О проведении кожных аллергопроб детям в деталях

Аллергопробы для детей: как делают и с какого возраста? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Аллергопробы для детей назначаются в тех случаях, когда у ребенка появляется негативная реакция организма в виде высыпания или зуда, но причина этого неизвестна. Данный вид анализа может быть сделан как в виде иммунологического теста, т. е. путем исследования крови, так и кожным методом.

На данный момент проба аллергическая может быть 3 видов:

1. Аллергены наносятся непосредственно на кожу ребенка (прямые пробы). В это же время специалист делает на кожном покрове царапины для введения в них аллергенов. Далее смотрят на реакцию кожи, и если появляются какие-либо негативные реакции, например, отек, шелушение или покраснение, можно сделать вывод относительно причины аллергической реакции у ребенка. Как правило, такие диагностические методы проводятся под постоянным контролем специалистов в стационаре, поскольку на получение результатов требуется некоторое время.
2. Исследования провокационного характера, к которым относят использование назальных, ингаляционных или конъюнктивных средств. Аллергопробы у детей берутся в том случае, когда присутствуют клинические проявления аллергии и несоответствия результатов проб кожного типа.
3. Пробы косвенного характера, когда путем подкожной инъекции вводится раздражающее вещество и чувствительная к данному аллергену сыворотка. Полученная при исследованиях реакция позволяет определить, какие аллергены являются опасными для ребенка.

Что это такое?

Первый раз понятие «аллергия» был озвучен в 1906 г. врачом-педиатром из Австрии К. Пирке.

Аллергия — своеобразная реакция человеческого организма на вещества, она возникает при непосредственном контакте с ними.

На сегодняшний день сенсибилизация считается достаточно часто встречающимся заболеванием.

К сожалению, точных способов, которые могли бы полностью избавить от аллергических реакций, еще не изобретено.

Иммунные обострения возникают на разные продукты и возбудители, в зависимости от этого сенсибилизацию подразделяют на:

• кожную;
• офтальмологическую;
• респираторную.

Каждый из видов имеет свои причины и симптомы.

Симптомами кожной формы являются естественно зуд и волдыри.

Причинами называют насекомых (москиты, пауки, пчелы) и пищу, лекарства, травы, пыльцу и т.д.

Офтальмологическая проявляется такими симптомами, как:

1. слезящиеся глаза;
2. болезненность в области глаз;
3. опухшие веки.

Возбудителями признают животных, клещей и косметику.

Респираторная форма выражается:

• зудом в носу и глазах;
• насморком;
• чиханием.

К ее возбудителям относят:

• вредные химические вещества, содержащиеся в воздухе;
• травы;
• пыль;
• клещей.

По сути аллергические обострения — это сверхчувствительность, своеобразный ответ нашего организма на различное воздействие конкретных веществ — возбудителей — аллергенов.

Сегодня, к сожалению, обострения сенсибилизации не редкое явление (свыше 20% населения всей планеты), что сообщает о глобальных масштабах этой болезни.

С каждым десятком лет количество больных возрастает в два раза.

Возбудителем реакции может быть любой продукт из нашего окружения.

Главная причина — гистамин.

Яркий пример: цветочная пыльца провоцирует иммунную систему.

Молекулы гистамина (и схожих с ним веществ) сразу же в крупных количествах попадают в кровь.

В результате происходит расширение сосудов, покраснение кожи и выделение жидкости из мелких сосудов.

Сенсибилизация — не до конца изучена, иное в этой болезни до сих пор остается загадкой. Она может как внезапно начаться, так и неожиданно пройти.

Необходимо знать, что предрасположенность к данному заболеванию является наследственной.

В случае, когда родитель постоянно страдает от иммунных обострений, вероятность, что у его малыша будет также аллергическая реакция на определенные вещества, составит 25%.

Если и мама, и папа переносят сенсибилизацию, шансы их ребенка стать аллергиком сразу возрастают до 75-80%.

Сегодня от проявления аллергических реакций никто не застрахован, а особенно к ним склонен детский организм.

С целью узнать аллерген, провоцирующий процессы воспаления в организме малыша, медики обязательно берут пробы.

Схема исследования

Как правило, анализ крови на выявление аллергенов состоит из трех последовательных этапов. В первую очередь проводится диагностика аллергостатуса. Она позволяет определить, есть у пациента аллергия или нет. С этой целью проводятся пищевой, общий ингаляционный, плесневый тесты и оценка иммуноглобулина Е. Если на первом этапе обнаружена хотя бы одна положительная реакция, далее выполняется тестирование смесями аллергенов. К ним относятся пищевые (птица и мясопродукты, рыба, овощи и крупы, орехи и фрукты), а также ингаляционные (шерсть животных и домашняя пыль, пыльца деревьев и злаковых, плесень) группы веществ. В случае установления положительного результата повторно потребуется сдать анализ на аллергию уже по конкретным категориям.

Показания

Медицина рекомендует производить пробы детям только в случае, если:

1. возникают опасения по поводу пищевой аллергии, выявленную после принятия конкретного продукта;
2. у пациента произошел анафилактический шок;
3. возникла аллергическая реакция на вакцинации, и это нужно обязательно сразу проверить.

Пробы берут только тогда, если со времени возникновения первых симптомов, указывающих на сенсибилизацию, прошло не больше тридцати дней.

Рекомендуется сдавать анализы в специализированных клиниках и под наблюдением квалифицированных работников медицины.

Причина таких рекомендаций проста: организм каждого человека уникален, а тем более детский организм.

На аллерген, который вводится в процессе проб, могут проявиться некоторые непредвиденные осложнения или стремительное проявление аллергической реакции.

Именно поэтому рядом должны быть врачи, способные своевременно оказать необходимую и квалифицированную помощь.

Кожные аллергопробы

Когда у человека обнаруживается аллергическая реакция, ему в обязательном порядке назначается кожная проба. При таком исследовании, как аллергические пробы, их сущность, применение направлены на выявление чувствительности конкретного пациента к различным аллергенам. В основе препаратов, использующихся для аллергопроб, применяются всевозможные материалы, с которыми человек контактирует постоянно. Это шерсть домашних животных, их перхоть, пыльца растений и деревьев, пыль домашняя.

Кроме того, используются всевозможные грибки бытовые и бактериальные.

Что касается того, как делают аллергопробы, то с помощью шприца аллерген вводится под кожу или на сделанную заранее царапину. В случае если у человека наблюдается повышенная чувствительность к нему, на месте, куда было введено средство (спустя 15 минут) возникает пятно красного цвета или же отек.

Виды проб

Существует несколько методов выявления причины:

1. кожные пробы;
2. исследование специфических антител IgE;
3. провокационные тесты;
4. элиминационные тесты
5. холодовой и тепловой тесты и др.

Также можно пройти комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование, по результатам которого пациент получает максимально возможную информацию о сенсибилизационных особенностях аллергенного уровня малыша.

Кожное пробирование

Это анализ путем укола (второе название прик — тестирование) или же царапины (медицинский термин «скарификационный тест»).

Цель проведения данного типа проб — выявить аллергенных возбудителей, имеющих важное значение в последующем развитии симптоматики именно у обследуемого ребенка.

Данный вид проб полностью безболезненный.

Разницы между проколом и царапиной практически нет, однако первый способ считается более безопасным.

Область исследования данного вида проб — предплечье. Обязательна предварительная обработка исследуемой области раствором спирта.

После на продезинфицированную кожу наносят небольшие дозы аллергенов.

В случае проведения скарификационного теста, сквозь капли аллергенов, при помощи индивидуального для каждого пациента скарификатора производят минимальные царапины.

Если это прокол, применяют индивидуальные иглы, нанося ими малозначительные уколы (глубина которых составляет один мм).

В обоих случаях крови не будет, так как не сосуды не задеваются вовсе. Выполнять более 15 проб одноразово запрещено.

Если спустя какой-то промежуток времени возникает небольшой отек и кожа краснеет в конкретной области, выносятся предположения о реакции на данный аллерген.

Фото: Кожные пробы

Метод проверки специфических антител IgE

Также дает возможность устанавливать причину.

Однако данный метод весьма чувствителен, а конечная информация является идентичной информации, полученной по итогам тестирования кожи.

Болезненность теста заключена в сдаче крови из вены.

Фото: Набор реагентов «АллергоИФА-специфические IgE»

Провокационные тесты

Как правило, назначаются в случае, когда после проверки крови и кожных проб причина обострения болезни пациента по-прежнему не ясна.

Так как ранее проведенные мероприятия указывают лишь на аллергены, которые возможно становятся возбудителями реакции.

Именно этот вид тестов проводят в специальных аллергологических стационарах по строгим показаниям врачей.

При проведении тестов под язык, в нос или прямо в бронхи, вводится малая доза аллергена, а после дается оценка результата.

Такой вид проб может вызвать непредвиденную реакцию, поэтому обязательно проводится в присутствии врача, способного оказать квалифицированную помощь.

Фото: Аппликационный тест

Элиминационные тесты

Применяют в случае постоянного контакта с аллергеном, подтверждая или опровергая, что именно этот аллерген вызывает проявление сенсибилизации.

Яркий пример такого вида проб — элиминационная диета.

Суть диеты заключается в следующем: полноценное выведение предполагаемого аллергена из ежедневного рациона пациента.

Если после исключения продукта в период 7-14 дней заметны значительные изменения болезни в лучшую сторону, говорят о том, что именно данный продукт стал причиной сенсибилизации.

Холодовой тест

Зависит от площади участков кожи, подвергающихся холодному воздействию.

Различают двух видов:

• погружение в резервуар с холодной водой (кубики льда). На некоторое время (от нескольких минут до получаса) верхней конечности обследуемого по локоть. Параллельно измеряется артериальное давление и снимают электрокардиограмму.
• локальное охлаждение малой площади. Для пациентов с большими травмами или при болевых нейро-сосудистых реакциях.

Допустимым считается повышение артериального давления на 10-25 мм ртутного столба. При скачке выше 25 мм ртутного столба проба считается положительной.

Тепловая проба

В отличии от холодовой проводится нагреванием кожи до температуры, близкой к 45 градусам в течение некоторого времени.

Результаты оцениваются по увеличению кровотока. Как правило температура нагрева возрастает от 42 до 45 градусов при временном отрезке 60-90 секунд.

Положительной считается проба, в результате которой на исследуемой коже появляется волдырь.

С какого возраста делают пробы на аллергию детям

По рекомендациям медиков пробы у детей берут по той же схеме, что и у взрослых, однако в обязательном порядке учитывают возрастные ограничения.

Выявление аллергена при помощи косвенных и прямых проб становится возможным только после достижения ребенком трехлетнего возраста.

Провокативный метод исследования пациента в данном случае строго запрещен.

Большое количество медицинских работников сходится во мнении: при протекании реакции у малыша естественным путем, без осложнений и реакций, лучше воздержаться от процедуры проб.

Причина данного утверждения проста — до пяти лет аллергены и реакция организма ребенка на них могут постоянно меняться.

Методы лабораторной диагностики

Лабораторная диагностика аллергии безопасна для детей

В обследование включаются только те исследования, которые помогают определить спектр чувствительности и изменения со стороны органов и систем, задействованных в патологическом процессе.

Методы лабораторной диагностики применяются довольно широко, так как обладают рядом преимуществ:

• проводятся в раннем детском возрасте;
• можно назначать в период обострения болезни и при приеме противоаллергических препаратов;
• безопасны;
• могут проводиться в случае, когда больной находится от аллерголога на большом расстоянии и доставлена может быть лишь сыворотка больного.

Общий анализ крови

Для выявления аллергической болезни ребенку нужно сдать кровь

Сдавать кровь ребенку нужно будет для определения числа эозинофилов. В норме расшифровка числа эозинофилов такая:

• у новорожденных — 20-50 мкл -1 ,
• у детей от 1 года до 3 лет — 50-700 мкл -1 ,
• у взрослых — 0-450 мкл -1 .

Незначительное увеличение числа эозинофилов до 5-15% не является патологией для атопических заболеваний, но предполагает этот диагноз.

Повышение эозинофилов в крови на 15-40% от общего числа лейкоцитов может быть признаком аллергической болезни.

Как читают результат

Длительность действия пробы составляет 15-20 минут. В случае положительного результата в месте введения инъекции возникают отек и покраснение.

При помощи специальной линейки производят замер области пораженного участка кожного покрова и визуально дают классификацию, положительная это либо отрицательная сенсибилизация.

После проведения проб пациент получает список, который содержит итоги анализа, который может быть:

• отрицательным;
• слабоположительным;
• положительным;
• сомнительным.

Узнайте, симптомы аллергии на укусы комаров. Подозреваете, что у вас аллергия на бананы? Нажимайте читать.

Клиника Инвитро

Одной из авторитетных клиник, филиалы которой расположены как в России, так и в странах ближайшего зарубежья, является Инвитро. В клинике имеется независимая лаборатория, которая содержит передовое оборудование. В РФ размещено множество медицинских офисов данного центра, один из которых может быть даже в вашем районе.

Специалисты, работающие в медицинском центре Инвитро, помогут ребенку пройти тесты на различные виды аллергии, в том числе и пищевую.

В Инвитро можно проконсультироваться не выходя из дома. Для этого просто зайдите на официальный сайт клиники Инвитро и найдите раздел «контакты». Лучшие врачи помогут вам определиться с требуемыми анализами и их расшифровкой. Но не забывайте, что в течении интернет-консультации вы получите лишь короткую рекомендацию. Более подробно свои вопросы вы сможете задать в непосредственной беседе с доктором при посещении центра Инвитро.

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 4 , средняя оценка: 4,75 из 5

Особые рекомендации

Никаких сложностей в данной процедуре нет, она не требует специальной подготовки. Не возникает необходимости отменять прием пищи, как в случае с обычными анализами.

Однако стоит в обязательном порядке на время отказаться от антигистаминных препаратов.

Также важно помнить, что часто для ребенка любой поход к врачу — повод для переживаний.

Нужно настроить свое чадо на позитив, объяснить и рассказать ход процедуры. Малыш не должен бояться.

Проба манту при аллергии у ребенка является противопоказанием.

Если есть у ребенка аллергические заболевания, то после пробы Манту может возникнуть реакция местного характера на компонент раствора туберкулина.

Не рекомендуется делать пробы при:

1. обострении самого аллергического заболевания;
2. при ОРВИ, ангине и прочих болезнях;
3. при обострении хронических заболеваний;
4. при приеме антигистаминных препаратов (либо отменить его на время проб);
5. в возрасте до 5 лет и старше 60;

Преимущества и недостатки

Что касается такого исследования, как кожные пробы на аллергию, то их главным плюсом считается то, что они являются довольно точными в плане получения результатов. Еще 1 их преимущество — это простота и доступность. Если говорить о недостатках данного метода, то сюда стоит отнести в первую очередь возможный риск отрицательной реакции детей на пробу, поэтому данный вид диагностики проводится исключительно в лечебном учреждении. Однако есть и ряд негативных сторон данной пробы. Это, во-первых, болезненность процедуры, во-вторых, достаточно продолжительное время исследования.

Если брать анализ крови, к преимуществам данного способа относятся следующие моменты:

1. Применение конкретных аллергенов позволяет получить максимально точные данные.
2. Полностью отсутствует контакт с аллергическими элементами.
3. Анализ с использованием крови могут взять в любое время, даже если у ребенка наблюдается обострение аллергической реакции.
4. Независимо от количества аллергенов, достаточно всего 1 раз сдать кровь.

Что касается недостатков данного метода исследования, то это только его дороговизна.

Побочный эффект

Возможно появление гиперчувствительности замедленного типа, которая начинает развиваться через 6 часов и может не прекращаться до 24 часов.

Проявляется сверхчувствительность следующим образом: участок проведения исследования не заживает и появляется риск новой сенсибилизации.

Данный процесс может привести не только к дискомфорту, но и даже к летальному исходу.

Бывает и противоположный случай, невозможно определить аллерген по причине отсутствия кожной реакции. Возникают опасные проявления в организме человека.

При обнаружении какого-либо из следующих перечисленных ниже симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

• зуд в какой-либо части тела;
• распространяющиеся по поверхности тела кожные реакции;
• симптомы в дыхательных путях: чихание, кашель, зуд или отек в горле, глазах, осиплость голоса, ощущение давления в груди;
• тошнота, боли в желудке;
• обморочное состояние, головокружение, понижение артериального давления.

Как процедуру переносят дети

В проведении проб детям важно, чтоб ребенок был настроен положительно.

Этот настрой перед процедурой должны создать родители и конечно же медицинские работники.

Если пробы проводятся в небольшом количестве, дети в возрасте 4-5 лет ведут себя спокойно.

Читайте, что делать при аллергии на гречку. Что такое «аллергия на лактозу»? Подробности здесь.

Можно ли яблоки при аллергии? Ответ в статье.

Источник