Основные правила смешанного вскармливания
Содержание статьи
Введение смеси, в том числе докорм в роддоме, некоторые кормящие мамы считают первым шагом на пути к искусственному вскармливанию. Но так ли все просто? Зачем вводить смешанное вскармливание, как бороться за качественную лактацию и совмещать кормление грудью и из бутылочки? Причины и правила смешанного вскармливания новорожденного раскрывает врач-педиатр и ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.
— Полина Александровна, что такое смешанное вскармливание новорожденных?
— При смешанном вскармливании ребенок в разных пропорциях получает грудное молоко и молочную смесь.
— Когда педиатр рекомендует смешанное вскармливание?
— Причины, по которым педиатр частично заменяет естественное питание смесью, можно разделить на три группы.
- Недостаток молока у мамы. Низкая лактация может привести к потере веса у ребенка. При выраженном недоборе веса необходимо дополнительное питание.
- Функциональные нарушения у ребенка. При запорах, срыгиваниях, аллергических реакциях и иных состояниях назначается лечебная смесь.
- Мама отлучается на время кормлений. Если банка молока нет и сформировать его невозможно, дается докорм.
— это сцеженное замороженное молоко.
Банк молока формируется с конца первого месяца грудного вскармливания — когда при устойчивой лактации грудное молоко можно заготовить впрок. Мама, члены семьи или няня могут разморозить молоко и покормить ребенка.
— Некоторые мамы отказываются от грудного вскармливания из-за плохой экологии. Окружающая среда действительно влияет на качество грудного питания?
— Нельзя сказать, что экология влияет на количество и качество женского молока. Молоко фильтруется из крови мамы. Кровь проходит по сосудам молочной железы и приносит полезные вещества в грудное молоко, больше они ниоткуда не берутся. При этом не допускается попадания вредных веществ из окружающей среды в молоко.
Вследствие плохой экологии у мамы может быть дефицит микроэлементов, и тогда качество молока будет снижаться. Однако врачи обычно знают о дефицитных состояниях мамы, поскольку она сдавала анализы крови во время беременности, и корректируют их с помощью питания или препаратов.
— Полина Александровна, еще один страх — мамы боятся, что при смешанном вскармливании молоко пропадет.
— Это может стать реальностью, если к смешанному вскармливанию подходить нерационально. Истинная гипогалактия встречается крайне редко, это 1—2 % в популяции женщин. Организм женщины вырабатывает достаточное количество молока по принципу «спрос — предложение». Если мама начинает увеличивать объем смеси, то количество молока в груди действительно снижается. Малыш не станет высасывать из груди молока больше, когда получает все более значительную порцию смеси.
— Будет ли болеть живот у малыша на смешанном вскармливании?
— Конкретной связи между детской смесью и болью в животе нет. Да, когда вводится смесь, стул может измениться. Но это не значит, что для ребенка возникнет дискомфорт. Стул становится более плотным, приобретает зеленоватый оттенок (на естественном вскармливании у него желтоватый цвет) — это норма, которой не стоит бояться.
Жидкий стул при смешанном вскармливании образуется по разным причинам:
- грудничок получает специальную смесь;
- мама переборщила с количеством смеси;
- при непереносимости компонентов молочной смеси.
При симптомах, которые беспокоят малыша и маму, нужно обратиться к врачу.
— Как смешанное вскармливание влияет на иммунитет ребенка?
— Иммунитет детей младенческого возраста развивается вне связи с видом вскармливания. Но в мамином молоке содержатся антитела и полезные вещества, которые усиливают иммунитет грудничка. При сниженной доле грудного молока на смешанном вскармливании этих веществ ребенок получит меньше, чем на грудном вскармливании. Но это не относится к формированию иммунитета, и от смешанного вскармливания иммунитет ребенка не пострадает.
— Полина Александровна, как сохранить лактацию при смешанном вскармливании?
— Для того чтобы сохранить грудное вскармливание, не нужно давать смесь сверх необходимого. Врач определяет количество докорма, и не стоит самостоятельно увеличивать его объем.
Нужно стараться чаще прикладывать малыша к груди, кормить сначала грудью, а затем смесью. С помощью молокоотсоса можно сцеживаться после кормления из бутылочки. Цель — не сцедить большое количество молока, а стимулировать сосок, как при прикладывании к груди, и подать сигнал в мозг, что ребенку нужно еще молока. В следующий раз молока придет больше.
Таблица. Смешанное вскармливание новорожденных — плюсы и минусы
Польза смешанного вскармливания
| Минусы смешанного вскармливания
|
— Можно ли самостоятельно подобрать смесь для смешанного вскармливания?
— Не рекомендую самостоятельно подбирать питание для ребенка. При смешанном вскармливании грудного ребенка важно определиться не только с видом смеси, но и с характером докорма. В каком объеме докармливать, чтобы не перекормить либо не оставить голодным грудничка, чтобы не потерять грудное молоко? Докармливать ли каждый раз или чередовать кормление грудью и бутылочкой, нужно ли кормить смесью ночью? Вопросов много. Поэтому даже если мама сделала выбор в пользу определенной смеси, она должна проконсультироваться с врачом о целесообразности ее применения и спросить, как и сколько смеси давать.
Читайте также: «Как правильно подобрать детскую смесь»
Как правильно перейти на смешанное вскармливание
— Все зависит от выбранной схемы смешанного вскармливания и способа докорма.
Сначала грудь, после бутылочка
| Чередование кормления грудным молоком и смесью
|
— Как рассчитать количество смеси при смешанном вскармливании?
— Нужно отталкиваться от того, сколько ребенок должен съедать за сутки. Суточный объем питания делится на кратность кормлений, чтобы определить объем питания за один раз.
- Путем контрольного взвешивания определяется, сколько грудного молока съедает и сколько недоедает ребенок. Разницу он добирает смесью.
- Несмотря на то, что обычно смесь разводится в пропорции 1 ложка на 30 мл, докорм не обязательно будет кратен 30. Если для докорма нужно 40 мл, мама готовит 60 мл и из них дает только 40 мл. Не нужно давать питания сверх меры, чтобы не угасла лактация, — когда предлагаешь малышу больше смеси, он просит меньше грудного молока.
— Можно ли перекормить новорожденного?
— Всегда стоит адекватно оценивать лактацию и добавлять такое количество смеси, которое младенцу действительно необходимо. Взвешивая ребенка до и после кормления, вы поймете, сколько грудного молока он съел и сколько смеси ему дать. Учитывая это, мама не перекормит грудничка.
— Полина Александровна, какую посуду следует выбрать для смешанного вскармливания?
— Посуда для малыша должна обладать такими характеристиками, как:
- безопасность материалов — она подтверждается сертификатами;
- возможность обработки высокими температурами при стерилизации и кипячении;
- подходящий размер соски на бутылочке — для комфорта ребенка в каждом возрасте необходима разная скорость потока питания.
Кроме того, нужно выбирать такое детское средство для мытья посуды, которое хорошо смывается водой, и использовать отдельный ершик для большей гигиены и удобства.
— Правила смешанного вскармливания касаются не только смеси. Какую роль играет питание мамы в этом процессе?
— Ученые давно выяснили, что питание мамы не влияет на ребенка на все сто процентов. Если мама не на строгой диете, не употребляет консерванты, красители и тяжелую жареную пищу, питается разнообразно, тогда ее рацион не скажется негативно на состоянии малыша. Поэтому единственное ограничение — разумное питание без вредных веществ.
— Сколько хранится сцеженное грудное молоко?
— Сцеженное молоко можно хранить в холодильнике или заморозить. Температура и срок хранения сцеженного грудного молока:
в основной части холодильника | |
в морозильной камере |
|
Перед заморозкой сцеженное молоко убирается в холодильник, а после охлаждения отправляется в морозильную камеру. Замороженное молоко оттаивает в холодильнике и разогревается на водяной бане до комфортной температуры. Не нужно его кипятить, чтобы после остудить и дать ребенку.
Правила смешанного вскармливания
— Как правильно кормить ребенка при смешанном вскармливании?
— Бутылочку желательно подготовить заранее или налить в нее подогретую до необходимой температуры воду. После кормления грудью и контрольного взвешивания в бутылочку с водой останется насыпать необходимое количество ложек смеси и развести ее.
Желательно кормить грудью и смесью в один прием пищи — сначала грудь и после сразу бутылочка. При кормлении смесью лучше держать ребенка на руках для сохранения телесного и эмоционального контакта и минимальной для малыша разницы между кормлением грудным молоком и детской смесью.
— Нужен ли график кормления при смешанном вскармливании?
— Да, когда в рационе ребенка появляется смесь, возникает необходимость в режиме кормлений. Смесь достаточно плотная и покидает желудок ребенка спустя 3—4 часа после кормления, поэтому на смешанном вскармливании рекомендуется держать перерывы между кормлениями не менее 3 часов.
— Чем кормить малыша ночью при смешанном вскармливании?
— Все индивидуально и обусловлено количеством докорма. Если мама дает 10—20 мл смеси, ночью можно не докармливать ею, в это время суток потребность в питании ниже. Но если объем докорма достаточно большой, то докармливать смесью ребенка требуется даже ночью. Самое главное — прийти к необходимому суточному объему питания. Кроме того, для поддержания лактации важно прикладывать ребенка к груди с 3 часов ночи до 7 часов утра: в это время гормон, отвечающий за стимуляцию лактации, наиболее активен.
— Давать ли малышу воду при смешанном вскармливании?
— Нужно ориентироваться на объем докорма:
- если докармливать 10—20 мл смеси — острой необходимости в воде нет;
- если докорм составляет 50 % и более в приеме пищи — допаивать можно. Достаточно 20—50 мл воды в сутки в зависимости от объема смеси в рационе, возраста ребенка и внешних факторов (таких как температура, сухой воздух).
Читайте также: «Как давать воду до года»
— Когда при смешанном вскармливании рекомендуются смеси на козьем молоке?
— Смесь на основе козьего молока рекомендуется для докорма и восполнения дефицита грудного молока или как профилактическое питание для здорового малыша при аллергии у родственников. С доказанной аллергией на коровий белок назначается лечебная смесь.
Детская смесь для смешанного вскармливания подбирается специалистом. Для того чтобы лактация не снижалась, смесь вводится в объеме, действительно необходимом ребенку, — не сверх меры и не меньше нормы, которая определена врачом. Не забывайте допаивать своего малыша водой, если объем смеси в рационе на смешанном вскармливании достаточно значительный.
Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
15 гипоаллергенных смесей для новорожденных — выбираем лучшую
Тема настоящей статьи — детское питание, адаптированное для малышей с непереносимостью молочных белков и склонностью к пищевой аллергии.
Расскажем о том, какая гипоаллергенная смесь лучше для новорождённого ребёнка, в каком случае она необходима, чем отличается питание у разных производителей, и на что нужно обратить внимание при выборе заменителя грудного молока.
Антиаллергенное детское питание придет на помощь родителям, чьи дети страдают от аллергии на белок.
Определить потребность в такой смеси может врач. Именно с рекомендации педиатра необходимо покупать гипоаллергенную смесь, а не по совету подруг или интернет-форумов.
Тип гипоаллергенного питания подбирают после прохождения анализов, подтверждающих:
Непереносимость лактозы;
Дефицит фермента лактазы, расщепляющего лактозу (лактазная недостаточность);
Аллергическую реакцию на белки.
Исходя из проблемы, подбирают вид смеси.
Виды гипоаллергенного питания
Условно заменители грудного молока можно классифицировать следующим образом:
Гипоаллергенные смеси с соей (показаны при непереносимости коровьего молока);
Питание на основе козьего молока;
Смеси, содержащие расщепленные белки коровьего молока.
Оптимальный продукт для аллергичных деток – питание с козьим молоком. Оно обладает приятными вкусовыми качествами, хорошо переносится, не вызывает побочных эффектов – запоров, газообразования и других проблем с животиком.
Такие смеси разрешены к применению с рождения и могут использоваться постоянно.
Бюджетная альтернатива питанию с козьим молоком — соевые смеси. В их составе отсутствуют основные аллергены — глютен, молочный белок и лактоза. Как и молочный продукт обладает приятными вкусовыми качествами.
Такой тип питания разрешен к применению с 6 месяцев, хотя его безопасность вызывает вопросы из-за содержания в составе фитоэстрогенов — половых гормонов природного происхождения.
Смеси с расщепленными белками, отличается специфическим горьким вкусом, из-за чего многие родители жалуются, что дети плохо едят подобные заменители грудного молока.
При приёме такого питания каловые массы окрашиваются в зеленоватый цвет. Причина – наличие гидролизированного белка.
Обратите внимание! Улучшить вкус смеси можно при помощи фруктового пюре или детской каши (для детей с 5 месяцев).
Требования к составу смесей
Помимо гипоаллергенных расщепленных белков, как и другие заменители материнского молока, антиаллергенное питание должно содержать следующие компоненты:
Бифидо- и лактобактерии;
Пребиотики;
Минералы;
Полиненасыщенные жирные кислоты;
Вещества с ферментативной активностью;
Растительные масла;
Аминокислоты.
В зависимости от изготовителя и ценовой категории состав будет отличаться – чем выше цена, тем богаче состав.
Обзор популярных торговых марок
Приводим список популярных детских смесей. Для удобства навигации их наименования расположены в алфавитном порядке.
Friso Frisolak
Цена: 700 руб.
Основу смеси составляют гидролизированные молочные белки.
Применяется в качестве профилактического питания у грудничков и детей до 1 года.
Заменитель молока богат микроэлементами и другими нутрицевтиками, необходимыми для роста и развития малыша.
Отличается приятным вкусом, поэтому ребенок будет пить ее с удовольствием.
Главное преимущество в сравнении с большинством смесей для аллергиков – хорошее качество по доступной цене и частые акции для покупателей в крупных детских магазинах.
Friso Frisolak Gold
Цена: 1160 руб.
Специализированный диетический продукт для малышей, страдающих непереносимостью коровьего молока.
Применяется с рождения до 1 года.
В этом питании казеин — главный аллерген, содержащийся в коровьем молоке, полностью расщеплен. Отсутствие лактозы также снижает вероятность аллергии.
Продукт обогащен витаминами, аминокислотами, минералами и другими веществами, полезными для здоровья и развития ребенка первого года жизни.
Humana безмолочная безлактозная
Цена: 680 руб.
Соевая смесь используется в качестве диетического питания для младенцев с непереносимостью лактозы и/или белков, содержащихся в коровьем молоке.
В составе отсутствуют сахар и глютен.
Питание содержит все полезные вещества, необходимые для полноценного развития и роста малыша.
MD Мил Козочка
Цена: 730 руб.
Швейцарский диетический продукт для малышей с непереносимостью коровьего молока.
Состав смеси отличается богатством. Нуклеотиды, пребиотики, витаминно-минеральный премикс, антиоксиданты, полиненасыщенные жирные кислоты – вот далеко не полный перечень нутрицевтиков, содержащихся в питании.
ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) официально одобрила этот заменитель грудного молока, как продукт с правильным соотношением белков и витаминов.
Similac alimentum
Цена: 1170 руб.
Один из редких случаев, когда продукция не содержит пальмовое масло. Нет в составе и глютена с лактозой.
Производится фармацевтической компанией Abbott, специализирующейся на изготовлении лекарственных средств.
Смесь рекомендована для лечебного питания при тяжелой пищевой аллергии. Относится к гидролизированным заменителям молока.
Среднецепочечные триглицериды, входящие в состав, улучшают всасываемость полезных веществ в кишечнике. Положительно влияет на пищеварительный тракт.
Дополнительные преимущество — уникальный состав углеводов и приятные органолептические качества — малыши пьют смесь с удовольствием.
Беллакт
Цена: от 300 руб.
Портфель торговой марки белорусского производства содержит следующие типы питания для детей с аллергией на молоко:
Беллакт НЛ (низколактозная смесь) — для детей с затрудненным перевариванием лактозы, обусловленным дефицитом фермента лактазы;
Беллакт Соя — показана при непереносимости молочного белка. Специализированное питание, назначается педиатром;
Беллакт ГА — содержит частично переработанный белок молочной сыворотки. Может использоваться как лечебно-профилактическое средство при аллергии на молочный белок.
Все питание торговой марки Беллакт содержит ингредиенты, необходимые для развития грудничка.
Бибиколь
Цена: от 1200 руб.
Питание для новорожденных на основе специально подготовленного козьего молока. Идеальная альтернатива традиционным смесям из-за пониженной аллергенности.
Обладает натуральными приятными вкусовыми качествами.
Малыши, находящиеся на таком вскармливании, с удовольствием едят смесь, хорошо набирают вес и не страдают от проблем с животиком.
Это лучший заменитель натурального грудного молока.
Малютка кисломолочная
Цена: 400 руб.
Показана при затрудненном переваривании обычного питания.
Она адаптирована для малышей с нарушением пищеварения и диспепсическими симптомами (коликами, вздутием живота, повышенным газообразованием, нарушением стула).
Однако такая смесь может спровоцировать аллергию у детей с чувствительностью к сахарам, т.к. она сладкая. Но, как отмечает большинство мам, и самая вкусная.
Преимущества по сравнению с другим питанием — доступная цена и наличие в большинстве магазинов.
Нан гипоаллергенный
Цена: от 620 руб.
Лучшая марка детского питания.
Она снижает травмирующее воздействие аллергенов на организм малыша.
Отличается богатым сбалансированным составом. Благотворно влияет на интеллектуальное развитие, здоровье зубов и костей, зрение.
Гипоаллергенность обусловлена частично гидролизованным белком.
Недостаток — высокая стоимость.
Нестле Альфаре (Nestle Alfare)
Цена: 1200 руб.
Безлактозная смесь для лечения детей с аллергией на коровье молоко и нарушением переваривания пищи.
Белок молочной сыворотки предварительно проходит гидролизацию ферментами.
Питание содержит множество полезных компонентов, среди которых витамины, аминокислоты, нуклеотиды, триглицериды.
Питательные вещества хорошо усваиваются благодаря богатому аминокислотному составу.
Как и большинство других гидролизированных смесей, обладает неприятным горьким вкусом.
Нестле Альфаре Амино
Цена: от 1200 руб.
Хорошая лечебная детская смесь, рекомендованная при осложненной аллергии на коровий белок и непереносимости других продуктов питания.
Ее применение показано при отсутствии положительного эффекта от приёма питания с высокогидролизированными белками.
Заменитель молока отличается богатым аминокислотным составом.
Одно из преимуществ, в сравнении с другими гипоаллергенными напитками – вкус, невызывающий у детей отторжение и неприятие.
Принимается с рождения.
Недостаток — высокая цена.
Нестле Альфаре Аллерджи
Цена: от 1100 руб.
Лактозасодержащая смесь, состав которой максимально приближен к грудному молоку. Отличается приятным вкусом.
Разрешается пить в течение длительного времени.
Обеспечивает нормальное развитие, способствует облегчению симптомов аллергической реакции при чувствительности.
Улучшает пищеварение.
Рекомендован с рождения.
Нутрилак Премиум соя
Цена: от 500 руб.
Употребление смеси показано при непереносимости молочного белка, галактоземии и лактазной недостаточности.
Обогащена аминокислотами для повышения биологической ценности пищевого продукта.
При доступной цене отличается богатым составом, полезным для здоровья малыша.
Обладает приятными вкусовыми качествами, положительно влияет на систему пищеварения.
Нутрилон Гипоаллергенный
Цена: от 600 руб.
Комплекс пребиотиков и частично расщепленного белка снижают вероятность возникновения аллергической реакции и атопического дерматита при гиперчувствительности к коровьему молоку.
Обладает специфическим горьковатым вкусом.
Благотворно влияет на иммунную систему ребенка и его физическое развитие.
Нутрилон Пепти Аллергия
Цена: от 1200 руб.
Диетический продукт для лечебного питания грудничков с пищевой аллергией.
Содержит белки, полученные путем ферментации из коровьего молока. Благодаря специализированной обработке, малыш может получать все необходимые компоненты, содержащиеся в грудном молоке.
Облегчает тяжесть аллергической реакции.
Содержит комбинацию витаминов и минералов, полиненасыщенных кислот, пребиотиков и углеводов, нуклеотидов, полезных для полноценного развития детей, находящихся на искусственном вскармливании.
Подходит для длительного применения.
Малыши быстро привыкают к его специфическому вкусу и пьют с удовольствием.
Итоги
Питание грудничков, страдающих непереносимостью коровьего молока, требует от родителей ответственности, информированности и значительных финансовых затрат.
Итак, смеси первого выбора, которые можно посоветовать родителям детей с аллергической реакцией на белок — продукция с козьим молоком.
По отзывам молодых мам, лучшим средством является MD мил козочка. У нее самая доступная цена среди подобных товаров и хорошая переносимость. Однако ее существенный недостаток — перебои с поставками.
Альтернативой может послужить смесь Бибиколь. Она дороже по цене, но тоже отличается хорошими вкусовыми качествами и оптимально подобранным составом.
Эти смеси разрешается использовать как регулярное питание.
При обострении показан приём безлактозных смесей, где коровий белок приход проходит предварительную гидролизацию. Отличное решение — Нестле Альфаре и ее различные вариации, Humana АГ, Нутрилон Пепти аллергия.
Как правило, они принимаются курсами, при возникновении аллергии.
Заменители грудного молока на основе сои продукт весьма спорный из-за содержания фитоэстрогенов — растительных гормонов. Производители позиционируют это как преимущество из-за способности повышать иммунитет. Однако никто не даст гарантии, что прием таких смесей не нарушит хрупкий гормональный фон и не вызовет серьезных проблем со здоровьем в будущем.
Среди гидролизированных смесей можно выделить питание Нан, Нутрилон и Беллакт, как оптимальные по цене и качеству.
Источник