Основные причины и лечение аллергического стоматита

Стоматит – заболевание ротовой полости, поражающее слизистую оболочку. Его причины – проникновение в ткани вирусов и бактерий, некачественная гигиена рта или воздействие аллергенов. Аллергический стоматит часто встречается во врачебной практике и требует длительного лечения.

Болезни подвержены чувствительные, подверженные аллергиям люди, но она диагностируется и у людей, которые редко сталкиваются с нежелательными реакциями организма. Стоматит развивается после попадания аллергена в организм (системная реакция) или при его контакте с тканями (местная реакция). В число причин, провоцирующих заболевание, входят:

• продукты питания (шоколад, цитрусовые, орехи, жевательная резинка и т.д.);
• средства личной гигиены – зубная паста, ополаскиватели для рта;
• лекарства, особенно те, которые нужно долго держать во рту;
• декоративная косметика – чаще всего губная помада;
• пыльца растений, яд насекомых, шерсть животных;
• плесень, грибки;
• зубные протезы, брекеты;
• материалы, использующиеся для пломбирования зубов.

Пониженный иммунитет и общее состояние влияет на развитие аллергического стоматита. Болезнь чаще диагностируется у людей, страдающих гельминтозом, онкологическими болезнями, воспалительными процессами, сахарным диабетом.

Риск возникновения патологии возрастает при хронических болезнях ЖКТ и ротовой полости: кариесе, ангине, грибковых, бактериальных и вирусных инфекциях. Наличие механических травм и ожогов – еще один фактор, повышающий риск нежелательных реакций организма. Аллергический стоматит бывает частью системных и аутоиммунных заболеваний: красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Бехчета.

Из всех форм стоматитов аллергический хуже всего поддается лечению и рецидивирует чаще остальных.

Разновидности болезни

Существует несколько форм аллергического стоматита: катаральная, катарально-геморрагическая, буллезная, язвенно-некротическая. Они проявляются разными симптомами, но требуют немедленной диагностики и терапии.

Развитие болезни бывает немедленным и замедленным – в зависимости от скорости воздействия аллергена на организм. Немедленный тип заболевания проявляется сразу после контакта с раздражающим веществом. Он опасен тем, что вызывает другие проявления аллергий, включая анафилактический шок и отек Квинке.

Признаки замедленного типа появляются через несколько часов, дней, а иногда месяцев после воздействия аллергена. Если раздражающий фактор присутствует постоянно, стоматит перетекает в хроническую форму. Известны случаи, когда нежелательные реакции проявлялись через 10 лет после ношения неподходящих зубных протезов.

Аллергический стоматит чаще всего вызывают продукты с содержанием консервантов и ароматизаторов, причем их происхождение не имеет значения. Нежелательные реакции организма вызывают химические вещества и эфирные масла, использующиеся в пищевой промышленности.

Симптомы стоматита

Признаки аллергического стоматита бывают генерализированными (охватывают всю полость рта, иногда затрагивают носоглотку) или локальными – проявляются на небольшом участке слизистой. Болезнь проявляется следующими симптомами:

• воспаление и отечность тканей;
• покраснение, зуд;
• дискомфорт, проявляющийся при еде или гигиенических процедурах;
• неприятный запах изо рта;
• недостаточное или чрезмерное слюноотделение.

Аллергический стоматит протекает по-разному у каждого пациента – клиническая картина зависит от общего состояния и формы заболевания.

Характерная особенность аллергического стоматита – поражение ЦНС и ухудшение самочувствия. У больных наблюдается жар, головные боли, бессонница, раздражительность и перепады настроения.

Местные проявления характерны для стоматологических манипуляций, проведенных непрофессионально или с применением низкокачественных материалов. Аллергию вызывают металлы (никель, цинк, палладий, реже золото) и вещества, использующиеся при изготовлении зубных протезов – акрилатный мономер, формальдегид. Местная форма заболевания отличается от генерализированной тем, что симптомы проявляются в области соприкосновения материалов с тканями или вокруг зуба, который подвергался стоматологическим манипуляциям.

Самая тяжелая форма аллергического стоматита – язвенно-некротическая. Она сопровождается увеличением лимфоузлов, выраженными симптомами и серьезным ухудшением самочувствия.

Клиническое течение у детей и взрослых

На первых стадиях аллергический стоматит практически не вызывает симптомов. Возможно легкое жжение во рту, напоминающее ожог, которое усиливается при употребление горячей, кислой или острой пищи.

Если исключить контакт с аллергеном, заболевание может пройти самостоятельно, но чаще оно переходит во вторую стадию. Она характеризуется усилением дискомфорта, покраснением слизистой оболочки, появлением пузырьков или высыпаний.

Третья стадия – образование язв и общие проявления болезни (лихорадка, головная боль, раздражительность и т.д.). Человек не может есть, а иногда разговаривать – если не начать лечение, возможны серьезные осложнения.

Аллергический стоматит диагностируется у взрослых и детей любого возраста, в том числе младенческого. Диагностировать заболевание у пациентов моложе 2 лет сложно из-за отсутствия жалоб и схожести симптомов с другими заболеваниями. Если ребенок отказывается от еды, капризничает и постоянно тянет руки ко рту – следует проконсультироваться с врачом. Признаки аллергического стоматита напоминают прорезывание зубов, а поставить правильный диагноз может только педиатр.

Последствия и осложнения

Аллергический стоматит доставляет больному серьезный дискомфорт – мешает есть и вести привычный образ жизни. Воспаленные ткани становятся рыхлыми и восприимчивыми к патогенным микроорганизмам – грибкам, вирусам, бактериям. Присоединение вторичной инфекции может привести к заболеваниям десен, потере зубов, проникнуть глубже и вызвать заболевания ЛОР-органов.

Длительные проявления заболевания свидетельствуют о присутствии аллергена в организме. Он негативно воздействует на все органы и может привести к развитию бронхиальной астмы и других осложнений аллергических реакций.

При присоединении вторичной инфекции и отсутствии лечения появляется риск сепсиса – опасного состояния, которое может привести к летальному исходу.

Диагностика аллергического стоматита

Обследование больных с подозрением на аллергический дерматит проводится стоматологом и аллергологом, иногда требуется осмотр узких специалистов.

Первый этап диагностики – сбор анамнеза и осмотр. Врач выслушивает жалобы, выявляет сопутствующие заболевания и факторы, способные спровоцировать аллергию. Новые продукты в рационе, прием лекарств, установка ортопедических конструкций или пломб – возможные причины развития аллергического стоматита.

При осмотре полости рта отмечается покраснение слизистых оболочек, «лакированный» язык, тип слюны (она становится вязкой и выделяется в малом количестве), наличие пузырьков, эрозий и других дефектов.

Дополнительные анализы включают химико-спектральный анализ слюны – определение уровня рН, оценка содержания микроэлементов и электрохимических процессов. Для выявления патогенных микроорганизмов, способствующих развитию стоматита, делается соскоб со слизистой.

Если больному недавно устанавливали зубные протезы или брекеты, проводится проба с экспозицией. Конструкции удаляют и оценивают реакцию, затем возвращают обратно и снова смотрят на наличие или отсутствие симптомов.

Для выявления других аллергенов проводят кожные пробы. На кожу больного наносят по капле жидкости, содержащей аллергены, физраствор и гистамин для контроля результатов, затем делают поверхностные надрезы. Через 15-20 минут врач оценивает реакцию организма – покраснение, волдыри и другие проявления свидетельствуют о том, что у пациента есть повышенная чувствительность к нанесенному веществу.

Чтобы исключить сопутствующие патологии, больным требуется консультация иммунолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, ревматолога. Хронический или рецидивирующий аллергический стоматит, проявляющийся даже при отсутствии контакта с аллергеном, наблюдается при аутоиммунных и системных заболеваниях.

Аллергический стоматит выявляется у взрослых и детей, но в детском возрасте он наблюдается немного чаще. Это связано с несовершенством иммунной системы и недостаточным соблюдением гигиены.

Лечение болезни

Перед началом терапии необходимо устранить причину заболевания – контакт с аллергеном. Больному назначают щадящую диету, исключают сладости, цитрусовые, орехи и другие продукты, способные вызывать нежелательные реакции. Острая, кислая, соленая пища тоже попадает под запрет – она разъедает воспаленные ткани и ухудшает состояние. Пока идет процесс заживления, лучше перейти на жидкие и полужидкие блюда, употреблять их в теплом виде, потом тщательно прополоскать рот.

Если провоцирующим фактором выступают зубные протезы или брекеты, их нужно снять и заменить после исчезновения симптомов. Перед установкой постоянных конструкций следует убедиться, что материал, который будет использоваться при изготовлении, не вызовет нежелательных реакций.

Для снижения выраженности аллергической реакции используются антигистаминные средства – Димедрол, Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Кларитин и другие препараты. В тяжелых случаях используются лекарства на основе глюкокортикостероидов – Дексаметазон, Преднизолон. Они быстро устраняют симптомы, но имеют множество побочных эффектов.

Если признаки стоматита (воспаление тканей, дискомфорт, отеки) появились через несколько минут после попадания аллергена в организм, следует принять антигистаминный препарат. Ситуация грозит тяжелыми аллергическими реакциями – отеком Квинке и анафилактическим шоком.

Популярные средства

Обязательный этап лечения – использование местных антисептических и противовоспалительных средств в виде полосканий, спреев и мазей. Они снимают отечность, ускоряют заживление тканей и предотвращают присоединение вторичной инфекции.

1. Гексорал. Антисептик, обладающий широким спектром активности против бактерий и грибков. Выпускается в виде спрея, который распыляют на пораженные ткани, задерживая дыхание, или таблеток для рассасывания.
2. Мирамистин. Препарат уничтожает патогенные микроорганизмы и препятствует их размножению при разных формах стоматита. Продается в форме жидкости для полоскания или орошения полости рта.
3. Метрогил Дента. Стоматологический гель с метронидазолом и хлоргексидином. Используется при заболеваниях десен, слизистых оболочек рта, ЛОР-органов. Наносится на пораженные места с помощью ватной палочки или диска, может использоваться с 6 лет.
4. Стоматофит. Экстракт растительных компонентов – ромашки, шалфея, тимьяна, аира, арники. Обладает вяжущим, смягчающим и противовоспалительным эффектом, облегчает симптомы заболевания. Концентрат разводят с водой, затем полощут рот полученным раствором.
5. Винилин. Препарат с противомикробным, антисептическим и регенерирующим действием. Форма выпуска – маслянистая жидкость, которая мягко обволакивает пораженные места, снижает воспаление и препятствует размножению бактерий.

Вспомогательная терапия

Для облегчения симптомов и улучшения самочувствия применяются жаропонижающие и обезболивающие препараты. Нестероидные противовоспалительные средства – таблетки (Ибупрофен, Кетанов) или местные препараты (Холисал, Тантум Верде, Оралсепт). Хороший эффект оказывают гели и мази с лидокаином – Камистад, Лидокаин, Асепт, Калгель.

В качестве вспомогательной терапии, для повышения иммунитета и ускорения выздоровления больным назначаются витаминные комплексы. Они должны включать никотиновую кислоту, витамины А, В и С.

Терапия при аллергическом стоматите подбирается с осторожностью – некоторые средства содержат ингредиенты, способные вызвать нежелательные реакции организма и усугубить симптомы. Если после 2-3 дней облегчение не наступает, необходимо обратиться к врачу и заменить препараты.

Использовать народные средства необходимо с осторожностью, в комплексе с препаратами, назначенными врачом. Наиболее действенные методы – полоскания травяными растворами (ромашка, шалфей, календула), обработка пораженных мест соком алоэ, облепиховым маслом, прополисом.

Борьба с аллергическим стоматитом при правильном подходе занимает 10-14 дней, в запущенных случаях – 3-4 недели. После терапии необходимо соблюдать гигиену рта и избегать контакта с аллергеном, иначе заболевание рецидивирует.

Антигистаминные препараты, особенно средства на основе глюкокортикостероидов, следует принимать под наблюдением врача. Бесконтрольный прием может вызвать серьезные осложнения – нарушения работы надпочечников и гормональный дисбаланс.

Профилактика стоматита

Аллергический стоматит – проблема, которую легче предотвратить, чем решать. Для профилактики заболевания достаточно соблюдать простые правила.

1. Соблюдать гигиену рта. Зубы следует чистить регулярно, а в промежутках между едой полоскать рот, использовать зубную нить и ирригаторы. При первых признаках кариеса или других стоматологических заболеваний необходимо посетить стоматолога, но не экономить на материалах и качестве обслуживания.
2. Тщательно выбирать продукты и средства личной гигиены. Продукция с ароматизаторами, красителями и другими химическими добавками опасна для здоровья. Вредные компоненты вызывают аллергию даже у людей, которые не страдают повышенной чувствительностью.
3. Правильно сочетать лекарственные средства. Антибиотики рекомендуется принимать вместе с антигистаминными препаратами и пробиотиками. Они снижают риск развития нежелательных реакций и поддерживают нормальную микрофлору ЖКТ.
4. Укреплять иммунитет. Снижение иммунитета – фактор, способствующий развитию аллергического стоматита. Для укрепления иммунной системы нужно принимать витамины, употреблять фрукты и овощи, заниматься легкой физической активностью и отказаться от вредных привычек.

При первых проявлений заболевания нужно немедленно обратиться к врачу. Самолечение или игнорирование симптомов приведет к ухудшению состояния и неприятным последствиям.

Аллергический стоматит – болезнь, которая развивается в полости рта при попадании аллергенов в организм или контакте тканей с ними. Она требует комплексной диагностики и правильного лечения. После исчезновения симптомов необходимо соблюдать профилактические меры – если нежелательное воздействие на организм продолжится, рецидив заболевания и последующие осложнения не заставят себя ждать.

Используемые источники:

• Справочник по стоматологии / Под ред. А. И. Рыбакова.— М., 1993.
• Куликов Л. С., Кременецкая Л. Е., Фрейнд Г. Г., Крючков А. Н. Руководство к практическим занятиям по курсу орофациальной патологии.— М., 2003.
• Fatty acid modulation of K+ channels in taste receptor cells: gustatory cues for dietary fat