, так и кожа спины.
Кожное аллергологическое тестирование проводит исключительно специалист: врач аллерголог-иммунолог или медицинская сестра аллергокабинета. Несмотря на видимую простоту, необходимы определенные знания, чтобы безопасно провести исследование.
Почему кожные пробы не делают летом?
Весна и лето — время активного пыления разнообразных растений и, соответственно, дебюта и обострения аллергических заболеваний: поллиноз и бронхиальная астма. В это время родители обращаются на консультацию к врачу аллергологу-иммунологу, чтобы облегчить состояние ребенка, «снять» ненавистные симптомы и определить причину недуга. Если мама или папа предварительно прочитали о таком чудесном методе диагностики как кожные аллергопробы и попросят специалиста провести их незамедлительно, к сожалению, они получат категорический отказ. В период с февраля-марта по сентябрь-октябрь кожное аллергологическое тестирование не проводится.
Кожные аллергопробы являются, по сути, провокационным методом диагностики. Капая аллерген и царапая кожу скарификатором, врач оценивает аллергическую реакцию организма на него. В сезон пыления, когда малыш уже страдает от насморка, зуда глаз или затруднения дыхания, контакт с аллергеном в виде царапинок может спровоцировать непредсказуемый бурный ответ и только ухудшить ситуацию. Именно поэтому кожное тестирование проводят исключительно вне обострения аллергического заболевания и вне сезона пыления. Обычно доктор просит прийти уже осенью, где-то в октябре или ноябре, чтобы спокойно провести аллергологическое обследование.
Кожные пробы детям: особенности возраста
Как правило, кожное аллергологическое тестирование детям проводят с 2 лет. Это связано с особенностями кожи малышей — она гипореактивна. Иными словами, даже при наличии чувствительности к аллергену, реакция на него будет невыраженной.
Реактивность кожи детей от двух лет до подросткового возраста примерно одинакова, что позволяет проводить аллергопробы и считать их результаты достоверными.
Антигистаминные препараты и другие лекарства от аллергии
Известно, что антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин, фексофенадин, клемастин и другие) широко применяют для устранения симптомов аллергии у детей. Они достаточно безопасны и эффективно работают. Однако наряду с влиянием на слизистую носа и конъюнктиву глаз они действуют и на кожу, а потому способны повлиять на результат кожного аллерготестирования — он будет ложноотрицательным.
Важно!
Врач аллерголог-иммунолог обязательно предупредит родителей о необходимости отмены антигистаминных препаратов примерно за 3-7 дней до обследования в зависимости от лекарства.
Что касается глюкокортикостероидов, то их топические формы в виде спреев в нос и ингаляторов никак не влияют на результат тестирования, отменять их не нужно. Исключение — крема и мази, их нельзя наносить на предполагаемое место постановки проб в течение 2-3 дней до консультации.
Бывают случаи, когда антагонист лейкотриеновых рецепторов — монтелукаст (Сингуляр) родители ошибочно наделяют свойствами антигистаминного препарата и прекращают давать накануне обследования. На самом деле, он никак не влияет на результат, и прерывать прием не нужно.
Вакцинация и кожное аллерготестирование
Вопрос «совместима ли вакцинация с проведением кожных аллергопроб» всегда возникает при подготовке ребенка к аллергологическому обследованию. Ответ на него включает в себя определенные рекомендованные сроки.
Важно!
Кожные пробы и лечение (АСИТ) отечественными аллергенами следует проводить:
- через 1 неделю после пробы Манту;
- через 2 недели после вакцинации инактивированными вакцинами;
- через 4 недели после вакцинации живыми вакцинами.
Эти сведения стоит учесть, потому что именно осенью происходит массовая вакцинация против гриппа и осенью же врачи аллергологи-иммунологи приглашают на проведение кожного аллерготестирования.
Когда кожные аллергопробы противопоказаны?
Как и любой диагностический метод обследования, аллергопробы имеют определенные противопоказания. Несомненно, врач аллерголог-иммунолог оценит их наличие или отсутствие у ребенка во время консультации, но и родителям не помешает знать о них:
- весенне-летний период, особенно в сочетании с обострением или дебютом аллергического заболевания — неизменное табу для проведения кожных проб. В качестве альтернативы в этом случае врач может предложить определить количество IgE к подозреваемым аллергенам в крови;
- обострение аллергического заболевания, равно как другие острые заболевания (например, ОРВИ) или ухудшение течения хронической болезни, отодвинет время проведения обследования до наступления выздоровления или ремиссии;
- кожное аллергологическое тестирование нежелательно проходить одновременно с вакцинацией;
- прием антигистаминных препаратов может стать причиной ложноотрицательного результата кожных аллергопроб, поэтому невозможность отмены этих лекарств является противопоказанием;
- тяжелая аллергическая реакция ранее во время кожного тестирования «ставит крест» на этом методе диагностики;
- высыпания на внутренней поверхности предплечий — месте постановки проб делают невозможным проведение обследования.
Кожные аллергопробы — «инструмент», который врач аллерголог-иммунолог использует в своей работе практически постоянно. Его информативность крайне высока. Если специалист назначил ребенку данное исследование, то бояться не нужно. Кожное тестирование безболезненно и безопасно при правильной подготовке.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Аллергопробы грудничку
Педиатр
Здравствуйте естественно сначала Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Елена, сдали, к гастроэнтерологу сходили, назначен БакСет Бэби на 14 дней + Креон
Педиатр
Прикрепите пожалуйста фото анализа на дисбактериоз
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Педиатр
Лечение не поможет
У вас гемолитическая эшерихия Коли
Все фаги устойчивы
И соответственно лечение антибиотиком
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Елена, нам сказал гастроэнтеролог, что антибиотик вообще нам все убьет напрочь…
Педиатр
Не убьёт
Вы параллельно будете пить Пробиотик, желательно без лактозы, по этому бак сет беби неподходит
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Елена, то есть такие высыпания могут быть из-за неполадок с кишечником?
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Елена, и ещё: у нас нет никаких симптомов типа диареи, крови и слизи в стуле, идеальная копрограмма…
Педиатр
Да сыпь проявления
Пока нет, потом может начаться вторичные метаболические непереносимости и потом уже кровь и млизь
Вообщем решать вам
Терапевт
Здравствуйте, если у Вас в норме показатели общего анализа крови, уровень IgE, то аллергопанель не имеет смысла сдавать, она не всегда может быть информативна. Возможно высыпания связаны с незрелостью иммунной и пищеварительной систем у ребёнка. Сдайте лучше копрограмму общую и пройдите узи органов брюшной полости.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Анна, спасибо, копрограмма у нас идеальная, но нарушение микрофлоры есть, ходили к гастроэнтерологу, назначен БакСет Бэби на 14 дней + Креон. Я уже замучилась исключать из питания все без разбора на авось, скоро сама испарюсь…
Терапевт
Я Вас понимаю, бак сет беби очень хороший препарат, но принимать его нужно длительно, в течение полугода с перерывами 1-2 месяца, кроме того иммунная система у малыша также по мере роста адаптируется и проявления аллергического дерматита сойдут на нет.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Анна, спасибо, очень надеюсь. То есть аллергопробы в нашем случае — это деньги на ветер?
Терапевт
Пожалуйста, да к сожалению. Потому как аллергии на все продукты быть не может в принципе, как правило это один или несколько групп аллергенов, но я думаю в таком случае Вы бы выявили их сами. Скорее всего надо нормализовать микрофлору кишечника.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Анна, спасибо, будем пытаться
Терапевт
Пожалуйста, удачи Вам и здоровья!
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Анна, скажите пожалуйста ещё, а если сдать кровь к определенным подозрительным аллергенам, все равно будет неинформативно? Я ведь не так уж много чего ем…
Терапевт
Я бы рекомендовала ещё показаться и дерматологу, пока гипоаллергенный быт, стирка вещей обычным детским мылом, либо гипоаллергеными порошками фирмы Baby line например. В принципе можно сдать упрощенную аллергопанель, но при отсутствии изменений в общем анализе крови у ребёнка, она опять же может быть неинформативной.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Анна, спасибо, все поняла
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Возраст ребенка? Кормите грудью? Сыпь только на лице?
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, почти 7 месяцев, полностью на ГВ, сыпь только на лице, но на ножках есть бесцветные шероховатости
Педиатр
Здравствуйте! Может,просто бытовые аллергны виноваты- порошки, ткани ИТП? Попробуйте обесречить гипоаллергнный. Быт
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Маргуба, но у нас нет высыпаний на теле, а если бы был виноват порошок, то скорее всего они были бы…По крайней мере я так думаю. Да и мы с рождения стираем одним и тем же порошком, а проявления такие у нас всего месяца 2. Есть кот, но опять же он контактирует с ребенком с рождения.
Педиатр, Врач УЗД
Наталья, анализ на аллергены ничего вам не даст из- за незрелосьи иммунной системы. Просто деньги на ветер. Поводу сыпи, по фото видно нечетко, но то, что вы описываете на ножках больше похоже на начало атопического дермата. Дисбактериоза в вашем возрасте не бывает. Микрофлора пока устанавливается. Расскажите пожалуйста про ваш рацион, про прикорм. При АД не всегда удается найти провоцирующий фактор, но основа лечения- увлажнение кожи. Креон при нормальной копрограмее?
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, да, назначили Креон, у нас склонность к запорам плюс не очень хороший анализ на дисбактериоз (которого…не бывает?). Я уже просто не знаю, кого слушать, хочется иногда послать все подальше и просто жить…Про рацион: ГВ, прикорм с 6 месяцев, ест пюре из брокколи и кабачка, кашу не признает, чем я очень огорчена, тоже не знаю, как быть. Я ела гречу, булгур, кашу кукурузную, запекала мясо, индейку. Из фруктов — бананы и яблоки, овощи — огурцы и листья салата. Сахар — только в чай. Из сладкого — финики и овсяное печенье. Молочку ела. Потом исключила, но ничего не изменилось. Вернула снова все, кроме просто молока и творога.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, наш анализ я тоже прикрепила выше. Кто советует антибиотик, кто запрещает наоборот, я уже совсем запуталась
Педиатр, Врач УЗД
Правильно бы и поступили, если бы отправили все…. Просто чаще всего проблемы создаем мы сами. Смотрите: сократив рацион мы получили то, что ребенок на любой незнакомый продукт может реагировать. Запор у грудничков понятие очень относительное, потому что на ГВ есть понятие эффективного кормления, когда все усваивается и отсуствие стула 5-7 дней при нормальном общем самочувствии считается нормой. Про дисбактериоз- в кишечнике не 13-15 бактерий, которые определяет лаборатория, а несколтко сотен тысяч. И как можно составить общую картину имея лишь поеятие о 10 из них?! Кроме того, мы имеем то, что даже просто проходит транзитом и плюс определяется флора прямой кишки, это же не флора всего кишечника. А у ребенка в вашем возрасте пока идет заселение. Сделайте пожалуйста фото лица в фокусе. Каши готовые давали или сами готовили? Имеет ли появление сыпи связь с введением прикорма? Какие- либо витамины даете?
Педиатр, Врач УЗД
Копрограмму попробуйте загрузить. Посудите сами: дали аб, убили всю и полезную, и условно- патогенную, и патогенную флору, которая по сути и не вредит ребенку. Далее будете заселять из вне пробиотиками. Но заселятся они будут не так легко, как Вы себе представляете. На момент приема аб может быть уйдут все симптомы. Но, ребенок растет и микропейзаж кишечника постоянно меняется и через месяц мы можем иметь такую же картину. Не будете же вы каждый месяц лечить «флору» аб?
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, в том-то и дело, что я не хочу давать ей антибиотики, чтобы просто лечить анализы…Сейчас попробую фото сделать.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, кашу давала из коробки, вот сейчас сама варю, может мою будет есть
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, даём витамин Д, связи прикорма с высыпаниями нет, они появились раньше
Педиатр, Врач УЗД
Гречневую даете? Наталья мой вам совет всегда пробовать вводить новый прикорм в первой половине дня. И дети на ГВ к прикорму привыкают сложнее чем на ИВ.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, да, гречневую. Овощи ест очень хорошо, а кашу не хочет.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, загрузила ещё фото, но свет плохой всё-таки. И скриншот копрограммы
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, вводить-то я ее начала (гречку), с утра вводила, дочка просто кое-как ела сначала, дошли до пары ложечку и все, теперь совсем не хочет
Педиатр, Врач УЗД
Фото сейчас просмотрю. Может быть гречка не нравится. Начать можно с овсянки.
Педиатр, Врач УЗД
Слюней много? Анализ хороший. И по фото сыпи это не аллергия, а похоже на контактный дерматит.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, слюней у нас много давно, да и зубы нам пророчат тоже давно, только пока их нет. У нас на лице высыпания, а на ножках вот шероховатости…
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, но пару дней уже шероховатость такая и на щечке есть
Педиатр, Врач УЗД
Шероховатость это не аллергия. А может быть дебют АД. Она требует постоянного увлажнения эмолентами. Выбирайте уходовую косметику из серии Атодерм от Биодерма, Липикар от Ля Рош, Эмолиум. Купайте в воде не жесткой и без хлора(либо кипятить, либо дать постоять 20-30 минут). На щечки и участки шелушений можно использовать 1 неделю крем Комфодерм тонким слоем 2р/д, а после перейти на Протопик на 2-4 недели. Или можно попробовать пока только мазью Бепантен. Пока есть раздражение слюнями сыпь никуда не уйдет. Если видно, загрузите фото с сухими участками. Обязательно нужно увлажнять воздух в комнате ребенка. И постепенно расширяйте ваш рацион. Ребенку уже 7 месяц, свои ферменты тоже созревают.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, спасибо большое Вам за рекомендации! Попробуем применять.
Педиатр, Врач УЗД
На здоровье)! Не болейте! И постарайтесь не залечить)! Прикорм вводите по одному и постепенно. Чтобы кашка была вкусной можно добавлять 1/2 ч.л нерафинированного растительного масла(можно оливкового), и для стула хорошо.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Аида, спасибо) Я масло добавляю в овощи наши
Педиатр
Здравствуйте, исходя из описанного , фотографий и обсуждений, также за увлажнение, кожи обычный образ жизни с молочкой у Вас, без диеты, ребёнку креон не вижу смысла давать, аб и подавно на фото вообще ничего , что мне бы не понравилось не вижу.
Педиатр
Кстати вот и при добавлении масла в кашу, как написала доктор выше, часто высыпания проходят,. Т.к жирорастворимые витамины усваиваются лучше и с кожей всё нормализуется.
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Елена, здравствуйте, спасибо. Но согласитесь, я ведь не могу не обращать внимания, когда вижу прыщи эти постоянно…
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Елена, масло добавляю в овощной прикорм
Педиатр
Конечно, но нужен просто грамотный врач, который Вас успокоит и не навредит ребёнку. А то можно ничего не значащие высыпания залечить до конкретных проблем.
Педиатр, Терапевт, Массажист
А где сыпь? Вот это вокруг рта? Так это контактный дерматит на слюни. Несколько прыщиков вокруг, обыкновенный фолликулит. Прыщи в простонародье. Где ещё сыплет?
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Наталья, здравствуйте. Ещё под глазами высыпает. Ну и на ножках есть шершавые участки бесцветные.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Не знаю. Никаких аллергопроб В таком возрасте делать Не стоит! Потому что, во-первых достоверность любой аллергопробы 8максимум 70%, во-вторых какой от них толк? Больше толка от пищевого дневника, который будет вести вы. В-третьих если ребёнка не беспокоит эти незначительные высыпания на лице Зачем такие анализы? Я понимаю, если бы он весь был в коростах. Чаще всего такие незначительные высыпания бывают на слюни на лице. И пограничные прыщи от этого же. Я бы пропила курс пробиотиков назначенные гастроэнтерологом, добавив к ним Хилак форте. Посмотрела принципы диеты по адо. Она и для здоровья полезно. Вводила прикорм Под прикрытием пищевого дневника, и не делала бы Трагедию из нескольких пятнышек на лице и теле. Уберите молочку и кисломолочку, начните с этого. Ребёнку не вводить ничего кисломолочного до года и молоко тоже
Наталья, 7 февраля 2020
Клиент
Наталья, молочку и кисломолочки убирала — не помогло
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник