Поллиноз и общий наркоз

Содержание статьи

С помощью разных видов наркоза, врачи хирурги могут проводить длительные и сложные оперативные вмешательства, при которых пациент не чувствует никаких болевых ощущений. Перед проведением любой операции необходимо провести полное обследование больного, для того чтобы выявить противопоказания к наркозу.

Основные противопоказания к проведению общего наркоза

Общий наркоз может быть трех видов: парентеральный (внутривенный), масочный или эндотрахеальный и комбинированный. При проведении общего наркоза, пациент находится в состоянии глубокого медикаментозного сна и не ощущает боли. Тем пациентам, которым нельзя применять этот вид обезболивания, врач анестезиолог подбирает другую анестезию или же лечащий врач старается вылечить их консервативными методами.

Какие виды наркоза бывают

Врач-анестезиолог принимает решение о виде наркоза для пациента

Ниже представлен список заболеваний, при которых категорически запрещено проводить общий наркоз:

Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как:

острая и хроническая сердечная недостаточность;
нестабильная стенокардия, или стенокардия напряжения;
острый коронарный синдром или инфаркт миокарда в анамнезе;
врожденные или приобретенные пороки митрального и аортального клапанов;
атриовентрикулярная блокада;
мерцательная аритмия.

Болезни почек и печени – являются запретом для парентерального и комбинированного общего наркоза, среди них:

острая и хроническая печеночная или почечная недостаточность;
вирусные и токсические гепатиты в стадии обострения;
цирроз печени;
острый пиелонефрит;
гломерулонефрит.

Очаги инфекции в организме. При возможности, операцию нужно отложить до полного излечивания инфекции. Это могут быть абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление на коже.
Заболевания дыхательной системы, такие как ателектаз, пневмония, обструктивный бронхит, эмфизема и дыхательная недостаточность. Также противопоказанием является кашель при ОРВИ, вследствие ларингита или трахеита.
Терминальные состояния, сепсис.

Сердечно-сосудистые болезни и наркоз

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются противопоказанием к наркозу

Также выделяют группу противопоказаний, касающуюся деток до года. В нее входят такие болезни:

рахит;
спазмофилия;
вакцинация, проведенная на протяжении двух недель до операции;
гнойные болезни кожных покровов;
детские вирусные заболевания (краснуха, ветрянка, корь, паротит);
повышенная температура тела без установленной причины.

Противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезии

Спинальная и эпидуральная анестезия – разновидность регионарного обезболивания. При спинальной анестезии врач вводит анестетик прямо в спинномозговой канал, на уровне между 2 и 3 поясничными позвонками. При этом он блокирует чувствительные и двигательные функции ниже уровня инъекции. При проведении эпидуральной анестезии, анестетик вводится в эпидуральное пространство, то есть, не доходя до структур спинномозгового канала. Обезболивается при этом участок тела, который иннервируется нервными корешками, проходящих в месте инъекции.

Как работает спинальная и эпидуральная анестезии

При спинальной и эпидуральной анестезии препарат вводится в спинномозговой канал

Противопоказания к проведению этих методов регионарной анестезии:

Инфекционные заболевания кожи в месте предполагаемой инъекции.
Аллергия на местные анестетики.

Если у пациента в анамнезе были эпизоды отека Квинке или анафилактического шока, возникшие после применения местного анестетика, данный вид обезболивания категорически противопоказан!Сколиоз средней или тяжелой степени тяжести. При этой патологии технически сложно выполнить данную процедуру и выявить место для инъекции.

Отказ больного. При проведении оперативных вмешательств с использованием эпидуральной или спинальной анестезии, пациент находится в сознании. Он не засыпает во время операции. И бывают случаи, когда люди боятся таких оперативных вмешательств.
Сниженное артериальное кровяное давление. При гипотонии проводить эти виды обезболивания опасно, так как есть риск развития коллапса.
Нарушение свертываемости крови. При гипокоагуляции данный вид анестезии может привести к развитию внутреннего кровотечения.
Мерцательная аритмия и атриовентрикулярная блокада третьей степени.

Противопоказания к проведению местной анестезии

При проведении местной анестезии, анестетик вводится локально в зону планируемой операции. Этот вид обезболивания чаще всего используется в анестезиологии. Его также применяют в хирургии, при вскрытии абсцессов и панарициев, иногда – при гинекологических и абдоминальных операциях, когда есть строгие противопоказания к другим методам обезболивания.

Местная анестезия используется локально

Местная анестезия используется на том участке тела, который будет оперирован

Местную анестезию нельзя использовать в таких случаях:

При аллергических реакциях на местные анестетики. Перед проведением местного обезболивания лучше сделать пробу на аллергию. Таким способом врач может спасти жизнь больного и обезопасить себя.
При острой почечной недостаточности, так как эти препараты выводятся именно этим органом.
При планировании длительной операции. Среднее время действия местного анестетика составляет 30-40 минут. При повторном введении препарата есть риск передозировки.

Перед проведением любого оперативного вмешательства необходимо провести полное лабораторное и инструментальное обследование пациента для выявления возможных противопоказаний к наркозу. При наличии противопоказаний, врач совместно с анестезиологом выбирает другой способ анестезии или же старается вылечить пациента консервативными методами.

Источник

564 просмотра

16 мая 2019

Здравствуйте!
Неделю назад начался поллиноз — чешутся глаза, чихание, нос заложен,одышка. Сразу начала принимать цетрин и нозальный Назонекс, прошло почти, слегка нос не дышит.
Кровь повышены эозинофилы очень -8,1.
сред.обьем тромбоцита 10.6
лимфоциты 44,6
тромбокрит 0,39
остальное в норме
Через не делю плановая операция под общим наркозом по урологии, мне отказжут в ней, или полиноз не противопоказание?

Педиатр

Здравствуйте! Нет не откажут. Не переживайте! Продолжайте лечить полиноз. Курс Назонекса 1 месяц. Удачной операции и здоровья Вам!

Лера, 16 мая 2019

Клиент

Аида, здравствуйте, спасибо, Вы не анестезиолог к сожалению

Лера, 17 мая 2019

Клиент

Аида, доброе утро, общий наркоз, уровень эозинофилов на 65 процентов выше нормы.
Сегодня врач сказал что это много, и они боятся что аллергическая реакция дать о себе знать на таком фоне.
Можно как-то снизить уровень эозинофилов в крови?

Педиатр

Не за что! Есть опыт работы среди анестезиологов. Анестезиологи Вам обязательно ответят. Дождитесь и их ответа.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, не противопоказание, но парой капельницей с дексоном я бы прикрылась накануне операции, если это не идёт противопоказанием к операции

Лера, 17 мая 2019

Клиент

Анастасия, доброе утро, общий наркоз, уровень эозинофилов на 65 процентов выше нормы.
Сегодня врач сказал что это много, и они боятся что аллергическая реакция дать о себе знать на таком фоне.
Можно как-то снизить уровень эозинофилов в крови?

Стоматолог, Детский стоматолог

Нет полиноз не противопоказание, вам не откажут

Лера, 17 мая 2019

Клиент

Ольга, доброе утро, общий наркоз, уровень эозинофилов на 65 процентов выше нормы.
Сегодня врач сказал что это много, и они боятся что аллергическая реакция дать о себе знать на таком фоне.
Можно как-то снизить уровень эозинофилов в крови?

ЛОР

Поллиноз не является противопоказанием к общему наркозу,но вам обязательно следует предупредить анестезиолога о наличии у вас такого заболевания.

Лера, 17 мая 2019

Клиент

Денар, доброе утро, общий наркоз, уровень эозинофилов на 65 процентов выше нормы.
Сегодня врач сказал что это много, и они боятся что аллергическая реакция дать о себе знать на таком фоне.
Можно как-то снизить уровень эозинофилов в крови?

Педиатр

Здравствуйте смотря какой наркоз будет
А так это не противопоказание

Лера, 17 мая 2019

Клиент

Елена, доброе утро, общий наркоз, уровень эозинофилов на 65 процентов выше нормы.
Сегодня врач сказал что это много, и они боятся что аллергическая реакция дать о себе знать на таком фоне.
Можно как-то снизить уровень эозинофилов в крови?

Педиатр

Назонекс может изменять состав крови
Вы его сейчас принимаете?

Лера, 17 мая 2019

Клиент

Елена, да, он же гармонльный спрей, который устраняет аллергию

Педиатр

Начните принимать Кетотифен по 1 т 2 раза в день. Не менее месяца. Цетрин замените на Дезлоратадин, тоже месяц применяйте. Можно короткий курс Дексаметазона(инь’екции) 1-3 дня(но обговорите с врачом очно). Старвйтесь гулять по- минимуму, нужно устранить контакт с аллергеном.

Лера, 17 мая 2019

Клиент

Аида, на работе открыто окно , тут хоть гуляй хоть нет…..
Спасибо Вам!

Педиатр

Вот на его фоне и идут изменения
Смените Цетрин на Кларитин или зиртек или Эриус
Можно остаться на аллергодиле и посмотреть показатели через неделю

Лера, 17 мая 2019

Клиент

Елена, но мне только гармональный препарат показан , т.к. противоаллергические капли обычные мне не помогают

ЛОР

Можете понизить уровень эозинофилов приемом антигистаминных препаратов.

Педиатр

На здоровье! Выздоравливайте!

Педиатр

Если вы использовали уже адрианол, аллергодил,кромогексал,и не помогло,то да ГКС показанны
А так же асит

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, нет, не должны отказать. С вам. Побеседует анестезиолог перед операцией, расскажите все как есть. Надо будет перед анестезией ввести гормонов(преднизолон или Дексаметазон) и провести операцию.

Лера, 17 мая 2019

Клиент

Самандар,спасибо за ответ, эозинофилы повышены на 70 процентов, с операции сняли сегодня, боятся что будет аллергическая реакция, т.к. в прошлом была еще и астма. У Вас были такие пациенты, были последствия какие-то?
Спасибо за ответ

Гематолог, Терапевт

Анестезиолог-реаниматолог

Были, только во время ремиссии, это все на усмотрение вашего анестезиолога. Если он так решил значит он прав в данной ситуации, так как ему за вашу жизнь отвечать. Значит немного повременить надо, как обострение у вас пройдёт так сразу можно будет, но все равно расскажите об этом анестезиологу.

Лера, 17 мая 2019

Клиент

Самандар, а можно ли назвать ремиссией слабое проявление симптомов — на фоне лечения, приема антигистаминов и гармональных капель?
или это полное отсутствие симптомов без таблеток
спсибо

Анестезиолог-реаниматолог

Как симптомы у вас исчезнут можно считать ремиссией. С помощью препаратов или без них. Наркоз у вас будет не вечно, часа 2 или 3, смотря какая операция, тут опасность при введение в анестезию и установки интубационной трубки, так как в этот момент может быть бронхоспазм или спазм мелких совсем бронхов. А потом и при экстубации, поэтому тут все планировать изначально правильно и быть готовым ко всему. Но мне кажется все прошло бы гладко, если до операции с хорошей премедикацией и профилактика с гормонами.

Анестезиолог-реаниматолог, Терапевт

Любое обострение хронического заболевания является противопоказанием к проведению планового оперативного вмесшательства. Вы должны понимать, что делается это не «для вредности», а дабы уменьшить риск развития осложнений в пери- и постоперационном периоде.

Лера, 21 мая 2019

Клиент

Александра, это все понятно.
Но с такими анализами как у меня терапевт сказал что ничего страшного нет, анастезиолог ни да ,ни нет сказать не может, но сказал лучше подождать.
И я не понимаю сколько ждать, если полиноз до конца сентября, а боли по урологии не проходят, и что тут опаснее не совсем понятно. Поэтому хочу уточнить если к примеру слизь из носа попадет в бронхи через трубку что может произойти, на сколько опасно.

Анестезиолог-реаниматолог, Терапевт

Тут ведь дело не в попадании слизи ( она никуда и никак не попадет), а в риске возникновения непредсказуемой аллергической реакции, а также прогнозируемые возможные проблемы при экстубации (риск развития ларингоспазма и тд). Если ситуация плановая — лично я бы советоветовала отложить, если экстренная — другая история совершенно, вы не уточняете какая операция, возможно стоит подумать о возможной альтернативе обезболивания.

Лера, 21 мая 2019

Клиент

Александра, транспозиция уретры.
А если будет спазм про который Вы говорите, а также прогнозируемые возможные проблемы при экстубации (риск развития ларингоспазма и тд). как это исправляют, разрезают глотку??
Спиналку просила, но в прошлый раз или не попали или еще что-то , и я чувствовала боль, поэтому врач сказал только общий и не уговорить на спиналку никак.

Анестезиолог-реаниматолог, Терапевт

Не уходите в крайности)) все зависит от ситуации, до разрезания горла редко доходит. Но если ваш анестезиолог не может дать четких рекомендаций и предложить альтернатив, то может стоит поменять анестезиолога? Это пища для размышлений вам.

Лера, 21 мая 2019

Клиент

Александра, спасибо. Как Вы думаете , почему спиналка не подействовала? Хотя в другой больнице раньше с ней меня оперировали.
Можно ли говорить о том, чтобы поменять лекарство на более сильное? или причина в докторе, что он не попал?

Анестезиолог-реаниматолог, Терапевт

Либо не попал, либо препарат не качественный/неверная дозировка.. тем более если уже была успешная СМА. Да, спектр препаратов достаточный, чтобы выбрать эффективный

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Почему может возникать аллергия на наркоз?

Аллергия на лекарственные препараты – одна из сложнейших проблем современной медицины. При ее наличии, человек может быть лишен необходимых для его здоровья медикаментов. Но еще большей проблемой является аллергия на наркоз.

Чем может быть вызвана аллергия на лекарства?

Непереносимость медикаментов встречается редко, однако есть случаи, когда у человека присутствует аллергия даже на йод, не говоря о сложнейших компонентах, входящих в состав средств, вызывающих анестезиологический сон. Предвидеть эту реакцию практически невозможно.

Пример аллергической реакции из жизни: молодая девушка купила японскую тушь для ресниц, в составе которой было что-то из чешуи рыбы (технология приготовления секретная). После нанесения туши на ресницы в течение 2-3 минут развился анафилактический шок. Летальный исход. К японцам нет претензий, просто аллергия.

Среди причин, способных провоцировать аллергические реакции стоит выделить:

Прослеживается связь между использованием в качестве анестетиков токсичных веществ, способных вызывать у человека разного рода реакции. Они могут быть индивидуальны и вариабельны, а также проявляться у многих пациентов идентично с схожей симптоматикой.
В медицине используются лекарственные средства очень сложного и многокомпонентного состава. В виду этого может прослеживаться индивидуальная непереносимость.

Аллергия на общий наркоз

Анестетики обладают аллергическим потенциалом. Латекс, антибиотики, снотворные препараты, красители, коллоиды и даже средства для стерилизации могут стать причиной того, что будет спровоцирована аллергическая реакция.

На местные анестетики крайне редко бывает непереносимость. Негативные последствия могут быть вызваны непреднамеренным введением препарата внутрь сосуда.

Признаки и симптомы аллергии на наркоз

Признаки и симптомы непереносимости анестезии могут включать в себя любые комбинации сердечно-сосудистых, дыхательных нарушений. Однако могут присутствовать кожные симптомы, но они чаще всего скрыты операционным бельем. Нередко реакция касается желудочно-кишечного тракта, но в момент анестезии невозможно ее распознать. Дыхательные, циркуляторные, кожные симптомы трудно определить, поскольку их тяжесть может колебаться от небольших высыпаний на теле после операции до сердечно-сосудистого коллапса. Тяжесть реакции зависит от концентрации вещества и способа его ввода в организм.

Аллергия на наркоз – быстрая и правильная реакция способна спасти жизнь!

Если во время медикаментозного сна происходит реакция, нужно срочно провести диагностику и обеспечить внутривенный доступ. Такой комплекс мер обеспечит качественное лечение анафилактического шока. Тактика полностью зависит от клинической тяжести и органов, которые были затронуты ей.

Как можно предупредить аллергию на общий наркоз

Риск будущих аллергических реакций во время медикаментозного сна увеличивается у людей, у которых присутствует реакция на препараты. Если до операции проводились исследования и аллерген был выявлен, то препараты, в состав которых он входит не используются. Но если причина не была установлена, пациенту назначается курс антигистаминных препаратов и стероидов. Однако у врачей нет доказательств того, что подобная профилактика имеет эффект.

Если пациент, перенесший анафилактический шок, не был обследован, то является вполне оправданным решение об исключении некоторых препаратов, способных стать причиной развития негативной реакции организма. Как правило, анестезиологи готовы быстро диагностировать анафилаксию, вывести пациента из кризиса.

Но люди должны в обязательном порядке сообщать врачу о наличии непереносимости определенных препаратов перед началом общего наркоза. Многие из предположений пациента являются неправильными, и только в процессе беседы, тщательного изучения медицинской карты, врач-анестезиолог способен сделать соответствующие выводы.

С другой стороны, некоторые люди, не рассказывают о непереносимости, например, латекса, считая зуд от перчаток или опухшие губы после надувания шаров несущественным симптомом, о котором говорить врачу нет надобности. Такое халатное отношение может стать причиной развития аллергии во время операции.

В тоже время есть категория больных, которые утверждают, что у них есть «аллергия на наркоз». В большинстве случаев такое утверждение не находит доказательств. Однако сознательность людей дает возможность анестезиологу предупредит развитие анафилаксии на наркоз.

Величайшее достижение современной науки – наркоз – не так безобиден, если судить по возможным последствиям. Медицинская статистика гласит: острая реакция на наркоз возникает достаточно редко, один раз на 7 млн. пациентов. Однако даже такие низкие показатели мало кого успокоят. Поэтому важно понимать, что всю необходимую информацию нужно давать анестезиологу до проведения операции, а не после нее.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Источник