Отделение аллергологии и профпатологии (9 этаж 3-й блок)

Отделение аллергологии и профпатологии (9 этаж 3-й блок)

ivanova_gs

Заведующая отделением

Дударева Наталья Ивановна

тел. (8- 017)-340-15-33

Отделение начинает свою историю с 1986 года как отделение аллергологии. Первой заведующей отделением была Шлапакова Л.В.

Отделение аллергологии и профпатологии (9 этаж 3-й блок)На базе отделения со дня его основания работал профессор, д.м.н. Скепьян Николай Антонович – в 1982 – 2002 гг.- заведующий кафедрой аллергологии и профпа-тологии БелМАПО, основатель аллергологической и профпатологической службы в Республике Беларусь, главный аллерголог и профпатолог МЗ РБ, лауреат Государст-венной премии.

С 1994 года возглавляет отделение Дударева Наталья Ивановна, врач высшей квалификационной категории, старшей медсестрой работает Самкович В.П.

Отделение сегодня

Отделение аллергологии и профпатологии. является структурным звеном Республиканского центра аллергологии и профпатологии. Оказывает специализированную помощь населению г.Минска и Республики Беларусь. С 2005 года, после объединения с профпатологическим, отделение расширило профиль госпитализируемых пациентов и функционирует как отделение аллергологии и профпатологии на 70 коек.

Порядок госпитализации

Пациенты, проживающие в городе Минске, направляются в отделение
врачами аллергологами

  • 2-ой поликлиники (Октябрьский, Московский, Фрунзенский, Центральный районы);
  • 34-й поликлиники (Партизанский, Первомайский, Советский районы)
  • и врачом-аллергологом
    КДО УЗ «10-й ГКБ» (Ленинский, Заводской районы).

Иногородние пациенты по направлению областных специалистов аллергологов и профпатологов консультируются сотрудниками кафедры аллергологии и профпатологии БелМАПО каждый четверг, при необходимости госпитализируются в отделение аллергологии и профпатологии. Справки по телефону (8-017) 340-46-44.

Пациенты с профессиональной паталогией госпитализируются в отделение по направлению врача-профпатолога КДО УЗ «10-я ГКБ».

В нашей больнице ведется платный прием врача-аллерголога, запись по телефону (8-017)345-32-71.

Сотрудничество

Врачи отделения работают в тесном сотрудничестве с сотрудниками кафедры аллергологии и профпатологии БелМАПО, кафедры внутренних болезней №1 БГМУ, клинической лаборатории профпатологии ГУ «РНПЦ гигиены.

Возможности отделения.

В отделении аллергологии и профпатологии проводится лечение следующих заболеваний

  1. Бронхиальная астма;
  2. Поллиноз;
  3. Рецидивирующие крапивницы, Отек Квинке;
  4. Инсектная аллергия;
  5. Атопический дерматит;
  6. Лекарственная аллергия;
  7. Профессиональные заболевания.

Проводятся специфические методы обследования

  1. Кожные скарификационные пробы;
  2. Провокационные, ингаляционные и кожные тесты;
  3. Ингаляционные тесты с бронхолитиком;
  4. Исследование уровня специфических иммуноглобулинов Е, реакция дегрануляции тучных клеток (на базе иммунологической лаборатории). Тел. лаборатории: 340-00-96; тел. зав. лаборатории: 340-15-11;
  5. Паллестезиометрия кисти для диагностики вибрационной болезни;
  6. Газоанализ выдыхаемого воздуха у больных с заболеваниями органов дыхания;
  7. Окклюзионная монометрия ротовой и носовой полости для установления степени дыхательной недостаточности;
  8. Суточная мониторирование артериального давления у пациентов с хроническим легочным сердцем;
  9. Оценка адаптационного потенциала с помощью вариабельности сердечного ритма у пациентов с профессиональной патологией.

Специфические методы лечения

  1. Инъекционная специфическая иммунотерапия пыльцевыми и  бытовыми аллергенами;
  2. Сублингвальная специфическая иммунотерапия клещевыми и пыльцевыми аллергенами;
  3. Дуоденальное промывание при пищевой аллергии;
  4. Комплексное лечение, включающее нетрадиционные методы лечения (иглорефлексотерапия, магнитотерапия, светолечение).
  5. Небулайзерная терапия при бронхиальной астме

За последние 2 года в отделении внедрены новые методы диагностики и лечения аллергических и профессиональных заболеваний

  1. Исследование уровня интерлейкинов при обострении бронхиальной астмы для определения эффективности лечения;
  2. Использование реакции выброса миелопероксидазы гранулацитами для диагностики аллергии к пищевым красителям и консервантам;
  3. Измерение силы мышечного напряжения кистей рук с помощью компьютерного комплекса «Психотест нейрософт» для диагностики вибрационной болезни;
  4. Оценка качества жизни пациента для выявления эффективности лечения (с помощью компьютерного комплекса «Психотест нейрософт», тест САН);
  5. Генотипирование больных бронхиальной астмой полиморфных генов для определения прогнозов заболевания;
  6. Определение силы дыхательных мышц с помощью окклюзионной спирометрии у больных с профессиональной бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких;

Включение в схему лечения больных бронхиальной астмой витамина D.

Источник

Отделение профпатологии и аллергологии.

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ПРОФПАТОЛОГИИ И АЛЛЕРГОЛОГИИ

ivanova_gs

Заведующая отделением

Иванова Жанна Степановна (врач высшей квалификационной категории)

тел. 8 (017) 340-57-58

Прием по личным вопросам:

  • вторник 10.00 — 11.00 
  • четверг 14.00 -15.00 

10 ноября 1987 года было организовано отделение профпатологии и аллергологии – Республиканский центр профпатологии и аллергологии, который стал первым центром коллективного пользования на базе больницы. Первой заведующей отделением была Валентина Павловна Масловская. Огромную роль в организации работы отделения сыграли ведущие специалисты-профпатологи: профессор, д.м.н. Скепьян Н.А., к.м.н. В.Х. Романов, к.м.н. Т.В. Барановская, к.м.н. Л.В. Маслова, к.м.н. Л.К. Першай. С 2008 года возглавляет отделение Иванова Жанна Степановна, старшей медицинской сестрой работает Человская Светлана Станиславовна.

Структура отделения:

  1. кабинет терапевта- профпатолога
  2. кабинет  оториноларинголога
  3. кабинет невролога
  4. кабинет офтальмолога

В отделении выполняются  диагностические исследования:

  • аудиометрическое  исследование
  • холодовая  проба
  • вибрационная чувствительность
  • динамометрия
  • пикфлоуметрия
  • определение  остроты зрения
  • определение  полей зрения
  • исследование глазного дна.

Прием пациентов осуществляется по предварительной записи в плановом порядке в рабочие дни, кроме вторника, с 8.00 до 14.00

  • Запись на приём по телефону 8 (017) 340-07-11
  • или при личном обращении пациентов, или их родственников с направлением с 8.00 до 15.00 ежедневно в рабочие дни.
Читайте также:  Купание ребенка при аллергии

В отделении выполняются платные услуги

В отделение профпатологии и аллергологии ( РЦПиА) пациентов направляет профпатолог или участковый терапевт.

Показания к направлению:

  • определение годности в профессии в условиях воздействия вредных и опасных производственных факторов;
  • установление связи заболеваний с профессией;
  • диспансерное наблюдение пациентов с профессиональными заболеваниями;
  • отбор пациентов с профзаболеваниями для стационарного лечения в отделении аллергологии и профпатологии УЗ»10-я ГКБ».

Документы, необходимые для консультации с целью определения годности в профессии:

  1. Направление
  2. Паспорт
  3. выписка из амбулаторной карты;

Установления связи заболевания с профессией:

  1. направление
  2. паспорт
  3. выписки из амбулаторной карты за весь период наблюдения
  4. выписка о проводимых медосмотрах
  5. копия трудовой книжки
  6. санитарно-гигиеническая характеристика условий труда.

Городской аллергокабинет № 1

На базе отделения профпатологии и аллергологии (РЦПиА) работает городской аллергокабинет № 1.

rachinskaya_gv

Приём ведёт врач-аллерголог
первой квалификационной категории

Грушевская Светлана Владимировна

тел. 8 (017) 340-56-33

График работы кабинета:

  • понедельник, среда 13.00-18.30,
  • четверг, пятница 8.00-13.00

Районы обслуживания – Ленинский и Заводской.

Порядок направления: направляет участковый терапевт

Прием пациентов  осуществляется:

  • по предварительной  записи по телефону 8(017) 340-56-33
  • или  при  личном обращении пациентов или  их родственников с направлением ежедневно в рабочие  дни, согласно графика работы кабинета.

В аллергокабинете №1 выполняется:

  • исследование  крови на общий и специфический IgE
  • исследование  крови методом РДТК, ИФА
  • скарификационные пробы
  • внутрикожные пробы
  • лечение СИТ (специфическая иммунотерапия).

Документы, необходимые для консультации

  • Направление
  • Паспорт
  • Выписка  из  амбулаторной карты
  • Данные клинического обследования.

Пациенты, назначенные на госпитализацию, принимаются вне очереди.

В день посещения врача-аллерголога рекомендовано не пользоваться духами, дезодорантами, декоративной косметикой, кремами с отдушками.

Наш адрес:     220096 г.Минск, ул.Уборевича,73

           Учреждение здравоохранения «10-я городская клиническая больница».

Проезд с ж/д вокзала                       автобус №102,

со станции метро Могилёвская     автобус №88 (в рабочие дни),      №21, 98, 108.

со станции метро Автозаводская   автобус № 21, 16.      

Источник

Отделение аллергологии и профпатологии (9 этаж 3-й блок)

ivanova_gs

Заведующая отделением

Дударева Наталья Ивановна

тел. (8- 017)-340-15-33

Отделение начинает свою историю с 1986 года как отделение аллергологии. Первой заведующей отделением была Шлапакова Л.В.

Отделение аллергологии и профпатологии (9 этаж 3-й блок)На базе отделения со дня его основания работал профессор, д.м.н. Скепьян Николай Антонович – в 1982 – 2002 гг.- заведующий кафедрой аллергологии и профпа-тологии БелМАПО, основатель аллергологической и профпатологической службы в Республике Беларусь, главный аллерголог и профпатолог МЗ РБ, лауреат Государст-венной премии.

С 1994 года возглавляет отделение Дударева Наталья Ивановна, врач высшей квалификационной категории, старшей медсестрой работает Самкович В.П.

Отделение сегодня

Отделение аллергологии и профпатологии. является структурным звеном Республиканского центра аллергологии и профпатологии. Оказывает специализированную помощь населению г.Минска и Республики Беларусь. С 2005 года, после объединения с профпатологическим, отделение расширило профиль госпитализируемых пациентов и функционирует как отделение аллергологии и профпатологии на 70 коек.

Порядок госпитализации

Пациенты, проживающие в городе Минске, направляются в отделение
врачами аллергологами

  • 2-ой поликлиники (Октябрьский, Московский, Фрунзенский, Центральный районы);
  • 34-й поликлиники (Партизанский, Первомайский, Советский районы)
  • и врачом-аллергологом
    КДО УЗ «10-й ГКБ» (Ленинский, Заводской районы).

Иногородние пациенты по направлению областных специалистов аллергологов и профпатологов консультируются сотрудниками кафедры аллергологии и профпатологии БелМАПО каждый четверг, при необходимости госпитализируются в отделение аллергологии и профпатологии. Справки по телефону (8-017) 340-46-44.

Пациенты с профессиональной паталогией госпитализируются в отделение по направлению врача-профпатолога КДО УЗ «10-я ГКБ».

В нашей больнице ведется платный прием врача-аллерголога, запись по телефону (8-017)345-32-71.

Сотрудничество

Врачи отделения работают в тесном сотрудничестве с сотрудниками кафедры аллергологии и профпатологии БелМАПО, кафедры внутренних болезней №1 БГМУ, клинической лаборатории профпатологии ГУ «РНПЦ гигиены.

Возможности отделения.

В отделении аллергологии и профпатологии проводится лечение следующих заболеваний

  1. Бронхиальная астма;
  2. Поллиноз;
  3. Рецидивирующие крапивницы, Отек Квинке;
  4. Инсектная аллергия;
  5. Атопический дерматит;
  6. Лекарственная аллергия;
  7. Профессиональные заболевания.

Проводятся специфические методы обследования

  1. Кожные скарификационные пробы;
  2. Провокационные, ингаляционные и кожные тесты;
  3. Ингаляционные тесты с бронхолитиком;
  4. Исследование уровня специфических иммуноглобулинов Е, реакция дегрануляции тучных клеток (на базе иммунологической лаборатории). Тел. лаборатории: 340-00-96; тел. зав. лаборатории: 340-15-11;
  5. Паллестезиометрия кисти для диагностики вибрационной болезни;
  6. Газоанализ выдыхаемого воздуха у больных с заболеваниями органов дыхания;
  7. Окклюзионная монометрия ротовой и носовой полости для установления степени дыхательной недостаточности;
  8. Суточная мониторирование артериального давления у пациентов с хроническим легочным сердцем;
  9. Оценка адаптационного потенциала с помощью вариабельности сердечного ритма у пациентов с профессиональной патологией.

Специфические методы лечения

  1. Инъекционная специфическая иммунотерапия пыльцевыми и  бытовыми аллергенами;
  2. Сублингвальная специфическая иммунотерапия клещевыми и пыльцевыми аллергенами;
  3. Дуоденальное промывание при пищевой аллергии;
  4. Комплексное лечение, включающее нетрадиционные методы лечения (иглорефлексотерапия, магнитотерапия, светолечение).
  5. Небулайзерная терапия при бронхиальной астме
Читайте также:  Аллергия на духи и парфюм: симптомы и лечение

За последние 2 года в отделении внедрены новые методы диагностики и лечения аллергических и профессиональных заболеваний

  1. Исследование уровня интерлейкинов при обострении бронхиальной астмы для определения эффективности лечения;
  2. Использование реакции выброса миелопероксидазы гранулацитами для диагностики аллергии к пищевым красителям и консервантам;
  3. Измерение силы мышечного напряжения кистей рук с помощью компьютерного комплекса «Психотест нейрософт» для диагностики вибрационной болезни;
  4. Оценка качества жизни пациента для выявления эффективности лечения (с помощью компьютерного комплекса «Психотест нейрософт», тест САН);
  5. Генотипирование больных бронхиальной астмой полиморфных генов для определения прогнозов заболевания;
  6. Определение силы дыхательных мышц с помощью окклюзионной спирометрии у больных с профессиональной бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких;

Включение в схему лечения больных бронхиальной астмой витамина D.

Источник

Централизованная иммуно-токсикологическая лаборатория 7 этаж 2 блок

С первых лет работы больницы начинает своё существование централизованная городская иммуно-токсикологическая лаборатория, которая была организована на базе 10-й больницы 15 октября 1986 года. Первой заведующей лабораторией была О.М. Кудянова. 

С 2001 года руководит лабораторией Полевечко Галина Николаевна, старшим фельдшером-лаборантом работает Гранюк Инна.Васильевна. 

Весь коллектив лаборатории проводит более 250 тыс. исследований в год, обеспечивая потребности всех учреждений здравоохранения города в иммунологических, аллергологических и токсикологических исследованиях. 

Централизованная иммуно-токсикологическая лаборатория состоит из четырёх отделов: клинической иммунологии, аллергодиагностики, токсикологии и отдела иммуноферментного анализа, в которых проводятся следующие виды исследований. 

В случае невозможности забрать результаты анализов в часы работы лаборатории, просьба в день сдачи крови обращаться в 712 кабинет 

1. Отдел  иммунологии. 

Иммунограмма — комплекс лабораторных исследований,  позволяющий  оценить состояние  иммунной  системы  пациента.  Количественное определение  параметров клеточного, гуморального и неспецифических факторов иммунитета. 

Исследуемый  материалвенозная кровь, ликвор
Приемс понедельника по пятницу с 8-30 до 12-00
Анализ выполняется в течение 3-х рабочих дней

2. Отдел аллергодиагностики. 

а) Аллергодиагностика методом иммуноферментного анализа. 

Определение специфического иммуноглобулина Е к бытовым, пищевым, пыльцевым, инсектным, грибковым, профессиональным и др.аллергенам. 

Аллергодиагностика методом  иммуноблоттинга 4 аллергопанели по 20 аллергенов 

Состав  стандартных  аллергопанелей  AllergyScreen

Панель №1  ингаляционные и  пищевые аллергеныПанель №2 ингаляционные аллергеныПанель №3  пищевые аллергеныПанель №4 Педиатрическая  панель
1.Der. pteronissinus1.Der. pteronissinus1.лесной  орех1.Der. pteronissinus
2. Der. farinae2. Der. farinae2. арахис2. Der. farinae
3. пыльца  ольхи3. пыльца  ольхи3.грецкий орех3.пыльца  березы
4. пыльца берёзы4. пыльца берёзы4. миндаль4.смесь  трав
5. пыльца лещины5. пыльца лещины5. молоко5. кошка
6.смесь трав6. пыльца дуба6. белок6. собака
7.пыльца ржи7. смесь трав7. желток7. Alternaria alternata
8. полынь8. пыльца  ржи8. казеин8.  молоко
9. подорожник9. полынь9. картофель9.?-Lactoalbumin
10. кошка10. подорожник10. сельдерей10.?-Lactoglobulin
11. лошадь11. кошка11. морковь11. казеин
12. собака12.лощадь12. помидор12. белок
13.Alternaria alternata13.собака13. треска13. желток
14. белок14.морская свинка14. краб14. говяжий сывороточный альбумин
15. молоко15. хомяк15. апельсин15. соя
16. арахис16. кролик16. яблоко16. морковь
17. лесной орех17. Penicill. notatum17. пшеничная мука17. картофель
18. морковь18.Cladosp.herbarum18. ржаная  мука18. пшеничная мука
19. пшеничная мука19.Asperg. fumigatus19. кунжут19. лесной орех
20. соя20.Alternaria alternata20. соя20. арахис

б) Общий  иммуноглобулина Е Определение степени выраженности  аллергического  процесса. 

в) РДТК  (реакция  деструкции  тучных  клеток) – лабораторная диагностика  лекарственной  аллергии. 

Исследуемый  материалвенозная  кровь
Приемс понедельника по пятницу с 8-30 до 12-00
Анализ  выполняется в течение 5-ти рабочих дней

Противопоказанием для аллергодиагностики является приём  гормональных лекарственных средств 

3. Отдел  токсикологии. 

Из 200-300 мл от суточного объема мочи пациента проводятся токсикологические исследования для диагностики заболеваний, связанных с профессиональными вредными условиями на производстве. 

Исследуемый  материалмоча
Приемс понедельника по пятницу с 8-30 до 12-00
Анализ  выполняется в течение 2 рабочих дней

4. Отдел иммуноферментного анализа. 

Серологическая диагностика:

  • вирусного  гепатита А
  • вирусного  гепатита С (anti HCV, HCV IgM)
  • вирусного  гепатита В ( HBsAg, anti HBs Ag,  anti HB cor IgM, anti HB cor IgG,  HBeAg, anti HB cor  суммарные,   anti HBe IgG)
  • вирусного  гепатита D
Исследуемый  материалвенозная  кровь
Приемс понедельника по пятницу с 8-30 до 12-00
Анализ  выполняется в течение 1-2 рабочих дней.

Источник

Аллергия. От этой когда-то редкой, а теперь самой распространенной болезни XXI века страдают миллионы людей. Почему, однозначно не скажет ни один специалист. По одной из теорий, чем комфортнее в бытовом плане мы живем, тем более подвержены аллергии. Чистые руки, еда, постель и полное отсутствие микробов, с которыми должна бороться иммунная система, сделали свое дело. Исчезли естественные раздражители — иммунитет стал «безработным». И реагирует теперь на еду, лекарства и растения… Как бы то ни было, это безобидное, на первый взгляд, заболевание, весьма опасно. Когда одни чихают, кашляют и трут глаза, другие с отеками и удушьем попадают в реанимацию. Как защититься от этой напасти и возможно ли это вообще? Ответы на сезонные вопросы искала корреспондент «Р».

Читайте также:  Пищевая аллергия у собак

Отправляюсь в столичное отделение аллергологии. Оно работает на базе 10-й городской клинической больницы. В коридоре встречаю длинноволосую брюнетку. Девушка улыбается, хотя всего сутки назад ей было не до смеха.

— Покрасила, как обычно, волосы. Через два дня чувствую, что опухает затылок и лицо раздувается, — рассказывает она. — Потом стала задыхаться. Родные вызвали «скорую». Меня привезли сюда и сразу в реанимацию. Одного не понимаю: всю жизнь пользовалась одной и той же краской для волос и никогда проблем не было.

— Аллергия может возникнуть абсолютно на все, — подтверждает Наталья Дударева, заведующая отделением. — К нам попадают больные с обострением аллергии или остро возникшими реакциями: приступами удушья, отеками Квинке или крапивницей. То есть с теми, которые угрожают жизни человека. Подобная патология не имеет сезонности, пациенты с указанными симптомами попадают к нам круглый год.

Такой пациент может провести на больничной койке до двух недель. Те же, кто просто чихает и кашляет, у кого слезятся глаза, лечатся дома самостоятельно. Отделение рассчитано на 70 коек. В 2012 году в него поступило 2400 человек. С начала этого — больше 1000…

— Заболевание лечим в зависимости от степени его тяжести. Самое опасное состояние, которое угрожает жизни, — анафилактический шок от укусов и ядов насекомых либо инъекций, — продолжает Наталья Дударева. — При тяжелых реакциях в отделении проводится инфузионная терапия, вводятся гормональные препараты. После купирования острой реакции, как правило, назначаются антигистаминные препараты. В ремиссии заболевания по показаниям проводится аллерговакцинация. Этот метод лечения широко используется для лечения больных с поллинозом и бронхиальной астмой.

Если аллергическая реакция часто провоцируется, протекает тяжело или набирает силу, несмотря на назначенное лечение, нужно обязательно вернуться к аллергологическому обследованию и пересмотреть лечебную программу. А как диагностируется заболевание? Что нового в этом направлении?

— Нового, в принципе, ничего, — объясняет Наталья Дударева. — Иногда, чтобы определить причину возникновения аллергии, достаточно поговорить с пациентом. Диагноз подтверждаем кожными пробами. Если и после этого картина болезни не совсем ясна, подключаем лабораторию и по анализу крови выявляем «виновный» аллерген. Как правило, для получения достоверного результата достаточно этих дополнительных исследований.

Сегодня аллергические заболевания диагностируют современными способами: с помощью специальных анализаторов дается оценка содержания общего иммуноглобулина Е и специфических. Есть в клинике своя иммунологическая лаборатория.

И все же болезнь лучше предупредить, чем лечить. И помогает в этом специфическая иммунотерапия (СИТ). В ней, как говорится, клин клином вышибают. То есть аллергию лечат аллергеном. Классическая СИТ предполагает регулярные подкожные инъекции в течение нескольких лет. Сейчас есть более удобные способы ее проведения: капли под язык или таблетки для рассасывания. Надежно и, главное, безболезненно. СИТ приучает организм человека к встречам с аллергенами, побеждая болезнь с помощью собственной иммунной системы.

Определить точное количество больных аллергией довольно сложно. Официальная статистика «подсчитывает» лишь заболевших бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и аллергическим ринитом. Так, в Беларуси на официальном учете состоит почти 61 тысяча взрослых с астмой, 2284 — с ринитом. Страдающих от поллиноза всего полторы тысячи. Это официальные данные. Неофициальные в 2—3 раза выше. Почему так разнятся цифры? Потому что многие люди не обращают внимания на симптомы заболевания и занимаются самолечением. А оно приводит к еще более тяжелым последствиям. По прогнозам ученых, к 2015 году той или иной формой аллергии будет страдать половина населения земного шара.

— Предрасположенность к аллергии можно «прочитать» в родословной предыдущих поколений, — говорит Татьяна Барановская, главный внештатный аллерголог и профпатолог Министерства здравоохранения. — Если больны оба родителя, то ребенок заболевает в 60—80 процентах случаев.

Риск высок, но это всего лишь риск. Если дедушка чихает и кашляет от тополиного пуха, это не значит, что внук будет также от этого страдать. Впрочем, аллергии все возрасты покорны. Хотя она и считается болезнью молодых, увы, не щадит она и глубоких пенсионеров.

К сожалению, полностью избавиться от напасти невозможно. Однако от аллергена можно «убежать» или свести риск встречи с ним к минимуму. Хотя не факт, что поможет. Ежегодно ряды аллергиков пополняются на 5000 человек. И это не только чихающие и кашляющие от пыльцы или пыли. Коварное заболевание не отстает от технического прогресса и заставляет плакать нас даже от освежителя воздуха или нового средства для мытья посуды.

Источник