Опыт применения Спрегаля в клинике кожных болезней ВМА

Опыт применения Спрегаля в клинике кожных болезней ВМА

Статьи

Опубликовано в журнале:

Journal of Dermatovenerology and Cosmetology »» 2/1998

А.В.Сухарев, Ю.Р.Полозов, А.В.Самцов

В конце XX века термин «чесотка» стал для врачей синонимом одного из самых распространенных дерматозов, вызываемого истинными паразитами человека.

Чесотка была известна еще 4000 лет назад в Китае, древнем Вавилоне, Египте и Ассирии, но первое описание чесоточного клеща было сделано арабскими врачами Авен-зором и его учеником Аверроесом в XII веке. В 1834 году Симон-Франсуа-Ринуччи — студент Алибера в госпитале Святого Луки — извлек иголкой чесоточного клеща из кожи.

На протяжении столетий вспышки этого заболевания традиционно связывались с войнами. Однако в последние десятилетия чесотка стала рассматриваться не только как социальное бедствие, сопутствующее нищете и несоблюдению правил гигиены, но и как заболевание, передающееся половым путем.

Чесоточный клещ или зудень (Sarcoptes scabici varietas hominis) относится к типу мелких членистоногих (Arthropoda), классу паукообразных (Arachnoidea), отряду акариформных (Acariformes), подотряду чесоточных. Он характеризуется повсеместным распространением.

В настоящее время для лечения чесотки применяют следующие средства:

1. препараты, содержащие серу (эффективностьдостигает 95%);
2. бензилбензоат (эффективность 73-87%);
3. линдан или гаммабензолгексахлоран (якутин,лорексан) применяется с 1945 года с эффективностью 60-80%, в зависимости от процентного содержаниядействующею начала;
4. кротамион (эуракс); его особенностью является способность ослаблять зуд и возможность лечения пораженийкожи лица у младенцев и детей (эффективность от 72-91%);
5. тиобендазол препарат, применяемый для лечениячесотки как per os, так и наружно (эффективность 50 80%);

Из современных противочесоточных средств в России зарегистрирован, в частности, Спрегаль. Входящий в состав препарата эсдепалетрин — это синтетический пиретрин, который является нейротоксичным ядом для насекомых. Механизм действия заключается в нарушении катионного обмена мембран нервных клеток. Пипе-ронила будоксид, также входящий в состав Спрегаля, усиливает действие эсдепалетрина. В крови пациента компоненты, входящие в состав препарата, обнаруживаются через 1 час после наружного применения. Максимальная концентрация эсдепалетрина достигается через 1 час после применения препарата; максимальная концентрация пиперонила будоксида — через 2 часа. Через 24 часа после применения Спрегаля концентрация его компонентов в плазме крови минимальна, а в некоторых случаях не определяется. Через 48 часов никаких следов его компонентов в плазме крови пациента не обнаруживается.

Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих начал в кожу и чесоточные ходы с последующим уничтожением самки клеща и ее личинок.

Лечение начинают вечером, в 18 — 19 часов, чтобы препарат действовал в течение ночи. После нанесения препарата не следует мыться. Сначала обрабатывают зараженного, потом всех остальных членов семьи. Опрыскивают всю поверхность тела, кроме головы и лица, с расстояния 20 — 30 см от поверхности кожи. Препарат вначале наносят на туловище, а потом на конечности, не оставляя не обработанным ни одного участка тела (правильно обработанные участки кожи сразу же становятся блестящими). Особенно тщательно препарат наносят между пальцами рук, ног, в области подмышек, промежности, на все сгибы и пораженные участки и оставляют на коже на 12 часов. Через 12 часов необходимо тщательно вымыться с мылом и вытереться. По данным французских дерматологов примерно в 91% случаев при применении Спрегаля было достигнуто полное излечение, причем чаще всего для этого требовалось однократная обработка (в 80% случаев). Однако необходимо иметь в виду, что даже в случае эффективности проведенного лечения, зуд и другие симптомы могут наблюдаться еще 8-10 дней. При возникновении вторичного инфицирования (импетиго) перед применением Спрегаля необходимо вылечить импетиго. Если чесотка сопровождается экзематизацией, то за сутки до применения Спрегаля применяется глюкокортикоидная мазь.

При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им рот и нос салфеткой; в случае смены пеленок необходимо заново обработать всю зону ягодиц. Обработку лица, в случае необходимости, проводят ватным тампоном, смоченным Спрегалем.

Дезинфекция одежды и постельных принадлежностей, которые нельзя стирать при температуре выше 55 градусов, должны быть продезинфицированы препаратом A-PAR. Распылять аэрозоль рекомендуется с расстояния 30-40 см.

Эффективность и переносимость этого средства была изучена на 53 больных.. Неосложненная чесотка наблюдалась в 94% случаев (50 больных). Излечение после однократной обработки наступило у 43 больных, что составило 81%. 10 больных в дальнейшем были пролечены традиционными методами — 20% серной мазью, бензилбензоатом. Повторную обработку Спрегалем не применяли ни одному больному. Зуд исчезал в пределах 11 дней: на 3-6 день — у 9 человек (21%); на 6-9 у 10 пациентов (23%); на 9-11 день у 24 человек (56%). Сыпь разрешилась на 3 день у 11 пациентов; на 3-6 день у 21 больного, на 6-9 день у 11 больных. Переносимость Спрегаля была хорошая у 51 больного — это составило 96%. Лишь у двух больных отмечалась аллергическая реакция на препарат.

Таким образом, аэрозоль Спрегаль является высокоэффективным противочесоточным средством, удобным в применении.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник

Спрей «Спрегаль» и его аналоги: показания, особенности, различия

Сильный кожный зуд в ночное время суток может свидетельствовать о том, что у человека началась чесотка. Ее вызывает клещ Sarcoptes scabiei. Для борьбы с заболеванием используется французский препарат «Спрегаль». Он выпускается в форме аэрозоля и распыляется на поврежденные участки кожи. Эффективный препарат обладает сильным инсектицидным действием. Перед началом его использования следует ознакомиться с инструкцией по применению. Можно подобрать аналог «Спрегаля» по умеренной стоимости.

Описание препарата

Spregal представляет собой прозрачный раствор с легким желтоватым оттенком. Его действие базируется на основе пиперонилбутоксида и эсбиола. К дополнительным компонентам относятся пропеллент и этанол. Эсбиол является нейротоксическим ядом, который оказывает губительное воздействие на клещей, разрушает микроорганизмы.

«Спрегаль» равномерно распределяется по поврежденным участкам дермы с помощью аэрозоля. Кожа покрывается защитной пленкой, которая препятствует выходу паразитов наружу. На лицо средство не распыляется. При нанесении лекарства на кожные покровы следует соблюдать расстояние до двадцати сантиметров. Оно не смывается в течение двенадцати часов, чтобы положительное воздействие было максимально эффективным.

Признаки чесотки могут сохраняться на протяжении семи дней после первого использования. Поэтому через неделю рекомендуется повторно обработать кожу. Лицо можно протереть «Спрегалем» лишь при помощи предварительно смоченного ватного тампона.

Об аналогах

Spregal — препарат дорогостоящий. Можно найти сравнительно недорогие лекарственные средства с идентичными или похожими показаниями и фармакологическим действием, составом. Один из главных аналогов французского спрея — «Медифокс». Это концентрат, который используют для изготовления эффективной противочесоточной эмульсии. Основной активный компонент этого лекарства — перметрин. Он помогает избавиться от симптомов педикулеза и чесотки. Рекомендуется наносить средство один раз в день перед сном. Срок лечения достигает пяти дней. Но в отличие от «Спрегаля» этот противопаразитарный препарат не используется для лечения маленьких детей в возрасте до одного годика.

«Бензилензоат» относят к группе аналогов противочесоточного спрея. Он выпускается в форме легкой эмульсии и мази. Это бюджетный вариант для быстрого избавления от паразитов. Обычно для полного излечения хватает пяти дней. Основное действующее вещество — бензилбензоат (200 мг). Препарат часто используют при педикулезе.

На основе перметрина в Венгрии производят крем «Ниттифор», который также эффективен при чесотке. Французским заменителем «Спрегаля» называют препарат «А-Пар». Часто против Sarcoptes scabiei используют «Педикулен» или «Пара-Плюс». Последний подходит исключительно для наружного применения.

Противопоказания для спрея «Спрегаль»

Сегодня это средство часто используют и при лечении демодекоза — кожного заболевания, вызванного активной деятельностью клещей demodex. Популярный французский препарат разрешен к применению даже для новорожденных, с самого раннего возраста. Но и у него имеются противопоказания:

• обструктивный бронхит,
• индивидуальная непереносимость компонентов,
• бронхиальная астма.

Но производитель лекарственного препарата против чесотки уточняет, что эти противопоказания актуальны лишь для распыления. Если смочить в растворе ватный тампон и приложить к поврежденным участкам эпидермиса, никаких проблем при бронхиальной астме не возникнет.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Спрегаль в лечении чесотки

Статьи

Опубликовано в журнале:

Вестник последипломного медицинского образования

Э. А. Баткаев, В. Н. Шеварова, Д. В. Рюмин,

Кафедра дерматовенерологии с курсом лабораторной диагностики РМАПО, г. Москва

Несмотря на обилие лекарственных препаратов, предложенных для лечения чесотки, она по-прежнему остается весьма распространенным заболеванием.

Неудачи в лечении чесотки составляют, по сводным данным, от 3 до 7% и чаще всего бывают связаны с использованием лекарства с просроченным сроком годности, с нарушением технологии лечения — обработка только отдельных, зудящих участков, а не всего кожного покрова, или с реинфекцией от других пациентов, либо посредством контаминации через предметы, бывшие в употреблении у больных (чаще всего недезинфи-цированное нательное и постельное белье).

Применяемые сегодня методы лечения чесотки имеют свои безусловные достоинства и недостатки. Ниже приведены основные препараты и методы лечения заболевания, используемые в настоящее время в России:

• серная мазь — высокоэффективное и самое де шевое лечебное средство, недостатком которо го является длительность лечения чесотки не менее 5 дней.
• лечение по методу Демьяновича — высокая эффективность, небольшая цена в аптечной сети; недостаток — сложная технология обра ботки кожи и возникновение дерматитов при ее нарушении.
• бензилбензоат (эмульсия, мазь) — выражен ная эффективность лечения, особенно в случае использовании эмульсии, при большей цене в аптечной сети по сравнению с вышеперечисленными методами; недостатки — короткий срок годности; при использовании мази — большее количество неудач в терапии больных и случаев возникновения дерматитов.

На этом фоне аэрозоль «Спрегаль» (эсдепаллетрин и пиперонила бутоксид) имеет ряд несомненных преимуществ перед всеми вышеперечисленными препаратами и методами терапии чесотки.

Эсдепаллетрин — синтетический пиретрин (нейротоксин для мелких членистоногих паразитов), усиленный пиперонила бутоксидом (ингибитор ферментов, способствующих удалению пиретрина у паразита) используется в качестве действующего начала аэрозольного противочесоточного средства «Спрегаль». Специально разработанный для него эксципиент позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы с последующим уничтожением самки клеща и ее яиц. Компоненты, входящие в состав препарата, обнаруживаются в крови пациента через 1 час после наружного применения «Спрегаля». Максимальная концентрация эсдепаллетрина достигается через 1 час после применения препарата; максимальная концентрация пиперонила бутоксида — через 2 часа после применения. Через 24 часа после использования препарата концентрация его компонентов в плазме крови минимальна, а в некоторых случаях не определяется. Через 48 часов после применения «Спрегаля» никаких следов его компонентов в плазме крови пациентов не обнаруживается.

Эффективность и переносимость этого средства были изучены ранее на 824 больных и примерно в 91% случаев было достигнуто полное излечение. Причем чаще всего (в 81% случаев) для этого требовалась однократная обработка — препарат распылялся без предварительного принятия ванны, максимальный контакт средства с кожей не превышал 12 часов, а нежелательные побочные эффекты в виде раздражения гортани или кратковременного пощипывания кожных покровов отмечались довольно редко даже при повторной обработке [1-3].

Несомненными достоинствами «Спрегаля» являются:

• быстрота достижения скабицидного эффекта даже после однократного применения;
• удобство и комфорт использования — «семейная расфасовка» (1 флакон на 3-х человек), легко распыляется, не имеет неприятного запаха, не оставляет следов на одежде;
• относительно невысокая цена из расчета — 1 упаковка на 3-х человек.

Тем не менее, при применении «Спрегаля» иногда требуется некоторая осторожность, например, при наличии большого количества экскориаций, т. к. в данном случае возможно некоторое усиление кожного зуда и появление дерматита у отдельных больных, что наглядно отражено в нижеследующей демонстрации.

Больной Ш., 43 лет, обратился с жалобами на сильный зуд всего кожного покрова, усиливающийся в вечернее и ночное время, преимущественно в области предплечий, живота, ягодиц и бедер. Из очагов поражения в КВД по месту жительства выделен чесоточный клещ. Считает себя больным около 3-х месяцев. Заразился чесоткой в командировке, так как впервые зуд кожи возник примерно через 2-3 недели по возвращении из нее. По рекомендации дерматовенеролога КВД лечился мазью бензилбензоата, однако, со слов больного, он втирал мазь только в зудящие участки кожи, что могло явиться причиной рецидива заболевания. Кроме того, пациент не проводил дезинфекцию нательного и постельного белья, что также часто служит причиной повторного заражения чесоткой.

При осмотре (см. фото) обращают внимание множественные экскориации на внутренней стороне предплечий, ягодицах и бедрах. Субъективно: сильный зуд. Назначено лечение аэрозолем «Спрегаль» по рекомендованной фирмой-производителем схеме. Лечение начали вечером, чтобы препарат действовал в течение ночи. Сначала обрабатывали больного, потом всех остальных членов семьи. Опрыскивали всю поверхность тела, кроме головы и лица, с расстояния 20-30 см от поверхности кожи. Препарат вначале наносили на туловище, а потом на конечности, не оставляя необработанным ни одного участка тела (обработанные участки начинают лосниться). Особенно тщательно препарат наносили между пальцами рук, ног, в области подмышек, промежности, на все сгибы и пораженные участки и оставляли на коже на 12 ч. Через 12 ч. тщательно мылись с мылом и вытирались. Поскольку у пациента чесотка сопровождалась экземой, осложненной пиодермией, за 24 часа до применения «Спрегаля» смазывали участки экзематизации кожи мазью «Тридерм». Ввиду наличия зуда, сохранившегося после однократного применения «Спрегаля», пациент произвел повторную обработку всего кожного покрова тем же аэрозолем, результатом чего явились усиление кожного зуда и появление симптомов дерматита, потребовавшие дополнительного лечения. С учетом ранее совершенных ошибок пациент использовал для дезинфекции нательного и постельного белья аэрозоль «А-ПАР», предотвративший повторное заражение чесоткой.

Нами в течение последних трех лет наблюдалось 47 больных чесоткой, лечившихся «Спрегалем». Давность заболевания составляла от 1 до 3,5 мес. Характеристика процесса: малосимптом-ная чесотка диагностирована у 34%; чесотка с выраженными клиническими проявлениями — у 59,6% и чесотка, осложненная пиодермией — у 6,4% больных. Среди пациентов ранее лечились другими противоскабеозойными средствами без эффекта почти 25% . Достоверно выявленная ре-инфекция констатирована нами у 3 человек. Лечение проводилось по рекомендованной фирмой-производителем методике (см. выше), однако части больных с распространенным процессом через 48 часов рекомендовалась повторная обработка. Побочные явления от терапии «Спрегалем» отсутствовали у большей части больных, за исключением 2-х пациентов с множественными экскориациями, у которых развился дерматит.

Ко всему вышесказанному необходимо добавить, что в настоящее время на рынке медицинских услуг имеется также аэрозольное средство — «А-ПАР», позволяющее проводить качественную дезинфекцию в эпидемиологическом очаге в домашних условиях.

«А-ПАР» представляет собой противочесоточ-ный препарат, эксципиент которого, безопасный для человека, позволяет дезинфицировать одежду и постельные принадлежности не оставляя пятен на одежде, а высокая эффективность «А-ПАРа» позволяет использовать обработанные вещи уже через несколько часов после их дезинфекции. К несомненным достоинствам препарата следует также отнести «семейную расфасовку», т. к. один флакон «А-ПАРа» позволяет продезинфицировать одежду и постельные принадлежности семьи, состоящей из 4-х человек. В то же время при использовании данного дезсредства необходимо тщательное проветривание помещения ввиду возможного раздражения дыхательных путей.

Резюмируя все вышеизложенное, и, в первую очередь, полагаясь на результаты собственных наблюдений, можно считать «Спрегаль» одним из наиболее эффективных препаратов, существующих на рынке высоких медицинских технологий, весьма удобным в применении и в большинстве случаев доступным по цене и рекомендовать его к широкому применению в практике дерматовенерологов и других специалистов, занимающихся лечением чесотки.

Средство для дезинфекции «А-ПАР» является эффективным, простым в использовании, достаточно экономичным дополнением к «Спрегалю» и также может быть рекомендовано в практику здравоохранения.

* Список использованной литературы имеется в редакции

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник