О проведении кожных аллергопроб детям в деталях

Скарификационные пробы на аллергены

Скарификационные пробы позволяют определить аллерген, который вызывает аллергию. Что такое ложноотрицательная и ложноположительная реакция?

Что такое скарификационные пробы

Скарификационные пробы — метод диагностики аллергии, который позволяет проверить аллергическую реакцию организма на различные возбудители аллергии. Одновременно можно исследовать реакцию организма на 40 различных аллергенов. Тест позволяет выявить аллергию на цветочную пыльцу, почву, плесень, перхоть домашних животных, пылевой клещ, продукты питания. Техника проведения скарификационных проб проста и безопасна как для взрослых, так и для детей раннего возраста.

Процедура проведения скарификационных проб

У взрослых людей скарификационные пробы проводятся в области предплечья, у детей в верхней части спины.

Скарификационные пробы — безболезненная процедура. Для этой методики проверки на аллергены используются иглы или ланцеты, при помощи которых незначительно нарушают кожный покров. Делают небольшие царапины на расстоянии 4-5 см друг от друга, которые не кровоточат; на поверхности кожи ощущается слабый дискомфорт.

Место проведения теста обрабатывается 70% спиртом, делаются небольшие пометки на коже. На каждую царапину наносится капля экстракта диагностического аллергена, для каждой отдельным инструментом.

Чтобы удостовериться, что кожа правдиво реагирует на аллергены, на царапину наносятся два тестовых вещества:

Гистамин. У большинства людей это вещество вызывает реакцию на коже. Если кожа никак не реагирует на гистамин, то тест на аллергопробы не даст правдивых результатов, даже в случае наличии аллергии.

Глицерин или солевой раствор. У большинства людей эти растворы не вызывают никакой реакции на коже. При условии, что кожа чувствительна, появляется реакция на глицерин или солевой раствор. В этом случае интерпретировать результаты анализа следует аккуратно, чтобы избежать неправильного диагноза аллергии.

Через 15 минут после нанесения экстракта аллергена, кожа осматривается на предмет наличия признаков аллергических реакций. Если у человека есть аллергия на какой-то из исследуемых аллергенов, то на коже появляется припухлость красного цвета, которая может зудеть и выглядит как укус комара. Также в припухлости может возникнуть волдырь или папула. После проявления реакции измеряется размер припухлости и волдыря, а исследуемые царапины протираются спиртом для удаления остатков аллергенов.

Результаты скарификационных проб

Позитивный результат на аллергопробы означает, что у пациента есть аллергия на какое-то вещество. Большие волдыри, образовавшиеся во время проведения тестов, свидетельствуют о высокой чувствительности организма к одному или другому веществу.

Негативный результат кожных исследований с аллергенами означает, что организм не подвержен аллергии со стороны каких-то определенных аллергенов.

Как оцениваются скарификационные пробы

После нанесения аллергена на коже возникает реакция — уплотнение, красноватого цвета. Если размер покраснения до 1 мм, то считается, что местная реакция кожи на аллерген отрицательна и соответствует контролю.

  • Сомнительным считается результат реакции, когда возникает припухлость.
  • Слабоположительный результат — припухлость с волдырем до 3 мм.
  • Положительный результат — припухлость с волдырем до 5мм. Резко
  • Положительный результат — припухлость с волдырем до 10мм. Очень резко
  • Положительный результат — припухлость с волдырем более 10 мм.

Следует помнить, что результаты тестов не всегда бывают точными. Иногда результаты теста показывают наличие аллергии, хотя на самом деле ее нет (ложноположительный результат). Или наоборот кожная реакция показывает, что то или иное вещество не вызывает аллергию, а в действительности вызывает (ложноотрицательный результат).

Ложные результаты скарификационных проб

Существует множество причин, по которым скарификационные пробы показывают ложный результат аллергопроб:

  • нарушение постановки кожных царапин
  • неправильное хранение аллергенов, вследствие чего меняются их свойства
  • снижение кожной реакции
  • прием препаратов, которые тормозят развитие реакций

Причины ложноположительных результатов

Читайте также:  Сыпь после температуры

Одна из распространенных причин ложных результатов — слишком близкое расположение тестовых царапин (менее 2см).

Причины ложноотрицательных результатов

  • Антигистаминные средства блокируют действие гистамина, поэтому рекомендуется прекратить принимать подобные препараты за 72 часа до проведения проб.
  • Пониженная реактивность кожи, как у младенцев, так и у пациентов пожилого возраста.
  • Экстракт аллергена слишком разбавлен.
  • Некоторые пациенты удивлены отрицательным реакциям теста, потому, как они были твердо уверенны в наличии аллергии. Когда тест показывает отрицательные результаты при наличии симптомов аллергии, то, скорее всего аллергия вызвана другим веществом, а не предполагаемым. Например, считается, что бирючина обыкновенная часто является причиной аллергического насморка, но на самом деле это не так. Симптомы, которые приписывают бирючине обыкновенной, могут быть вызваны плевелом (род злаковых трав). Бирючина обыкновенная и плевел цветут в одно и то, же время. В других случаях аллергический насморк могут вызвать различные раздражители, например, пыльца сосны.

13.03.2017 3038 Показ

Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации

Источник

О проведении кожных аллергопроб детям в деталях

Сложно представить консультацию врача аллерголога-иммунолога без проведения кожных аллергопроб. Этот уникальный диагностический метод позволяет специалисту узнать, к каким аллергенам чувствителен организм маленького пациента всего лишь за 20 минут. Быстрота, точность и простота выполнения — несомненные достоинства кожного аллерготестирования. Однако существует некоторые, казалось бы, незначительные детали, которые нужно учесть родителям, готовясь к аллергологическому обследованию. MedMe расскажет о них.

Кому показаны кожные аллергопробы?

Кожное аллерготестирование считается «золотым стандартом» в диагностике атопических заболеваний. Это означает, что его проводят взрослым и детям с подозрением на развитие аллергических болезней. Причем определенных болезней, в основе которых лежат IgE (иммуноглобулин Е) реакции: бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит и конъюнктивит, атопический дерматит.

Кожные аллергопробы позволяют не только подтвердить или опровергнуть диагноз аллергического заболевания, но и четко определить причинно-значимые аллергены. Эти знания дают возможность избегать обострений путем уменьшения контакта с виновником аллергии. Например, если причиной аллергического насморка у малыша является шерсть кошки, лучше не ходить в гости к родственникам и друзьям, где этот питомец обитает.

Что более важно, по результатам кожного аллерготестирования проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — единственный метод лечения, который способен затормозить прогрессирование аллергического заболевания и уменьшить тяжесть его течения.

Как проводят кожное аллерготестирование?

«Врач будет делать надрезы на руках» зачастую именно такое пугающее описание кожных проб можно услышать. На самом деле, эти «надрезы» — не что иное, как практически безболезненные маленькие поверхностные царапинки. Врач максимально аккуратно делает их тонким скарификатором на внутренней поверхности предплечья так, чтобы не задеть сосуды. Такие кожные пробы называют скарификационными.

Все чаще врачи прибегают к прик-тестам. В этом случае скарификатором делают не царапинку, а легкий укол, что считается менее травматичным.

Порядок, в котором проводят кожные пробы, следующий:

  • обрабатывают внутреннюю поверхность предплечья спиртом;
  • шариковой ручкой на кожу наносят отметки для тестируемых аллергенов на определенном расстоянии друг от друга;
  • капают маленькую каплю аллергена рядом с каждой отметкой;
  • одноразовым стерильным скарификатором делают небольшой укол или царапину внутри капли — для каждой капли отдельный скарификатор;
  • просят маленького пациента посидеть спокойно, держа предплечья внутренней поверхностью вверх, в течение 15-20 минут и затем оценивают результат.

Для постановки кожных проб подходит как кожа предплечья, так и кожа спины.

Кожное аллергологическое тестирование проводит исключительно специалист: врач аллерголог-иммунолог или медицинская сестра аллергокабинета. Несмотря на видимую простоту, необходимы определенные знания, чтобы безопасно провести исследование.

Почему кожные пробы не делают летом?

Весна и лето — время активного пыления разнообразных растений и, соответственно, дебюта и обострения аллергических заболеваний: поллиноз и бронхиальная астма. В это время родители обращаются на консультацию к врачу аллергологу-иммунологу, чтобы облегчить состояние ребенка, «снять» ненавистные симптомы и определить причину недуга. Если мама или папа предварительно прочитали о таком чудесном методе диагностики как кожные аллергопробы и попросят специалиста провести их незамедлительно, к сожалению, они получат категорический отказ. В период с февраля-марта по сентябрь-октябрь кожное аллергологическое тестирование не проводится.

Читайте также:  Аллергия на ботокс: миф или реальность?

Кожные аллергопробы являются, по сути, провокационным методом диагностики. Капая аллерген и царапая кожу скарификатором, врач оценивает аллергическую реакцию организма на него. В сезон пыления, когда малыш уже страдает от насморка, зуда глаз или затруднения дыхания, контакт с аллергеном в виде царапинок может спровоцировать непредсказуемый бурный ответ и только ухудшить ситуацию. Именно поэтому кожное тестирование проводят исключительно вне обострения аллергического заболевания и вне сезона пыления. Обычно доктор просит прийти уже осенью, где-то в октябре или ноябре, чтобы спокойно провести аллергологическое обследование.

Кожные пробы детям: особенности возраста

Как правило, кожное аллергологическое тестирование детям проводят с 2 лет. Это связано с особенностями кожи малышей — она гипореактивна. Иными словами, даже при наличии чувствительности к аллергену, реакция на него будет невыраженной.

Реактивность кожи детей от двух лет до подросткового возраста примерно одинакова, что позволяет проводить аллергопробы и считать их результаты достоверными.

Антигистаминные препараты и другие лекарства от аллергии

Известно, что антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин, фексофенадин, клемастин и другие) широко применяют для устранения симптомов аллергии у детей. Они достаточно безопасны и эффективно работают. Однако наряду с влиянием на слизистую носа и конъюнктиву глаз они действуют и на кожу, а потому способны повлиять на результат кожного аллерготестирования — он будет ложноотрицательным.

Важно!

Врач аллерголог-иммунолог обязательно предупредит родителей о необходимости отмены антигистаминных препаратов примерно за 3-7 дней до обследования в зависимости от лекарства.

Что касается глюкокортикостероидов, то их топические формы в виде спреев в нос и ингаляторов никак не влияют на результат тестирования, отменять их не нужно. Исключение — крема и мази, их нельзя наносить на предполагаемое место постановки проб в течение 2-3 дней до консультации.

Бывают случаи, когда антагонист лейкотриеновых рецепторов — монтелукаст (Сингуляр) родители ошибочно наделяют свойствами антигистаминного препарата и прекращают давать накануне обследования. На самом деле, он никак не влияет на результат, и прерывать прием не нужно.

Вакцинация и кожное аллерготестирование

Вопрос «совместима ли вакцинация с проведением кожных аллергопроб» всегда возникает при подготовке ребенка к аллергологическому обследованию. Ответ на него включает в себя определенные рекомендованные сроки.

Важно!

Кожные пробы и лечение (АСИТ) отечественными аллергенами следует проводить:

  • через 1 неделю после пробы Манту;
  • через 2 недели после вакцинации инактивированными вакцинами;
  • через 4 недели после вакцинации живыми вакцинами.

Эти сведения стоит учесть, потому что именно осенью происходит массовая вакцинация против гриппа и осенью же врачи аллергологи-иммунологи приглашают на проведение кожного аллерготестирования.

Когда кожные аллергопробы противопоказаны?

Как и любой диагностический метод обследования, аллергопробы имеют определенные противопоказания. Несомненно, врач аллерголог-иммунолог оценит их наличие или отсутствие у ребенка во время консультации, но и родителям не помешает знать о них:

  • весенне-летний период, особенно в сочетании с обострением или дебютом аллергического заболевания — неизменное табу для проведения кожных проб. В качестве альтернативы в этом случае врач может предложить определить количество IgE к подозреваемым аллергенам в крови;
  • обострение аллергического заболевания, равно как другие острые заболевания (например, ОРВИ) или ухудшение течения хронической болезни, отодвинет время проведения обследования до наступления выздоровления или ремиссии;
  • кожное аллергологическое тестирование нежелательно проходить одновременно с вакцинацией;
  • прием антигистаминных препаратов может стать причиной ложноотрицательного результата кожных аллергопроб, поэтому невозможность отмены этих лекарств является противопоказанием;
  • тяжелая аллергическая реакция ранее во время кожного тестирования «ставит крест» на этом методе диагностики;
  • высыпания на внутренней поверхности предплечий — месте постановки проб делают невозможным проведение обследования.

Кожные аллергопробы — «инструмент», который врач аллерголог-иммунолог использует в своей работе практически постоянно. Его информативность крайне высока. Если специалист назначил ребенку данное исследование, то бояться не нужно. Кожное тестирование безболезненно и безопасно при правильной подготовке.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Скарификационные пробы

Одним из самых высокоспецифичных методов диагностики аллергических заболеваний является скарификационный тест. Эта безболезненная процедура, не требующая особых затрат, помогает выявить не только клинически значимый аллерген, но и определить степень сенсибилизации организма.

Читайте также:  Анафилактический шок и летальный исход. Аллергологи – об опасности амброзии

Что собой представляет скарификационная проба?

Скарификационная проба (пунктирование) — это диагностическая методика, применяющаяся для определения сенсибилизации (повышенной чувствительности организма) к воздействию бытовых, эпидермальных, пыльцевых и грибковых аллергенов. Данное тестирование позволяет выявить у пациента аллергию на различные продукты питания, перхоть домашних животных, плесень, почву, цветочную пыльцу, пылевого клеща и прочие (в общей сложности порядка 40 аллергенов). Скарификационные кожные пробы достаточно просты и легко переносятся даже в раннем детском возрасте. Чаще всего их применяют для диагностики гиперчувствительности немедленного типа.

Проведение скарификационных проб

Непосредственно перед процедурой место, на котором будет проводиться кожная проба, обрабатывается 70%-ным этиловым спиртом (у детей в области спины, у взрослых — на тыльной стороне предплечья). Затем на коже на расстоянии 4-5 см друг от друга делаются пометки.

Кожное тестирование предусматривает использование специальных одноразовых ланцетов с фиксированными на них аллергенами. При помощи этих простых в обращении остроконечных устройств выполняются поверхностные царапины 0,5 см в длину.

Одновременно аналогичным образом проводятся пробы с гистамином и физиологическим раствором (они вступают в качестве положительных и отрицательных контролей). При отсутствии реакции на гистамин тест будет отрицательным даже при существовании аллергопатологии.

Учет результатов тестирования осуществляется через 15-20 минут. При наличии аллергии на тот или иной исследуемый аллерген в месте насечки возникает припухлость, похожая на укус комара, нередко сопровождающаяся покраснением и зудом. В некоторых случаях в месте контакта с аллергеном формируется волдырь, заполненный жидкой субстанцией. После измерения в двух направлениях ограниченного кожного отека (папулы) царапины тщательно протираются спиртом.

Оценка результатов скарификационных проб

  1. Отрицательный результат (-): размер покраснения в месте контакта с аллергеном не превышает 1 мм.
  2. Сомнительный результат (±): на коже образуется папула (припухлость).
  3. Слабоположительный результат (+): папула и волдырь диаметром до 3 мм.
  4. Положительный результат (++): папула и волдырь диаметром до 5 мм.
  5. Резко положительный (+++): папула и волдырь достигают в диаметре 10 мм.
  6. Очень резко положительный (++++): диаметр припухлости и волдырь превышают 10 мм, развивается обширное покраснение, наблюдаются общие реакции.

В некоторых случаях скарификационные пробы дают ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Причины, вызывающие ошибочные результаты

  • Нарушение техники постановки кожных аллергопроб.
  • Нарушение способов хранения и транспортировки экстрактов аллергенов.
  • Слишком близкое расположение насечек (менее 2-3 см друг от друга).
  • Прием антигистаминных препаратов за 72 часа до проведения теста.
  • Пониженная реактивность кожи.

Неспецифические факторы, влияющие на результаты кожных тестов

  • Участок введения аллергена.
  • Местное кровообращение. В холодный период у пациентов могут наблюдаться сосудистые нарушения, поэтому предварительно необходимо восстановить температуру кожи.
  • Длительный естественный контакт с аллергеном, способный привести к усилению реакции.
  • Возраст. У очень маленьких детей и у некоторых пациентов старше 50 лет степень выраженности кожных реакций значительно снижена.
  • Суточные биоритмы. Минимальные отклонения наблюдаются в 11 часов, максимальные — ночью, в 23 часа. Колебания могут составлять 5-70 %. По мнению специалистов, подобное состояние связано с синтезом эндогенных гидрокортикостероидов.

Кожные скарификационные тесты проводятся в условиях специализированного кабинета аллергологом-иммунологом, владеющим всеми необходимыми практическими навыками. Назначение данного диагностического исследования осуществляется с учетом показаний и противопоказаний.

Показания

  • Поллиноз.
  • Атопический дерматит.
  • Пищевая аллергия.
  • Лекарственная аллергия.
  • Экзема.
  • Респираторные аллергозы.

Противопоказания к проведению скарификационных тестов

  • Обострение аллергического заболевания.
  • Острые инфекционные патологии.
  • Обострение очагов хронической инфекции.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Онкопатологии.
  • Психосоматические расстройства.
  • СПИД.
  • Наличие в анамнезе острой реакции к определенному антигену.
  • Беременность и период лактации.
  • Ранний детский возраст (относительное противопоказание).
  • Лечение антигистаминными препаратами, глюкокортикостероидами и стабилизаторами мембран тучных клеток.

Проведение кожных тестов разрешается только в период клинической ремиссии аллергопатологии. Пробы с пыльцевыми аллергенами выполняются вне сезона цветения.

В поликлиниках сети АВС-МЕДИЦИНА в Москве Вы можете пройти скарификационные пробы для определения чувствительности к различным аллергенам. Тесты проводятся по записи после консультации аллерголога-иммунолога. Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (499) 246-00-22.

Источник