Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE Показания к назначению, правила подготовки к сдаче исследования, расшифровка результатов анализа и показатели нормы.
Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE Показания к назначению, правила подготовки к сдаче исследования, расшифровка результатов анализа и показатели нормы.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Иммуноглобулин Е (IgE) — класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ — килоединица).
В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).
Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей
| Возрастные группы | IgE (кЕ/л) |
|---|---|
| До 1 года | 0 — 15 |
| 1 год-6 лет | 0 — 60 |
| 6 -10 лет | 0 — 90 |
| 10 -16 лет | 0 — 200 |
| Взрослые | 0 — 100 |
Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE — гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 — 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE — уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 — 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.
Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.
Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.
IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.
В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.
Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови
| Болезни и состояния | Возможные причины |
| I. Повышенное содержание IgE | |
|---|---|
| Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами: а) Атопические болезни · Аллергический ринит · Атопическая бронхиальная астма · Атопический дерматит · Аллергическая гастроэнтеропатия б) Анафилактические болезни · Системная анафилаксия · Крапивница — ангионевротический отек | Множественные аллергены: · пыльцевые · пылевые · эпидермальные · пищевые · лекарственные препараты · химические вещества · металлы · чужеродный белок |
| Аллергический бронхопульмональный аспергиллез | Неизвестны |
| Гельминтозы | IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом |
| Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) | Дефект Т-супрессоров |
| Селективный IgA дефицит | Дефект Т-супрессоров |
| Синдром Вискотт-Олдриджа | Неизвестны |
| Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) | Неизвестны |
| IgE — миелома | Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток |
| Реакция «трансплантат против хозяина» | Дефект Т-супрессоров |
| II. Сниженное содержание общего IgE | |
| Атаксия — телеангиэктазия | Дефекты Т-клеток |
Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.
Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях
| Патологические состояния | Содержание IgE (кЕ/л) |
|---|---|
| Аллергический ринит | 120 — 1000 кЕ/л |
| Атопическая бронхиальная астма | 120 — 1200 кЕ/л |
| Атопический дерматит | 80 — 14000 кЕ/л |
| Аллергический бронхолегочный аспергиллез: — ремиссия — обострение | 80 — 1000 кЕ/л 1000 — 8000 кЕ/л |
| Гипер — IgE синдром | 1000 — 14000 кЕ/л |
| IgE — миелома | 15000 кЕ/л и выше |
Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE
- Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
- Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
- Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
- Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
- Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.
Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE
- Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
- Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
- Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
- Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
- Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
- Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.
В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro — определения специфического IgE (табл. 4).
Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE
| Показания | |
|---|---|
| 1 | Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций |
| 2 | Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д. |
| 3 | Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб |
| 4 | Дермографизм и распространённый дерматит |
| 5 | Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи |
| 6 | Гиперреактивность кожи |
| 7 | Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб |
| 8 | Отрицательное отношение больного к кожным пробам |
| 9 | В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы |
| 10 | Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине |
| 11 | IgE-зависимая пищевая аллергия |
| 12 | Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена |
| 13 | Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л |
| Обследование нецелесообразно: | |
| 1 | При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб |
| 2 | У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции |
Ссылки по теме: Иммуноглобулин Е, IgE общий (аллергодиагностика), панели аллергенов.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник
2618 просмотров
12 января 2019
ДОБРЫЙ ДЕНЬ.
Ребенку 10 лет сдавали общий анализ крови который показал пониженные
лимфоциты 28.3 % (30.0-46.0)
и повышенные моноциты 9.9% (3.0-9.0)
А также сдали Ig E 2619* МЕ/мл (<200 референс). В 2017 г. показатель был 1900 МЕ/мл, на ноге проявился как атопический дерматит.
Подскажите пожалуйста, на что обратить внимание, какие анализы еще необходимо сдать для достоверной диагностики?
Внешних признаков аллергии нет. Сдавали аллергопанель, была выявлена аллергия на семейство косточковых.
Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, по общей крови напряжённость иммунитета.Не критично.На предмет паразитарных инвазий сдавали кровь?
Педиатр
Здравствуйте! лор смотрел?
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. По какому поводу сдавали анализы?есть в настоящее время какие либо жалобы?
Терапевт, Гастроэнтеролог
иммуноглобулины Е участвуют в формировании антипаразитарного ответа к токсоплазмам, аскаридам, эхинококкам и токсокарам.Это основное.Если других жалоб со стороны аллергический природы нет-ищите паразитов
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Сдайте кал методом ПЦР на антигены паразитов: аскариды, острицы, лямблии, токсокары, описторхи. Желательно 2-3кратно. Обследуйте также на вирусные инфекции: кровь методом ИФА Ig M и Gк СВМ, ВПГ 1,4,6, Тохо(учитывая данные крови).
Глеб, 13 января 2019
Клиент
Аида, спасибо огромное. После обследования кала, к какому доктору необходимо обратиться. Можно ли у вас получить лечение при обнаружении паразитов?
Педиатр, Врач УЗД
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если клинически ничего нет- ничего и не нужно. Не давайте аллергенов ребёнку , и все.
Педиатр
Здравствуйте, жалобы есть кроме сыпи ( кашель, насморк?)
Если нет- ифа гельминты.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте, Глеб. Основная функция Ig E — это защита от аллергенов и глистных паразитов. Повышен Ig E при аллергических реакциях в организме (вы пишите про атопический дерматит на ноге в 2017). Сейчас если внешних проявлений аллергии нет — исключать глисты, мононуклеоз. Ребенку необходимо сдать кал на гельминты троекратно с промежутком в несколько дней, анализ крови на гельминты и лямблиоз, соскоб на острицы.
Педиатр
Здравствуйте исключайте паразитоз глистов персистирующие инфекциии
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Здравствуйте, Глеб!
По поводу моноцитов и лимфоцитов не беспокойтесь. Такие отклонения от нормы не имеют диагностической ценности, тем более, если указаны в %. Если в абсолютных числах эти показатели нормальные, то тем более не стоит переживать.
Для достоверной диагностики чего конкретно вы хотите дообследоваться? Атопического дерматита?
С какой целью были сданы анализы? Есть ли какие-либо заболевания у ребёнка?
Инфекционист
Здравствуйте! Высокий иммуноглобулин Е,покажитесь аллергологу,сдайте кал на яйца глистов (три дня подряд).кровь на антитела к паразитам,кал на копрологию и простейших.
Соблюдайте гипоаллергенную диету(исключите все красное,шоколад,газированные напитки,фаст фуд,чипсы и сухарики,цитрусовые.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте ,идёт аллергическая реакция , возможно аллергический генез воспаления.обязательно сдать кал на яйца гельминтов трижды
Врач УЗД, Терапевт
иммуноглобулин е показывает на наличие аллергической реакции, пока подержите диету и проверьтесь на глистную инвазию
Педиатр, Врач УЗД
Пожалуйста! Да, можете написать в личные сообщения или отправить результат на почту(есть в моем профиле).
Педиатр, Врач УЗД
Либо можно обратиться очно к гастроэнтерологу или инфекционисту.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
858 просмотров
15 января 2021
Янв.21 — IgE 164 (окт. 20 — 174, май 20 — 184). Все прочие обследования — здорова. Исключила все, что вызывает непереносимость и аллергию по анализам. 6 мес строжайших ограничений. Кучу бактерий и лекарств выпита уже «тонна». Из внешних проявлений — не «страшно» легкая сыпь на животе. С какой стороны и что еще смотреть?
Возраст: 43
На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Добрый день гормоны проверьте .Легкую сыпь на животе можно убрать Комфодерм к 2 раза в день.Проверьте ,чтобы не носили синтетику и порошок и гели был гипоаллергенны
Екатерина, 15 января
Клиент
Алена, Сыпь то меня не беспокоит. IgE почему такой высокий и что с ним делать, с какой стороны что посмотреть еще
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
А просто сам результат анализа …если вы исключили все аллергены ..то возможно реакция на вирус ..какой то бродит..сдайте цитомегаловиус ,эпштейн барр и короновирус
Екатерина, 15 января
Клиент
Алена, все вдоль и поперек и на паразитов и всего того чего только может быть в организме у человека и рядом с ним — все чисто
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Если это так ,то сколько времени он держится …?возможно вы что то перенесли когда -то результат остался после бессимптомного вируса любого ige может держаться высоким до трех месяцев
Педиатр
Здравствуйте, вирус любой перенесенный вызывает повышение иг е.
А вот после коклюша через 1 месяц встречала иг е было до 1000…
А потом этот показатель в течение полугода постепенно снижался.
У вас есть хронические заболевания?
Екатерина, 15 января
Клиент
Екатерина, нет. Болела только в детстве «детскими» болезнями. За последние время только в 2017 ангина. Здорова как ломовая лошадь. Ни чего ни где не болит. Обнаружили стандартно — раз в год сдаю анализы и стандартно УЗИ и ЭКГ всего чего только можно и семейный терапевт.
Педиатр
Фото сыпи по возможности, после чего появилась?
Екатерина, 15 января
Клиент
Екатерина, да меня сыпь не беспокоит. Я уже не помню когда и как она появилась. Знаю что как понервничаю больше, если все ок — то ее и нет. Что делать с IGE?
Педиатр
Гельминозы исключили?
Кашля нет? Ринит?
Наследственность по заболеваниям?
Педиатр
Что принимаете из лекарств постоянно?
Екатерина, 15 января
Клиент
Екатерина, все исключила. Кашля, ринита нет. Наследственность ни чего (все по старости))))
Екатерина, 15 января
Клиент
Екатерина, из периодических Омега, железо, Д, йод, витамины для женщин все курсами не более 3х месяцев
Педиатр
Вот что — то из этого даёт повышение иммуноглобулина е … Или у вас синдром гепериммуноглобулинемии Е.
Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте! Сдавали ли на конкретные аллергены? на какие?
Екатерина, 15 января
Клиент
Наталья, на все что можно. Животные, пыль, химия — чисто. Пищевая аллергия и непереносимость исключено все что выявлено. 6 месяцев строжайшей диеты. Меня сыпь не беспокоит. ЧТо с IgE делать? Паразиты и прочее то же все чисто
Аллерголог-Иммунолог
Ig Е общий — это общий показатель аллергии, генетическая предрасположенность к аллергии. Он повышен, то есть Ваш организм готов реагировать на аллергены. Но, в силу компенсаторных возможностей организма, аллергия на конкретные аллергены не сформировалась, либо еще формируется. Видимо у Вас латентная сенсибилизация (без клинических проявлений). Вы сделали все, что могли, проверили все, что могли. Теперь только наблюдать за иммуноглобулином дальше, контроль 1-2 раза в год.
Но у Вас есть сыпь. Пересмотрите питание, уберите красители и ароматизаторы, их по анализам не проверишь, а сыпать на них может.
Аллерголог-Иммунолог
Добрый день! А зачем вам столько обследований по поводу повышения совершенно неспецифического и неточного показателя? В этом совершенно нет необходимости и пересдавать его не нужно. За рубежом вообще не используют этот показатель
Опираться нужно только на клинические симптомы. Их у вас нет, и это прекрасно.
Екатерина, 15 января
Клиент
Дарья, спасибо огромное. Я так в принципе и думала (ведь раньше я его ни когда не сдавала и жила же как то наверное с ним) . Просто все напугали чуть ли не раком))) вот я рванула на встречу медицине)))))
спасибо!!! огромное
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник