От аллергии до астмы. Когда обычный кашель может привести к тяжёлой болезни

Содержание статьи

Считается, что к бронхиальной астме приводят заболевания дыхательных путей. Однако специалисты утверждают — это не совсем так, астма может иметь и аллергическую природу. О том, как она проявляется и чем её лечить, а также о других аллергических заболеваниях «АиФ-Черноземье» поговорил с главным внештатным специалистом аллергологом-иммунологом Белгородской области, врачом пульмонологического отделения Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа Светланой Нагорной.

Чем опасна пыль?

Татьяна Черных, «АиФ-Черноземье»: Светлана Владимировна, расскажите о бронхиальной астме — как она проявляется?

Светлана Нагорная: Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется чаще всего приступами удушья, преимущественно в ночные и утренние часы, с затруднённым выдохом, часто сопровождающимся «свистящим дыханием», ощущением «заложенности» в груди, сухим кашлем, одышкой при физической нагрузке.

Причинами астмы могут быть как генетические факторы, так и неинфекционные аллергены, которые имеют различную природу. Это бытовые, пыльцевые, грибковые аллергены, продукты химического производства, частицы тел насекомых, пищевые продукты, пищевые добавки, яд перепончатокрылых насекомых. Также астму провоцируют респираторные инфекции, особенно вирусные, активное и пассивное курение, загрязнение воздуха различными химическими веществами, физическое усилие. Атопическая бронхиальная астма возникает именно из-за повышенной чувствительности к аллергенам.

— Что относится к бытовым аллергенам?

— Чаще всего это аллергены домашней пыли, клещей домашней пыли, пера подушки и библиотечной пыли — то есть той, что скапливается на стеллажах с книгами.

Существуют и эпидермальные аллергены, например, шесть животных — кошки, собаки, морской свинки, мыши, овцы; перхоть лошади, свиньи. Особенно важен вопрос об аллергии к таким аллергенам для лиц, постоянно работающих с животными и птицами.

Также бывают пыльцевые аллергены. Они появляются ранней весной, например аллерген пыльцы берёзы, когда в природе начинают зацветать деревья, и могут находиться в воздухе до осени — это аллергены сорных трав, таких как амброзия, полынь, лебеда. К часто встречающимся грибковым аллергенам относятся плесневые грибы. Такая плесень бывает в старых домах, сырых, малопроветриваемых помещениях.

— Но не всегда ведь кашель говорит о том, что у человека астма?

— Да, не всегда. Существует целый ряд заболеваний, с которыми приходится дифференцировать бронхиальную астму, например, с хроническим бронхитом, с хронической обструктивной болезнью лёгких, с инородным телом в верхних дыхательных путях, с бронхоэктатической болезнью, заболеваниями ЛОР-органов и др.

С другой стороны, аллергические проявления не всегда замыкаются на приступах удушья — это может быть приступообразный кашель. Часто у человека диагностируют хронический бронхит, а на самом деле он уже длительно страдает бронхиальной астмой.

— А как же тогда болезнь диагностируют?

— Ведущими в диагностике этого заболевания являются анамнез, характер жалоб пациента и клинические проявления. В помощь идут дополнительные методы обследования — рентгенография грудной клетки, спирометрия, бронхоскопия (по показаниям). Важно в диагностике атопической бронхиальной астмы аллергологическое обследование. Назначаются кожные пробы с различными аллергенами. Если результат кожного тестирования отрицательный, если мы не можем по состоянию здоровья пациента или по другим причинам проводить данный метод аллергообследования, то назначается анализ крови.

Клин клином

— Правда, что в последние годы, поскольку в быту стало больше пластика, синтетических материалов, разнообразной химии, астма стала прогрессировать?

— Согласно исследованиям, распространённость бронхиальной астмы в мире варьирует в пределах от 1 до 18%. В России этой болезнью страдают от 5,6 до 7,3% взрослого населения, а среди детей — от 5,6 до 12,1%, и в последние годы действительно наблюдается рост заболеваемости бронхиальной астмой.

— Как помогают таким больным?

— При своевременной диагностике эффективны медикаментозные методы лечения бронхиальной астмы — это так называемая базисная терапия, включающая ингаляционные противовоспалительные и бронхолитические средства.

Что касается атопической бронхиальной астмы, а также аллергического ринита, то здесь возможны и иные методы лечения, такие как аллерген-специфическая иммунотерапия. У пациента выявляют виновный аллерген, определяют показания и противопоказания к этому методу лечения, и затем начинается терапия — лечебный аллерген вводят в возрастающих дозах по определённым схемам. Это могут быть подкожные инъекции и более современные формы лечения — с помощью подъязычных капель или таблеток. Их человек может принимать дома самостоятельно.

В случае положительного эффекта пациент становится невосприимчивым к воздействию причинного аллергена, улучшаются клинические проявления болезни и снижается потребность в медикаментах, после завершения курса лечения сохраняется длительная ремиссия от двух и более лет.

Как предотвратить?

— Но говорят, что астма неизлечима. Это правда?

— Да, это заболевание хроническое, но в ряде случаев можно добиться ремиссии, и тогда в течение длительного времени заболевание не будет давать о себе знать.

— А можно астму предотвратить?

— Профилактика заболевания необходима, даже если у человека имеется генетическая предрасположенность. Необходимо соблюдать гипоаллергенный режим: избегать открытых книжных полок и книг как накопителей пыли, хранить одежду в закрытом стенном шкафу, тщательную уборку с пылесосом проводить не реже одного раза в неделю. Очень важно при первых же симптомах обратиться к врачу — лечение поможет облегчить проявления заболевания и не позволит ему протекать тяжело.

— Бывает ли причина аллергии психосоматической, когда от переживаний люди начинают, например, чесаться, появляются высыпания на коже?

— Психосоматически обусловленной аллергии не бывает, её причина — аллергены. Хочу заметить, что довольно часто люди думают, что если у них возникает зуд кожи, высыпания, то это аллергия. Но это не так. При постановке диагноза пациенту с кожными проявлениями в первую очередь обращают внимание на внешний вид сыпи, затем собирается анамнез, в т. ч. аллергоанамнез, назначаются дополнительные методы обследования по необходимости. Так, например, при крапивнице образуются волдыри, похожие на укус комара или обжигание крапивой, которые могут сливаться между собой и сопровождаться зудом или жжением кожи. Часто, где-то в 50% случаев, крапивницу сопровождают ангиоотёки — отёки век, губ, ушей, верхних дыхательных путей. Могут отекать кисти, стопы.

Часто люди обращаются к нам с подобными симптомами с просьбой помочь найти аллерген, вызывающий у них это заболевание. Но крапивница не всегда бывает аллергической природы. Под её маской могут протекать заболевания желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, аутоиммунная патология, онкопатология. Причиной могут быть хронические вирусные и бактериальные инфекции, гельминтозы, стресс.

— К какому врачу надо обращаться в этом случае?

— С высыпаниями на коже обычно идут к аллергологам и дерматологам. Но прежде всего нужно обращаться в поликлинику к своему участковому врачу, который разберётся в ситуации и направит к узкому специалисту. У нас в областной консультативной поликлинике приём ведут опытные врачи аллергологи-иммунологи. С января 2019 года с целью улучшения качества оказания медицинской помощи по специальностям «аллергология» и «иммунология» открыт второй приём аллерголога-иммунолога. Наши врачи помогут установить правильный диагноз, назначат дообследование, если это необходимо для уточнения причины заболевания, порекомендуют лечение. В государственных медучреждениях такие доктора работают только в нашей больнице. В сложных случаях возможна госпитализация в пульмонологическое отделение, в состав которого входят 25 аллергологических коек.

Также у нас в больнице работает программа «Аллергия — не приговор». Информация размещена на официальном сайте, где указан перечень услуг по обследованию, которые мы можем предоставить. Эта программа создана специально для того, чтобы помочь пациенту подобрать и в короткие сроки провести необходимые обследования для уточнения диагноза и причин заболевания. Особенность программы состоит ещё и в том, что время ожидания в очереди на то или иное обследование сокращается до минимума, пациента постоянно сопровождает медсестра. Это удобно и пожилым, и молодым.

Источник

Как жить с аллергией на цветение?

Меня зовут Лида, мне 19 лет. С пяти лет я живу с аллергией на цветение и бронхиальной астмой. Было время, когда я неделями сидела дома, только чтобы не встретиться с аллергеном. Сейчас я научилась относиться к этой проблеме как к третьему соску — ну есть и есть, можно не обращать внимания.

Когда появились симптомы

Все началось с кошки, которая спала со мной в кровати. У меня стали слезиться глаза, опухло горло, было тяжело дышать и текли сопли. С того момента у меня началась бронхиальная астма, аллергия на животных и цветение.

Мама думала, что я простудилась, потому что симптомы были похожи — насморк, слезы, покраснение. Она водила меня по терапевтам, которые выписывали лекарства от простуды, пока мы не дошли до врача, который сказал: «Мать, вы совсем? У вашего ребенка аллергия», — и направил к пульмонологу-аллергологу. Мне делали прик-тесты — царапали кожу, наносили аллергены, чтобы понять, на что организм реагирует. У меня была личная медицинская книжка, где перечислены все аллергены, на которые я реагирую. Я любила ее пересматривать с предвкушением: «Так, на что у меня там аллергия?». Помню, там были березовая пыльца, эпителий и перхоть животных.

Кошка продолжала жить с нами, но с годами рядом с ней мне становилось все хуже, и ее отдали знакомым. Помню, когда у меня опухали глаза, бабушка замачивала чайные пакетики для компрессов и ругалась: «Ты же знаешь что у тебя аллергия, зачем пошла ее гладить?».

Как аллергия на цветение мешает жить

Сильная аллергия на цветение у меня была до девятого класса. Каждую весну я сидела дома по две-три недели. Как только начинался сезон, мы закрывали все окна, чтобы аллергены не попадали внутрь. Нельзя было выходить на улицу и дышать свежим воздухом. От аллергии опухало горло, и было невозможно дышать. Поэтому рядом постоянно был ингалятор с физраствором, чтобы снимать приступы, и лекарства от аллергии.

Я не ходила в школу и ежегодно пропускала финальные экзамены в музыкалке — тяжело петь, когда не можешь дышать. Несмотря на аллергию, я радовалась такому раскладу, потому что у меня были каникулы. Учителя про аллергию знали, и иногда я этим пользовалась. Например, говорила, что мне плохо и надо домой, хотя аллергия была не такой сильной, и я могла заниматься.

На таких вынужденных каникулах бывало скучно. К тому же я не виделась с друзьями. Ребята из музыкалки после экзаменов гуляли вместе, а я оставалась дома. Весной в хорошую погоду особенно хотелось быть с ними. Но и это решалось — мы общались в интернете, а школьные друзья покупали мне вкусняшки и передавали через окно.

В 17 лет стало гораздо лучше. Сейчас бывает тяжело, когда летит тополиный пух: я сразу переживаю, что станет плохо. Поэтому ношу с собой ингалятор. Сложно предсказать, появится ли этой весной аллергия — каждый год по-разному. Я не знаю, от чего это зависит. Может, я взрослею, организм меняется и становится более устойчивым к аллергенам.

Теперь на первом плане аллергия на животных. С кошками мне физически тяжело контактировать. Но иногда я забиваю и тискаю их, пока не станет плохо. Потом говорю себе: «Нет, блин, не надо!». Для меня самое грустное в аллергии, что я не могу погладить кошек, собак, покататься на лошадях.

Как я лечусь

У аллерголога я была только в детстве. Она расписала, что и когда нужно принимать, и я каждый год достаю эту бумажку. Я живу с аллергией много лет, поэтому знаю, что если опухает горло — нужна ингаляция. Слезятся или чешутся глаза — надо выпить таблетку. Не думаю, что врачи сейчас могут рассказать мне что-то новое. Хотя я слышала про аллерген-специфическую иммунотерапию, когда вводят небольшие дозы аллергена и аллергия проходит. Может, стоит почитать об этом больше.

Я бы сказала, что халатно отношусь к своей аллергии и принимаю таблетки, когда уже зачесалось и из носа потекло. Хотя, если знаешь, что на улице береза цветет, то лучше принять заранее. Бывает, мама меня в этом контролирует. Когда в школе была сильная аллергия на цветение, я пила антигистаминные целыми курсами. Так имеет смысл делать, если ежедневно контактируешь с аллергеном.

Помимо ингаляций и таблеток помогает просто умыться, чтобы удалить аллерген из носа, и сполоснуть руки. Это уже вошло в привычку.

Как аллергия влияет на отношения

Я не сталкивалась с плохим отношением ко мне из-за аллергии. Наоборот, обычно все заботятся или удивляются: «Ого, тебе реально приходится сидеть дома?». Мне повезло с окружением: никогда надо мной не шутили и не пытались проверить, правда ли мне плохо. Друзья только могут расстроиться, что я не засиживаюсь в гостях или мы долго не видимся из-за цветущей березы.

Переживаний по поводу аллергии у меня нет. Просто иногда устаю от мыслей: «Будут ли там животные? Взяла ли я ингалятор? Есть ли рядом аптеки?» Я часто меняю сумки и забываю ингалятор в одной из них. Кто-то себя за такое будет винить, но я скорее испытываю сожаление, что не подумала раньше.

Аллергия — это часть моей жизни, от которой никуда не деться. Наверное, если бы аллергия появилась только сейчас, я бы активнее искала способы излечиться. Но она со мной почти с рождения, я привыкла и не читаю ни о новых препаратах, ни о новых открытиях.

Самый большой страх, связанный с аллергией — мне понравится человек, а у него будет домашнее животное. Мы не сможем жить вместе, потому что мне придется либо постоянно на таблетках сидеть — а это дорого и неприятно, либо страдать. Поэтому даже если парень классный, но я знаю, что у него есть кошка, я свайпаю влево.

Об аллергии на цветение таких мыслей нет: она сезонная и не сильно портит жизнь. Может, только на работе когда-нибудь будет непонимание, если придется весной сидеть дома две недели. Надеюсь, на такое можно взять больничный.

Как поддержать человека с аллергией

Заранее спросить, какие лекарства помогают и есть ли они с собой. Если препаратов нет, то сходить в аптеку или банально предложить умыться и высморкаться. Точно поможет уйти от аллергена — и, как бы ни было грустно, вернуться домой. А если случай тяжелый и человек задыхается, то позвонить в скорую.

Иногда люди не знают, что у них аллергия. Думают, что чихают и кашляют из-за простуды, поэтому лечатся не тем. Если вы знаете человека с похожей ситуацией, можно подбросить ему идею провериться на аллергены, чтобы ему стало легче.

Источник

Аллергический отек гортани

Автор:

врач-оториноларинголог, ведущий врач клиники

Содержание

Причины отека
Виды аллергического отека гортани
- Острый аллергический отек
- Хронический аллергический отек
Диагностика и лечение
Профилактика

Аллергический отек гортани — это патологическое состояние, характеризующееся воспалением слизистых тканей гортани и сужением ее просвета (стенозом). Оно возникает из-за контакта организма с враждебными ему факторами — аллергенами, которые вызывают негативную реакцию иммунитета. Главная опасность отека — угнетение дыхательной функции. По мере сужения просвета гортани начинает затрудняться дыхание, что провоцирует кислородную недостаточность, опасную для жизни.

Причины отека

Отек гортани возникает как ответ организма на аллерген-раздражитель. Такая реакция индивидуальна — при одинаковых условиях один и тот же раздражитель может вызвать у одного человека тяжелое состояние, а на другого не повлиять никаким образом. Это зависит от особенностей иммунитета.

Аллергены могут быть следующими:

лекарственные препараты, особенно при внутривенном и внутримышечном введении;
шерсть домашних животных;
укусы насекомых;
грибки, плесень;
продукты питания (часто орехи, молоко, яйца, рыба, некоторые овощи, фрукты);
химические вещества;
пыль, пыльца.

Виды аллергического отека гортани

Различают острый и хронический аллергический отек.

Острый аллергический отек

В этом случае необходимо вызывать экстренную помощь. Затруднения дыхания явные и внезапные, состояние стремительно ухудшается. Человек дышит прерывисто и часто, в дыхание вовлекаются мышцы плеч, головы и спины, западают надключичные ямки, втягиваются межреберные промежутки. Кожа бледнеет, синеет, пульс растет, у больного может начаться паника. При отсутствии медицинской помощи просвет гортани закрывается полностью, что вызывает асфиксию и смерть.

До прибытия медицинских работников находящихся рядом с больным должны консультировать по телефону, что следует делать. Советы для оказания неотложной помощи при проблемах с дыханием:

прервать контакт человека с веществом, которое вызвало такую реакцию (если это возможно определить);
при отравлении продуктами — промыть желудок;
освободить человека от сдавливания одеждой;
обеспечить приток свежего воздуха;
дать антигистаминное средство.

Хронический аллергический отек

В таком случае дискомфорт в горле и сбои дыхания происходят периодически, не усугубляясь, но доставляя человеку очень неприятные ощущения. Такое состояние является следствием некоторых болезней или систематического контакта с аллергеном (например, с плесенью или шерстью животных, находящимися в доме). Его симптомы следующие:

опухание и покраснение миндалин, язычка и неба;
сложности при вдохе сильнее, чем при выдохе;
учащенное дыхание;
одышка;
ощущение инородного тела в горле;
невозможность физических нагрузок из-за усугубления проблем с дыханием.

При этих симптомах обязательно обратитесь к врачу-отоларингологу, чтобы вылечить основное заболевание или убрать аллерген из своего окружения.

Хронический аллергический отек гортани опасен тем, что он может резко и внезапно развиться в отек Квинке — когда нарастание клинических проявлений происходит в течение нескольких минут. Отек Квинке характеризуется сильным опуханием шеи и лица, может перейти на слизистую оболочку гортани, вызывая сильный стеноз. При появлении признаков отека Квинке нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

В случаях хронических аллергий человек обычно в курсе своего состояния, поэтому должен всегда держать под рукой антигистаминные средства, которые остановят прогрессирование состояния. Такие препараты выписывает врач индивидуально — есть разные виды антигистаминных препаратов, и важно подобрать подходящие вам.

Диагностика и лечение

На приеме врач собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию гортани. При необходимости проводятся процедуры бронхоскопии и ларингоскопии, рентген, компьютерная томография.

Аллергический отек гортани лечится медикаментозно или хирургическим путем. Лекарственные препараты включают в себя антигистаминные средства, подавляющие действие гистамина, и глюкокортикостероиды, блокирующие воспалительную реакцию и отёк и подавляющие иммунологическую реакцию в ответ на попадание аллергена. Хирургическое вмешательство — это трахеостомия, экстренная мера при непосредственном риске человека задохнуться, — введение в трахею дыхательной трубки через небольшой надрез на горле.

Профилактика

В качестве мер профилактики, а также после перенесенного приступа рекомендуется:

укреплять иммунитет;
выполнять умеренные физические нагрузки;
использовать галотерапию и климатотерапию (пребывание на море и в горах);
использовать очистители воздуха;
придерживаться диеты с исключением высокоаллергенных продуктов и продуктов, содержащих консерванты и химические добавки.

Если вас беспокоят проблемы с дыханием любого рода — мы всегда готовы оказать помощь, поставить правильный диагноз и незамедлительно начать лечение. Звоните и записывайтесь в «Клинику уха, горла и носа»!

Источник